Болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика и лечение

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, получившее название по имени впервые описавшего его врача, Алоиса Альцгеймера. Его главные признаки – развитие прогрессирующей деменции, чаще всего у пожилых людей (после 65 лет), хотя в редких случаях встречается болезнь Альцгеймера в молодом возрасте.

Патогенез заболевания сводится к гибели нейронов и нарушению синаптических межнейрональных связей в коре больших полушарий и в подкорковых структурах. Характерными морфологическими признаками болезни Альцгеймера, определяемыми при микроскопическом исследовании, являются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки снаружи и внутри нейронов. Такие изменения часто выявляются и при отсутствии симптомов заболевания у пожилых людей, но для болезни Альцгеймера характерна их определенная локализация.

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера

Первым делом — обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов — мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний — эндокринных нарушений, депрессии, анемии, — и здесь важно не перепутать.

В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.

Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включает Alzheimer’s Disease Prevention в себя:

• Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.
• Ежедневные упражнения для мозга: больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
• Регулярную физическую нагрузку с упором на аэробные упражнения: пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
• Отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Амилоидная версия

Главной причиной недуга считается отложения в 21-й хромосоме бета-амилоида. Практическим подтверждением правильности теории можно считать то, что у всех пациентов, страдающих синдромом Дауна и доживших до сорока лет, присутствует копия этой хромосомы. У людей, имеющих диагноз, имеются такие же изменения на уровне хромосомы.

Схема поражения головного мозга

Была создана экспериментальная вакцина, она эффективно очищала мозг человека от амилоидных отложений, но это не оказывало заметного влияния на течение болезни. Исследования убедительно доказали, что чрезмерное накопление в тканях мозга амилоида происходит еще на самых ранних стадиях, когда симптомы полностью отсутствуют.

Установлено, что при болезни Альцгеймера белок бета-амилоид уничтожает нервные клетки мозга

Амилоидная гипотеза сейчас не считается основной, она не может объяснить, какой именно фактор запускает процесс накопления бета-амилоида, какое влияние он оказывает на тау-белок и каким методами можно его предотвратить или хотя бы значительно уменьшить скорость.

Причины возникновения

Несмотря на более чем столетнее существование знаний про болезнь, причины возникновения и лечение БА остаются трудно контролируемыми. В первую очередь это отображается во множественности факторов, способствующих риску развития этого вида деменции:

1. Пожилой возраст, при котором дегенеративным процессам подвержены все клетки и ткани организма человека: клетки головного мозга – не исключение.
2. Семейный анамнез, который указывает, что если в роду человека были родственники с БА, то вероятность развития этого вида слабоумия повышается в разы (4 к 1-му).
3. Неконтролируемое (в период средних лет и старше) артериальное давление, приводящее к нарушениям кровообращения головного мозга.
4. Патологические процессы основных сосудов головного мозга – обнаруживается в виде атеросклероза магистральных артерий.
5. Нарушение веса: при его избытке дегенеративные процессы ускоряются.
6. Наличие сахарного диабета – усиливает атрофацию отдельных участков головного мозга (сосудистая деменция).
7. Наличие травм головы (черепно-мозговых): оказывает пагубное влияние на подверженные патологии участки мозга.
8. Сниженная интеллектуальная загруженность в течение сознательной жизни человека.
9. Переживание глубокой депрессии в юношеском и среднем возрастах.

Недавние исследования в сфере генетики позволили четко определить, передается ли по наследству БА. Было установлено 3 гена, «отвечающих» за раннее возникновение данного вида деменции: 14-я хромосома (пресенилин-1), 1-я хромосома (пресенилин-2), 21-я хромосома (амилоидный белок).

Нейропатологии также инициируют возникновение БА. Здесь теряются не только нейронные клетки головного мозга, но и синаптические связи между ними, необходимые для нормального функционирования высшей нервной деятельности человека.

Нарушение биохимических процессов в коре головного мозга человека как причина БА проявляется в патологическом скоплении в тканях мозга человека ненормально свернутых белков (тау-белок, бета-амилоид).

