Диета перед лапароскопией по гинекологии

Предварительные исследования

• полный анализ мочи;
• развернутый анализ крови;
• кровь на СОЭ;
• полный комплекс биохимических исследований;
• исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• определение резус-фактора и группы крови;
• гемостазиограмма.

Дополнительно необходимо получить общие заключения от стоматолога и терапевта. К операции пациент будет допущен в том случае, если все полученные показатели находятся в пределах физиологической нормы. При отклонениях потребуется предварительная терапия, чтобы нормализовать результаты показателей.

Ультразвуковое исследование

Чтобы провести полный анализ и оценку состояния органов пищеварения, необходимо пройти УЗИ. С его помощью специалист выявит, где и как расположены камни, какого они размера. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить не только более точную информацию о камнях, но и выявить другие возможные проблемы с желчным пузырем – сужение протоков, наличие рубцовых образований, воспалительные процессы.

При спорных ситуациях дополнительно необходима компьютерная томография. Благодаря этому исследованию специалисты получают недостающую информацию об общем состоянии органа, развитии спаек и околопузырной ткани. Также пациенту перед операцией придется пройти флюорографию и электрокардиографию, чтобы понять, готов ли организм к серьезному хирургическому вмешательству и общему наркозу.

Что можно есть до операции?

Перед операцией необходимо полноценное питание для насыщения организма белками, углеводами, витаминами.  Рекомендуется пища, содержащая 2 г белка на один килограмм массы больного, преимущественно за счет белков животного происхо­ждения (творог, молочнокислые продукты, яйца, рыба, мясо), жира — 1,5 г и углеводов — 5 г на килограмм массы.

В пищевом рационе увеличивается количество легкоус­вояемых углеводов (сахар, варенье, мед) до 200—300 г в сутки. Содержание витаминов А, С, К, Р, и витаминов группы В долж­но превышать норму в 1,5—2 раза. Пища обогащается ми­неральными солями и микроэлементами.

Хороший источник легкоусвояемого кальция — костный отвар, приготовленный в автоклаве под давлением 2 атм. Витаминами группы В богаты пивные и пекарские дрож­жи, отвар из отрубей. Витамины С и Р содержатся в большом количестве в отваре шиповника, цитрусовых, черной смородине. Витамин А находится в сливочном масле, а овощи и фрукты красного и оранжевого цвета (помидоры, морковь, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, который в организме превращается в витамин А. Витамином К богаты сливочное масло, сливки, сметана. 

В предоперационном периоде назначается до 30 мл жидкости на килограмм массы больного, преимущественно за счет минеральных вод, фруктовых и овощных соков. Энер­гетическая ценность суточного рациона должна быть 3000 ккал. 

За 7—10 дней до операции с целью нормализации водно-электролитного обмена рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора и 5%-го раствора глюкозы. В последние 3—5 дней из рациона исключаются продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, орехи, капуста, цельное молоко).

За 8 часов до операции больному запрещается есть вообще.

Одна из причин этого заключается в возможной легочной аспирации (попадание пищи из желудка в легкие) во время операции.  В нормальном состоянии защитные рефлексы препятствуют этому, а во время наркоза они отключаются. Попадание пищи в легкие может вызвать очень серьезные осложнения. Исключение составляют прозрачные жидкости, которые можно пить не менее чем за два часа перед операцией. Точные инструкции по питанию непосредственно перед операцией пациент получит от врача анестезиолога.

Что можно есть:

• вчерашний или подсушенный хлеб
• супы только на некрепком бульоне
• нежирные рыба и мясо
• яйца в виде омлетов (не более двух в день)
• каши на разбавленном молоке
• некоторые сырые овощи (морковь тертую, помидоры, огурцы)
• сыр неострый
• колбаса докторская, молочная
• некислые фрукты и ягоды сладкие (запеченные или пюреобразные)
• зефир, сахар, варенье, мед,  джем (если нет диабета, конечно)
• из соусов только молочные или фруктовые
• из приправ: лаврушка, петрушка, укроп, корица, гвоздика.
• сливочное масло несоленое, топленое
• растительное масло
• некрепкий чай, можно с молоком
• какао
• разбавленные сладкие соки
• отвар шиповника, отрубей
• сметана (как заправка к чему-то)
• макароны

Что нельзя есть:

• ржаной хлеб
• свежий хлеб и любая сдоба
• любые крепкие бульоны
• мясо и рыба: жирные, соленые, копченые
• консервы
• цельное молоко 
• сыры острые и выдержанные
• яйца вкрутую или жареные
• из круп с жесткими оболочками: перловая, ячневая, кукурузная
• любые бобовые
• сырые,квашенные или маринованные овощи, белокочанную капусту 
• грибы
• кислые фрукты, ягоды и любой виноград 
• шоколад, мороженое, кремы
• соусы: кислые, острые или жирные, горчица, хрен, перец
• газированные напитки и квас
• Кисломолочные: кефир, тан, айран, простокваша и т.п.
• кофе
• алкоголь

Обратите так же внимание, что за две недели перед операцией необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, нурофен, ибупрофен и т.п.). Они нарушают функцию свертываемости крови, что может вызвать длительное кровотечение во время или после операции.

