Диабет 1 типа: симптомы и лечение болезни на разных стадиях развития

Типы сахарного диабета

Это заболевание бывает двух типов, и от рассматриваемого типа во многом зависит, какое осложнение будет от сахарного диабета:

• сахарный диабет первого типа. Такой диабет связан с прямым разрушением клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Недостаточное количество инсулина приводит, как мы уже писали выше, к нарушению поступления глюкозы в организм. Разрушение клеток поджелудочной железы связано ни с чем иным, как с агрессией собственной иммунной системы пациента, которая возникает из-за различных факторов. Появляются первые признаки этого заболевания еще в детстве или в юности. Начинается болезнь, как правило, очень бурно, со значительным повышением уровня глюкозы в крови и состояниями организма, какие требуют госпитализации и неотложной медицинской помощи. Лечение состоит во введении инсулина внутривенно. Но не стоит тешить себя мыслью, что на этом все заканчивается. Диабет первого типа до сих пор не излечим, а уколы инсулина лишь призваны поддерживать человека в относительно нормальном состоянии;
• сахарный диабет второго типа. При нем выработка инсулина может быть нормальной или даже повышенной, а вот в кровь он попадает несвоевременно. Либо же нарушается чувствительность клеток к инсулину – развивается инсулинорезистентность – в результате чего нарушается внутритканевый обмен глюкозы. При сахарном диабете второго типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.

Общая информация

Многие люди паникуют, если эндокринолог озвучивает диагноз инсулинозависимый сахарный диабет, но это не приговор: при соблюдении правил можно сохранить качество жизни, предупредить тяжелые осложнения. Конечно, придется вспомнить о самодисциплине, отказаться от многих привычек и продуктов, но ради сохранения здоровья и жизни нужно забыть о лени и любимых видах пищи.

В чем основная особенность сахарного диабета 1 типа? При этой форме заболевания поджелудочная железа не способна продуцировать инсулин. Дефицит гормона мешает перевариванию глюкозы и получению энергии. Без поступления важного регулятора органы пищеварения не могут расщеплять и далее усваивать углеводы.

Последствия нарушений многогранны:

• нарушается липидный и энергетический баланс,
• наблюдается значительное отклонение веса,
• развивается слабость и остеопороз,
• ухудшается зрение,
• раны долго не заживают,
• кровоточат десны.

Это лишь малый процент осложнений, с которыми сталкивается пациент при отсутствии грамотной терапии.

Для восполнения дефицита инсулина в крови дважды в день больной получает гормон в виде инъекций. Пропуск очередной дозы провоцирует скачок сахара, ухудшение состояния. Оптимальную разовую дозу врач подбирает с учетом значений глюкозы, позже пациент может самостоятельно корректировать норму для каждого дня после измерения показателей с помощью глюкометра (прибор должен быть дома обязательно). Фармпредприятия производят короткий инсулин и лекарства с пролонгированным эффектом: на 24 часа достаточно одной инъекции.

Первый тип сахарного диабета (код по МКБ 10 Е10) чаще диагностируют у людей молодого возраста.

Узнайте об особенностях лечения сахарного диабета 2 типа при помощи лекарственных препаратов.

Что такое эстрадиол у женщин и каковы функции активного эстрогена в организме? Ответ прочтите по этому адресу.

Что такое Сахарный диабет типа —

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — эндокринное заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной разрушением бета-клеток поджелудочной железы.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто он поражает людей молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 30 лет).

В клинической картине преобладают классические симптомы. жажда, полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния.

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно.

Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона.

 Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена..

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

• Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
• Неблагоприятное влияние внешней среды;
• Стресс, нервные нагрузки;
• Черепно-мозговые травмы;
• Беременность;
• Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
• Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
• Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

Сахарный диабет 1-ого вида: причины возникновения

Специалистами принято считать, что сахарный диабет первого типа во многом является генетическим заболеванием, поэтому если в семье были случаи заболевания этим видом диабета — риск заболеть им у других членов семьи выше, хотя точных причин сахарного диабета 1 типа, провоцирующих это заболевание, до конца еще не выявлено. При этом генетическая составляющая заболевания напрямую связана с иммунной системой человека. Именно поэтому чаще всего диабет этого вида развивается на фоне аутоиммунного сбоя, который приводит к разрушению клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Инсулина становится недостаточно, требуется его введение извне, поэтому этот вид диабета часто называют инсулинозависимым сахарным диабетом. При этом при сахарном диабете указанного вида выработка инсулина прекращается полностью (в отличие от неинсулинозависимого диабета 2 типа).

Другое название сахарного диабета 1 вида – ювенильный диабет, так как чаще всего этот тип заболевания диагностируются у детей и у людей до 30 лет.

