Гемангиома печени — это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, поражающее одну или обе доли органа. Данная опухоль представляет собой клубок сосудов, нарушение развития которых произошло еще в период эмбрионального развития. Доброкачественный характер новообразования делает его относительно безопасным, т. к. оно не склонно к злокачественному перерождению. Эти доброкачественные опухоли чаще появляются у женщин, что связано с особенностями гормонального фона.
Что представляет собой болезнь?
Для начала нужно рассмотреть, что такое гемангиома печени. Причины возникновения этой патологии часто определяют ее лечение. Итак, представленная хворь является доброкачественным новообразованием, которое может локализоваться не только на печени, но и на других участках нашего тела. Она представляет собой совокупность сосудов, которые развивались с нарушением еще во время перинатального периода. Она не является очень распространенным заболеванием и встречается у незначительной части населения нашей планеты.
В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.
Причины появления
Существует несколько теорий относительно происхождения таких новообразований, как гемангиома. Считается, что предпосылки для их появления закладываются еще в период внутриутробного развития. У некоторых людей прослеживается явная наследственная предрасположенность к подобной патологии, т. к. у кровных родственников в таких случаях выявляются схожие по структуре опухоли.
В большинстве случаев размер опухоли не превышает 3 см у людей взрослого возраста. У младенцев такие доброкачественные опухоли не больше 0,5 см. В этом случае они не влияют на функционирование органа.
Когда речь идет о таком новообразовании, как гемангиома, причины возникновения крупных доброкачественных опухолей нередко кроются в различных дополнительных внешних и внутренних факторах. К ним относятся:
- беременность;
- прием гормональных препаратов;
- бесконтрольное применение лекарственных средств;
- употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
- прием наркотиков;
- травматическое повреждение;
- проведенные оперативные вмешательства на печени.
Провоцирующим фактором для образования и роста гемангиомы может выступать воздействие радиационного излучения и токсически тяжелых металлов.
Гемангиомы
не малигнизируются
- простую, или капиллярную;
- кавернозную, или пещеристую;
- мембранозную.
- кавернозную гемангиому;
- плотную гемангиому со значительно выраженным фиброзом и кальцинозом;
- гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом;
- смешанную форму гемангиом.
скоплениями сосудистых лакун, заполненных кровью, соединённых множественными сосудистыми анастомозами различного калибрабольших (>10 см)гигантских (>15 см)Осложнения гемангиом печени:
- спонтанный разрыв опухоли;
- некроз опухоли;
- гемобилия;
- резкое перекручивание опухоли;
- тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт);
- гемангиоматозная дегенерация печени;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечениемГемобилияСиндром Казабаха-МерриттаСердечная недостаточностьДиагностика
- размер гемангиомы более 10 см в диаметре;
- наличие отчётливых клинических проявлений;
- невозможность достоверно исключить до операции злокачественный процесс.
Обоснованность показаний к оперативному лечению больших и гигантских гемангиом определяется наличием у больных постоянного болевого синдрома, уменьшением функционально активной массы печёночной паренхимы, развитием её дистрофических изменений за счёт синдрома обкрадывания, нарушениями свёртывающей системы крови, а также опасностью разрыва гемангиомы.рентгенэндоваскулярная окклюзия ветвей печёночной артерииучитывая доброкачественную природу новообразования, следует стремиться к максимальному сохранению здоровой паренхимы печениперевязке печёночной артерии или криодеструкции гемангиомыРис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а — исходное исследование; б — после рентгенэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии (отмечается отсутствие контрастирования опухоли).
Кавернозная гемангиома: что это такое, причины, симптомы и лечение
Кавернозная гемангиома — с таким диагнозом, поставленным детям сразу после рождения или во время первого года жизни, чаще всего в первые два — три месяца жизни, сталкиваются многие родители, но не исключено её появление и в более взрослом возрасте. Исследования этой болезни постоянно продолжаются и появляются новые методы лечения и диагностики. Что это за тип гемангиомы и как её лечить рассказывается в этой статье.
Что такое кавернозная гемангиома
Это заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием стенок кровеносных сосудов с одновременным образованием полостей. По своей сути, это доброкачественная сосудистая опухоль, подпитываемая одним или несколькими крупными кровеносными сосудами.
Считается следующим этапом развития капиллярной гемангиомы. Чаще всего локализуется на коже, но возможно появление и на внутренних органах. Выглядит как мягкая губчатая опухоль буровато-пурпурного цвета, с выраженным косметическим дефектом.
По данным ВОЗ это самый редкий вид гемангиом.
Причины образования
Общепринятой во врачебной практике причиной появления опухоли считаются нарушения в процессе роста сосудистых тканей, из-за этого появилось её второе название — сосудистая гиперплазия. Вызвать эти нарушения могут такие причины:
- беременность несколькими плодами;
- осложненные роды;
- травмы во время родов;
- интоксикация;
- рождение недоношенным;
- поздняя беременность матери;
- эклампсия;
- болезни во время беременности.
Признаки, симптомы и проявления
При кожном расположении диагностируется эта опухоль достаточно легко и на ранних сроках развития. Чаще всего проявляется в области головы и на шее.
Первыми признаками развития новообразования будут появившиеся на коже точки, царапины, пятна красного цвета, которые не имеют травматической причины.
В дальнейшем они увеличиваются и образуют гладкую опухоль с дольчатой поверхностью. Скорость роста индивидуальна для каждого пациента.
Внешне, при нахождении в поверхностном слое дермы, имеет цвет от ярко-красного до синюшно-фиолетового. При более глубокой локализации отмечается только более бледная кожа.
При надавливании опухоль бледнеет и становиться меньше в размерах, однако через краткое время возвращается к исходным размерам и цвету. Во время кашля или физического напряжения опухоль становиться больше и приобретает более насыщенный цвет.
Во время микроскопического исследования видно, что опухоль пещеристой структуры с множеством сосудов, сплетенных в клубки.
На более поздних стадиях отмечают следующие признаки
- Разрастание в подкожную клетчатку;
- Форма либо диффузная (нет четких границ и большая площадь), либо локальная (четкая форма напоминающая ягоду);
- Припухлость бордового или ярко-красного цвета с возможным фиолетовым оттенком;
- Длительная произвольная кровоточивость.
Редко встречающиеся внутренние кавернозные гемангиомы развиваются без выраженной симптоматики и обнаружить их довольно сложно. Сделать это можно только путем целенаправленного поиска при УЗИ.
Стадии развития
- Появления и роста. В это время опухоль увеличивается в размерах и прорастает вглубь кожи. Выглядит как выступившее над уровнем кожи красное, шероховатое, бугристое образование. Может длиться до 9 месяцев.
- Покоя. Рост новообразования останавливается и она приобретает стабилизированный размер.
Продолжительность — до нескольких лет.
- Регрессия. Характеризуется уменьшением опухоли в размерах с потерей цвета. В дальнейшем она исчезает, но после неё могут оставаться рубцы и гиперпигментированные участки кожи.
Течение и длительность этих стадий строго индивидуальны для каждого пациента и не всегда наступает стадия регрессии.
Лечение заболевания
К лечению новообразований приступают в том случае, если их локализация чревата тяжелыми осложнениями или же, если в процессе наблюдения за ними, отмечается появление осложнений.
Существует ряд хирургических и терапевтических способов направленных на их уменьшение или уничтожение.
Хирургические
- Криодеструкция жидким азотом;
- Облучение лазером;
- Склерозирование лекарственными препаратами, вызывающими отмирание сосудов в составе опухоли;
- Близкофокусное облучение опухоли рентгеновскими лучами;
- Электрокоагуляция;
- Удаление путем иссечения.
Терапевтические
- Препаратами, в состав которых входит пропранолол или тимолол;
- Гормонами группы кортикостероидов;
- Лекарственными средствами с цитостатическим эффектом;
- Компрессионное лечение путем накладывания давящих повязок.
Несмотря на то, что кавернозная гемангиома по своей сути является доброкачественным образованием и не несет особого риска для здоровья пациента, она требует постоянного врачебного наблюдения и при малейших признаках возможных осложнений необходимо начинать её лечение.
Так же нужно учитывать возможные косметические дефекты требующие устранения.
Правильное питание при гемангиомах небольшого размера
Если размеры новообразования незначительные, лечение сводится к тщательному врачебному наблюдению и соблюдению диеты:
- ограничение количества алкоголя или полный отказ от него;
- употребление нежирной рыбы и мяса;
- уменьшение количества жиров в рационе, а также соленых и консервированных продуктов;
- отказ от жареной и копченой пищи;
- углеводы в допустимых нормах;
- частое и дробное питание.
При соблюдении данных рекомендаций пища будет лучше перевариваться, улучшится моторика кишечника, будет хорошо выводиться желчь, нормализуется стул.
Способов профилактики против развития гемангиомы не существует, так как болезнь носит врожденный характер. Но врачи рекомендуют женщинам с осторожностью пользоваться гормональной контрацепцией и тщательно следить за здоровьем в период беременности.
При лечении гемангиомы доктора дают хорошие прогнозы. Пациентам рекомендуется проходить плановые осмотры раз в полгода. Такой подход позволяет вовремя выявить изменения в состоянии пациента и принять результативные меры. Узнать подробную информацию выможете на сайте лечение-гемангиомы-печени
Как отличить гемангиому от метастазы?
Доброкачественное новообразование, которое похоже на спутанные сосуды, наполненные кровью, называется гемангиома. Она не несет опасности для жизни и растет очень медленно. Однако даже безобидная опухоль может обернуться серьезными осложнениями. Можно ли ее спутать с метастазами? Ведь они возникают в печени чаще, нежели первичные образования. В чем же разница?
Незлокачественная гемангиома и злокачественные метастазы имеют некоторые сходства, поэтому важно различать эти новообразования.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — доброкачественная опухоль и состоит из клеток эндотелия, которые выстилают изнутри лимфатические и кровеносные сосуды. Гемангиома печени часто развивается внутриутробно или возникает в первые дни жизни новорожденного. Младенческие новообразования в большинстве случаев рассасываются сами.
Возникновение опухолей у взрослых вызывает споры у специалистов относительно их природы. Предполагают, что гемангиома чаще встречается у женского пола, поскольку организм женщины больше склонен к колебаниям гормонов. Уплотнение растет долгие годы, что проходит бессимптомно, следовательно, выявляется случайно.
Внешне и симптоматически гемангиому непросто отличить от метастазов.
Виды и симптомы
Существует 2 вида: капиллярная и кавернозная. Оба образования — доброкачественные. Первый вид наблюдается крайне редко. Представляет собой полость и отличается небольшим размером. Чаще развивается у женщин с нестабильным гормональным фоном — во время беременности или в период приема гормональных препаратов.
Кавернозная форма имеет несколько полостей и вырастает до огромных размеров, поражая паренхиму (основные функциональные составные органов) печени. Локализуется в правой доли, отличается округлой формой и пурпурным цветом. Огромные новообразования разрушают ткани органа и могут вызывать ряд осложнений. Одно из них — разрыв опухоли и сильное кровотечение.
Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем:
- боль в правом боку (ноющего или тупого характера);
- развитие механического типа желтухи (из-за нарушения оттока желчи);
- тошнота;
- в сосудах печени повышено давление;
- дисфункция печени.
Как отличить гемангиому от метастазов?
Метастаз — патологический процесс со злокачественным характером, при котором очаги новообразований развиваются в соседних или удаленных от первичной опухоли органах. Это свойственно раку.
Характерно появление метастаза в печень при раке легких, кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы.
Чтобы четко отличить метастаз от гемангиомы, применяется исследование ультразвуком, МРТ и КТ.
Визуально определить гемангиому и метастазы бывает сложно, поэтому следует полагаться на результаты анализов и аппаратного обследования.
| Гемангиома | Метастазы |
| Растет медленно | Интенсивный рост |
| Гиперэхогенные | Гетероэхогенные или гипоэхогенные |
| Гемангиома имеет четко выраженные контуры | Печень имеет неровные контуры, что является признаком онкообразования |
| Иногда может рассасываться самостоятельно | Никогда не проходят сами собой и требуют только хирургического вмешательства |
Методы диагностики
Самыми достоверными методами, когда можно четко определить отличие гемангиомы от метастазов, являются МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Ведь признаки доброкачественных и злокачественных образований очень похожи, потому пораженный орган нужно визуализировать. В чем эффективность методов?
- Магнитно-резонансная томография. Дает высокоточные результаты. Помогает определить вид опухоли, наличие метастазов, дать характеристику новообразованиям.
- Компьютерная томография. Высокоинформативный метод. С помощью лучей сканирует пораженный орган и определяет патологические изменения.
- Ультразвуковое исследование (УЗД). Помогает выявить метастазы, опухоли различной этиологии.
Кроме аппаратных методов исследования, используют и лабораторные. Изменения в показателях биохимического анализа крови альбумина, биллирубина, сывороточных глобулинов, появление карциоэмбрионального антигена, повышение белка в асцетической жидкости — повод для детального обследования. Применяются методы аспирационной биопсии и перитонеоскопия.
Диета при гемангиоме печени
Специфической системы питания не разработано, поэтому применяют принципы диеты при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- Дробное питание по 5-6 раз в сутки малыми порциями
- Исключить алкоголь, газированные напитки, кофе
- Ограничить употребление жирной, копченой пищи.
- Минимизировать соль и острые специи
- Пить больше воды (30мл/кг массы тела)
- Употреблять в пищу больше клетчатки в виде овощей и фруктов
- Отдать предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира
- Из продуктов животного происхождения лучше выбирать нежирные виды рыб, белое мясо птицы, куриную печень.
Стадии развития патологии
Как показали клинические наблюдения, подавляющая часть гемангиом проходит следующие стадии развития:
- Активный рост. Данная фаза особенно ярко проявляется при гемангиоме у детей в течение первых нескольких недель жизни. Новообразование стремительно разрастается, приобретая характерную синеватую или пурпурную окраску.
- Остановка роста. Этот период может длиться вплоть до 6-7 лет. У детей гемангиомы изменяют размеры в соответствии с пропорциями тела, не наблюдается активный рост либо усиление окраски.
- Обратное развитие, либо же самоучнитожение. Примерно в 17-20% случаев специалисты регистрируют уменьшение интенсивности окрашивая и размеров. В некоторых случаях при исчезновении гемангиомы появляются язвочки либо образуются рубцы при глубоком прорастании новообразования в ткани и обширном поражении кожной поверхности.
Хирургическое вмешательство (эмболизация)
— Новообразование имеет большие размеры, которые превышают 5 см.
— Больной чувствует боль в брюшной полости, которая появляется вследствие чрезмерного давления опухоли на другие органы.
— Слишком быстрый рост гемангиомы.
— Перерождение образования в злокачественную опухоль.
— Произошло повреждение «клубка сосудов».
1. Частичное удаление фрагмента органа, на котором локализуется образование.
2. Введение специальных медикаментозных препаратов в полость опухоли. Они вызывают гибель ее клеток. После того как новообразование будет уничтожено, оно будет полностью заменено соединительной тканью. Операция производится при помощи специальной иглы, через которую и вводится лекарство. В принципе, такое вмешательство не требует длительного восстановительного периода.
3. Эмболизация. В этом случае в просвет сосудов вводится специальный элемент, который перекрывает кровообращение, и опухоль умирает.
Несмотря на преимущества или недостатки каждого вида операции, определять, что нужно именно вам, будет доктор. Он должен учитывать показания и ваши индивидуальные особенности.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Размеры опухоли свыше 5 см.
- Если наблюдается прирост гемангиомы в динамике более, чем на 50% в год.
- При разрыве опухоли с последующим кровоизлиянием.
- Невозможность провести дифференциацию новообразования (доброкачественная или злокачественная).
- Появляются неблагоприятные симптомы давления на соседние органы.
- Существует вероятность инфицирования главных венозных артерий печеночной железы (тромбоз с развитием некроза).
- В случае замещения правой доли печени сосудистыми гемангиомами.
Эмболизация печеночных артерий проводится, если происходит разрыв опухоли с внутренним кровотечением. Метод позволяет перекрыть сосуды при помощи специального аппарата, вводимого через прокол в брюшной полости.
Как только кровотечение прекращается, то применяется 1 из методов оперативного вмешательства:
- гемигепатэктомия – удаление левой или правой доли органа;
- в зависимости от выбора количества сегментов печени могут использоваться – три-, би-, сегментэктомия;
- энуклеация — изъятие только опухоли, если образование располагается на ножке;
- краевая резекция – вырезание пораженной части органа.
Преимущество при выборе метода вмешательства, прежде всего, дается малоинвазивным способам (щадящим), к которым относится эмболизация и склерозирование. Такими методами прекращается рост небольших опухолей, хотя они остаются до конца жизни человека.
Метод склерозирования основывается на остановке кровотока к органу через введение специальной пункции ферромагнетиков, останавливающих рост опухоли. Эмболизация проводится под местным наркозом с помощью специального аппарата, при этом в артерию вводится вещество, закупоривающее сосуд, питание опухоли прекращается, она перестает расти.
Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:
- цирроз органа;
- беременность;
- размещение новообразований на двух долях железы;
- прорастание опухоли в основные сосуды печени;
- если пациент пребывает постоянно на гормональной заместительной терапии.
Хирурги до сих пор не могут прийти к единому мнению: стоит ли удалять гемангиомы. Так как осложнения из-за разрывов опухолей происходят в 3,2% случаев, а патологические последствия после операции наблюдаются у 7% больных.
Как проявляется кавернома
Зачастую опухоль имеет вид округлого образования, а цвет ее зависит от глубины расположения в дерме. Если кавернома находится преимущественно в поверхностном слое, то цвет ее колеблется от ярко-красного до фиолетово-синюшного. При подкожной локализации образования иногда можно отметить только бледность кожных покровов.
[neutral title=””]Важно! Кавернозная гемангиома абсолютно безболезненна! Но она опасна другим: даже незначительная травматизация может привести к обильному кровотечению.[/neutral]
При надавливании опухоль немного бледнеет, что связано с оттоком крови. Такое проявление можно рассматривать как диагностический признак. Тогда как при кашле или физическом усилии новообразование становится в разы ярче. Не всегда кавернома заметна у новорожденного. Интенсивность и скорость роста у каждой опухоли индивидуальна и по этому вопросу строить догадки о том, появится она или нет, бесполезно.
При «созревании» новообразование может разрастаться во все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Если она сохраняет свои очертания, то остается похожей на ягоду, а при диффузном росте теряет свои четкие очертания и занимает обширную площадь. Для такой каверномы характерны самопроизвольные кровотечения, из-за которых на поверхности новообразования могут образовываться язвы или некротические массы.
[neutral title=””]Обратите внимание! Кавернозная гемангиома внутренних органов опасна возникновением обширного кровотечения, которое трудно остановить.[/neutral]
При локализации опухоли во внутренних органах обнаружить ее достаточно сложно, так как заболевание протекает бессимптомно. Она постепенно растет, наполняется кровью, а фиброзная стенка новообразования истончается. С учетом того, что этот вид каверном чаще построен из артерий, то и опасность кровотечения возрастает в разы.
Селезенка считается одним из органов системы «депо крови», поэтому обильно васкуляризирована. Кровоточащие гемангиомы этого паренхиматозного органа могут привести даже к летальному исходу. А нарушение целостности стенки новообразований, которые гнездятся в головном мозге страшны развитием геморрагического инсульта в любой отдел главного органа центральной нервной системы.
