Болезни тазобедренного сустава: причины, виды и лечение

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.

Заболевание характеризуется такими признаками:

• Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
• Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
• Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
• В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
• Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
• Чаще страдают от болезни женщины.

Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.

Саркома таза как общее понятие

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста). Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия органов, которые начинают аномально делиться без привязки к самим органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе.

Саркома таза – опухоль из костной ткани, которая довольно редко встречается у онкобольных. Специфика саркомы тазовых костей в том, что при этом заболевании могут встречаться разные типы опухолей:

• Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани).
• Хондросаркома (растет из хрящевой ткани).
• Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Такой разброс в разновидностях одного и того же вида онкозаболевания обусловлен тем, что тазовые кости не относятся к органам первичного окостенения (это кости, которые проходят хрящевую стадию после рождения человека).

Кстати, саркому тазобедренного сустава дилетанты часто по ошибке именуют раком тазобедренной кости, допуская серьезную ошибку. В человеческом теле нет тазобедренной кости – есть лишь тазобедренный сустав, являющийся соединением (сочленением) тазовой и бедренной костей. Он-то и подвержен возникновению редких злокачественных опухолей – сарком.

Чаще саркомой таза болеют дети и подростки, взрослые – немного реже. Это связано с особенностями активного роста тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск получить диагноз «саркома таза». Пик заболевания часто попадает на половое созревание или сразу после него. Также установлено, что среди пациентов с саркомой таза и бедра больше мужчин, чем женщин.

Болезнь очень агрессивна, характеризуется очень быстрым ростом опухолей и таким же быстрым распространением метастазов саркомы.

• Злокачественные клетки, поразившие кость, не затрагивают ее стенку.
• Опухоль поражает стенки кости, но держится в ее пределах.
• На третьей стадии злокачественные образования дают метастазы саркомы в регионарные лимфатические узлы (паховые, коленные и т.д.).
• На последней стадии опухоль дает метастазы саркомы в отдаленные органы (легкие, печень, желудок, кишечник, яичники или яички, маточные трубы).

Профилактика

Предупредить болезни тазобедренного сустава означает сохранить красивую походку и радость свободного передвижения до глубокой старости. Сохранять здоровье суставов необходимо, начиная с молодых лет. К профилактическим мерам относятся общеизвестные правила, которые несложно соблюдать любому человеку:

1. Несложные физические упражнения, которые можно включить в утреннюю гимнастику, обеспечат нормальное кровообращение и оптимальную трофику суставам.
2. Правильное питание с включением в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, овощных супов, кисломолочной продукции предупредит биохимические процессы, отрицательно влияющие на суставные ткани.
3. Выполнение работы, связанной с подъемом тяжестей, интенсивными нагрузками отрицательно сказываются на состоянии всего опорно-двигательного аппарата.
4. При появлении неприятных ощущений в области тазобедренного сустава целесообразно проконсультироваться с ортопедом для выявления заболеваний и проведения своевременного лечения на начальных этапах.

Виды сарком

На самом деле саркома — общее название целого ряда раковых заболеваний. Все они отличаются друг от друга типом клеток, из которых произошли.

К данному виду относится саркома Капоши, названная в честь ученого, впервые ее описавшего. Проявляется она в виде множественного поражения кожного покрова или слизистых оболочек. Больной покрывается пятнами красного, бурого или фиолетового цветов. Они имеют неровный контур, могут немного возвышаться над поверхностью кожи, а могут быть плоскими.

Кроме того, саркомы можно поделить в зависимости от их степени злокачественности.

1. Низкий уровень. При изучении структуры опухоли отмечается небольшое количество очагов некроза.
2. Средний уровень. Первичное новообразование состоит из злокачественных клеток примерно наполовину.
3. Высокий уровень. Опухоль представлена в основном большим количеством очагов некроза.

Безусловно, чем ниже степень злокачественности, тем благоприятнее прогноз.

Существует саркома мягких тканей головы и лица, а также кисти, туловища и так далее. Поэтому можно сказать, что саркому можно поделить на несколько видов в зависимости от участка человеческого тела, на котором она образовалась.

Отдельно хотелось бы выделить такой вид онкологии, как саркома мягких тканей бедра (код по МКБ-10 — С49).

Дело в том, что нижние конечности поражаются чаще всего. Примерно у 50-60 % больных саркомой поражение приходится именно на ноги и в основном на область бедра.

В первую очередь при данной патологии появляется железистое образование, которое может стремительно расти. Помимо этого, пораженная конечность становится бледной и холодной на ощупь. Больной саркомой мягких тканей бедра может жаловаться на общую слабость, постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Результаты лабораторных анализов крови могут указывать на значительное повышение СОЭ, уровня тромбоцитов и снижение количества гемоглобина. Диагностика и лечение не отличаются от сарком остальных частей тела.

Прогноз и выживаемость при Саркоме кости

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Саркома у детей не только встречается чаще, но и протекает агрессивнее, чем у пожилых больных. Однако при новообразованиях мягких тканей детский и юношеский возраст входит в число положительно влияющих на выживаемость признаков наряду с отсутствием метастазов и низкой агрессивностью опухоли.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Важность своевременной диагностики

Диагностировать заболевание может только врач-онколог, на основе совокупности симптомов и результатов обследования. Поэтому при обнаружении настораживающих признаков необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Поскольку существует ряд предпосылок к развитию злокачественной опухоли, то прежде всего нужно «прислушиваться» к коленям в следующих случаях:

• если происходит частое травмирование коленей;
• если имеются суставные недуги, которые могут переродиться в злокачественную опухоль;
• если человек подвергался облучению и воздействию агрессивных химических веществ;
• если в организме уже имеется онкопатология;
• если у кого-то из близких родственников было диагностировано подобное онкологическое заболевание.

