Гипотиреоз какие анализы сдают анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

• Слабость, вялость;
• Безучастность ко всему происходящему;
• Быстрая усталость, снижение работоспособности;
• Сонливость;
• Рассеянность, плохая память;
• Отеки рук, ног;
• Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз лечится регулярным приемом недостающих гормонов щитовидной железы. Синтетически произведенный левотироксин является идентичным и имеет такое же действие, как гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Существует множество препаратов левотироксина, которые могут отличаться между собой механизмом действия; в связи с этим лучше всегда принимать один и тот же препарат. Регулярный прием недостающих гормонов щитовидной железы приводит к нормализации концентрации ТТГ, а также возобновлению нормального функционирования организма. Большинство больных может лечится амбулаторно. Лица с тяжёлым гипотиреозом или с сопутствующими серьезными заболеваниями (напр. заболевания сердца) изначально могут нуждаться в стационарном лечении.

Левотироксин следует принимать регулярно, желательно в одно и то же время, обычно утром, обязательно натощак, за 30–60 мин до приема пищи. Каждый раз врач индивидуально устанавливает начальную дозировку препарата. Затем проводятся контрольные анализы концентрации ТТГ, и на основании полученных результатов врач модифицирует дозировку препарата. Сначала может быть необходимым более частый контроль ТТГ (каждые 6–12 недель). В то время как после стабильного выравнивания гипотиреоза контроль ТТГ может быть более редким (каждые 6–12 месяцев).

Следует проинформировать лечащего врача о всех иных препаратах, которые вы принимаете; некоторые препараты ( железа) не следует принимать одновременно с левотироксином.

Какие анализы сдают на щитовидную железу 

Какие анализы сдать, чтобы проверить, как работает щитовидная железа?

При первичном обращении к врачу назначается исследования крови на такие гормоны: ТТГ; свободный Т3; свободный Т4; антитела к ТПО (тиреопероксидаза–гликопротеин, основной фермент синтеза гормонов щитовидки).

Для более полной картины, кроме анализа крови, пациент проходит также УЗИ органа, на котором определяется объем железы. В норме он составляет у женщин 18 мл, а у мужчин – 25 мл.

Если в щитовидке обнаружены узлы, в пакет обследования добавляется исследование на онкомаркеркальцитонин.

После проведенных манипуляций и определения диагноза эндокринолог может назначить дополнительные исследования. 

Показания к анализу крови на гормоны 

Анализы на гормоны щитовидной железы, в частности, исследование венозной крови, назначаются при таких заболеваниях или подозрениях на них:

• зоб, гипотиреоз;
• сердечно-сосудистые болезни;
• миопатия;
• выпадение волос;
• понижение температуры тела;
• фертильность, аменорея;
• задержка физического и интеллектуального развития у детей;
• депрессия;
• повышение уровня холестерина.

При заболеваниях щитовидной железы кровь регулярно сдается, особенно при прохождении курса гормонозаместительной терапии.

Какие виды гипотиреоза существуют?

Гипотиреоз может быть латентнтым, то есть скрытым. Это самая лёгкая форма заболевания. При нем содержание тиреоидных гормонов может быть нормальным, однако уровень ТТГ повышен, что свидетельствует о нехватке Т3 и Т4. При латентной форме заболевания уровень ТТГ обычно составляет, по американским данным, от 4,5 до 10 мМЕ/л.

Однако российские врачи считают концентрацию ТТГ выше 2 мМЕ/литр повышенной. Концентрация ТТГ меняется на протяжении суток: утром его концентрация в крови – средняя, в середине дня – низкая, а ночью – высокая. Если его содержание в крови больше нормы, то это признак более серьёзного заболевания. Манифестным называют гипотиреоз средней степени тяжести. Осложненный гипотиреоз — самый тяжелый. К нему относят микседему, мексидематозную кому и кретинизм у детей.

Сбор истории болезни и осмотр пациента

Следует отметить, что сбор доказательств того, что произошло снижение функций эндокринной железы, или диагностика гипотиреоза начинается с того, что лечащий врач собирает историю болезни больного и проводит его осмотр.

В рамках сбора анамнеза лечащий врач при общении с пациентом получает сведения о перенесенных заболеваниях, о случаях заболеваний эндокринной железы среди членов семьи, месте проживания, сфере деятельности и рационе питания.

