В какие места можно колоть инсулин

Особые указания

Хозяевам кошек, болеющих сахарным диабетом, и которые проходят терапию «Конинсулином», потребуется перевести питомца исключительно на диетическое меню. Не рекомендуется давать противодиабетическое лекарство животным с лишним весом. Caninsulin несовместим с антибактериальными препаратами относящихся к классу поликетидов, а также ККС и гестагенами.

При изменении характера и режима питания у кошки, следует изменить дозировку «Канинсулина».

На период беременности питомцу дозировку препарата изменяют. Потребуется откорректировать дозу лекарства и при появлении проблем с работой почек, печени, инфекционных патологиях, с наступлением беременности и после оперативного вмешательства. Фармпрепарат следует держать в сухом, укромном от света и лучей солнца месте, где температура воздуха находится в пределах 0—8 градусов по Цельсию. К суспензии не должны иметь доступа маленькие дети и животные. Флаконы нельзя хранить лежа, их положение должно быть исключительно вертикально. Срок годности «Канинсулина» составляет 2 года, но после вскрытия период хранения сокращается до 28 суток.

Что такое инсулиновый шприц

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

В какую область и как лучше вводить инсулин

Инсулин вводят подкожно в жировую клетчатку, иначе он не подействует. Какие области для этого подходят?

• Плечо;
• Живот;
• Верхняя передняя часть бедра;
• Наружная ягодичная складка.

Не рекомендуется вводить самостоятельно дозы инсулина в плечо: есть риск, что пациент не сможет самостоятельно сформировать подкожно-жировую складку и введет препарат внутримышечно.

Быстрее всего гормон всасывается, если ввести его в живот. Потому, когда используются дозы короткого инсулина, для инъекций разумней всего выбирать область живота.

Важно: зона уколов должна изменяться каждый день. В противном случае меняется качество всасывания инсулина, и уровень сахара в крови начинает резко меняться, независимо от введенной дозы.

Обязательно нужно следить, чтобы в зонах инъекций не развилась липодистрофия. Вводить в измененные ткани инсулин категорически не рекомендуется. Также нельзя этого делать в те области, где есть шрамы, рубцы, кожные уплотнения и гематомы.

Допустимые нормы

Помимо точной инструкции о том, как делать инъекции инсулина, лечащий врач, контролирующий состояние больного сахарным диабетом, должен обязательно проинформировать его о допустимых нормах, которых нужно придерживаться в ходе лечения, и о том, как вводить инсулин.

Следует знать, что инсулин вводится в точно отмеренной дозировке – она полностью зависит от стадии заболевания конкретного человека, разведение раствора можно проводить в зависимости от концентрации препарата.

Специалист должен рассчитать суточную норму после изучения анализов мочи и крови и определения в них уровня глюкозы. Затем каждый флакон препарата распределяется на несколько процедур, которые будут проводиться в течение дня.

Каждая дозировка строго корректируется в соответствии с показателями теста на сахар, его проводят при помощи глюкометра перед каждой инъекцией инсулина, а также перед завтраком. Врач смотрит результаты исследований мочи, по итогам которых он определяет схему приема препарата. Введение инсулина строго индивидуально и всегда определяется персонально для каждого больного диабетом, но при этом существует и стандартная комбинация. Чаще всего пациенты колят препарат четыре раза в день, причем каждый раз необходимо применять гормон быстрого и пролонгированного действия в зависимости от времени суток.

Глюкометр Байер Контур ТС

Если процедура проводится дома, инсулин в живот чаще всего вводится самостоятельно, при этом принимать пищу можно только через полчаса после проведения инъекции. Однократно вводят строго не более тридцати единиц препарата, чтобы избежать передозировки. Немаловажное значение имеет алгоритм введения инсулина, поскольку при нарушении его правил могут возникать серьезные осложнения в период терапии. Нужно всегда обращать внимание на правильность выбранного места для укола, толщину и качество иглы шприца, температуру препарата и другие факторы.

Места инъекций инсулина

На теле человека есть определенные зоны, куда можно колоть инсулин:

• на руках: наружная часть рук от плеча до локтя;
• на животе: пояс слева и справа от пупка с переходом немного на спину;
• на ногах: передняя часть бедер от паха до колен;
• под лопатки: зона у основания лопаток, слева и справа от позвоночника.

Зоны для введения инсулина

Поскольку уколы под лопатку — самые неэффективные, обычно их не используют.

