Признаки межреберной невралгии у женщин

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Как расположены нервы в межреберном пространстве

Расположение нервов

У человека 12 пар межреберных нервов. В одном пучке переплетаются три вида волокон – симпатические, чувствительные и двигательные. Один из нервов отвечает за сокращение внутренних и внешних мышц грудной клетки, обеспечивая дыхательную функцию. Это объясняет тот факт, что при межреберной невралгии поражаются сразу несколько участков:

• кожные покровы;
• мышечный корсет;
• живот – брюшную полость и переднюю стенку;
• грудь у женщин;
• часть реберно-дифрагмальной плевры.

Межреберные нервы начинаются у передних спинномозговых корешков. Расположены они в межреберном пространстве ниже соответствующего ребра. Участки нервов от позвоночника до окончания ребер покрыты париетальной плеврой – тонкой гладкой серозной оболочкой с упругими волокнами для дополнительной защиты нервной ткани.

Межреберная невралгия симптомы

Признаки невралгии

Симптомы межреберная невралгия представляют собой разнообразную картину, поскольку симптоматика часто похожа на смежные заболевания. Это крайне усложняет диагностику и постановку диагноза, а несвоевременное лечение приводит к хроническому течению заболевания.

Признаки невралгии межреберной в первую очередь касаются выраженного болевого синдрома. Боль имеет разнообразный характер, это и парализующие болевые ощущения, в виде прострелов, приступов. Также характерна резь в ребрах, жжение. Иногда боль может быть ноющей, но постоянной, обострение происходит в виде прострела, но мгновенного. Отличительной чертой болевого синдрома является то, что его интенсивность провоцирует тахикардию, аритмию сердца, задержку, замирание дыхания. Человек попросту перестает дышать из-за острой боли, также характерно потоотделение на фоне синдрома.

Как проявляется межреберная невралгия в болевом синдроме? Прежде всего, боль имеет специфику, она часто усиливается в момент чихания, неловких, неаккуратных, резких движений, кашель также провоцирует ее усиление. Если непосредственно оказать давление на ребра, произвести пальпацию отдельных участков ребер и грудной клетки, а также если прощупать район лопаток, то боль будет проявляться более выражено, чем в обычное время. Часто выдох и вдох усиливают боль, поэтому интенсивные пробежки, которые активизируют работу легких, провоцируют возникновение дискомфортных ощущений. Малейшее расширение грудного отдела защемляет в большей степени нервы, этим и объясняется дискомфорт.

Межреберная невралгия симптомы

Пациенту важно локализовать зону, в которой ощущаются болевые признаки. Помимо того, что боль возникает непосредственно в самих ребрах, она может иррадировать в другие участки, особенно часто она отдает в область лопаток, между лопатками, в крестцовый отдел, а также в левую или правую область грудной клетки

Особенно неприятны моменты, когда боль отдает в крестец, симптомы межреберной невралгии у женщин начинают принимать за гинекологическую симптоматику. Такая отраженная боль усложняет диагностику.

Другие симптомы

Боль носит приступообразный характер

Какие симптомы при межреберной невралгии ощущает пациент помимо боли? Это сокращение мышц, необычайно повышенный тонус, напряжение, подергивая, судороги. Все это происходит в приступообразной форме. Такие сокращения очень влияют на работу сердечно-сосудистой системы и дыхательной, провоцируя усиление пульса, сердцебиения, нарушая вдохи-выдохи. В области локализации боли кожа может покраснеть, также нередки случаи, когда человек отмечает потерю чувствительности, онемение.

Главной опасностью, которой обладает эта болезнь – симптоматика, которая соответствует многим другим серьезным заболеваниям. Нередко ее путают с сердечными заболеваниями. Например, с болезнью Бехтерева, гормональной спондилопатией, спондилитом. Различные онко заболевания также могут проявляться в подобных симптомах. В не зависимости от того, являются ли опухоли первичными или же это метастатические опухоли (вторичные). Особенно часто наличие опухолей в желудочно-кишечном тракте, спинном мозге, в самом позвоночнике приводит к появлению подобной симптоматики.