После этого проводится осмотр пациента, при котором акцент делается на внешнем виде больного, массе его тела, состоянии кожных покровов, волос и ногтей. Помимо того, лечащий врач прощупывает щитовидную железу.

Только после внешнего обследования и сбора анамнеза врач направляет пациента на лабораторные исследования. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Ведь только врач знает, какие анализы необходимо сдать при гипотиреозе.

Мифы об анализах крови

Есть некоторые заблуждения, когда и как необходимо сдавать анализы. Развеем самые популярные из них.

• Несмотря на то, что общепринятой нормой является сдача крови натощак и рано утром, анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 можно сдавать независимо от времени приема пищи – на их содержание в организме не влияет то, когда вы последний раз ели.
• Также совершенно не важно, когда вы пришли сдавать кровь на гормоны – эту процедуру можно проводить в любое время суток.
• Не стоит отменять прием тироксина перед сдачей анализа, если вы его принимаете. Достаточно просто не пить таблетку непосредственно перед сдачей анализа на гормоны.
• А при приеме йодосодержащих препаратов и вовсе не нарушают схему приема.
• Что касается женщин, то анализы можно сдавать даже во время менструации.

Даже если анализ крови показал наличие у вас гипертиреоза — не отчаивайтесь, уровень гормонов при нем легко контролируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

А для профилактики заболевания ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и периодически посещайте эндокринолога.

Виды атеросклероза

Предыдущая

Гипертиреоз и беременность – влияние на плод, последствия

Следующая

Клинический гипотиреоз и расстройства сна

Гипотиреоз влияет и на эмоциональную сферу человека, и на состояние его физического здоровья. Вызванное гипотиреозом чувство подавленности, потеря интереса к жизни провоцируют тягостные переживания, которые нарушают сон. Появляются сложности с засыпанием, человек часто пробуждается по ночам или ранним утром (в 4-5 часов утра) и не может заснуть, несмотря на отсутствие бодрости и прилива сил.

Помимо бессонницы, гипотиреоз вызывает и другое серьезное нарушение сна – синдром сонного апноэ. Из-за избыточного веса и отека тканей, в том числе и в области глотки, сне просвет верхних дыхательных путей пациента может сужаться, а во сне временами полностью перекрываться, что приводит к прекращению дыхания. За ночь у больного тяжелой формой апноэ может быть до нескольких сотен эпизодов остановки дыхания.

В Клинике реабилитации в Хамовниках специалистами сомнологического центра проводится диагностика нарушений сна, при этом обязательно выявляются причины, которые их вызвали. В случае комбинации бессонницы или синдрома сонного апноэ с гипотиреозом пациентов консультируют профильные специалисты клиники, которые дают соответствующие рекомендации по лечению. Это позволяет добиться существенного улучшения состояния обратившегося.

Лабораторные анализы при гипотиреозе. Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз?

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

• Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
• Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
• Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

• Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
• Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
• Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Какая симптоматика у заболевания

Проявления гипотиреоза со стороны разных систем.

Все симптомы болезни можно объединить в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:

1. Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 ), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
3. Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

Кроме обозначенного влияния на деятельность организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.

Подготовка к обследованию

Перед сдачей анализов при подозрении на аутоиммунный тиреоидит необходимо защититься от возможных ошибок:

• за месяц до диагностики исключают поливитамины и гормональные препараты, срок может быть снижен доктором до 15 дней;
• при постоянном приеме некоторых препаратов это указывают при сдаче анализов;
• за 2-3 дня исключают алкоголь, интенсивные физические нагрузки и нервное перенапряжение;
• вечером перед диагностикой убирают из рациона жирные блюда, лучше ограничиться легким ужином за 10-12 часов до сдачи;
• при нормальном режиме дня кровь сдают с 8 до 10 утра;
• завтракать, пить чай и кофе нельзя, можно выпить стакан негазированной воды;
• за 30 минут до диагностики запрещено курить;
• за 15-20 минут до забора крови нужно расслабиться на свежем воздухе, либо отдохнуть в помещении больницы, привести в порядок сердечный пульс и постараться не нервничать.

Результат будет готов в течение 1-3 дней в зависимости от загруженности лаборатории, в которую обратился пациент.