Как применять инсулин продленного действия

Хранение инсулина: температура

Инсулин, который герметично упакован, нужно хранить в дверце холодильника при температуре +2-8°С. Ни в коем случае нельзя его замораживать. Также препараты не должны соприкасаться с продуктами, которые побывали в морозилке и обледенели там.

Прежде чем делать укол, нужно подержать флакон или картридж при комнатной температуре 30-120 минут. Если колоть инсулин, который только что достали из холодильника, это может быть болезненно. Путешествуя самолетом, не сдавайте гормональные препараты и другие лекарства в багаж. Потому что во время перелетов температура в багажных отсеках падает намного ниже 0°С.

Перегрев — еще большая опасность для инсулина, чем замораживание. Любая температура выше 26-28°С может испортить препарат. Не следует носить шприц-ручку или картридж с инсулином в нательном кармане рубашки или брюк.

Носите его в сумке, рюкзаке или пакете, чтобы лекарство не перегрелось от температуры тела. Берегите от действия прямых солнечных лучей. Не оставляйте его в бардачке или багажнике автомобиля, который стоит на солнце.

Держите подальше от батарей отопления, радиаторов, электрических и газовых плит.

Во время путешествий продвинутые диабетики используют специальные охлаждающие чехлы для перевозки инсулина. Рассмотрите возможность покупки такого чехла.

Ни в коем случае не покупайте инсулин с рук! Повторим, что по внешнему виду невозможно определить эффективность и качество препарата. Испорченный инсулин, как правило, остается прозрачным. Покупать гормональные лекарства можно только в солидных аптеках. По причинам, указанным выше, даже это не всегда гарантирует качество.

Точный срок хранения закрытых и вскрытых картриджей уточните в инструкции к препаратам, которые вы используете. Полезно указывать дату начала использования на флаконах и картриджах. Инсулин, который подвергался заморозке, перегреву, а также просроченный, нужно выбросить. Использовать его нельзя.

Продленный инсулин – особенности лечения сахарного диабета

При заболевании сахарный диабет необходима поддерживающая инсулинотерапия. Для лечения заболевания используются короткий инсулин и длинный инсулин. От соблюдения всех медицинских предписаний во многом зависит качество жизни диабетика.

Эффективный продленный инсулин нужен тогда, когда следует выровнять уровень глюкозы в крови натощак. Самыми распространенными на сегодняшний день инсулинами длительного действия считаются Левемир и Лантус, которые больному следует вводить один раз в 12 или 24 часа.

Важно!Определяет необходимости в лечении инсулином и назначает конкретные медицинские препараты лечащий врач, а от четких соблюдений рекомендаций больным зависит в конечном итоге положительный прогноз в лечении заболевания.

Длинный инсулин обладает удивительным свойством, он способен имитировать натуральный гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. При этом он щадящее относится к таким клеткам, стимулирует их восстановление, что в будущем позволяет отказаться от замещающей инсулинотерапии.

Уколы продленного инсулина нужно делать больным, у которых наблюдается повышенный уровень сахара в течение дня, но при этом следует следить за тем, чтобы пациент употреблял пищу не позднее, чем за 5 часов перед сном. Также длинный инсулин назначается при симптоме «утренней зари», в том случае, когда клетки печени начинают в ночное время до того как больной просыпается, нейтрализовывать инсулин.

Если короткий инсулин нужно колоть днем, чтобы снизить уровень глюкозы, поступающей с пищей, то длинный инсулин гарантирует инсулиновый фон, служит отличной профилактикой кетоацидоза, он же помогает восстановить бета-клетки поджелудочной железы. Уколы продленного инсулина заслуживают внимания уже тем, что они помогают нормализовать состояние больного и добиться того, чтобы диабет второго типа не перешел в первый тип заболевания.

Правильный расчет дозы длинного инсулина на ночь

Чтобы поддерживать нормальный образ жизни больному нужно научиться правильно рассчитывать дозировки Лантуса, Протафана или Левемира на ночь, чтобы уровень глюкозы натощак держался на отметках 4,6±0,6 ммоль/л.

Для этого в течение недели следует замерять уровень сахара на ночь и утром натощак. Потом следует посчитать значение сахара утром минус вчерашнее значение на ночь и высчитать прирост, это даст показатель минимально необходимой дозировки.

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог

Например, если минимальный прирост сахара составляет 4,0 ммоль/л, то 1ЕД продленного инсулина способна снизить данный показатель на 2,2 ммоль/л у человека весом 64 кг. Если ваш вес составляет 80 кг, то пользуемся следующей формулой: 2,2 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль/л. Доза инсулина для человека, весящего 80 кг, должна составлять ЕД, это число округляем до ближайшей четверти и получаем 1,25Е.

