Врожденный гипотиреоз: симптомы и лечение

Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия – это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям – дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

Наверх

Признаки присутствия болезни у детей

Нередко гипотиреоз врожденного типа у детей может протекать совершенно без каких-либо симптомов. Однако встречаются случаи, когда у малыша можно заметить такие признаки:

• присутствие желтушности кожи;
• плач является хриплым;
• образование пупочной грыжи;
• отсутствие аппетита;
• торможение роста костей;
• повышенная слабость мышц;
• отсутствие энергии, достаточной для данного возраста;
• частые запоры;
• язык имеет несколько больший размер;
• лицо имеет одутловатые очертания.

Специалисты отмечают, что симптоматика может несколько видоизменяться – это зависит от индивидуальных особенностей каждого малыша.

Причины врожденного гипотиреоза

К развитию заболевания приводит множество причин, как генетических, на которые нельзя повлиять, так и патологических состояний матери в период ожидания малыша. Именно поэтому гормоны щитовидки так важно контролировать на этапе планирования беременности и во время вынашивания ребёнка.

Наиболее распространённой причиной развития гипотиреоза являются неблагоприятные внешние факторы: воздействие радиации и дефицит йода в организме будущей матери. Различные внутриутробные инфекции также оказывают негативное влияние на развитие этого жизненно важного органа.

Не исключается и влияние различных медикаментов в период беременности, тиреостатики могут влиять на формирование эндокринной системы плода.

Таким образом, к причинам развития врожденного гипотиреоза относятся:

1. Аномальная локализация щитовидной железы, ее расположение в загрудинном или подъязычном пространстве.
2. Недоразвитость тканей щитовидки.
3. Атиреоз.
4. Аутоиммунные или инфекционные заболевания мамы в период беременности.
5. Нехватка йода в гестационный период.
6. Отрицательное влияние медикаментозных препаратов.
7. Радиоактивное облучение.
8. Генетическая предрасположенность.

Генетическим аномалиям отводится пятая часть всех возможных причин развития гипотиреоза. Мутированные гены наследуются ребёнком от родителей, однако в большинстве случаев такая патология носит случайный характер.

Классификация и причины

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

• Транзиторный (временный) гипотиреоз — устанавливают новорожденным, у которых фиксируется умеренное повышение ТТГ при рождении, но буквально через неделю-другую все показатели приходят в норму. Причиной такого скачка становится реакция маленького организма на неблагоприятные условия беременности. В лечении такие малыши нуждаются редко: организм сам восстанавливает баланс.
• Субклинический гипотиреоз у детей – это повышение уровеня ТТГ при сохранении нормальной концентрации остальных двух гормонов. Такое явление полностью вылечится при своевременном обнаружении, что очень важно как для младенцев, так и детей старшего возраста.
• Манифестная форма — может долгое время подавляться организмом и проявиться только в старшем возрасте в качестве проблем с репродуктивной системой.

По степени развития гипотиреоз классифицируют как:

• первичный, или тиреогенный;
• вторичный (гипофизарный);
• третичный, или гипоталамический.

С рождения малыши могут получить его двумя способами:

• в наследство — если у кого-то из родителей имеются проблемы в функционировании щитовидной железы, то они передадутся через гены;
• пороки в развитии щитовидной железы у плода, вызванные влиянием неблагоприятных окружающих условий, нехваткой йода в материнском организме, приемом беременной транквилизаторов или других сильных медикаментов.

Знаете ли вы? Давно известно, что мать питает малыша в утробе и помогает ему избавляться от продуктов жизнедеятельности. Но недавно ученные доказали, что в случае травмы или заболевания материнского организма ребенок передает свои стволовые клетки для ее скорейшего восстановления.У детей младшего и старшего школьного возраста гипотиреоз возникает:

• при врожденных аномалиях в строении или работе гипофиза, гипоталамуса, а также как следствие нарушений секреции (выработки) гормонов щитовидной железы;
• при повреждении гипофиза, самой щитовидной железы после воспалительного процесса, опухоли;
• как следствие травмы в этой области;
• при йодной недостаточности.

Признаки врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз — заболевание, развивающееся на фоне дефицита гормонов щитовидной железы. Это одна из самых распространенных эндокринных патологий в педиатрии — один больной ребенок рождается на 4-5 тыс. новорожденных.

В современной медицине существуют эффективные способы лечения гипотиреоза, но и сегодня главной проблемой остается ранняя диагностика заболевания. Как выявить болезнь и почему это важно сделать как можно быстрее, разбирался IllnessNews.