Причины заболевания

Причины заболевания болезнью Альцгеймера.

Причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны до конца, но существуют некоторые теории. На сегодняшний день ученым удалось выявить три гена, которые ответственны за развитие наследственной формы заболевания. Это подтверждает наблюдения о семейной наследственности болезни Альцгеймера.

Гибель синаптических связей и нейронов напрямую связана с развитием заболевания и деменции. Дегенеративным изменением подвергаются теменная доля, фронтальная кора, височная доля и поясная извилина головного мозга.

Существуют факторы риска:

1. кровные родственники с болезнью Альцгеймера;
2. женский пол;
3. в анамнезе события, серьезно травмирующие психику;
4. низкий уровень образования;
5. зрелый возраст;
6. травмы головы.

Болезнь Альцгеймера: лечение и профилактика

На сегодняшний день не разработана схема лечения болезни Альцгеймера, которая смогла бы остановить прогрессирование симптомов. Медикаменты, применяемые в лечении старческого слабоумия, действуют исключительно для смягчения тяжести демонстрируемых симптомов и улучшения самочувствия больного.

В настоящее время в лечении болезни Альцгеймера используют антихолинэстеразные средства – ингибитора холинэстеразы центрального действия. Данные препараты замедляют прогрессирование симптомов недуга, уменьшают выраженность когнитивных дефектов. В некоторых случаях лечение этими медикаментами способствует восстановлению дневной активности пациентов и облегчает процесс ухода за ними. Использование антихолинэстеразных средств позволяет откорректировать психоэмоциональные и поведенческие нарушения: уменьшить апатию, устранить галлюцинации, избавить больного от неосмысленных движений.

Также в лечении болезни Альцгеймера применяют NMDA-антагонисты. Лечение данными средствами тормозит прогрессирование дегенеративных процессов. Препараты оказывают нейромодулирующее действие. Лечение NMDA-антагонистами помогает нормализовать психическую активность. Данные средства улучшаю функции памяти, развивают способности к концентрации внимания, уменьшают утомляемость. С их помощью можно минимизировать симптомы депрессии и частично корректировать двигательные нарушения.

• Пациентам, которые имеют серьезные проблемы с поведением, часто требуется лечение антипсихотиками. Нейролептики снижают агрессию и устраняют психотические симптомы. Однако включение в схему лечения антипсихотиков часто приводит к еще большему ухудшению когнитивных способностей и прогрессированию проблем с памятью.
• Психотерапевтические вмешательства помогают пациентам с нетяжелыми симптомами адаптироваться к особенностям своего состояния. Однако психотерапия не оказывает существенного влияния на ход болезни Альцгеймера. Для минимизации когнитивных дефектов у легкобольных пациентов целесообразно проведение корректирующих мероприятий, цель которых – активировать интеллектуальный потенциал. Для ликвидации апатичного состояния можно использовать арт-терапию и музыкотерапию.
• Стоит отметить, что качество жизни людей с диагнозом болезнь Альцгеймера, напрямую зависит от получаемого ухода и присмотра. Уже на начальных стадиях недуга рекомендовано принять меры для обеспечения безопасности человека, например: разместить ярлыки на предметы домашнего обихода с указанием их предназначения. Из-за неспособности к проведению акта жевания и глотания врачи советуют кормить больного блюдами, которые имеют кашеобразную консистенцию. В тяжелых случаях может потребоваться проведение питания через трубку.

Следует помнить о том, что из-за лежачего образа жизни пациента и неспособности к самообслуживанию у него могут возникнуть различные гигиенические проблемы и пролежни. Для предотвращения таких состояний больному требует тщательный уход.

Международные исследования показывают, что на данный момент не существуют каких-либо эффективных превентивных мероприятий. Однако врачи рекомендуют всем людям вести активный образ жизни и получать достаточные умственные нагрузки. Интеллектуальные занятия: чтение, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, регулярные контакты с окружающими замедляют старт недуга и смягчают тяжесть симптомов. Также необходимо отдавать предпочтение сбалансированному питанию.