Но наиболее часто специалисты пытаются обнаружить сердечные заболевания, даже такие, как инфаркт, стенокардию, тахикардию. Ведь боль носит приступообразный характер. Для того, чтобы дифференцировать диагноз, применяют различные методы диагностики. Прежде всего, это рентгенография, снимок показывает наличие защемление в области грудной клетки. МРТ – магнитно-резонансная томография, опрееляет причину, стадию заболевания. Зону локализации. Также высокоэффективным методом можно считать КТ.

Диагностика межреберной невралгии

При обращении в медицинское учреждение, врач должен осмотреть больного, а также расспросить о мучающем вопросе.

После выдвижения предположительного диагноза требуется пройти ряд обследований:

1. Рентген позвоночного столба, груди для определения состояния костной системы.
2. Общий анализ мочи, крови (также биохимический) позволяют выявить сторонние заболевания.
3. КТ, МРТ используют для диагностики мягких тканей.
4. Миелография — введение в спинномозговой канал контрастного соединения. Благодаря данной диагностике можно посмотреть, как чувствует себя спинной мозг, а также сделать анализ работы спинномозговых корешков.

Новейшая диагностика — электроспондилография. Используется для выявления общего состояния позвоночника, а также влияние на него проводимых медицинских процедур.

Симптомы межрёберной невралгии справа

Симптоматика поражения каждого из 12 пар межрёберных нервов может быть весьма различна. Но в наибольшей степени она зависит от локализации и степени повреждения нерва. Обычно повреждается только один нерв из пары, поэтому боль, как правило, односторонняя. Это можно расценивать как один из самых явных симптомов.

Кроме этого, наблюдается чувство острой боли, которое может быть локализовано:

• В межрёберном пространстве;
• В области поясницы;
• В области лопаток;
• Чувство покалывания и жжения;
• Систематические псевдо-сердечные болевые синдромы. Отличаются мучительностью и остротой;
• Самый показательный признак: болезненные ощущения во время поворотов, чихания, кашля;
• Более редкий, но вероятный симптом – потеря чувствительности с поражённой стороны;
• Ночью и при пальпации болевые ощущения усиливаются.

На более поздних этапах симптоматика расширяется, появляются:

• Усиленное потоотделение;
• Излишняя краснота или бледность кожных покровов в воспалённой зоне;
• Самопроизвольные мышечные сокращения на поражённом участке.

Самая необычная симптоматика наблюдается при постгерпетическом типе невралгии. Для него характерны пузырчатые высыпания в грудной и спинной зонах. Вполне возможно, что это будет спровоцировано ветряной оспой. Данное явление носит название опоясывающего лишая или герпеса Зостера.

Помимо этого, существуют так называемые вспомогательные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие того или иного заболевания не особенно вдаваясь в детали.

В отношении правосторонней межрёберной невралгии это:

• Поза. Наклон позвоночного столба влево для обеспечения минимальной компрессии по правой стороне.
• Цвет кожи в зоне поражённого участка (он всегда различен с основным);
• Проблемы со сном и сопутствующая симптоматика: рассеянность, сонливость, раздражительность (болевые ощущения мало способствуют крепкому и здоровому сну, поэтому такой симптом в определённой степени очевиден).
• Повышается частота дыхания, можно наблюдать отдышку (это вновь связано с болевым синдромом и неспособностью вдохнуть полной грудью).

О том что находится в левом боку под ребрами спереди у человека мы писали здесь.

Профилактические рекомендации

Межрёберная невралгия с правой стороны – неопасный, но очень болезненный недуг, требующий незамедлительной и длительной терапии.

Наилучший вариант – соблюдать особые профилактические правила, которые уберегут от возникновения патологии:

• укрепляйте мышечный каркас спины (регулярные занятия спортом, отказ от чрезмерных физических нагрузок);
• соблюдайте режим дня, нормализуйте рацион, по необходимости сбросьте лишний вес;
• регулярно принимайте поливитаминные комплексы;
• избегайте переохлаждения спины и всего организма;
• спите на ортопедическом матраце;
• вовремя лечите заболевания позвоночника, даже после незначительных травм пройдите обследование у специалиста.

