Диета при гепатозе и поджелудочной железы

О заболевании

Жировой диабетический гепатоз – серьезное осложнение сахарной болезни, поражающее печень и выводящее ее из строя. У людей, страдающих от сахарного диабета в тяжелой форме, замедлен процесс расщепления глюкозы, поэтому продуцируется больше жиров. Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.

При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.

Диета при циррозе печени

Цирроз печени характеризуется отмиранием гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Вызвано это состояние может быть гепатитом В или С, злоупотреблением алкоголя и другими факторами. Цирроз печени возможно приостановить путём правильного подбора диеты.

При этом заболевании пища подаётся механически измельчённой, ограничиваются жиры. Также следует снизить употребление белка до 40 грамм в сутки, и желательно преобладание растительного белка (много его в сое). Но печени важны и животные белки, например творога.

Полезно употребление лиотропных продуктов (овсянка, треска, сельдь). Следует снизить содержание в еде соли для профилактики асцита. Если асцит наступил соль нужно исключить вовсе. При наличии отёков желательно употребление винограда, арбузов, рябины. Очень показаны при циррозе печени разнообразные соки, особенно грейпфрутовый, свекольный и сок квашеной капусты.

Меню для больной печени

Людям, которые привыкли питаться неправильно, диетотерапия даётся нелегко. Но так как этот метод широко распространён, людям приходится привыкать к такому типу питания как диета при ожирении печени: меню на каждый день здесь составить нетрудно. Для таких больных разрешена масса продуктов. При их сочетании получается вкусное, здоровое и разнообразное питание.

Диета для людей с болезнями печени схожа по принципам с тем, что называют правильным питанием. В ней оптимально сбалансированы белки, жиры и углеводы. Так выглядит примерное меню на неделю на диете при ожирении печени:

Кроме основных приёмов пищи рекомендовано устроить два перекуса. Перед сном хорошо выпить стакан кефира, молока, ацидофиллина, простокваши или съесть нежирный творог.

Днём для перекуса подойдёт бисквит без пропитки, затяжное печенье или диабетические хлебцы. В качестве десерта отлично подойдут печёные яблоки без начинки. Из напитков полезно употребить отвар шиповника или ромашки. Таким образом за неделю не повторяется целиком ни один приём пищи.

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
3. Витамины группы В;
4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Некоторые особенности действующих средств гепатопротекторов, препараты на их основе и дозировка

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

Действующие средства препаратов:

1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды+витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков.  Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.

Гепатопротекторы — основные медпрепараты при лечении гепатоза, возникшего в результате развития диабета или алкоголизма.

Медикаментозная терапия — это лишь небольшая часть длительного курса, который базируется на диетическом питании.

Недельный рацион питания

Как правило, длительность данной диеты не превышает 5 недель. Однако она может варьироваться в зависимости от физиологических особенностей организма и течения самого заболевания. Рацион не должен быть однообразным, поэтому можно обратить внимание на следующее недельное меню:

Понедельник

•         Завтрак: овощной суп с овсянкой, небольшой кусочек твердого сыра, ломтик ржаного хлеба;
•         Ланч: салат из груши и яблока;
•         Обед: отварной рис, рыбные тефтельки и компот из натертых фруктов;
•         Полдник: 150 г творога и стакан молока;
•         Ужин: винегрет на растительном масле, вареное яйцо, стакан кефира и 3-4 кураги.

Вторник

•         Утром: манная каша с клубничным вареньем или де пудинг, стакан молока с молотым бананом и мюсли;
•         Ланч: нежирный творог, кефир и клубника;
•         Обед: мясной рулет с овощами, рис и зеленый чай;
•         Подник: овощной суп с рисом и мясными фрикадельками;
•         Ужин: салат из тертой моркови и свеклы, голубцы с куриным мясом, яблочно-морковный сок.

Среда

•         Завтрак: Манник с курагой и изюмом, чай с молоком и перетертое яблоко;
•         Ланч: фруктовое пюре из груши и яблока, 100 г творога;
•         Обед: гречневый суп, кусочек тушеной говядины со сладким перцем, салат из огурцов и помидор;
•         Полдник: запеченные яблоки с медом, сырники из нежирного творога, стакан молока;
•         Ужин: пиленгас запеченный в сметане, картофельное пюре и компот из перетертых фруктов.

Четверг

•         Завтрак: сырники из нежирного творога с курагой, гречневая каша на молоке, отвар из шиповника;
•         Ланч: морковный сок, твороженная запеканка;
•         Обед: запеченное филе с сыром, тыквенная каша, облепиховый отвар с медом;
•         Полдник: омлет из 3 белков на молоке;
•         Ужин: хек с тушеной капустой, рис и яблочный кисель.

Пятница

•         Завтрак: омлет из яичных белков и овощей, кусочек твердого сыра, стакан молока;
•         Ланч: яблочный салат, творог с добавлением распаленного изюма, кусочка банана и натурального йогурта;
•         Обед: кабачковый суп с кусками вареной грудки, кусочек ржаного хлеба;
•         Полдник: рисовый пудинг с малиной;
•         Ужин: капустная запеканка с куриным филе, зеленый чай и кусочек зефира.

Суббота

•         Завтрак: овсяная каша на молоке, 100 г творога и зерна граната, ягодный кисель;
•         Ланч: тешенная капуста с мясом, компот;
•         Обед: салат из свеклы, гречка с говяжьими котлетами, грушевый компот;
•         Полдник: фруктовое пюре и галетное печенье;
•         Ужин: запеченная говядина с яблоками и сметанным соусом, легкий салат из помидор и огурцов, ягодный морс.

Воскресение

•         Завтрак: омлет из трех яичных белков, помидор, 100 г нежирного творога с кусочком тертого яблока, зеленый чай;
•         Ланч: овощной салат и 150 г отварной рыбы;
•         Обед: рыбные или куриные котлеты, картофельное или овощной пюре, салат и несладкий компот;
•         Подник: овощная запеканка, макароны с тертым сыром, травяной отвар с добавлением меда;
•         На ужин лучше налегать на белковую пищу. Вареная рыба с бульоном, яблочный салат, стакан нежирного молока.

Главное — следить за разнообразием рациона, ведь именно оно поможет не сойти вам с верного пути. В идеале все блюда нужно перемешивать и менять их последовательность, но перед этим рассчитывать их суточную калорийность. Также стоит обращать свое внимание на сезонность продуктов, то есть зимой лучше отдавать свое предпочтение капусте, грибам и моркови, а не помидорам и огурцам.

Основные блюда и продукты

Из меню необходимо исключить:

• маринованные, соленые, копченые, консервированные и жареные продукты;
• кофе, пряности и специи;
• газированные и содержащие алкоголь напитки;
• мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мяса и молочных продуктов;
• из овощей — редис, лук и чеснок, бобовые, кроме сои, а также грибы.

Блюда должны состоять из отварных, паровых или запеченных продуктов:

• свежие, приготовленные на пару или запеченные овощи;
• молочные, овощные супы и вегетарианские борщи;
• каши — гречневая, рисовая, геркулесовая, пшенная;
• обезжиренные кисломолочные продукты — творог, кефир, йогурт, нежирные и неострые сыры;
• омлет на пару или 1 отварное яйцо в день;
• сухофрукты.

Печень любит: огурцы, тыкву, укроп, морковь, свеклу, капусту (цветную, белокочанную) свеклу (лучше в виде свежевыжатого сока, пить через 3 часа после того как его отжать), кукуруза, кабачки, петрушка. Практически целебными свойствами обладают яблоки, бананы, чернослив. Из белков — нежирная рыба и натуральный творог. Воду перед употреблением следует фильтровать, полезны минеральные воды непосредственно из источников — нарзан, славяновская, ессентуки, моршинская.

Для ориентира можно пользоваться диетой №5 из таблицы столов по Певзнеру (см. также что можно есть при панкреатите, диета при холецистите).

Народные средства

Лучше совместить диету и медикаментозное лечение жирового гепатоза печени с народными средствами. Неоднократно доказан положительный эффект употребления тыквы. Этот овощ защищает печень и помогает клеткам восстанавливаться быстрее.

Для этого готовят тыквенный мед. Рецеп: у спелого плода срезают крышку и вычищают семена. Заполняют до краев медом, возвращают крышку на место, оставляют тыкву настаиваться 2 недели при комнатной температуре. Затем мед переливают в чистую сухую банку и хранят в холодильнике. При гепатозе принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Из лекарственных трав готовят настои и отвары. Рецепты приводить не будем — это требует согласования с лечащим врачом.

Диета при жировом гепатозе печени

До начала терапии важно учесть, что печень человека негативно реагирует на интенсивное воздействие медицинских препаратов. В связи с этим основой лечения является специальное питание. Основные правила диеты при гепатозе представлены ниже:

1. Полный отказ от алкоголя. 98% этанола перерабатывает печень, поэтому она больше других органов страдает при употреблении спиртосодержащих напитков.
2. Снижение количества углеводов и консервантов в рационе.
3. Соблюдение питьевого режима. Ежедневно человек должен выпивать 1-1,5 литров жидкости (вода, несладкий чай, морс, компоты и прочее).
4. Дробное питание маленькими порциями с интервалом 1,5-2 часа. За счет соблюдения диеты организм не перегружается, пища быстро переваривается, снижается интоксикация организма.
5. Разнообразное меню, включающее продукты богатые питательными веществами, минералами и витаминами.
6. Снижение количества жиров в меню (не более ¼ части от всей потребляемой пищи за сутки).
7. Включение в рацион не менее 100 г протеинов (белков). При этом выбирать важно отдавать предпочтения продуктам животного происхождения (молоко, мясо птицы, рыба, яйца и прочее).

Прежде чем начать лечить гепатоз, важно понять цель диеты. Сбалансированный рацион подбирается для удаления лишнего жира из поврежденного органа. Диета для печени при жировом гепатозе помогает достичь следующих результатов:

• стимуляция синтеза желчи, которая важна для нормального пищеварения;
• регулировка всех функций печени;
• выработка депо гликогена в печени;
• нормализация обмена холестерина и жиров.

Пациентам с гепатозом назначается лечебный стол по Певзнеру, соответствующий диете № 5 (для людей с патологиями печени) и № 8 (для больных с ожирением). Характеристика рациона представлена ниже:

• энергетическая ценность 3000-3300 ккал (за счет высокого содержания животных белков и клетчатки);
• содержание жиров – до 80 г (не менее 30% растительного происхождения);
• содержание белка – 100-140 г (не менее 60% животного происхождения);
• содержание углеводов – 400 г (не более 100 г легкоусвояемых).

Что можно есть

Диета должна включать блюда, приготовленные в духовке или на пару. За счет этого снижается нагрузка на органы пищеварения, ускоряется процесс всасывания питательных веществ в кишечнике. Кроме того, в список разрешенных продуктов входят те, что содержат липотропные вещества (холин, метионин, липоевая кислота, инозит, бетаин). Они стимулируют выработку печенью лецитина выведение жиров из органа. Клетчатка и пектины должны составлять бо́льшую часть рациона, ведь они долго перевариваются, обеспечивают чувство сытости.

Продукты, разрешенные людям с гепатозом, представлены в таблице ниже:

Что нельзя есть

Жареные блюда, продукты, содержащие большое количество животного жира, углеводов противопоказаны пациентам с гепатозом, так как нарушают процесс пищеварения. Соблюдая диету, не стоит употреблять пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка и активирующих выработку желудочного сока. От этого увеличивается выработка желчи и повышается нагрузка на печень. Кроме того, отказаться стоит от легкоусвояемых углеводов.

Ниже представлена таблица запрещенных продуктов при гепатозе печени:

Последствия несоблюдения диеты

Если не реагировать на проблему и продолжать вести нездоровый образ жизни, жировая дистрофия обернется неприятными последствиями:

• гепатоциты неумолимо продолжают наполняться жиром, гибнуть и «обрастать» фиброзной тканью;
• постепенно развивается гепатит, фиброз, а в конечном итоге – цирроз печени;
• железа утрачивает способность выполнять важные функции, что отражается на работе всего пищеварительного тракта;
• нарушения проявляются болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой;
• видоизмененные гепатоциты при влиянии неблагоприятных факторов (стрессов, некачественной пищи, плохой экологии, от действия токсичных медикаментов) перерождаются в раковые клетки, вызывая бурный рост онкологической опухоли.

В тяжелых случаях, когда метаморфозы в печени достигают глобальных масштабов, возникает печеночная недостаточность. Тогда единственным спасением может стать пересадка нефункционирующего органа.