Лечение

Лечить болезнь Альцгеймера очень тяжело. Сразу нужно отметить, что болезнь неизлечима. Медикаментозная терапия помогает только снизить выраженность клинических признаков, а не устранить их полностью.

Рассмотрим основные препараты, которые могут затормозить процесс развития болезни.

При болезни Альцгеймера больному назначают антихолинэстеразные средства. Чаще всего используют препарат Экселон или Донепезил. Активные компоненты лекарственных средств, помогают повысить концентрацию ацетилхолина.

Назначают блокаторы глутаматных NMDA – рецепторов. Замедлить атрофию серого вещества, помогут препараты с широким спектром действия. Например: Акатинол Мемантин.

В обязательном порядке в комплексную терапию входит прием антидепрессантов. Чаще всего врачи назначают больному: Прозак или Лоразепам.

Важно! Нельзя давать перечисленные препараты больному без предварительной консультации с доктором. Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При неправильно подобранной терапии, вы снижаете годы жизни больного. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Помимо приема препаратов, родственникам необходимо набраться много терпения. Ухаживать за больным, обеспечить правильное питание, а также при необходимости проводить профилактику пролежней и инфекций.

Профилактика.

Вся терапия направлена на снижение негативного воздействия на нейроны и предотвращение их разрушения.

Профилактика болезни Альцгеймера:

• Активные физические нагрузки.
• Различные упражнения на развитие памяти.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Ограждение больного от стрессов.
• Ежегодные обследования у врачей.

Кроме того, для профилактики заболевания стоит придерживаться определенной диеты:

• убрать из рациона богатые глюкозой продукты.
• употреблять натуральные продукты.
• употреблять пищу, богатую омега-кислотами.

Рекомендуется добавить в свой рацион следующие виды продуктов:

• обезжиренный творог, богатый кальцием.
• зерновые продукты, богатые селеном.
• растительные антиоксиданты, например, петрушку и сельдерей.
• грецкие орехи или морскую рыбу.

Параллельно этому требуется ограничить добавление в пищу следующих продуктов:

• алкоголь.
• сладости и сахар.
• жирные продукты, например мясо.
• специи.

В нашем пансионате специалисты много времени уделяют профилактике таких тяжелых необратимых процессов, как болезнь Альцгеймера. Молодость вернуть нельзя, однако продлить активное долголетие нам под силу!

Продолжительность этапов болезни

Сколько длится болезнь? Основным определяющим моментом в определении срока жизни при диагностике болезни Альцгеймера становится возраст проявления болезни. Те, кто заболел в 60 лет, могут жить не менее 15 лет, заболевшие в 70 – могут жить 5-10 лет. При постановке диагноза в 85 лет срок жизни не превысит 4 лет.

Наиболее продолжительной является период умеренного течения болезни – он развивается до 10 лет.

Женщины сопротивляются болезни дольше, чем мужчины, большую продолжительность жизни выказывают физически здоровые люди без серьезных проблем с сердцем и сосудами.

Пока что человечество не может похвалиться какими-либо обнадеживающими результатами в борьбе с этим недугом. Разработанные методики ранней диагностики позволяют отодвинуть явные проявления болезни, добавляя пожилым людям несколько лет полноценной жизни.

(Пока оценок нет)

Диагностика

Как диагностировать Альцгеймера? Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера? Простого тестирования для определения заболевания на данный момент не разработано. Для этого используют комплексный медицинский подход, включающий в себя:

анамнез семейного дерева;

• пальценосная проба;
• обследования у невролога;
• тесты, направленные на оценивание памяти;
• общие анализы крови для выявления посторонних видов нарушений;
• магниторезонансная томография головы;
• компьютерная томография.

Очень важно, чтобы специалист установил настоящую причину деменции и не пропустил наличие болезни Альцгеймера для назначения соответствующего курса терапии. Постановка точного диагноза поможет в дальнейшем улучшить качество жизни, получить возможность помощи от служб поддержки, участия в исследования.