О  питании после операции смотрите здесь

Как питаться после процедуры

Особый режим питания после процедуры рекомендован по причине ослабления кишечника. В первые сутки он не способен в полной мере выполнять свои функции. Кроме того, иногда возникают тошнота и рвота. Причина в том, что организм еще не полностью восстановился после наркоза, а кишечник и другие органы подверглись раздражению лапароскопическими инструментами и газом.

Пить после проведения процедуры можно не раньше, чем через 2 часа. За 1 раз разрешается выпить 2-3 глотка обычной или минеральной воды, строго без газа! Следующую порцию можно выпить через час, и так далее.

Норму потребляемой воды увеличивают постепенно, доведя ее к вечеру до обычного объема. Если на другой день нет вздутия кишечника и тошноты, можно начинать есть легкую пищу, но только при условии, что присутствует активная перистальтика кишечника. Воду разрешается пить без ограничений.

Если тошнота и рвота не проходят, пациентку оставляют в стационаре и принимают меры для того, чтобы кишечник заработал. Лечение включает стимуляцию, голодную диету и введение электролитов посредством капельницы.

Подготовка кишечника к операции

Непосредственно перед хирургическим вмешатель­ством на кишечника большинство хирургов считает необходимым подвергать пациентов каким-либо видам механиче­ской подготовки кишечника к операции. Применяется широкий ряд промываний, клизм и слабительных, но один из наиболее популярных методов подготовки кишечника к операции — использование пиколакса (натрия пикосульфата). Этот препарат сочетает составляющую сенны (10 мг натрия пико — сульфата), которая активируется бактериями толстой кишки и вызывает существенное сокращение, с ци­тратом магния, который снижает реабсорбцию воды и натрия, так что большое количество гиперосмолярной жидкости поступает в слепую кишку. Препарат обычно назначают утром и днем в день перед опе­рацией, однако, несмотря на то что препарат легко принять, он часто вызывает дискомфорт в животе и может привести к дегидратации, за исключением на­значения большого количества жидкости внутрь или внутривенно.

Популярный альтернативный препарат для подготовки кишечника к операции — раствор соли полиэтиленгликоля, который обеспечивает под­готовку в течение 3 ч, и именно его предпочитают пациенты. Однако применение этого препарата для подготовки кишечника к операции вынуждает назначение внутрь 4-5 л жидкости, а у некоторых пожилых пациентов это сложно осуще­ствить. Полное назогастральное промывание ки­шечника раствором электролитов достигает превос­ходных результатов, но пациенты находят этот метод неприятным.

Какой бы способ подготовки кишечника к операции ни был выбран, не следует пы­таться провести предоперационную подготовку ки­шечника при наличии непроходимости. Если па­циент испытывает интенсивную боль или вздутие живота во время подготовки, ее следует прекратить. В таких случаях следует рассмотреть применение интраоперационной подготовки.

Наконец, точно не определено, что подготов­ка кишечника к операции обязательна для предотвращения подтекания анастомоза или его последствий. В основном недостаточность анастомоза вызывает­ся техническими ошибками (как, например, плохо завязанные узлы или плохо наложенные швы или слишком сильное натяжение) или биологической неэффективностью (обычно из-за ишемии), но ни на одну из этих причин подготовка кишечника не влияет. Осложнения ранней недостаточности ана­стомоза (обычно из-за плохой техники), вероятно, будут устраняться подготовкой кишечника к операции, но боль­шая часть несостоятельностей анастомоза возникает поздно, после возобновления питания через рот, так что любые преимущества предоперационной подго­товки кишечника утрачиваются.

Как подготовиться к постоперационной реабилитации?

Как и к самой холецистэктомии, так и к восстановлению после неё, необходимо заранее подготовиться.

После лапароскопии пациентов часто выписывают из стационара уже на второй-третий день, но если возникают осложнения (повышенная температура, кровотечение и так далее), то срок госпитализации может быть продлен.