Межрёберная невралгия не приговор. При адекватном и своевременном лечении многие больные полностью избавлялись от дискомфорта. Важно в дальнейшем соблюдать рекомендации медика, бережно относиться к здоровью.

Видео о традиционном подходе в лечении межреберной невралгии:

Симптомы межреберной невралгии

Боли при межреберной невралгии очень сильные и резкие

В зависимости от степени поражения нервной ткани, а также причины, вызвавшей заболевание, боль может напоминать удар током – простреливающая, резкая, или носить жгучий постоянный характер. Можно заметить, что прострел начинается в районе позвоночника и распространяется на грудную клетку.

При тяжелом поражении наблюдается мышечный спазм, что приводит к проблемам дыхания. Любые движения грудной клетки — кашель, глубокий вдох, чихание — усиливают боль. В этом случае может появиться потеря чувствительности кожи и мышц в проблемном месте.

Если боль проявляется приступообразно, каждое обострение длится около 3 минут, затем человек ощущает зуд или щекотание в коже и приступ проходит.

При повышенном давлении на нервную ткань участок кожи над воспаленным нервом может краснеть или наоборот – бледнеть.

Левосторонняя невралгия грудной клетки похожа на начинающийся инфаркт миокарда. У женщин боль отдает в молочную железу и длится долго, у мужчин в мышцы, но проходит быстрее. Чаще всего боль носит опоясывающий характер.

Как отличить межреберную невралгию от болей в сердце

Отличие сердечных болей от межреберной невралгии

Это достаточно сложно сделать без соответствующей диагностики. Обычно боли в сердце купируются приемом нитроглицерина, в случае с нервами это не помогает. Приступ сердечной боли длится меньше, невралгия может беспокоить несколько дней.

Сердечная патология имеет следующие симптомы:

• Боль не зависит от интенсивности движений или дыхания. С левой половины тела может распространяться на руку.
• Бывают перепады артериального давления.
• Ритм сердечной деятельности меняется.

При межреберной невралгии:

• Болезненный участок расположен строго слева, не распространяясь на другие участки.
• Имеются спазмы мышечной ткани, что нехарактерно для инфаркта.
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле.
• Онемение кожи, что также не характерно для сердечной патологии.

Если причина межреберной невралгии – ущемление нерва, то наблюдается одышка, головокружение или потеря сознания. Приступ обычно длится несколько минут. Одышка объясняется спазмом грудной мускулатуры и снижением количества поступающего в легкие воздуха. При болезнях сердца нарушается кровоток по всему организму, поэтому страдают не только легкие, но и другие органы.

Симптоматика зависит от того, какие именно пучки нервов поражены. К примеру, проблемы с дыханием возникают при поражении двигательных волокон, с кожей – чувствительных.

Правосторонняя невралгия

Правосторонняя межреберная невралгия схожа с симптомами, которые иногда возникают при болезнях печени или воспалении аппендикса. Печеночные проблемы имеют ряд своеобразных симптомов, по которым можно их отличить:

• повышение температуры тела;
• желтизна кожи;
• увеличение лимфоузлов из-за интоксикации;
• в случае гепатита моча становится темной;
• страдает желудочно-кишечный тракт – запоры или поносы, боли в животе;
• человек чувствует усталость;
• возможно неоднократное кровотечение из носа.

Признаки и симптомы межреберной невралгии у женщин справа могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы. Это требует дополнительного обследования молочных желез на предмет наличия опухолей.

При поражении щитовидной железы возможны следующие симптомы:

• снижение или повышение веса при стабильном нормальном питании;
• аритмия;
• чувство постоянной усталости;
• выпадение волос;
• увеличение в размерах щитовидной железы – при тиреотоксикозе;
• жар или озноб, что говорит о проблемах в печени.

Для дифференциации заболеваний назначают дополнительное обследование – УЗИ или МРТ внутренних органов, щитовидной железы.

Затрудненное дыхание, одышка и мышечная слабость могут указывать на проблемы в легких

Боль справа сзади может указывать на проблемы с легкими. На это указывают:

• сухой кашель;
• затрудненное дыхание;
• одышка, особенно при физической активности;
• постоянная мышечная усталость из-за плохого обеспечения организма кислородом.

