Расшифровка холтера экг норма — Все про гипертонию

Показания к Холтеровскому мониторированию ЭКГ

• перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения
• учащенное сердцебиение во время подъема после сна
• нарушение ритма сердца
• боли в грудной клетке, особенно при нагрузке
• одышка
• головокружения и обмороки
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• остановка дыхания во сне, храп (синдром обструктивного апноэ сна)
• перенесенный инфаркт миокарда
• хроническая сердечная недостаточность
• кардиомиопатия (изменение размеров и структуры сердца)
• безболевая ишемия миокарда.

Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Методика бифункционального мониторирования состоит в синхронном применении у пациента регистратора для суточного мониторинга артериального давления и холтер-регистратора электрокардиограммы. Пациент в течение суток ходит с регистратором, где записывается электрокардиограмма и измеряется артериальное давление. Затем все данные переносятся в компьютер со специальным программным обеспечением.

Бифункциональное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии; связь нарушений ритма и снижения артериального давления; случаи болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию; причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний; связь между гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Записаться на диагностику

Электрокардиография (ЭКГ)

Позволяет на основании анализа электрической активности проводящей системы сердца и сердечной мышцы определить наличие (или отсутствие) патологических изменений, таких как:

• Нарушение сердечного ритма (аритмии, экстрасистолии – внеочередные сокращения сердечной мышцы, пароксизмальные виды активности и др.) и проводящей системы сердца (так называемые « сердечные блокады»)
• Признаки гипертонической болезни (степень утолщения сердечной мышцы- гипертрофию миокарда)
• Наличие и степень недостаточности коронарного кровообращения или снижения метаболизма миокарда (обменных процессов в сердечной мышце
• Наличие и локализацию (место поражения) постинфарктных нарушений в сердечной мышце – рубцовых изменений миокарда.

Исследование проводится на аппаратах фирмы FUKUDA (Япония) с компьютерной обработкой данных.

Заключение выдается в течение 15-20 мин. после завершения исследования. Пациенту разъясняется характер изменений ЭКГ, даются рекомендации.

Что такое холтеровское мониторирование

Мониторирование ЭКГ и АД позволяет продолжительный промежуток времени наблюдать за функциональными характеристиками сердечной мышцы и изменениями артериального давления при обычном поведении исследуемого человека. Регистрация ЭКГ и АД проводится спустя 12, 24, 48, 72 часа, а иногда дольше.

Преимущества данной процедуры в сравнении со стандартной ЭКГ:

• продолжительное наблюдение за работой сердца;
• оценка функционирования органа во время физической активности и в спокойном состоянии;
• исключение влияния стрессового фактора, связанного с синдромом «белого халата» (учащение сердцебиения и различные аритмии, обусловленные видом медицинского работника);
• диагностика даже незначительных отклонений, которые проявляются редко и не сопровождаются яркой клинической картиной.

Сделать холтер платно можно в Клинике. Для этого больному выдаётся специальный портативный аппарат, который записывает данные ЭКГ и АД через установленный промежуток времени в то время, пока пациент носит его с собой. При этом обследуемый должен вести дневник. В нём следует записывать периоды физических нагрузок и отдыха с указанием точного времени. Обязательно нужно записывать начало и окончание ночного и дневного сна, длительность физической нагрузки и её разновидность, стрессовые факторы: длительное ожидание, конфликтные ситуации, сильные переживания, время приёма пищи и лекарственных препаратов.

Портативное устройство устанавливается за 10 минут. Перед исследованием врачи рекомендуют принять душ, так как во время мониторирования нельзя мыться, чтобы не намочить устройство. С предметов одежды и тела нужно убрать все металлические предметы: ювелирные украшения, пуговицы, запонки. Также нужно поставить врача в известность о приёме лекарственных средств. Во время суточного мониторирования ЭКГ рекомендовано вести привычный образ жизни, заниматься обычными вещами, не акцентируя внимания на проводимом обследовании.

Кому показано суточное мониторирование ЭКГ и АД

Сделать холтер в Москве можно в следующих клинических ситуациях:

• перебои в ритме сердечных сокращений (аритмии);
• обмороки и головокружения неясной природы;
• диагностированная ишемическая болезнь сердца;
• расстройства сократительной способности миокарда после перенесённых инфарктов, у пациентов с пороками развития сердца и кардиомиопатиями;
• болезненные ощущения в области сердца (за грудиной, под левой лопаткой);
• одышка;
• слабость в утренние часы и сонливость днём;
• вазоспастическая стенокардия;
• «немая» ишемия сердечной мышцы, которая не сопровождается болевым синдромом;
• подготовка к хирургическому вмешательству у пожилых людей, которые страдают патологией сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний для данной процедуры не существует.

Цели холтеровского мониторирования:

• выяснение эффективности проводимого лечения при аритмии и ишемии сердца;
• определение отдалённых результатов хирургических вмешательств на сердце или лазерной абляции при синдроме предвозбуждения;
• выяснение эффективности проведённого ранее шунтирования или стентирования коронарных артерий;
• проверка работы кардиостимулятора;
• наблюдение за пациентами из группы риска, у которых имеется повышенная вероятность развития тяжёлых форм аритмии или ишемии;
• динамическое наблюдение за пациентом после первичного инфаркта миокарда, чтобы не допустить развитие вторичного.

Результаты, зафиксированные портативным устройством, расшифровывает врач. Если возникает необходимость, холтеровское мониторирование можно продолжать больше суток. Об этом кардиолог предупреждает во время консультации.

Поставить холтер в Москве можно во многих частных медицинских учреждениях, но в Клинике предлагаются самые демократичные цены.

Мониторирование ЭКГ: особенности метода

Основными показаниями к суточному мониторингу являются:

• подозрения на аритмию;

• состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь сердца;

• диагностика бессимптомных заболеваний сердца.

Также ЭКГ по Холтеру позволяет контролировать эффективность медикаментозной терапии и хирургического лечения. С помощью метода можно оценить изменения, произошедшие после применения определенных медицинских препаратов. Мониторинг ЭКГ позволяет исследовать эффективность таких проведенных вмешательств, как:

• шунтирование коронарных артерий;

• стентирование;

• абляция проводящих путей и др.

Методика дает возможности для:

1. Контроля за работой кардиостимулятора.

1. Наблюдения за пациентами с высоким риском развития аритмии и ИБС.

Суточный мониторинг позволяет врачам решать и другие задачи.

Сюда входят:

1. Оценка деятельности миокарда, его проводимости и ритма при обычной жизни, а также в условиях физической и эмоциональной активности.

1. Исследование особенностей работы сердца в покое (во время сна, например).

1. Определение нарушений сердечных ритмов. Холтеровское мониторирование позволяет фиксировать количество эпизодов нарушения ритма, их интенсивность, характер и иные параметры.

1. Определение формы стенокардии (нестабильной и стабильной).

1. Выявление причины болей при невралгии, недостаточности кровоснабжения и иных патологиях.

1. Отслеживание связей между ощущениями пациента, ритмом сердца и иными показателями.

Современный холтер

Холтеровское мониторирование относится к инструментальным методам исследования, предназначенным для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Суть обследования состоит в слежении за электрической активностью сердца, которая имеет свойство изменять свои параметры при наличии определенных заболеваний:

• Норма и отклонения считываются с помощью наклеенных на кожу грудной клетки электродов и отправляются в специальное устройство (рекордер), обрабатывающее и сохраняющее информацию до расшифровки в своей памяти;
• Память у прибора может быть электронной (у модернизированных аппаратов) или устройство будет сохранять информацию, записанную на магнитную ленту (у более старых моделей);
• Вес приборчика, с которым пациент не расстается сутки и более, находится где-то в пределах 500 граммов, поэтому он вряд ли будут слишком отягощать пациента. Кроме того, есть очень маленькие приборы, которые легко помещаются на ладони – такие применяются при фрагментарном мониторировании (пациент включает прибор только при эпизодах неприятных или болевых ощущений);

Устройство может вести запись непрерывно (полномасштабное мониторирование) или фиксировать отдельные события (фрагменты):

1. Полномасштабное исследование – самое распространенное в нынешнее время, оно непрерывно продолжается от 1 до 3 суток и, набирая информацию о 100000 ударах сердца, дает более точные результаты.
2. Запись информации при фрагментарном мониторинге запускает сам пациент, включая кнопку прибора в период приступа (сбой ритма, неприятные ощущения). Между тем, промежутки вне включения устройства не остаются полностью незамеченными – аппарат частично регистрирует работу сердца, находясь в «режиме сна».

Оборудование для мониторинга подвешивается на груди с помощью веревочки, перекинутой через шею (как носят украшения) или прикрепляется на поясе (ремне), подобно мобильным телефонам. Правда, провода и непонятное устройство может вызвать обеспокоенность у особо бдительных граждан, которые пациента во время суточного профиля ЭКГ и/или АД могут принять за террориста-смертника, что тоже должен учитывать испытуемый и не выставлять напоказ подозрительные для некоторых детали, иначе придется объясняться с правоохранительными органами.

В настоящее время для фрагментарного мониторирования ЭКГ по Холтеру все чаще используются очень компактные приборчики – легкие, миниатюрные, изящные, которые удобно положить в карман или носить, как часы, на руке. Во время приступа человек просто прикрепляет устройство (электродом служит специальный металлический диск) на грудную клетку и включает запись.

современный холтер-монитор В зависимости от цели, поставленной врачом, используют разные виды аппаратуры для мониторинга:

• Самыми распространенными считаются: 3-канальные приборы, регистрирующие ритм и проводимость;
• 12-канальные регистраторы, улавливающие состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом) в период проведения исследования используются преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно метод хорош для выявления кратковременных ишемий.