Следует учесть, что Лантус разбавлять нельзя, поэтому его нужно колоть 1ЕД или 1,5ЕД, а вот Левемир можно разбавить и вколоть необходимое значение. В следующие дни нужно следить за тем каким будет сахар натощак и повышать или снижать дозировку. Она подобрана правильно и корректно в том случае, если в течение недели сахар натощак составит не больше 0,6 ммоль/л, если же значение выше, то попробуйте увеличить дозировку на 0,25 ЕД раз в три дня.

Типы инсулина

Обычно все типы гормона поджелудочной железы делят по составу (моно- и многокомпонентные), по происхождению (человеческий и животный) и по типу и сроку действия:

• Пролонгированного действия (среднего, длительного и сверх длительного);
• Быстрого действия (короткого и ультракороткого).

Самое важное различие в том, через сколько начинает действовать инсулин, плюс как долго действует. Поэтому, если в экстренных условиях ввести препарат пролонгированного действия, то будет понятно, почему после ввода инсулина сахар растет, создавая опасность для жизни больного.

Самостоятельно смешивать разные типы инсулина нельзя. Если в одно время назначен ввод разных по длительности гормонов, их вводят поочередно, начиная от короткого, а заканчивая с самым пролонгированным эффектом.

Длительный инсулин идеально подходит в качестве суточного лекарства, его вводят утром и вечером. Начинает действовать через 2-3 часа, максимальный эффект после 12 часов и заканчивает действовать до 24 часов. Препарат с очень длительным действием эффективен до 36 часов и подходит для пожилых, одиноких людей.

Коротким инсулином регулируют уровень сахара в крови перед/после приемом пищи или другими нагрузками на организм (спорт, стресс). Начало действия ультракороткого уже через 20 мин после укола, а работает еще 3-5 часов.

Хранить гормон нужно в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Оптимально – холодильник с температурным режимом +2..+8°С. Замораживать и нагревать нельзя!

Шприцы ручки можно держать не в холодильнике, но не дольше 1 месяца.

Особенности использования просроченного инсулина

Многие диабетики, на вопрос о том, можно ли колоть просроченный инсулин отвечают положительно и подчеркивают, что препараты пригодны еще три месяца после окончания срока годности на упаковке.

В действительности, компании специально уменьшают срок хранения препарата на 1-3 месяца. Делается это для того, чтобы оградить пациентов от использования препарата, возникновения опасных для жизни ситуаций.

Не стоит думать, что все просроченные инсулины абсолютно безвредны и могут применяться в лечебных целях. Не стоит забывать, что не все компании уменьшают срок реального хранения, поэтому велика вероятность вколоть препарат с опасными характеристиками.

Помните также о том, что срок годности определяют не только особенности производства препарата и используемое сырье, но и то, как лекарство транспортировалось и хранилось до того момента, как он успел попасть к пациенту.

Бытует еще один популярный миф – диабетики уверены, что применение просроченного препарата даже если не навредит организму, то и не навредит. На деле испорченное лекарство, даже если оно не приобретает токсические свойства, изменяет свои характеристики.

Сказать точно, испорченный препарат будет действовать на организм больного, довольно сложно, каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья пациента. Иногда препараты имеют агрессивный эффект, они способствуют быстрому снижению уровня сахара в крови и приводят к серьезному отправлению инсулином.

Использование просроченного инсулина может обернуться следующими последствиями:

• У больного фиксируется резкий скачок сахара в крови и развивается гипергликемия. Диагностировать приступ можно по следующим симптомам: повышенная секреция пота, чувство сильного голода, дрожание во всем теле и руках, общая слабость в организме;
• Отравление инсулином. Иногда больные решают усилить действие просроченного инсулина и вводят повышенные дозы, это способствует накоплению препарата и сильнейшему отравлению, плоть до летального исхода;
• Состояние комы. Коматозное состояние у пациента может быть вызвано, как слишком высоким сахаром в крови из-за бездействия препарата, так и отравлением просроченным инсулином. В худшем случае кома может обернуться смертельным исходом.

Если инъекция просроченного инсулина была сделана случайно по невнимательности, пациенту следует внимательно прислушиваться к ощущениям своего организма. Желательно предупредить об ошибке окружающих, которые смогут обратиться за помощью к медикам.

Дополнительные рекомендации

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.

И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло. Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку. Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.