Самое лучшее и эффективное место для укола — это участки, расположенные слева и справа от пупка, на расстоянии двух пальцев. Однако необходимо помнить: нельзя колоть все время в одни и те же места! Уколы в живот — самые чувствительные. Легче колоть в складки живота, ближе к бокам. Безболезненны уколы в руку. Уколы в ногу — самые заметные.

Место инъекции можно не протирать спиртом, а лучше вымыть теплой водой с мылом. Для инъекции пальцами левой руки нужно оттянуть кожу в нужном месте и ввести иглу в основание кожной складки под углом сорок пять градусов или вертикально в вершину кожной складки. Шток шприца нажимается плавно. Потом подождите еще пять-семь секунд (сосчитать до десяти). Выньте иглу и прокачайте поршень несколько раз, чтобы избавиться от остатков инсулина в игле и высушить ее изнутри потоком воздуха. Наденьте колпачок и положите шприц на место.

Резиновую пробку, которой закрыт сверху флакон, снимать не надо. Ее прокалывают шприцем и набирают инсулин. При каждом прокалывании шприц тупится. Поэтому возьмите толстую иглу для медицинского шприца и проколите в центре пробку несколько раз. В это отверстие в дальнейшем вводите иглу инсулинного шприца.

Флакон инсулина перед инъекцией нужно покатать между ладонями несколько секунд. Эта операция обязательна для инсулинов промежуточного и длительного действия, так как пролонгатор надо перемешать с инсулином (он оседает). Кроме того, инсулин нагреется, а его лучше вводить теплым.

Важно! Инъекции делают либо инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. С помощью шприца неудобно делать укол самому себе в руку. Придется прибегать к посторонней помощи. Колоть себя шприц-ручкой можно во все указанные участки без посторонней помощи.

Нужно соблюдать расстояние (не менее двух сантиметров) между предыдущей и последующей инъекцией. Повторение укола в то же место возможно лишь по прошествии не менее двух-трех дней.

Эффективность действия инсулина зависит не только от места инъекции. Она зависит также от температуры окружающей среды: холод замедляет действие инсулина, тепло ускоряет. Если вы сделали несколько уколов подряд в одно место, может произойти его «накопление» в тканях и действие проявится позже, что может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Для более быстрого усвоения инсулина можно сделать легкий массаж места инъекции.

Шприцы для инъекций производятся во многих странах многими фирмами. Инсулинный шприц — это изделие из прозрачной пластмассы, которое состоит из четырех частей: цилиндрического корпуса с маркировкой, подвижного штока, иглы и надетого на нее колпачка. Один конец штока с поршнем ходит в корпусе, а другой имеет нечто вроде рукоятки, с помощью которой двигаются шток и поршень. Игла в некоторых моделях шприцев может быть съемной, в других — наглухо соединена с корпусом.

Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования. Стандартный шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл. Маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулинных единицах, с единичным шагом и цифрами 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40.

Для тех, кому надо вводить однократно больше сорока единиц, имеются шприцы покрупнее, рассчитанные на два миллилитра и вмещающие 80 ЕД инсулина обычной концентрации (40 ЕД/мл).

Внимание! Лучше всего пользоваться шприцем один раз, чтобы не почувствовать боли. Но таким шприцем можно колоться три-четыре раза (хотя он тупится от укола к уколу). Чтобы не было больно, колите, пока шприц острый, первые два-три раза — в живот, затем — в руку или ногу.

Шприц-ручки были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск». Первая модель появилась в продаже в 1983 году. В настоящее время несколько фирм выпускают шприц-ручки. Шприц-ручка – изделие более сложное, чем шприц. По конструкции и внешнему виду оно напоминает обычную поршневую авторучку для чернил.

Шприц-ручки имеют свои преимущества и недостатки. Главное их преимущество заключается в том, что инсулин можно вводить, не раздеваясь, в любом месте. Игла шприц-ручки тоньше иглы в хорошем шприце. Она практически не травмирует кожу.

Обычно в полость ее вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок — одна единица).

Такой шприц обычно размещаются в коробочке-футляре, похожем на футляр для авторучки. Как пользоваться шприц-ручкой — указано в инструкции.

Инъекция инсулина в мышцу: плохо или хорошо?

Дисклеймер: перед любыми изменениями терапии посоветуйтесь со своим эндокринологом. Статья носит ознакомительный характер и не дает никаких рекомендаций.

В любой ситуации сначала получите консультацию специалиста!!!

При инъекции в подкожно-жировую клетчатку большинство современных инсулинов быстрого действия начинают действовать через 15 минут и остаются в организме до 4 часов.

Однако, если вы возьмете ту же дозу инсулина и введете его в мышцу, вы полностью измените его работу.

Что происходит, когда инсулин введен в мышцу вместо жировой ткани?

Обычно, говоря о введении инсулина в мышцу, мы опасаемся возникновения гипогликемии – и весьма обосновано. При инъекции инсулина непосредственно в мышцу, а не в жировые отложения, как это предполагалось, он будет всасываться гораздо быстрее. Это означает, что инсулин окажет действие на сахара в крови с гораздо большей скоростью. 

Кроме того, в этом случае инсулин усвоится более предсказуемо. Предубеждение против инъекции инсулина в мышцу порождено тем, что при разработке инсулин не предназначался для такого введения».

Конечно же, имейте в виду, что инъекция инсулина в мышцу намного болезненная, чем инъекция в жировые отложения. 

Безопасно ли вводить инсулин в мышцу?

Краткий ответ: да. Более длинный ответ заключается в том, что это должно быть сделано очень продуманно и только тогда, когда это абсолютно необходимо.

Прежде всего: не вводите инсулин длительного действия в мышцы.

Это серьезно помешает обеспечению активного инсулинового фона в организме на то время, на которые инъекция рассчитана.  

Однако при использовании инсулина короткого или ультракороткого действия такую инъекцию можно сделать безопасно и продуманно.

Гари Шейнер комментирует риски для мышц так: “Я не был свидетелем каких-либо инфекций или повреждений мышц, вызванных введением инсулина. Но правильная стерильная техника настоятельно рекомендуется».

Стерильная техника подразумевает использование спиртового тампона или салфетки для обеззараживания места инъекции и использование чистой новой иглы для шприц-ручки (шприца, для тех кто пользуется ими).

Также важно помнить, что введенный в мышцу инсулин начинает влиять на сахар в крови гораздо раньше, чем обычная инъекция, что провоцирует риск гипогликемии, если вы не готовы к такому падению глюкозы.

Хотя инъекция в мышцы технически безопасна, введение препарата в мышечную ткань обычно нежелательно.

Когда введение инсулина в мышцу может быть полезным?

В определенных ситуациях или проблемах инъекция инсулина в мышцы может стать полезным вариантом.

 Гари Шейнер приводит следующие примеры:

 – Когда у вас высокий уровень сахара в крови и вы обезвожены (например, из-за высокого уровня кетонов )

Когда высокий уровень сахара в крови сопровождается обезвоживанием – например, когда инсулиновая помпа выходит из строя и а уровень кетонов нарастает. Инсулин, введенный в подкожный жировой слой, может плохо всасываться из-за уменьшения притока крови к коже Но внутримышечная инъекция будет работать.

 – Когда у вас высокий уровень сахара в крови перед важной деятельностью ( экзамен, медицинские процедуры и т. д.)

Использование внутримышечной инъекции для коррекции высокого уровня сахара в крови перед  экзаменами, медицинскими процедурами может помочь уменьшить влияние, которое будет иметь сахар крови на вашу работоспособность. Особенно, когда не хватает времени для традиционной подкожной инъекции

– Когда вы забыли ввести инсулин на еду

Если вы забыли ввести инсулин перед приемом пищи, а вспомнили об этом когда уровень сахара в крови уже необычно высок, инъекция инсулина через мышцу может быть очень полезной. В этом сценарии вы не только помогаете скорректировать пики гликемии, но и используете внутримышечную инъекцию, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови во время дальнейшего переваривания пищи.

“В прошлом я сам периодически использовал внутримышечные инъекции, – объясняет Шейнер из своего собственного опыта управления диабетом, – но теперь я могу достичь того же результата с ингаляционным инсулином Afrezza… и это причиняет гораздо меньше боли! »

Если вы рассматриваете использование внутримышечных инъекций,как экстренный метод при сложном повышении уровня сахара в крови, поговорите со своим врачом заранее. Обсудите возможные сценарии, где метод может быть применим. Также проанализируйте  риски, исходя из ваших личных особенностей.

Особенности применения разных препаратов

Доза инсулина рассчитывается в единицах (Ед). Их количество может быть фиксированным или меняться в зависимости от уровня глюкозы и количества употребляемых с пищей углеводов. Все пациенты, получающие инсулин, должны пройти обучение в «Школе диабета».

Средства со средней продолжительностью эффекта, длительные и сверхдлительные препараты позволяют поддерживать определенный уровень сахара в течение суток (базальный компонент). Их используют один или два раза в день.

Короткие и ультракороткие инсулины снижают глюкозу, которая повышается после еды (болюсный компонент). Они назначаются до или во время приема пищи.

Если сахар большой, интервал между введением препарата и едой рекомендуется увеличивать. Готовые смеси содержат оба компонента.

Их применяют перед употреблением пищи, как правило, дважды в день.

У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и при беременности используют интенсифицированную инсулинотерапию, которая включает 1 или 2 инъекции базального средства и применение коротких и ультракоротких форм перед едой. Показано дополнительное введение лекарства при высоких цифрах глюкозы.

При 2-м типе диабета возможно назначение базального инсулина в сочетании с таблетированными средствами — 2-3 уколов готовой смеси, интенсифицированной схемы или инъекций болюсных форм перед приемом пищи. Вид терапии подбирается врачом-эндокринологом.

Введение инсулина: правила, техника

Введение инсулина — жизненно важная процедура для людей, страдающих сахарным диабетом. Какие правила должны быть соблюдены при совершении инсулиновой инъекции?

Введение инсулина требует элементарных умений и навыков. Поэтому этот процесс можно контролировать самостоятельно, не привлекая к нему медицинских работников. Но есть нюансы, которые необходимо знать инсулинозависимым людям и их близким.

Роль инсулина и общие правила

Инсулин — гормон, за выработку которого у здоровых людей отвечает поджелудочная железа. Его прерогатива — это регулировка углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Общие правила

1. Доза инсулина (короткого или пролонгированного действия) всегда вводится за 25-30 минут до еды.

2. Обязательное условие — соблюдение чистоты рук (вымыть с мылом) и зоны инъекции (протереть влажной чистой тканью).

3. Скорость распространения инсулина по организму разнится, в зависимости от выбранного места инъекции. Инсулин пролонгированного действия вводится в бедра и ягодицы. Инъекция инсулина короткого действия — в живот.

4. Во избежание образования уплотнений, надо менять инъекционные точки, давая тканям время на восстановление.

5. Пролонгировано действующий инсулин тщательно смешивается, в отличие от быстродействующих препаратов, которые не требуют смешивания вообще.

6. Нельзя смешивать инсулины разного действия — велик риск ошибиться в дозировке.

Правила хранения препарата

Инсулиновые препараты хранят в холодильнике, но уже начатый флакон может и должен храниться при комнатной температуре.

Учитывая, что температура окружающей среды влияет на скорость всасывания инсулина, препарат, хранящийся в холодильнике должен доставаться оттуда заранее, чтобы температурные показатели сравнялись с комнатными.

Теплая грелка, приложенная к месту укола, ускоряет этот процесс в два раза, а всасывание охлажденного препарата замедляется на 50%.

• Как рассчитывается доза?
• Недавно диагностируемый диабет — 0,5 ЕД на кг массы тела.
• Диабет I степени (с компенсацией от года и больше) — 0,6 ЕД/кг.
• Диабет I степени (нестабильная компенсация) — 0,7 ЕД/кг.
• Декомпенсированный диабет — 0,8 ЕД/кг.
• Осложненный кетоацидозом диабет — 0,9 ЕД/на кг.
• Диабет в III триместре беременности — 1,0 ЕД/кг.
• Максимальный объем разовой инъекции — 40 ЕД, суточной дозы — 70-80 ЕД.
• Пропорциональное соотношение доз дня и ночи — 2 к 1.

Введение инсулина

Подготовка к инъекции

• Подготовить заранее препарат, достав его из холодильника.
• Вымыть руки.
• Установить иглу и параметры требуемой дозы в шприц-ручку.
• Убедиться, что в шприц не попал воздух, иначе есть риск введения неполной дозы.
• Протереть место укола чистой влажной тканью. Если для этих целей используется спирт, то надо подождать его полного испарения, так как спирт разрушает инсулин.

Последовательность действий при совершении инъекции инсулина

Как вводить инсулин? Обычно подкожно (кроме особых случаев, когда требуется его внутримышечное или внутривенное введение). Для этого указательным и большим пальцами левой руки создается складка. Угол входа иглы, исключающий попадание лекарства в мышцу, — 45 градусов.