Нередко причиной аутоиммунного сбоя становится перенесенная вирусная инфекция. Иммунная система человека сильнее всего реагирует на инфекции (ветряная оспа, паротит и др.), и сильный иммунный ответ на них, при наличии генетической предрасположенности, может привести к тому, что у ребенка разовьется сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа (ювенильный диабет). В силу аутоиммунного сбоя клетки поджелудочной железы будут восприниматься как инородные и активно атаковаться организмом.

К другим факторам внешней среды, играющим второстепенную роль в развитие диабета указанного вида, можно также отнести:

• неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров;
• избыточный вес (который является, как правило, следствием неправильного питания);
• состояния сильного стресса: диагностировались случаи возникновения диабета и резких скачков сахара в состоянии сильного стресса или после него.

Сахарный диабет: последствия

Последствия сахарного диабета могут быть самыми серьезными. Так, во время выраженного повышения концентрации сахара в крови (в дебюте заболевания или вследствие отсутствия должного контроля, например) может развиваться диабетический кетоацидоз, или нарушение метаболической регуляции, характеризующееся специфическим запахом изо рта (запах ацетона или миндаля), глубоким частым дыханием, нередко тошнотой, рвотой и спутанным сознанием.В серьезных случаях , если не начать своевременное лечение недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете у детей и взрослых может приводить к диабетической коме и летальному исходу.

Без должного лечения диабет также способен негативно повлиять на различные системы организма:

• сердечно-сосудистую систему: на фоне диабета, значительно увеличивается риск развития инсультов и инфарктов, а также ишемической болезни сердца и других проблем;
• периферические кровеносные сосуды: стенки сосудов из-за диабета становятся хрупкими (особенно страдают мельчайшие сосуды, доставляющие питательные вещества к нервным пучкам), что приводит к ухудшению трофики нижних конечностей, а также к развитию диабетической ретинопатии (поражению сосудов сетчатки глаза), вследствие чего может наблюдаться значительное снижение зрения или развиваться слепота. Плохое кровоснабжение нижних конечностей, в свою очередь, ведет к развитию хронических незаживающих язв, особенно на стопах, что в некоторых случаях приводит к ампутации конечностей;
• почки: одним из долгосрочных последствий диабета может стать почечная недостаточность в силу повреждения сосудов почечных клубочков, а также увеличения количества белка в моче. В случае дальнейшего развития заболевания может потребоваться гемодиализ и пересадка почки;
• нервную систему (диабетическая нейропатия): проявляется в изменении чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «мурашки» и др.), сердцебиениях, неустойчивом стуле (поносах) и болях в животе, выраженной потливости, чувстве жара (автономная нейропатия).

Патогенез болезни

Механизм зарождения и развития СД обусловлен двумя основными направлениями:

1. Недостаточная производительность инсулина поджелудочной железой. Это может происходить из-за массового разрушения эндокринных клеток данного органа вследствие панкреатита, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, онкологических и аутоиммунных недугов.
2. Несогласованность общих процессов между клетками тканей и инсулином. Данное состояние может наступить в результате патологических изменений в структуре инсулина или же нарушения клеточных рецепторов.

Сахарный диабет типа

Это заболевание составляет около 5–10% от всех случаев расстройств с синдромом сахарного диабета. Связан он с недостаточной секрецией инсулина. Последнее происходит по разным причинам, но в большинстве своем связано с генетическими аномалиями.

Сахарный диабет 1 типа: что это такое простым языком.

Инсулин продуцируется островками Лангерганса – особыми клетками поджелудочной железы. Это единственный источник гормона. Если клетки по тем или иным причинам гибнут, поджелудочная не продуцирует инсулин и развивается сахарный диабет 1 типа. Стоит отметить, что расстройство проявляется только после гибели не менее половины клеток. До этого момента орган справляется с нагрузкой.

При отсутствии инсулина клетки всех инсулинозависимых тканей не пропускают внутрь глюкозу. Соответственно, сахар накапливается в крови и весьма быстро. Превращение сахара в гликоген и его отложение в печень позволяет утилизировать очень небольшую часть глюкозы. Трансформация в жир оказывается невозможной, так как при отсутствии инсулина фермент, обеспечивающий такой метод связывания, не активируется.

При гипергликемии в 10 ммоль/л глюкоза попадает в мочу. Почки не могут реабсорбировать сахар и выводят ее с мочой. Это никак не помогает справиться с гипергликемией, наоборот, способствует развитию осложнений.