В некоторых случаях бывает необходимо повторное вмешательство, и тогда срок пребывания в стационаре увеличивается на неопределенное время. Заранее предсказать результат любой операции – невозможно, поэтому надо быть готовым к любому повороту событий. Возьми с собой в больницу умывальные принадлежности, одежду, в которой Вам наиболее комфортно,  книги или планшет, чтобы в случае увеличения длительности пребывания в стационаре Вам было удобно и нескучно.

В первый день после операции нельзя будет ни есть, ни пить. А поскольку после наркоза во рту ощущается сильная сухость, нужно заранее позаботиться о приготовлении травяных отваров (шалфей, ромашка и т.п.) или воды с лимоном, чтобы смачивать губы и полоскать рот. Также приготовьте тампоны для смачивания губ.

Инна ЛавренкоЗадать вопрос автору

После лапароскопической холецистэктомии пациент ощущает холод. Это нормальное явление, поэтому нужно заранее приготовить теплые вещи и одеяла.

Нужно быть готовым к тому, уже спустя непродолжительное время после лапароскопии желчного пузыря необходимо будет начать трудиться на благо своего выздоровления. Для ускорения реабилитации организма Вам придется начать двигаться. Выполнять дыхательную гимнастику, выполнять различные несложные движения ногами и руками, вставать и ходить. Полезен также легкий массаж области грудной клетки для восстановления нормального дыхания, который легко могут сделать Ваши родные и близкие.

Через 12 часов (или через сутки) можно начинать дыхательную гимнастику, сидя на кровати. Делайте это не спеша, прерываясь на отдых.  Полезно дышать через трубочку. Опустите один её конец в стакан с водой, а другой возьмите в рот.

Через половину суток после лапароскопии может употреблять несладкую и негазированную воду. Пить следует не торопясь, маленькими глоточками.

Через 24-36 часов, если нет никаких осложнений, можно и даже нужно вставать и стоять, опираясь на кровать. С помощью родственников можно пробовать ходить, соблюдая при этом максимальную осторожность.  Постоянно лежать – не рекомендуется.

Даже если операция прошла успешно и Вас быстро выписали из стационара, не следует забывать о врачебных рекомендациях касательно приема медикаментов и правильного питания. Диету №5 в отсутствии желчного пузыря лучше всего соблюдать всю оставшуюся жизнь, постепенно расширяя рацион с разрешения лечащего врача. Ограничьте физические нагрузки. Их интенсивность можно увеличивать только после консультации со специалистом.

В заключении хочется сказать, что мы описали только общие принципы подготовки к удалению желчного пузыря. Конкретные требования к до- и послеоперационному периоду назначает лечащий врач. Соблюдайте все его рекомендации – и Ваша жизнь после холецистэктомии быстро вернется в норму. Будьте здоровы!

При каких гинекологических заболеваниях проводят лапароскопию — подготовка, ход операции и восстановление

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.

Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.

Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:

• правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
• регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
• лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
• использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.

Операция при ГПОД: за и против

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

• регулярно и правильно питаться,
• избегать физических и психических перенапряжений;
• полноценно отдыхать ночью,
• исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

Рекомендуемые материалы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

Аксиальная хиатальная грыжа 1, 2 и 3 степени: симптомы, лечение и диета

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых и как лечить

Как делают рентген пищевода и желудка с барием

МРТ пищевода

Чем снять спазм пищевода

Язва пищевода: симптомы и лечение

Спазм пищевода на нервной почве

Эрозивный эзофагит

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Бесшлаковая диета

В наше время на рынке предоставлено множество продуктов питания, которые не отличаются особой пользой для организма. Большое количество нитратов, добавок и других химических веществ в их составе загрязняют организм шлаками и токсинами, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Бесшлаковый рацион – это кратковременный способ сбросить лишний вес и привести здоровье организма в норму. Иногда режим питания необходимо изменить.

В некоторых случаях это происходит из-за лишнего веса, проблем со здоровьем, а иногда бесшлаковая диета – это обязательная процедура перед теми или иными медицинскими процедурами.

Чаще всего это операция на кишечник. Подбирается она в зависимости от типа процедур, которые предстоят человеку. Например, очищение необходимо перед ирригоскопией, МРТ, УЗИ брюшной полости, колоноскопией, лепароскопией, ректороманоскопией. Любая операция требует очищения.

Малошлаковой диетой называют курс питания, которое способно лечить организм. Такая диета помогает избавить организм человека от вредных токсинов и шлаков, а также значительно улучшить обменные процессы. Еще одним плюсом такого питания является уменьшение целлюлита.