За что отвечают гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны — тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). задача этих веществ — насыщение клеток организма йодом, без которого невозможно полноценное физическое и умственное развитие. Кроме этого, они выполняют такие важные функции:

• Участие в метаболических процессах — обеспечение энергетического, углеводного и липидного обмена.
• Участие в синтезе ферментов, которые помогают усваивать полезные вещества.
• Усиление действия других гормонов.
• Стрессоустойчивость.
• Повышение иммунной защиты.

Нехватка Т3 и Т4 встречается достаточно часто — гипотиреоз распространен среди детей и взрослых. Однако именно в детском возрасте он способен провоцировать различные проблемы, которые впоследствии невозможно компенсировать — организм просто развивается с нарушениями. А если ребенок страдает от нехватки гормонов еще в утробе, он рождается с выраженными патологиями.

Ключевым в производстве гормонов щитовидной железы является ТТГ — тиреотропный гормон, который образуется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Без него даже при достаточной выработке Т3 и Т4 организм недополучает йода. Поэтому при диагностике врожденного гипотиреоза очень важно проверять и уровень этого гормона.

Признаки гипотиреоза: нехватка гормонов

Несмотря на то, что болезнь носит врожденный характер, признаки гипотиреоза сразу после рождения проявляются только у 10-15% больных детей. Типичными симптомами в этом случае станут:

• Слишком крупный плод (более 3,5 кг).
• Выраженные отеки лица, губ, кистей, стоп.
• Широкий отечный язык, из-за которого ребенок не может полностью закрыть рот.
• Плохое отхождение мекония (первые фекалии).
• Длительное заживление пупочной ранки.
• Желтуха новорожденных, которая длится дольше одной недели.
• Охрипший грубый голос.

Позже, к 3-4 месяцам жизни, признаки гипотиреоза изменяются, но проявляются уже практически у всех больных детей:

• Выраженная заторможенность — ребенок редко плачет, много спит, неактивно реагирует на мать и окружающих людей.
• Сниженный аппетит, слабый сосательный рефлекс.
• Небольшая прибавка в весе.
• Запоры, колики.
• Постоянная раздраженность кожи — пересыхания, трещины, шелушения. Ранки плохо заживают.
• Микседема (отечность кожи и подкожной клетчатки).
• Редкие, ломкие и тусклые волосы.
• Синий носогубный треугольник.

С возрастом болезнь прогрессирует, и уже у полугодовалого ребенка признаки гипотиреоза будут ярко заметны. К симптомам, проявляющимся с 3-4-го месяца прибавятся такие:

• Выраженная задержка психомоторного развития.
• Отставание в росте.
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: пониженное артериальное давление, брадикардия, кардиомегалия.
• Плохое прорезывание зубов.
• Трофические поражения кожи.

Прогноз при гипотиреозе у детей

Если лечение врожденного гипотиреоза начинается сразу после рождения ребенка, прогнозы достаточно благоприятны. Заместительная терапия левотироксином натрия полностью компенсирует нехватку гормонов — ребенок растет и развивается, как здоровые дети. Если патологию, вызвавшую недостаток Т3 и Т4, устранить не удается, такая терапия является пожизненной.

В том случае если лечение не начато вовремя, гипотиреоз приводит к таким осложнениям:

• Задержка умственного развития. Разные формы, вплоть до кретинизма, диагностируются у тех детей, кто не получил лечение с первого месяца жизни.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы.
• Болезни сердца и сосудов.
• Дерматологические болезни.
• Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в том числе кишечная непроходимость.

Как избежать

• Обязательно необходима всесторонняя диагностика матери уже при планировании беременности. И в первую очередь важно определить не только уровень тиреоидных гормонов в крови женщины, но и концентрацию специфических антител: к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). В норме в крови они либо вообще не обнаруживаются, либо циркулируют в среднем количестве до 18 Ед./мл для АТ-ТГ и 5,6 Ед./мл для АТ-ТПО. Дело в том, что эти антитела появляются при развитии аутоиммунных воспалений щитовидной железы, которые развиваются медленно и почти всегда приводят к пожизненному гипотиреозу. Кроме того, повышение уровня антител к тиреоглобулину увеличивает риск развития рака щитовидной железы.
• Если все-таки гипотиреоз был выявлен до зачатия, необходимо немедленно приступить к лечению заболевания по обычной схеме: начинать с малых доз левотироксина и постепенно переходить к максимально допустимым дозам.
• А вот если гипотиреоз был диагностирован после зачатия, препараты гормонов щитовидной железы назначают сразу в максимальных дозах и до полной ликвидации дефицита тиреоидных гормонов в организме женщины.

Заботьтесь о малыше ещё до рождения

• Женщине с гипотиреозом необходимо принимать достаточное количество йода с пищей. Однако это положение справедливо и для здоровых матерей. Дело в том, что во время беременности резко падает в крови уровень тиреоидных гормонов, что при отсутствии достаточного поступления а организм йода может стать причиной развития гипотиреоза.

Все вышеперечисленные моменты очень важны, о них нужно помнить любой женщине, планирующей в ближайшее время стать матерью. Потому что у ребенка щитовидная железа закладывается только к 10-12 неделе внутриутробного развития, а до этого времени он использует тиреоидные гормоны беременной женщины. Если в организме имеется дефицит тироксина и трийодтиронина, у ребенка может развиться не только врожденный гипотиреоз, но существенные аномалии строения, так как основные органы ткани начинают формироваться именно до 12 недели беременности.

Стоит сделать очень важное уточнение: ни в коем случае нельзя принимать гормоны щитовидной железы без назначения врача, тем более, если в этом нет необходимости.

Да, тиреоидные гормоны чрезвычайно важны для функционирования организма как беременной женщины, так и будущего малыша, однако бесконтрольный не дозируемый прием таких сложных препаратов может привести к отравлению этими гормонами (тиреотоксикоз) и развитию серьезных осложнений беременности, вплоть до выкидыша.

Симптомы

Существует ряд симптомов, которые могут указать на патологию у ребенка еще до его рождения или в первые часы жизни:

• недоношенность или переношенность беременности;
• генетическая предрасположенность;
• увеличенный родничок;
• рождение крупного плода (более 4 кг).

Другие симптомы начинают проявляться постепенно:

• желтуха;
• при позднем отхождении мекония у новорожденного (первые каловые массы);
• частые запоры и сильное газообразование;
• гипорефлексия;
• неполное сращение черепных костей;
• может наблюдаться мышечная слабость и апатия.

К 3-6 месяцу жизни у новорожденного с гипотиреозом может наблюдаться:

• сухость кожи;
• цвет кожи может быть желтушно-серым;
• изменения происходит в голосе, он может быть низким с хрипотцой;
• задержки в умственном и физическом развитии.

В некоторых случаях, врожденный гипотиреоз может проявиться только к шестилетнему возрасту.

Лечение

Повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.

При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидной железы. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.

Радиойодтерапия

Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом. Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения. При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют щитовидную железу полностью или частично.

Хирургическая операция

Хирургическую операцию назначают детям не ранее 9 лет. Показаниями для проведения операции служат:

• значительное увеличение размеров железы;
• присутствие узлов, опухолей в щитовидной железе;
• осложненные формы, рецидивы гипертиреоза.

При гипертиреозе прибегают к частичному удалению зоба – субтотальной резекции. Проводят вмешательство под общим наркозом через небольшой разрез. В ходе операции удаляют основную часть железы, оставляя небольшие участки весом 3-5 г.

Курортное лечение

При легких формах тиреотоксикоза детям рекомендуется санаторное лечение. Выбирая санаторий, исходят из особенностей протекания болезни и рекомендаций врача. При тяжело протекающих формах гипертиреоза противопоказана жара и пребывание на море летом из-за высокой концентрации йода. Полезны при тиреотоксикозе нарзанные ванны, прохладный душ, диетическое питание.

• Рекомендуем к прочтению: лечение щитовидной железы у детей в Израиле

Что такое гипотиреоз и как часто он встречается у новорожденных

Гипотиреоз – патологическое состояние, возникающее в результате дефицита трех гормонов щитовидной железы:

• тироксина, или Т4;
• тиреокальцитонина (ТТГ);
• трийодтиронина (Т3).

В человеческом организме эта тройка обеспечивает формирование костей, тканей для кровеносной, дыхательной систем, укрепляя иммунитет и входя в состав элементов головного мозга.Важно! Нехватка данных гормонов приводит к остановке роста, физического и умственного развития на всех этапах становления ребенка — начиная от конца первого триместра беременности до естественной остановки роста во взрослом возрасте

Чем раньше у малыша появилось заболевание, тем серьезнее его последствия. Поэтому так важно выявить гипотиреоз на самых ранних этапах его зарождения в организме.

Этот недуг может быть как приобретенным, так и врожденным. Согласно официальной статистике, сегодня его диагностируют у одного из 5 тысяч новорожденных, причем девочки болеют им в два раза чаще мальчиков. Родители знают, что гигиена и лечение половых органов мальчиков — это вопрос всегда актуальный и сложный. Внимательные мама и папа должны знать, как проявляют себя такие неприятные заболевания и патологии как фимоз, баланопостит, водянка яичка, синехия крайней плоти, крипторхизм.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железыУзлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

• симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
• симптомы гипотиреоза;
• симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
• симптомы воспаления и интоксикации.

какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:1.      2.     

3.      узловой коллоидный зобгипертиреозПричиной гипотиреозаТак что, подводя итоги