Следствие передозировки

Небольшую передозировку инсулина ощущает в тот или иной момент примерно третья часть всех диабетиков. Паниковать при этом не надо. Стоит просто принять продукты с  быстрыми углеводами, которые повысят объем сахара в крови. Более опасно стимулирование инсулином гормонов, подавляющих уменьшение сахара. Такая ситуация иногда приводит к неправильному лечению — увеличению дозировки инъекции инсулина вместо ее уменьшения.

При симптомах средней тяжести нужно вызвать скорую помощь, врач которой сделает пострадавшему укол раствора глюкозы, поскольку уколоть больного в вену непрофессионалу проблематично. Тяжелая передозировка инсулина более опасна. Следствием ее является нарушение функционирования мозга — отек мозга, менингеальные явления. Также сильный переизбыток инсулина создает опасность инсульта или инфаркта.

Чтобы избежать неприятных последствий, имеет смысл периодически проверять уровень сахара с помощью глюкометра и корректировать дозу в сторону уменьшения при падении показателя глюкозы. Если вколоть инсулин здоровому человеку, нужно считать это передозировкой и при незначительной дозе принять описанные меры. Если ввести инсулин здоровому человеку в большой дозе, он вызовет те же реакции, как отравляющее вещество. В такой ситуации нужно срочно вызвать скорую помощь.

Как хранить инсулин и чем делать инъекции?

Запас инсулина нужно хранить в холодильнике при температуре +2+80С (на дверце холодильника или в  ящике для овощей). Не замораживать!

Заправленную картриджем шприц-ручку, которой пользуетесь в настоящее время, рекомендуется хранить при комнатной температуре (+250С) не более 1 месяца, а используемый флакон — не более 6-ти недель.

Нагревание свыше 370С, воздействие прямых солнечных лучей, замораживание могут привести к потере инсулином своей активности, что проявится, прежде всего, необъяснимо высоким уровнем сахара крови.

При нарушении правил хранения может меняться также и внешний вид инсулина: короткий инсулин потеряет свою прозрачность, а пролонгированный при перемешивании не будет равномерно мутным — в нем могут появиться хлопья.

Устройства для введения инсулина: шприц-ручки или инсулиновые щприцы?

Шприц-ручки — это несложное, чрезвычайно удобное устройство внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, а на другом — нажимная кнопка.

Внутрь шприц-ручки вставляется баллончик с инсулином, который называется также картридж, или пенфилл, объемом 3 мл, а на передний конец ручки накручивается стерильная тонкая игла, покрытая двойным колпачком.

Ручки, заправленные пенфиллами, выполняют функцию шприца и содержат достаточно инсулина для использования в течение многих дней. Количество инсулина, необходимое для каждой инъекции, устанавливается поворотом хвостовой части ручки на необходимое число единиц.

Кроме того, шприц-ручка в собранном виде устроена так, что игла защищена от случайных соприкосновений двойной оболочкой, что позволяет носить ее в кармане одежды или в портфеле. Открывается игла только перед уколом. В настоящее время имеются шприц-ручки, позволяющие вводить различные дозы инсулина с шагом 1 ЕД,  2 ЕД и  даже 0,5 ЕД — для маленьких детей.

Концентрация инсулина (т.е. количество единиц инсулина в 1мл раствора) в картриджах всегда 100 ЕД в 1мл. В картридже находится 3 мл, т.е. в общей сложности 300 ЕД инсулина. Каждая из существующих шприц-ручек предназначена только для «своего» инсулина, т. е. инсулина той же  фирмы, что и  шприц-ручка.

Иглу для шприц-ручек можно использовать несколько раз, однако при достаточном их количестве лучше заменять иглу после каждой инъекции.

По разным причинам у вас временно может не оказаться шприц-ручки. В этом случае для введения инсулина также могут использоваться и одноразовые пластиковые шприцы со встроенной иглой , предназначенные для определенной концентрации инсулина — 100  или 40 ЕД в 1 мл.

Шприцы используются в основном для введения инсулина из больших флаконов, не предназначенных для шприц-ручек. Концентрация инсулина во флаконах чаще — 40 ЕД в 1мл, реже — 100 ЕД в 1мл. Поэтому нужно обязательно обращать внимание на то, на какую концентрацию инсулина рассчитан данный шприц.

Если набрать инсулин из пенфилла (концентрация 100 ЕД/мл) при помощи 40-еди-ничного шприца, то доза, набранная тобой, окажется в 2,5 раза больше, что может привести к гипогликемии.