Такой способ часто и долговременно использовать запрещено, также необходимо следовать всем правилам. Ниже будут рассмотрены все аспекты диеты.

Особенности бесшлаковой диеты

Человеческий организм в наше время склонен к зашлаковыванию. Единственная причина, от которой избавиться невозможно – это экология, а вот другие вполне реально устранить и улучшить здоровье.

Главными причинами для применения бесшлаковой диеты являются:

• Прием пищи, которая богата на жиры, белки и крахмал;
• Неправильный образ жизни, в том числе вредные привычки;
• Малоподвижный образ жизни.

Часто люди употребляют питательные вещества в количестве, которое превышает норму, естественно, что расходовать все их за день невозможно, что и приводит к накоплению вредных веществ. Такое питание очень вредит организму, поэтому организму просто необходимы бесшлаковые диеты либо разгрузочные дни.

Чем дольше организм находится под воздействием шлаков, тем хуже проявление симптомов, которые делятся поэтапно:

• Раздражение, постоянная утомляемость даже без физических нагрузок.
• Сбои в работе пищеварительной системы, например, запор, понос, тошнота.
• Проблемная кожа, сыпь, чувство ломоты в суставах.
• Аллергии, насморк, слезоточивость, болезни слизистых оболочек, хронические болезни.
• Доброкачественное образование, камни, лишний вес.
• Болезни зубов и десен, изменения структуры суставов, органов.
• Заболевания нервной системы.
• Изменения на клеточном уровне, что приводит к злокачественным образованиям.

Для того чтобы не допустить таких серьезных проблем, необходимо вовремя обследоваться и время от времени проходить курс бесшлаковой диеты.

Это важно! Спортсменам и людям, которые ведут активный образ жизни, бесшлаковая диета запрещена, так как она предполагает употребление недостаточного для них количества питательных веществ.

Плюсы и минусы диеты

Среди достоинств бесшлаковой диеты выделяют:

• Очищения организма в краткие сроки;
• Уменьшение целлюлита;
• Снижение веса;
• Легкость;
• Улучшение состояния кожы.

Также такая диета имеет недостатки, среди которых:

• Слабость;
• Тошнота;
• Головные боли;
• Помутнение в глазах;
• Чувство голода.

Перед колонскопией

Перед обследованием толстого кишечника, необходимо полное очищение системы пищеварения. Поэтому колоноскопия требует ограничение в еде на протяжении от 3-х до 7-ми дней. В рацион можно включать продукты без клетчатки.

Для этого нужно исключить из рациона:

Вечером употреблять пищу запрещено. Ужин обязательно должен включать кисломолочные продукты.

Перед операцией

Бесшлаковая диета перед операцией на кишечнике либо желудке просто необходима. Кишечник, желудок и прямая кишка перед операцией должны быть пустыми. Предоперационная очистка необходима для того чтобы избежать рвоты во время наркоза. Рацион может включать:

• Нежирное мясо;
• Рис;
• Крекер;
• Банан;
• Овощи (отваренные).

Операция предполагает запрет на употребление молочных, цельнозерновых продуктов, сырых овощей и фруктов.

Перед ирригоскопией

Перед такой процедурой, очищение следует начинать за 2 дня либо за 4, если есть проблемы со стулом. Список продуктов, которые можно кушать:

• Манную кашу;
• Нежирное мясо;
• Бульоны;
• Кисломолочные продукты (творог запрещен);
• Сыр;
• Яйца;
• Рис;
• Хлеб;
• Масло;
• Компот;
• Чай.

Ужин должен состоять только из жидкой еды.

Перед УЗИ

Перед такой процедурой следует исключить блюда, которые вызывают газы:

• Овощи в свежем виде;
• Бобовые;
• Молоко;
• Хлеб;
• Мучные и кондитерские блюда;
• Газированная вода.

Меню диеты бесшлаковой диеты

Антишлаковая диета на неделю имеет примерное меню, продукты можно заменять.

Лапароскопическая резекция кисты почки см справа (Bosniak

Теги: Пучков К.В. KARL STORZ MEDTRONIC-COVIDIEN Liga Sure Органосохраняющая операция Киста почки Лапароскопическая резекция кисты почки

Лапароскопическая резекция кисты почки 10 см справа (Bosniak 3). Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника лапароскопической резекции сложной кисты почки (Bosniak 3) размером 10 см. Доступ к кисте осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. На следующем этапе 5 мм инструментом LigaSure и монополярным электродом киста максимально иссекается из почечной паренхимы. Оставшийся участок 4 см прожигается биполяром до образования сухого коагуляционного струпа. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час.

методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти