Водянка головного мозга у новорожденного

Что такое водянка мозга?

Головной мозг постоянно омывается специальной цереброспинальной жидкостью – ликвором. Это вещество призвано защищать мозг от повреждений и доставлять к его тканям питательные элементы от кровеносных сосудов. Кроме того, оно оказывает влияние на процессы кровообращения и дыхания, поддерживает нормальную среду вокруг мозга, но для выполнения всех этих функций оно должно постоянно циркулировать. По различным причинам (при появлении опухолей или из-за других патологий) ликвор иногда застаивается, скапливаясь в желудочках или под оболочками мозга. В результате такого процесса и развивается гидроцефалия у новорожденных — это сложная неврологическая болезнь.

В норме у младенца объем содержащегося ликвора равен 50 мл, но при патологическом состоянии это количество увеличивается многократно. В результате возникает давление на головной мозг, и он прижимается к стенкам черепа.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

• Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
• Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

• Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
• Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Причины гидроцефалии у новорожденного

Детки с гидроцефалией рождаются не так уж и редко. Эта болезнь может являться врожденной, а может появиться в первые месяцы жизни малыша. По какой причине возникает такая патология? Специалисты считают, что причиной врожденного заболевания является обструкция сосудов головного мозга, которая происходит во время его формирования.

К таким последствиям приводит:

• перенесенные матерью инфекционные болезни во время вынашивания ребенка. Это могут быть последствия герпеса, токсоплазмоза, краснухи и прочее;
• нездоровый образ жизни беременной, употребление спиртного, наркотиков, курение.

От того, в какой период беременности женщина перенесла заболевание, зависит дальнейшая судьба малыша. Если это произошло в первые недели, то плод погибает. Во втором и третьем триместре происходит сбой в нормальном формировании тканей и сосудов головного мозга.

В результате этого возникает гидроцефалия. В некоторых случаях негативные последствия начинают проявлять себя намного позже. То есть изначально ребенок рождается абсолютно здоровым, но со временем, после попадания в его организм любой инфекции или после травмы черепа у него появляются различные новообразования.

Факторы, которые приводят к появлению заболевания:

• рождение ребенка недоношенным. До 9 месяцев плод находится в состоянии развития, и его несвоевременное появление на свет грозит различными проблемами. Адаптация к внешней среде проходит довольно сложно, поэтому вырабатывается чрезмерное количество спинномозговой жидкости. Из-за этого внутричерепное давление становится выше нормы;
• родовая и другие травмы черепа. Когда происходит сотрясение мозга ребенка, это может спровоцировать увеличение количества ликвора;
• опухоли головного мозга. При таком тяжелом диагнозе развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Когда должна пройти желтуха у новорожденных, вы можете узнать в нашей статье.

Про симптомы и лечение скарлатины у детей читаем тут.

Симптомы и лечение коклюша у ребенка читайте по ссылке -bolezni/

Бывают различные формы заболевания, которые зависят от причин возникновения проблемы. Так к внутренней гидроцефалии приводят различные травмы головы и кровоизлияния. Если это наружная форма болезни, то скопление жидкости наблюдается в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

Факторы, приводящие к развитию внутренней и наружной формы идентичны. При смешанной форме ликвор накапливается в желудочках и полости между твердой, мягкой и паутинной оболочкой как спинного, так и головного мозга. Проявления данного заболевания имеют отличия из-за разного возраста пациентов.

Симптоматика

Признаки гидроцефалии будут по-разному проявляться у младенцев и детей после 2-х лет. У новорожденного основные симптомы следующие:

• быстрыми темпами увеличивается окружность головы, поскольку черепные швы находятся в полуподвижном состоянии, увеличивающаяся в объеме жидкость и растущий мозг раздвигают кости;
• родничок больше обычного, выбухает, долго не зарастает, порой до 3-х лет;
• в лобной части, а также на лице хорошо видна венозная сеть;
• лоб увеличен в размерах, непропорционально большой;
• внутричерепное давление повышено;
• судороги;
• симптом Грефе: глазные яблоки смещаются книзу;
• косоглазие и нистагм;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• ребенок может ручками браться за голову — симптом головной боли;
• в более поздний период — отставание в психомоторном развитии: частое запрокидывание головки, апатия, плаксивость; ребенок в положенный срок не садится, не встает, отсутствует интерес к игре.

