Что такое холестатический гепатит. Лечение холестатического гепатита

Симптомы заболевания

Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

Симптомы болезни таковы:

Из всех симптомов болезней печени при холестатическом гепатите зуд будет особенно сильным. Вызвано это проникновением в кровь желчных кислот из-за увеличения в печени желчи. Также холестатический гепатит проявляется в виде ксантом, желтых пятен в уголках глаз, под кожей.

При остром течении заболевания может подниматься температура, ощущаться головные боли и расстройства пищеварения легкой степени – симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования крови покажут повышение билирубина, холестерина и содержания меди.

Диагностика холестатического гепатита

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов обязательно проведение УЗИ печени и желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография, которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ. Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени, хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза.

Причины повышения

Клеточные мембраны состоят из холестерина, а большая его часть вырабатывается самим организмом. Остальное количество человек получает из продуктов питания, больше всего из жиров. Но когда его поступление извне ограничивают, выработка усиливается. Это распространенная причина повышенного холестерина в крови мужчин и дам, желающих избавиться от лишних килограммов. Обезжиренные диеты нельзя назвать полезными для здоровья, ведь жиры необходимы для нормального метаболизма. Но их количество не должно превышать допустимые нормы. Холестерин в организме представляет собой однородную жирорастворимую субстанцию, состоящую из полезных липопротеинов высокой плотности и вредных — низкой плотности. Эта субстанция перемещается по организму и прикрепляется к белкам. Полезные липопротеины предотвращают закупоривание сосудов, а вредоносные наоборот, откладываются на их стенках. Если данные соединения находятся в равновесии, организм работает нормально, человек не жалуется на самочувствие. Известно, от чего может быть повышен холестерин, — при сбоях, больше выделяются ЛПНП в сочетании со снижением уровня полезного липопротеина. Неправильную выработку вызывают различные причины:

• Ранее человек длительное время голодал и не получал жиры из пищи.
• Нарушения гормонального фона.
• Большой живот — жир вызывает повышение внутрибрюшного давления. Он давит на печень, которая в результате начинает неправильно синтезировать холестерин.
• Неконтролируемый прием гормональных препаратов, противозачаточных средств, антибиотиков.
• Возраст — риску подвержены представители сильного пола после 35 и дамы старше 50 лет.
• Беременность, в том числе, на ранних сроках.
• Некоторые хронические заболевания.
• Прием токсических веществ, алкоголя, курение.

Чаще всего причины и лечение повышенного холестерина женщин связаны с гормонами, последствия можно предотвратить медикаментозным лечением. Во время менопаузы необходим прием препаратов, нормализующих выработку женских гормонов. Среди лекарств, провоцирующих образование бляшек — противозачаточные таблетки, диуретики. Большую роль играет возраст, с годами организм начинает хуже справляться с возложенными на него функциями. Если требуется информация, как уменьшить выработку в печени холестерина, то возможно вначале придется заняться лечением спровоцировавших данное нарушение болезней. Патологии сердца, инфаркты, гепатиты, поражения печени вызывают излишнее выделение ЛПНП. Высокий уровень сахара в крови при сахарном диабете также способствует развитию данного нарушения.

Прогноз и профилактика лекарственного гепатита

Прогноз при лекарственном гепатите зависит от тяжести общего состояния пациента, степени нарушения функции печени, сопутствующих патологий.

Для профилактики лекарственного гепатита необходимо:

[1] К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, Э. А. Кондрашина и соавт. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации для врачей. Санкт-Петербургское общество гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов. 2017 г.

[2] Ю.О. Юрина. Лекарственные поражения печени.

[3] Е.В. Краевский. Токсические гепатиты.

[4] L. Rapaport. Herbal and Dietary Supplements Tied to Liver Damage. Medscape, 2016.

Профилактика и прогноз

Лечение холестатический гепатит проводит только врач. Чтобы предотвратить поражение гепатоцитов, рекомендуется наладить рацион питания, вовремя лечить сопутствующие заболевания органов брюшной полости, эндокринные и гормональные дисфункции.

Обязательно раз в год проходить профилактическое обследование, чтобы исключить начало развития патологического процесса.

По мере возможности, внести в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, пытаться контролировать свое состояние, бороться со стрессом.

Как распознать гепатит в домашних условиях

Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

• повышенное давление;
• интоксикация организма;
• гипертензия, варикоз;
• желтуха, цирроз.

• Менингиома головного мозга
• Поливитамины для женщин
• Как выбрать пылесос для дома

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, при лечении заболевания необходимо устранить те негативные факторы, которые способствовали развитию холестаза. В том случае, если данное осложнение было вызвано приемом лекарственных средств или интоксикацией другими веществами, необходимо прервать подобную практику.

Острая форма холестатического гепатита требует срочной госпитализации больного. При этом для очищения организма от вредных соединений проводится курс детоксикационной инфузионной терапии.

Для поддержания нормального функционирования гепатоцитов пациентам на любой стадии холестатического гепатита могут назначить прием витаминов А и Е из жирорастворимой группы, а также водорастворимого В12. Дополнительную защиту клеткам печени также помогут обеспечить гепатопротекторы, включая пищевые добавки с содержанием липоевой кислоты и препараты группы «Эссенциале».

Помимо этого, особую роль в лечении холестатического гепатита играет диетическое питание. За долгие годы медицинской практики для пациентов с поражениями печени была выработана специальная программа питания – Диета №5. Диета делает упор на продукты, содержащие белки и углеводы, исключая в то же время жирную, жареную и острую пищу. Также лечебный режим питания предполагает воздержание от употребления алкогольных напитков.

Небольшие дозы преднизолона помогут снизить уровень патологических изменений, обусловленных обширным воспалением клеток печени на фоне интенсивного внутрипеченочного холестаза. То же направление действий с повышенной эффективностью, облегчая выведение желчи, поддерживает урсодезоксихолевая кислота. Нейтрализацию желчных кислот, служащих причиной сильного зуда, могут обеспечить билигин и холестирамин.

При наличии внепеченочного холестаза иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Среди подобных методов – эндоскопическое извлечение желчных камней при ретроградной панкреатохолагиографии, удаление проксимиального отрезка поджелудочной железы, открытая холецистэктомия и другие.

Лечение

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить.

При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии.

Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа.

Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.