У человека может измениться тембр голоса, так как давление воздуха на голосовые связки снижается из-за неполноценного вдоха.

Отличить межреберную невралгию от почечных заболеваний можно по следующим симптомам:

• Боль при мочеиспускании. Это характерно для пиелонефрита или цистита, при котором воспалительный процесс распространяется из мочевого пузыря по мочеточникам к почкам. Бывает односторонний или двухсторонний.
• Изменяется объем мочи – это характерно для более серьезных заболеваний мочевыделительной системы.
• Температура тела при наличии инфекции повышается до 39 градусов.
• Возможны отеки стоп, кистей, лица.

Боль в области почек усиливается при смене положения тела, что делает ее похожей на межреберную невралгию.

Межреберная невралгия имеет одно существенное отличие – гипергидроз или повышенное потоотделение отдельных участков тела. Это связано со сдавливанием пучков нервных волокон.

Постгерпетическая невралгия

Она формируется на фоне герпетической инфекции, которая есть у 90 процентов жителей планеты. Вирус внедряется в нервы спинного мозга и при обострении (например, лишая) активизируется, вызывая сильную боль. Невралгия может проявляться по-разному:

• резкие, периодические боли, которые быстро проходят;
• аллодические ощущения появляются только при контакте с раздражителем (например, одеждой), исчезают после его устранения;
• устойчивые боли, пока не пропадет сыпь, при слабом иммунитете симптом может беспокоить по несколько месяцев.

В среднем период проявления невралгии длится 15-20 дней. Отличить постгерпетическую от других видов можно по характерным высыпаниям, которые расположены в районе поврежденных нервных волокон.

Стадии и степени

Межрёберная невралгия может возникнуть внезапно после продолжительного воздействия одного или сразу нескольких негативных факторов, либо же развиваться постепенно по мере компрессионного сдавливания корешков периферических нервных окончаний.

В связи с этим выделяют следующие степени тяжести проявления болезни:

• 1 степень – приступы боли беспокоят периодически, возникая только в момент, когда человек выполняет какие-либо действия, предусматривающие повышенную двигательную активность, а затем сразу же исчезает;
• 2 степень – отличается ноющей болью, которая присутствует во время выполнения физического труда, занятий спортом, а также пешей ходьбы (после принятия горизонтального положения и продолжительного физического отдыха, чувство дискомфорта исчезает, что обусловлено расслаблением спазмированных нервных окончаний и восстановлением их нормальной работы);
• 3 степень – состояние пациента ухудшается, а сдавленные корешки нервных окончаний переходят в ещё более раздражённое состояние, человек испытывает острую боль, которая возникает в виде прострелов, а затем наступает чувство дискомфорта (больной ограничен в самостоятельном передвижении, возможно появление ощущения сдавливания грудной клетки, острой нехватки воздуха, что объясняется общей дисфункцией периферической нервной системы в данной части тела);
• 4 степень – острая боль, вызванная межрёберной невралгией, не прекращается на протяжении нескольких часов, человек страдает от приступов сильной боли, снять которую можно только путём приёма таблетированных или инъекционных обезболивающих широкого спектра действия.

Степень тяжести заболевания определяется лечащим врачом в момент осмотра пациента, а также по результатам диагностического обследования состояния здоровья периферических нервных окончаний, расположенных в межрёберном пространстве.

Предупреждение развития болезни

С остеохондрозом часто связаны острые болевые ощущения. Стоит предупредить появление, облегчить боль при обострениях. При обострении поясничного остеохондроза тяжело стоять, сидеть. Если знать, как сидеть при остеохондрозе, можно комфортно себя чувствовать.

1. Если много времени проводите за компьютером, подберите правильно стул. Высота должна быть такая, чтобы ноги упирались в пол.
2. Каждые полчаса разминайте мышцы. Достаточно встать, походить.
3. Спина плотно прилегает к спинке стула.
4. Сидите прямо, не наклоняя голову. Так не слишком нагружаются мышцы, не перенапрягаются.

Способы позволят соблюдать правильную осанку при продолжительном сидении, не вызывая на позвоночник больших нагрузок.