Клетки, не получая глюкозу, голодают. Потребность в энергии организм пытается удовлетворить за счет расщепления жиров и белков. Это позволяет обеспечить жизнедеятельность клеток, но для роста новых клеток, обновления, регенерации тканей этого совершенно недостаточно. Поэтому сахарный диабет 1 типа так опасен в детском возрасте. В период, когда организм очень активно развивается, голодание приводит к остановке роста и гибели.

При отсутствии лечения сахарного диабета 1 типа он прогрессирует очень быстро и приводит к появлению серьезных осложнений.

Возможно ли вылечить детский диабет типа

СД 1 типа называют инсулинозависимым. Нехватка гормона вызвана разрушением клеток поджелудочной железы. Поэтому ребенку постоянно требуется делать инъекции.

Данная форма эндокринной патологии развивается в 98% случаев у детей. Симптомы заболевания появляются, когда погибает более 80% бета-клеток.

Данное аутоиммунное заболевание не лечится полностью. Остается на всю жизнь. Ученые и врачи не нашли способ, как избавить населению от патологии.

Единственный выход — это соблюдение правильного образа жизни и инъекции инсулина. Комплексная терапия поможет поддерживать уровень глюкозы, не позволит развиться осложнениям.

Пересадка бета-клеток

Ученые ищут выход из данной ситуации. В будущем будут вживлять здоровые бета-клетки. В 2000 году было проведено исследование, в котором приняли участие 7 пациентов. Им трансплантировали островки Лангерганса.

Как действует:

• После операции они начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови. Подобную пересадку делают только, если собственные бета-клетки погибли. В ином случае, уже через год после операции у реципиента будет сахарный диабет первого типа.
• Для выделения инсулина островкам требуется время. Они должны присоединиться к новым кровеносным сосудам. Инъекции гормона продолжают делать, пока уровень собственного не будет достигнут.

Данный способ лечения дает многообещающие результаты. Однако исследования еще проводятся, поэтому терапия с помощью пересадки еще недоступна для населения.

Искусственная поджелудочная железа

Второй способ лечения СД 1 типа — искусственная поджелудочная железа. В США такой способ уже одобрили и активно используют для лечения инсулинозависимого заболевания.

Она избавляет детей и взрослых от уколов инсулина. К имплантату прилагается и зарядное устройство для поступления кислорода.

Заправлять его необходимо кислородом каждый день, уделив несколько минут. Когда уровень глюкозы в крови повышается, гель становится прозрачным и пропускает инсулин в организм.

Это хороший выход для пациентов с СД 1 типа. Нет необходимости в ежедневных уколах инсулина, которые могут вызвать побочные эффекты при неправильном введении дозы.

Подводя итоги, следует уточнить, что СД 1 типа на данный момент остается неизлечимой патологией. Считать, что искусственный орган полностью излечит болезнь, неправильно, ведь собственная железа продолжает оставаться неработающей.

Стадии диабета типа

Причины развития

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• нарушения работы гипофиза;
• сбои в работе щитовидной железы;
• патологические процессы в коре надпочечников;
• осложнения после вирусных инфекций;
• опухоли в поджелудочной железе.

Симптомы диабета 2 типа

• кожный зуд;
• затуманивание зрения;
• жажда;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• медленное заживление ран;
• парестезия;
• ксантомы – наросты на теле желтого цвета.

1. Компенсаторная – обмен углеводов в организме компенсируется диетой и правильным питанием. Осложнения отсутствуют.
2. Субкомпенсаторная – компенсация углеводов происходит путем применения сахароснижающих препаратов, инсулина. Возможные диабетические осложнения на этой стадии:
   • ретинопатия;
   • нефропатия;
   • нейропатия;
   • тяжелое течение болезни;
   • лабильное течение – гипогликемия, кома.
3. Декомпенсация – тяжелое течение болезни, требующее постоянного замещения глюкозы в крови. Осложнения:
   • ретинопатия;
   • диабетическая стопа;
   • автономная нейропатия;
   • кардиосклероз;
   • почечная недостаточность;
   • сердечная недостаточность;
   • гангрена ног.

Профилактика

Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, артериальной гипертензии, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

Сравнение LADA и других видов сахарного диабета.

Иногда LADA называют “диабетом 1,5 типа”. Это не официальный термин, но он означает, что LADA является такой формой сахарного диабета 1 типа, которая имеет некоторые общие характеристики с диабетом 2 типа.

Причина, по которой LADA часто можно принять за диабет 2 типа, заключается в том, что это состояние развивается в течение более длительного периода времени, чем диабет 1 типа у детей или молодых людей (иногда в течение нескольких лет). Более медленное появление симптомов диабета у людей старше 35 лет может привести к тому, что терапевт сначала поставит диагноз сахарного диабета 2 типа.