Частые травмы конечностей могут приводить к развитию различных патпроцессов, в том числе и онкологии. Облучение и воздействие химии на организм – немаловажные факторы, они могут также спровоцировать образование опухоли. Именно поэтому для всех работ, связанных с радиационным излучением и агрессивными химсредствами, написана строгая инструкция.

При наличии заболеваний суставных соединений, склонных к хронизации, человек «привыкает» к сопутствующей симптоматике и может не обратить внимание на происходящие изменения.

Поэтому при таких болезнях важно систематически посещать врача-ортопеда, который будет не только осматривать сустав, но и проводить лабораторные и аппаратные обследования. Это важно, если имеются в анамнезе у пациента и другие онкологические недуги и наследсвенная предрасположенность.

В таблице приводится дифференциальная симптоматика некоторых суставных болезней и саркомы коленного сочленения, которая поможет с предположительной постановкой диагноза.

Причины развития саркомы бедра и ее симптомы

Саркома бедра – новообразование, которое развивается из мышц, костей, сосудов бедренной части ноги. По статистике онкологической заболеваемости данное заболевание встречается довольно редко, поражает чаще пожилых людей и преимущественно мужчин.

Факторы развития

Почему развивается новообразование в бедре, сказать сложно. Данный механизм не изучен до конца учеными, поэтому имеются только сведения о факторах, способных спровоцировать появление опухоли при длительном воздействии.

К ним относится следующее:

• Влияние радиационного облучения.
• Наследственность.
• Вредные привычки.
• Ослабленная иммунная система.
• Травмы нижних конечностей.
• Контакт организма с канцерогенными компонентами.

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Поэтому лицам, имеющим среди близких родственников людей, страдающих саркомой, необходимо чаще проходить профилактические обследования.

Клиническая картина

Самый первый признак саркомы костей, мышц бедренной части конечности – появление самого новообразования. По мере роста опухоли ее становится заметно невооруженным глазом. Чем она больше, тем меньше шансов на благоприятный исход болезни, так как, вырастая, она мешает другим мышечным тканям, сосудам функционировать в полную силу.

Большую часть по локализации составляют опухоли мягких тканей бедра. Но встречаются и остеосаркомы, которые поражают костные ткани нижних конечностей, к примеру, головку сустава. Заболевание обычно поражает только одну ногу.

Также наблюдаются следующие симптомы саркомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

1. Болевой синдром. На начальных стадиях данное проявление отсутствует или же имеет слабый характер, поэтому не замечается пациентом. Но с развитием заболевания боль начинает постепенно беспокоить, потому что саркома бедра оказывает влияние на сосуды и нервные окончания.
2. Астения.
3. Снижение веса тела вплоть до полного истощения.
4. Образование на кожном покрове язвочек.
5. Ухудшение аппетита.
6. Общая слабость.
7. Быстрая усталость.

К сожалению, большинство признаков проявляются только на поздней стадии, когда вылечить патологию очень сложно.

Диагностика

Для выявления саркомы бедра врач сначала проводит внешний осмотр новообразования, изучает симптоматику, выясняет, есть ли наследственная предрасположенность к развитию опухоли. Затем доктор назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные способы обследования.

К последним относится следующее:

1. Ультразвуковая диагностика. Данная методика предназначена для определения параметров, локализации новообразования. Также она помогает выявить, насколько поражены соседние ткани.
2. Рентгенография. Позволяет установить размер опухоли, ее расположение в бедре.
3. Компьютерная томография. Назначается, если предыдущие методы не дали достаточно информации. Томография помогает более подробно изучить состояние пораженного участка ноги и характеристику образования.
4. Биопсия. Под ней понимают забор клеток из места поражения для дальнейшего исследования.

После биопсии материал отправляется на гистологию. С ее помощью удается определить характер течения опухоли, ее вид.

Лечение

Подбор методики терапии зависит от многих факторов, к примеру, от возраста больного, локализации патологического очага, стадии развития заболевания. Если саркома небольшая, сразу проводят оперативное вмешательство по ее удалению.

Если параметры опухоли слишком большие и не могут быть уменьшены химиотерапией до такой степени, чтобы можно было удалить ее, то лечение заканчивается удалением конечности.

Облучение при саркоме практически не используется, потому что оно отличается малой эффективностью при данном заболевании. Помимо основных методов терапии пациентам назначают диету, прием витаминов и поддерживающих препаратов.

Прогноз при саркоме шейки бедра или иных его частей полностью зависит от того, на какой стадии она была выявлена. Все шансы на выздоровление есть у больных с первой степенью патологии. С каждой последующей стадией вероятность благоприятного исхода снижается.

Чтобы своевременно выявить саркому и избавиться от нее, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Других способов обнаружить опухоль на ранней стадии не существует.

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

• 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
• 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
• 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
• 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
• 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Осложнения

Среди вероятных последствий саркомы пальца можно выделить следующие патологические состояния:

• метастазы;
• рецидивы;
• расстройства двигательных функций пораженной конечности вплоть до инвалидности.

Предупредить перечисленные осложнения можно только с помощью своевременного обращения к врачу и адекватно проведенной терапии. После завершения лечения каждый пациент должен пройти необходимые реабилитационные мероприятия и в дальнейшем ежегодно наблюдаться у специалиста с профилактической целью.

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

В большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования. Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета. Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.