Не используйте инсулиновые 40-единичные шприцы для введения инсулина из картриджей для шприц-ручек: в этих ампулах инсулин 100-единичной концентрации! Можно ошибиться в дозе введенного инсулина!

На каждом инсулиновом шприце есть информация, для инсулина какой концентрации он предназначен (U-40 или U-100).

Оригинал статьи на

Препараты группы сурфен-инсулинов

Аминометилхинолил-мочевина (сурфен) – синтетическое вещество, удлиняющее действие инсулина и имитирующее его базальную секрецию. Под воздействием компонента раствор делается прозрачным и кислым. Последнее качество вызывает местные кожные реакции в виде покраснения и раздражения.

Показаниями к применению являются сахарный диабет у беременных, детей, инсулинорезистентность, липодистрофия. Вводят лекарство через каждые 8 часов, начало действия – через 1,5 часа после подкожного введения. Некоторые названия препаратов: «Хомофан 100», «Протофан», «Монодар Б».

Хранение инсулина средней продолжительности действия должно осуществляться по инструкции – в холодильнике при t 2-8 °C. По истечении 2 лет средство утилизируют.

Что такое инсулин

До его явления общественности излечение сахарного диабета даже не представлялось возможным. Впервые как лекарственный препарат его применили в 1922 г. и применяют поныне в компенсирующей терапии этого заболевания.

Механизм воздействия

С пищей к нам в организм поступает глюкоза. Она усваивается органами и клетками, а её излишек аккумулируется в организме. Избыточное количество сахара перерабатывается в печени в другое вещество — гликоген.

В случае недостаточной выработки гормона происходит нарушение углеводного процесса обмена. При таком случае может развиться диабет первого типа.

Во врачебной практике эта патология называется как абсолютная инсулиновая недостаточность. Это состояние, когда наблюдается увеличение сахара в кровотоке — гипергликемия.

Категорически запрещается колоть просроченный инсулин. Даже если просроченный инсулин не приобретёт токсических свойств, он изменит сахароснижающие.

Если пациентка просрочила лекарство, то оно будет обладать более агрессивным эффектом, что чревато резким падением сахара в кровотоке и тяжёлой токсемией.

Побочные эффекты

Каковы побочные действия? Чаще встречающееся негативное проявление от введения гормона — это гипогликемия. Прочие побочные эффекты инсулина:

• аллергия;
• липоатрофия (атрофия подкожной клетчатки в области инъекций);
• липогипертрофия (разрастание клетчатки локального характера);
• инсулиновый отёк;
• кетоацидоз и ацетонурия.

Подбор дозировки

Гормон в основном применим для диабетиков. Однако он входит в практику и в иных случаях. К примеру, его анаболический эффект находит применение в бодибилдинге.

Инсулин – гормон поджелудочной железы. С 1922 года данное вещество позиционируется в качестве лекарственного средства для компенсаторного воздействия на пациентов с сахарным диабетом.

Чтобы понять какую роль выполняет инсулин, кому показан и может ли передозировка инсулина вызвать смерть, необходимо детально изучить механизм действия препарата. Фракции глюкозы поступают в кровь после приема пищи. Часть сахара усваивается клеточными структурами мгновенно, а остаток откладывается «про запас».

Инсулин воздействует на сахар, превращая его в гликоген. Если инсулина вырабатывается слишком мало, вся система переработки глюкозы нарушается.

Переизбыток глюкозы в организме ведёт гипергликемии, а передозировка инсулином несет другие последствия – гипогликемию, вплоть до развития коматозного состояния.

Инсулин – это гормон, продуцируемый поджелудочной железой, основным назначением которого является обеспечение регуляции уровня глюкозы в крови.

При его недостаточной выработке может быть диагностирован сахарный диабет 1 типа. Соответственно, специалисты назначают заместительную терапию при помощи препарата с аналогичным названием.

Действие инсулина в крови человека заключается не в непосредственной регуляции сахара, а в большей степени в его переносе из одной клеточной структуры в другую.

В случае недостатка гормона наблюдается передозировка сахара и проявляются нарушения в некоторых системах человеческого организма, сопровождаясь такими симптоматическими проявлениями:

• общая слабость и жажда;
• тошнота;
• нарушения ЖКТ;
• сбои дыхательной системы;
• нарушения кровообращения;
• блокировка нервных импульсов.

При этом наиболее явным признаком нарушения выработки инсулина является ощутимый запах ацетона при дыхании.

Соответственно, человеку с таким нарушением требуется лечение. При сахарном диабете медицинские специалисты проводят необходимые анализы и рассчитывают индивидуальную дозировку синтетического инсулина.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.