Приборы для суточного мониторирования снабжены одноразовыми электродами, которые перед обследованием наклеиваются на кожу больного. Чтобы электрод не отвалился или не искажалась результаты во время регистрации, кожные покровы на участках прикрепления электродов должны быть соответствующим образом обработаны (сбриты волосы, обезжирена кожа).

Расшифровка результатов

После снятия прибора с пациента, данные загружаются на компьютер, где и происходит дальнейшая расшифровка электрокардиограммы по заданному алгоритму. Первичный анализ проводится программой, она же и определяет грубые нарушения.

Более детальной интерпретацией занимается врач. Он же проверяет результаты расшифровки программой. Результаты готовы обычно в течение двух дней и оформляются в виде схем, таблиц и текстовых пояснений.

Врач оценивает:

• Ритм.
• Верхнее и нижнее значение частоты сердечных сокращений.
• Изменение ЧСС в зависимости от состояния сна и бодрствования, циркадный индекс (отношение средней дневной ЧСС и средней ночной).
• Количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, их количество на 1000 сердечных сокращений.
• Выявление нарушений ритма и проводимости.
• Колебание сегмента ST относительно изолинии.
• Процессы реполяризации.

Все выявленные изменения обязательно сравниваются с дневником, устанавливается корреляция нарушений с деятельностью больного.

Нормальные показатели очень вариабельны. Зависят от многих факторов: пола, возраста, сопутствующей патологии и т. д.

Но средние нормативы все же можно выделить:

Но средние нормативы все же можно выделить:

Интерпретировать результаты исследования должен специалист. Наличие отклонений в результатах исследования не всегда говорит о болезни. Отдельные нарушения (например, единичные экстрасистолы, нарушения проводимости) врач может расценить как не являющиеся поводом для беспокойства.

Перечень отклонений, которые будут считаться признаком патологий:

• Не синусовый ритм. Наличие иного водителя ритм расценивается как заболевание.
• ЧСС в состоянии покоя ниже 60 и выше 90. Но этот показатель очень разнится в зависимости от возраста, пола, наличия других болезней у пациента.
• Наличие эпизодов смены ритма: трепетание, мерцание, фибрилляция, миграция водителя ритма. Эпизоды миграции водителя ритма могут быть нормой только у детей, подростков, особенно молодых девушек, и спортсменов.
• Атриовентрикулярная и синоатриальная блокады II-III степени.
• Блокада правой ножки пучка Гиса на патологически измененном сердце и всегда блокада левой ножки пучка Гиса.
• Любые экстрасистолы – более 30 в час.

Холтеровское мониторирование «золотой стандарт» в диагностике аритмий.  Надежный, простой и безопасный для пациента метод дает максимум информации об электрической работе сердца.

Смотрите также: Что такое суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Что такое синусовый ритм сердца? Что такое блокада сердца, какие у нее степени, методы лечения

Как проходит процедура суточного ЭКГ по Холтеру

Перед фиксацией электродов кожу обрабатывают специальной губкой, волосяной покров сбривают, обезжиривают участки спиртом и наносят гель с хорошей проводимостью токов. Датчики крепятся при помощи клея, который на них нанесен, а также лейкопластыря.

Футляр с регистратором помещается на ремне в области талии или перебрасывается через плечо.

Пациент должен все время фиксировать свои ощущения и уровень физической активности. Врач может дать задание пройти определенное расстояние или подняться на несколько этажей. Эти действия больной должен отметить нажатием кнопки и сделать запись в дневнике.

• одежда должна быть из натуральных материалов свободного кроя;
• по возможности нужно избегать в супермаркетах магнитных ворот, металлоискателей, не находиться под линиями электропередач, вблизи микроволновой печи;
• нельзя принимать физиопроцедуры, посещать сауну;
• не находиться на открытом солнце, запрещено перегревание организма;
• нужно предотвращать попадание воды на место фиксации электродов и на регистрирующее устройство.

О том, как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ, смотрите в этом видео:

Как проходит процедура суточного ЭКГ по Холтеру

Перед фиксацией электродов кожу обрабатывают специальной губкой, волосяной покров сбривают, обезжиривают участки спиртом и наносят гель с хорошей проводимостью токов. Датчики крепятся при помощи клея, который на них нанесен, а также с регистратором помещается на ремне в области талии или перебрасывается через должен все время фиксировать свои ощущения и уровень физической активности. Врач может дать задание пройти определенное расстояние или подняться на несколько этажей. Эти действия больной должен отметить нажатием кнопки и сделать запись в во время процедуры такие:

• одежда должна быть из натуральных материалов свободного кроя;
• по возможности нужно избегать в супермаркетах магнитных ворот, металлоискателей, не находиться под линиями электропередач, вблизи микроволновой печи;
• нельзя принимать физиопроцедуры, посещать сауну;
• не находиться на открытом солнце, запрещено перегревание организма;
• нужно предотвращать попадание воды на место фиксации электродов и на регистрирующее устройство.

О том, как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ, смотрите в этом видео: