Воспаление поджелудочной при удаленном желчном

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

• появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка,
• развитием метеоризма,
• появлением чувства изжоги,
• подъемом температуры тела до субфебрильных границ,
• развитием диареи,
• появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя,
• чувством тошноты и отхождением рвотных масс,
• появлением отрыжки с горьковатым привкусом,
• желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

• покалывания в области живота,
• а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Общие рекомендации

После операции на желчном пузыре (холецистэктомии) всем больным нужно соблюдать определенный режим питания, это позволит избежать застоя секрета. Основные правила, которым следует придерживаться:

1. После операции и при острой форме панкреатита в первые сутки нужно полностью отказаться от приема пищи. Отказ от еды необходим больным для предотвращения выделения секрета и частичного восстановления органов пищеварения.
2. Если у больного панкреатит после удаления желчного пузыря, пациенту нужно перейти на дробное питание. Человек должен есть часто, но уменьшить размер порции. Переедание и большие перерывы между приемами пищи могут негативно отразиться на здоровье, спровоцировав застой желчи.
3. Если поджелудочная железа воспалена и было оперативное вмешательство, то готовить еду можно только 2 способами: с помощью варки и на пару. Запеченная и жареная еда содержит вещества, которые провоцируют выработку большого количества секрета, необходимого для расщепления продуктов.

Больному разрешено употреблять ограниченное количество продуктов и блюд. В первое время диету нужно соблюдать очень строго, позже, после консультации с врачом, в меню допускаются некоторые послабления. Но нужно понимать, что разнообразие в рационе допустимо лишь в некоторых случаях, если перестать придерживаться диеты, проблем со здоровьем не избежать.

Метод лапароскопии: современный подход к лечению и диете

Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни — не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.

Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.

Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.

В современной медицинской практике желчный пузырь удаляют в основном методом лапароскопии. Для проведения такой процедуры необходимо сделать лишь небольшое отверстие. Максимум — полтора сантиметра. Это позволяет сократить сроки постоперационного восстановления, быстрее перевести пациента на полноценное питание.

Симптомы острого приступа

При алкогольном панкреатите симптомы приступа могут развиться спустя несколько часов. Симптомы панкреатита поджелудочной железы включают в себя:

• боль опоясывающего характера;
• тошноту и рвоту;
• повышение температуры тела;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• вздутие живота;
• желтуху (если воспаление развилось из-за желчнокаменной болезни);
• кровоизлияния на коже;
• повышенное потоотделение.

Где и как болит

Боль при остром приступе носит выраженный характер, плохо поддается терапии обезболивающими и спазмолитиками. Она ощущается пациентом постоянно, носит изматывающий характер. Наиболее сильное ощущение в месте, где болит постоянно. Сильная боль провоцирует тошноту и рвоту, из-за напряжения мышц передней брюшной стенки.

Боль локализуется вначале в эпигастральной области, но постепенно приобретает характер опоясывающей. При пальпации живот также болезнен.

Другие проявления

Кроме боли, у пациента наблюдается тошнота и рвота. Они могут быть первыми признаками патологии.

Рвота не приносит облегчения, как правило, она с примесью желчи или непереваренных остатков пищи.

Повышение температуры тела происходит постепенно, в начале заболевания она может оставаться в пределах нормальных значений, но постепенно повышаться до 38–39 градусов С.

Для приступа острого панкреатита характерно незначительное снижение артериального давления и учащение пульса.

Такие симптомы, как геморрагические пятна на коже и желтуха, наблюдаются достаточно редко или при развитии осложнений.

Профилактические меры: как не запустить болезнь

Соблюдение профилактических мер будет весьма актуально для пациентов с холециститом. Ведь крайне важно не спровоцировать развитие панкреатита или его обострение. В первую очередь следует обратить внимание на питание и скорректировать его. Разделить весь дневной прием пищи на небольшие порции таким образом, чтобы превратить 3-разовое стандартное питание на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.

Медицинские препараты обязательны, без надеяться на улучшение не стоит

Не забывайте о приеме медикаментозных препаратов. Не стоит прекращать их прием после незначительного улучшения и снижения болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться пожизненное соблюдение диеты и прием определенных препаратов во избежание развития осложнений. Хронический панкреатит и холецистит в острых формах потребуют ежегодного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

Панкреатит голодание при удаленном желчном пузыре

Операция по поводу удаления желчного пузыря /холецистэктомия/ никак не влияет на возможность использовать голодание. Если человек может употреблять пищу, значит, он может и голодать.

Голодание менее опасно для печени и желчевыводящих путей, чем употребление алкоголя, переедание, малоподвижный образ жизни.

Чаще всего такие вопросы возникают с непониманием функции желчного пузыря в организме человека. Следует понимать, что желчный пузырь, это не печень – это резервуар для хранения желчи.

Его основные функции это: накопление и хранение желчи, повышение ее концентрации и выделение при поступлении пищи. Если его у вас нет, это не значит, что печень не работает.

Просто при обильном застолье, при разовом большом поступлении жирной пищи, печень не успеет выработать нужное количество желчи и переваривание пищи будет не полным.

Именно по этой причине после операции на желчном пузыре рекомендуется уменьшить объем разовых порций и использовать в питании продукты, которым для переваривания не требуется большое количество желчи. Так же назначается специальная диета, в которой исключается тяжелая жирная пища, алкоголь, острые, консервированные и жареные блюда.

Во время голодания пища в организм не поступает и условий, для массового выброса желчи нет.

Но во время голодания происходит чистка печени. Клетки печени обновляются и выводят разнообразные токсические вещества. Так же происходит растворение и выведение билурубиновых камней, которые иногда в большом количестве заполняют желчные протоки печени. Но наличие или отсутствие желчного пузыря никак не влияет на эти процессы.

Более того, правильное проведенное голодание – это профилактика печеночных заболеваний. Ведь то, что вам удалили желчный пузырь, никак не устраняет причин камнеобразования. После удаления желчного пузыря нагрузка на печень возрастает и существует риск повторного образования камней, но уже в желчных протоках.

Регулярная практика голодания у людей без желчного пузыря способствует очищению печени, нормализации ее работы и профилактике повторного камнеобразования.

Правила проведения лечебного голодания при удаленном желчном пузыре

Больших отличий в использовании голодания в таком случае нет. Практику голодания нужно начинать с коротких голоданий – 24-36 часов, с последующим правильным выходом. После их удачного освоения следует научиться голодать 3 суток и только затем переходит к голоданиям более длительных сроков.

Что бы уменьшить интоксикации и нагрузку на печень во время голодания рекомендуется пить больше воды и регулярно очищать кишечник с помощью клизм,

Сухое голодание при удаленном желчном пузыре лучше не использовать.

Голодание до криза – 7-10 дней у людей, перенесших холицистэктомию, являются оптимальным сроком для очищения печени и профилактике образования новых камней.

Выход из голодания так же существенно не отличается от выхода из обычного водного голодания. Однако не рекомендуется использовать для этих целей свежевыжатый морковный и свекольные соки.

Лечебное голодание не оказывает отрицательного влияния на функцию печени без желчного пузыря.

Регулярное правильное использование водного голодания способствует профилактике образования камней в печени при удаленном желчном пузыре.

Наилучших результатов можно добиться при проведении водных голоданий сроком 7-9 дней 1-2 раза в год.

источник

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря

Панкреатит при отсутствии желчного пузыря развивается у большого числа пациентов после холецистэктомии. Связано это с тем, что изменения в процессах пищеварения приводят к повреждению поджелудочной железы.

Больные после операции должны следовать рекомендациям врачей по профилактике развития панкреатита и своевременно лечить эту патологию.