Освобождать капсулу картриджа от лекарства медленно — такое введение имитирует естественное поступление гормона в кровь и лучше рассасывается. Желательно придерживаться постоянной техники введения инсулина для предсказуемости скорости его всасывания.

После того как пусковая кнопка шприц-ручки была выжата до упора, можно отпустить кожную складку и вытащить иглу наполовину ее длины и задержать, досчитав до десяти. После этого вынуть полностью. Пусковую кнопку не отпускать до полного извлечения иглы. Капельку крови, иногда появляющуюся в месте инъекции, достаточно прижать на несколько секунд пальцем.

Каждое последующее место для инъекций должно выбираться на расстоянии минимум 2 см от предыдущего. Не рекомендуют вводить инсулин в образовавшиеся уплотнения – так лекарство плохо всасывается.

Выбор шприца

Зная, куда колоть инсулин при сахарном диабете, следует уделить внимание правильному выбору шприца. От этого зависит, будет ли укол болезненным. Инсулин вводят при помощи шприца-ручки или специального одноразового шприца. Второй вариант чаще применяют люди в возрасте. Они привыкли к одноразовым инсулиновым шприцам.

Молодое поколение предпочитает применять шприцы-ручки. Преимуществом этого прибора является комфорт в применении. Ввести препарат можно быстро и просто. При этом шприц-ручку можно взять с собой в сумочку.

При использовании этого прибора нужно придерживаться определенных правил. Перед его применением нужно проверить, рабочая ли шприц-ручка. Иногда этот прибор ломается. Это может стать причиной неправильного набора дозы препарата или неудачному введению его под кожу.

Лучше отдавать предпочтение пластиковому аппарату со встроенной иглой. После укола в них не остается инсулина.

Все обычные инсулиновые шприцы одноразовые. Их объем обычно составляет 1 мл (100 МЕ). Такой инструмент имеет 20 делений. Каждое из них соответствует 2 МЕ. Если применяется шприц-ручка, в ней каждое деление шкалы соответствует 1 МЕ.

Игла должна быть очень острой и короткой. Если она тупая, на месте укола появится синяк и уплотнение. Это, конечно, не смертельно, но вызывает значительный дискомфорт.

Методика выполнения инъекций

Диабетики обучаются процедурным приемам на занятиях в специализированных школах, организованных на базе эндокринологических отделений. Слишком маленьким или беспомощным пациентам инъекции выполняют их близкие.

Основные действия больного заключаются:

1. В подготовке участка кожи. Место для инъекции должно быть чистым. Протирать, тем более растирать, кожу спиртом не нужно. Известно, что спирт разрушает инсулин. Достаточно вымыть участок тела мыльной теплой водой или принимать душ (ванну) один раз в день.
2. Подготовка инсулина («ручки», шприца, флакона). Лекарство необходимо покатать в руках в течение 30 секунд. Его лучше вводить хорошо размешанным и теплым. Набрать и проверить точность дозы.
3. Выполнение инъекции. Левой рукой сделать кожную складку и ввести иглу в ее основание под углом 45 градусов или в вершину, держа шприц вертикально. После спуска лекарства подождать 5–7 секунд. Можно сосчитать до 10-ти.

Если быстро вынимать иглу из кожи, то инсулин вытекает из места прокола, и его часть не попадает в организм. Осложнения при инсулинотерапии могут носить общий характер, в виде аллергических реакций на применяемый вид. Врач-эндокринолог поможет заменить сахароснижающее средство на подходящий аналог. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент препаратов инсулинового ряда. Местная травматизация кожи происходит из-за толстой иглы, введения охлажденного лекарства, неудачного выбора места для инъекций.

Источники

• -zheleza/diabet/kak-pravilno-kolot-insulin/
• -diabete/insulin/
• -insulinoterapii/
• -o-ukolah/kak-vvodit-insulin
• -delayut-do-edy-ili-posle-edy-vidy-preparatov-pravila-ih-vvedeniya
• -kachki-kolyat-insulin/
• -i-kuda-pravilno-kolot-insulin/
• -vrach-naznachaet-insulin/
• -ukola-insulina-kogda-moz/
• -kolot-insulin-posle/
• -kak-kolot-pravilno
• -diabete/
• -chasto-nuzhno-kolot-insulin-pri-saharnom-diabete/
• -kuda-mozhno-kolot-insulin