Что касается измерения окружности головы, педиатр осуществляет его ежемесячно во время приема. Однако процедура совсем несложная. Измерять окружность могут родители дома, сравнивая цифры с имеющимися графиками нормальных показателей.

Когда у детей гидроцефальный синдром проявляется после 2-х лет, клиническая картина выглядит несколько иначе. Отсутствует увеличение размеров головы, зато ярко выражены следующие признаки:

• частые головные боли наряду со рвотой и тошнотой (сильнее всего проявляются с утра или в ночное время);
• ухудшение зрения вследствие отека диска зрительного нерва.

К сожалению, нередко ребенка водят от одного врача к другому, пытаясь лечить диспептические явления, гастриты, желудочно-кишечные инфекции, при этом забывая обследоваться у невролога. А ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов вылечить малыша. Упущенное время может стоить жизни.

Симптомы головной водянки

В зависимости от типа заболевания различают несколько симптомов гидроцефалии детей. Некоторые из них видны невооруженным взглядом, другие менее заметны и заботливым родителям придется постараться, чтобы отличить их от просто капризного или вялого поведения карапуза.

Если у ребенка наружная гидроцефалия, ей характерны такие симптомы:

• быстрое увеличение объема головы. Окружность головы при рождении в норме должна составлять от 33 до 37,5 см. Все, что больше, уже выше нормы. Родителям пора обратиться к врачу;
• лобные и теменные бугры особенно выдаются вперед, в области виска заметна расширенная венозная сеть;
• костные швы на черепе расходятся, сами кости истощаются;
• глазные яблоки могут сместиться под нижнее веко.

Заметив у малыша такие симптомы, родителям необходимо в срочном порядке пойти на консультацию к специалисту.

Внутренняя гидроцефалия у детей проявляется не во внешних признаках:

• слишком частые срыгивания после приема пищи;
• слабый аппетит, излишняя капризность;
• беспричинный или слишком долгий тремор подбородка, судороги конечностей малыша;
• беспорядочное движение глазных яблок, трудности с нормальным развитием зрения;
• постоянная сонливость. Ребенок чересчур много спит, его проблематично разбудить.

Внутреннюю гидроцефалию сложно определить. Некоторые родители не придают значения некоторому поведению детей в виде сонливости и капризности, слабого аппетита. Поэтому очень важно отличить эпизодическое плохое поведение карапуза от симптома головной водянки.

Лучше обратиться к врачу и ошибиться в своих выводах, по поводу возможного заболевания, чем потом жалеть о последствиях своего бездействия.

Симптомы и признаки

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Преимущества лечения в клинике остеопатии «Неонатус Санус»

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения, имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

ГГС у новорожденных

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у грудничка – термин неонатологии, определяющий целый комплекс показателей, характеризующих возможность предположить повышение внутричерепного давления у новорожденного, как результат скопления спинномозговой жидкости в головном мозге. В абсолютном большинстве случаев эта проблема развивается у младенца еще в утробе матери. Ее причинами могут быть:

• гипоксия (нехватка кислорода) плода;
• патологии развития ребенка в результате генетических заболеваний, наркотической, алкогольной или табачной интоксикации плода;
• травмы плода;
• травмы при прохождении по родовым путям.

Риск развития у ребенка ГГС резко увеличивается в следущих случаях:

• ранние или, наоборот, поздние роды;
• токсикоз (эклампсия и преэклампсия);
• патологии беременности (предлежание плаценты, отслойка плаценты);
• преждевременное отхождение (более чем за 12 часов) околоплодных вод;
• хронические болезни матери;
• вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания беременности;
• многоплодная беременность.

Наличие проблем в развитии новорожденного оценивается при помощи специальной методики, получившей название “шкала Апгар”. Она рассматривает совокупность определенных показателей по бальной системе. Ребенок, родившийся с ГГС, имеет показатели в пределах 6 баллов, в то время как абсолютно здоровый новорожденный имеет 10 баллов.

Обилие жидкости в оболочках мозга и расширенные желудочки – нормальное состояние у каждого плода вплоть до шестого месяца его существования. К моменту рождения, если развитие происходит без отклонений, желудочки сузятся, произойдет отток спинномозговой жидкости из головы. И только если этого не происходит или процесс идет медленнее, чем положено, можно говорить о гидроцефальном синдроме.

Но иногда медики поспешно ставят этот диагноз, истинная гидроцефалия подтверждается у относительно небольшого количества маленьких пациентов с подобным симптомом. Чаще всего ему сопутствуют и другие признаки гидроцефального синдрома у детей: повышение внутричерепного давления и отставание в развитии.

Но даже если диагноз подтвердился, паниковать не стоит. В возрасте до полугода состояние малыша вполне реально скорректировать: грамотный массажист и современные препараты могут совершить поистине чудо. Главное – не опускать руки и серьезно подойти к решению проблемы.

Среди причин, увеличивающих риск развития гидроцефального синдрома у детей, можно назвать следующие:

• Различные внутриутробные инфекции (например, токсоплазмоз);
• Продолжительная гипоксия плода;
• Недоношенность;
• Травмы во время родов, церебральные микрокровоизлияния.

Полезные советы

• Если у ребенка подтвержден диагноз «гидроцефалия», не нужно отчаиваться. Ведь малышу в этот сложный период нужна сильная, разумная и выдержанная мама, которая поможет ему преодолеть болезнь. В интернете существует множество форумов для родителей, чьи дети успешно излечились от гидроцефалии, и для тех, кому еще только это предстоит.

• Не стоит искать виноватых, порой этот недуг никак не зависит от родителей и их правильных или неправильных действий.
• Во время беременности следует обязательнопосещать женскую консультацию. Многие исследования и анализы, которые назначают будущим мамам, помогут узнать о факторах риска заранее.
• До наступления беременности женщина должна хотя бы раз посетить инфекциониста, чтобы узнать, сдав кровь, какими заболеваниями она болела, и антитела к каким опасным инфекциям имеются у нее в организме.
• Если во время беременности (особенно на ранних сроках) женщина переболеет краснухой, корью или другой инфекцией, ей обязательно следует согласиться на дополнительные исследования состояния плода, посетить генетика, чтобы принять дальнейшее (очень мучительное) решение о вынашивании ребенка. Нужно знать о рисках патологий, о лечении во время вынашивания.

• Если ребенок родился раньше срока, нельзя пропускать ни одного обязательного медицинского обследования и планового посещения врача.
• Малышей старше года нужно оберегать от травм головы. Если купили ему велосипед, обязательно подарите и шлем. Если ребенка возят на автомобиле, то непременно нужно пользоваться автокреслом.
• Все вирусные инфекционные заболевания, которыми заражается ребенок, нельзя лечить самостоятельно – по бабушкиным рецептам, калиной и лопухами. Обязательно следует обращаться к врачу, сдавать анализы, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению квалифицированного доктора.

Более подробно о данном заболевании вы узнаете из видео ниже.

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

Для того, чтобы свести шанс развития гидроцефалии к минимуму, соблюдайте следующие правила:

• Всячески оберегать ребенка от травм головы: надевать шлемы для катания на роликах/самокате/велосипеде, возить его в автокресле, не гулять в травмоопасных местах.
• Во время беременности женщина должна обследоваться на TORCH-комплекс инфекций с последующей консультацией инфекциониста.
• Если при беременности случилось ОРВИ, краснуха или любое другое заболевание, дополнительно пройти УЗИ плода и проконсультироваться с медицинским генетиком и инфекционистом по поводу дальнейшего ведения периода вынашивания ребенка.
• Обязательно проходить плановые осмотры невролога, УЗИ или МРТ, если ребенок родился недоношенным.
• Предыдущее правило относится к состояниям после перенесенного менингита, менингонцефалита, внутричерепных кровоизлияний, травм головы. Не стоит пренебрегать посещением врача.