Возможные осложнения

Обострение болезней происходит, если отсутствует правильное лечение, не соблюдается диета. Воспаление пищеварительной системы часто сопровождается сильными болями, мешает приему еды. При обострении больной находится в ситуации, когда качество его жизни сильно падает. Для облегчения состояния ему необходимо проводить больше времени на воздухе, двигаться, питаться с учётом своих проблем.

Возможные осложнения от болезней связаны с недостатком ферментов, поступающих в пищеварительную систему из железы и желчного резервуара. Оно может проявиться простым воспалением в них или нарушением в соседних органах (желудок, печень), привести к сахарному диабету. Острое течение заболевания возможно при отравлении организма алкоголем, осложнениях желчнокаменной болезни и требует срочной терапии.

Не допускайте ухудшения состояния. Ведь запущенная болезнь приводит к обширному некрозу поджелудочной железы и даже смерти.  Окончательно вылечить хронический панкреатит и холецистит возможно лишь на ранней стадии. В остальных случаях поддерживать больные органы в состоянии ремиссии, не допуская осложнений.

Разумеется, любое хирургическое вмешательство вызывает опасения у больных, в связи с чем они до последнего тянут с рекомендованной врачом операцией. Холецистэктомия – не исключение. Однако чаще всего это происходит от простого незнания возможных последствий такой затяжки времени.

Дело в том, что развитие желчнокаменной болезни чревато попаданием конкрементов в желчевыводящие пути. Почти треть взрослого населения нашей страны сталкивается с подобной проблемой.

Среди наиболее распространенных осложнений желчнокаменной болезни специалисты выделяют:

• переход патологии в гнойную стадию;
• механическая желтуха;
• билиарный панкреатит, который диагностируется у 87-ми процентов людей, пораженных желчнокаменной болезнью;
• возникновение различных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
• нарушение нормальной работы сфинктера Одди;
• общая интоксикация всего организма.

Проводимые мероприятия

Первое, что назначает врач пациенту с данным заболеванием, — антибиотики. Они нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая могла спровоцировать болезнь. Во время терапии хронического холецистита и панкреатита многие препараты назначаются, чтобы снять неприятные симптомы, лечение заключается в применении обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Лечащий врач прописывает некоторые препараты, улучшающие пищеварение. При помощи таблеток, содержащих в себе аналоги человеческих пищеварительных ферментов, можно избавиться от стеатореи, предотвратить попадание некоторых ферментов в каловые массы. При дефиците желчи врач назначает желчегонные препараты.

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита направлено в первую очередь на следующие мероприятия:

• нормализация выработки ферментов поджелудочной железы специальными лекарствами;
• устранение очагов воспалений;
• избавление человека от осложнений, развившихся в результате болезни;
• восстановление работоспособности пациента.

Для очищения организма от вредных веществ врач может назначить некоторые виды минеральных вод, которые рекомендуется употреблять 5 раз в сутки по 1 стакану. Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры, диета и лекарственные травы при панкреатите.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «… Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

После операции

Среди пациентов с панкреатитом и холециститом распространено заблуждение о том, что после удаления пузыря все его функции берет на себя поджелудочная железа. Но это не так.

Если панкреатит появился именно по причине скопления камней в пузыре, то его удаление может привести к стойкой ремиссии или полному выздоровлению. Если болезнь была не запущенной и камни удалены вовремя, возможно полное выздоровление.

Более чем у половины пациентов выделение панкреатического сока приходит в норму после операции. Если же операция проведена с некоторыми ошибками, либо уже имелись серьезные осложнения, могут развиваться симптомы постхолецистэктомии. Обычно они возникают на фоне:

• Дисфункции печени;
• Дисфункция соседних органов после удаления;
• Ошибки в проведении оперативного вмешательства или в его тактике;
• Перестройка системы пищеварения с учетом внесенных изменений;
• Формирование новой патологии в виде осложнения после операции.

Вероятность того, что у пациента разовьется хронический панкреатит после удаления желчного пузыря, зависит от длительности желчнокаменной болезни. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее прогнозы.