Гепатит А: симптомы у детей, диагностика, лечение и профилактика

Что такое гепатит А

Заболевание было известно с глубокой древности, однако раньше врачи не знали, что представляет собой гепатит А, что это за болезнь. Считалось, что оно вызвано закупоркой желчных протоков. Лишь в конце 19 в знаменитый русский врач предположил инфекционный характер заболевания. В его честь гепатит А также иногда называют болезнью Боткина. В настоящее время медицина накопила немало данных о гепатите А, что это такое и как передается, как лечить, и как избежать заболевания.

Возбудитель заболевания был открыт лишь в 1960-х гг 20 в. Им оказался вирус семейства пикорнавирусов. «Пико» – в переводе с латыни означает «маленький», что является главной характеристикой данного инфекционного агента. Он действительно очень маленький, его диаметр составляет всего 30 нм. Внешне вирус представляет собой белковый шарик, внутри которого расположена молекула РНК. До сих пор точно неизвестно, как именно вирус проникает в клетки печени, оказавшись в организме. Тем не менее, он делает подобную вещь без особого труда и, передав свой генетический код рибосомам гепатоцитов, заставляет их производить новые вирусы. В результате происходит гибель печеночных тканей. А произведенные гепатоцитами вирусы поступают в желчь и оттуда – в кишечник человека.

Вирус обладает большой устойчивостью к неблагоприятным условиям. Он не погибает в кислой среде (например, в желудке), годами может сохраняться в морской или озерной воде, при замораживании до –20 °С. На продуктах питания сохраняется до 10 месяцев, на предметах обихода – неделю, при нагревании до +60 °С – в течение 12 ч.

Бессильны против вируса и многие антисептики, например, этиловый спирт. Дезактивировать вирус способны:

• формалин,
• хлорная известь,
• перманганат калия,
• кипячение в течение 5 минут.

Гепатит А составляет примерно 40% от всех случаев вирусных гепатитов. Заболевание в основном характерно для жарких развивающихся стран, где отсутствуют чистые источники питьевой воды, а гигиеническая культура населения оставляет желать лучшего. Большое количество заболевших объясняется неграмотностью местного населения. Люди не знают ничего про гепатит А, что это за болезнь, какие болезнь имеет симптомы. Считается, что 90% населения в странах третьего мира переболели данной болезнью еще в детстве.

В развитых странах у людей имеется много сведений о гепатите А, что это такое и как передается недуг. Во многом поэтому уровень заболеваемости в Европе и Северной Америке относительно низок. Что делает это обстоятельство достаточно опасным для отдельного человека. Ведь велик риск того, что болезнь поразит человека в пожилом возрасте, когда вероятность тяжелого протекания патологии гораздо выше.

В России и странах СНГ ежегодно фиксируется 20-50 случаев заболевания на 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на август-конец сентября.

Заболевание имеет лишь острую форму, хроническая форма отсутствует. Связано это с тем, что иммунитет нейтрализует вирус, и он исчезает из организма. При этом у переболевшего гепатитом сохраняется пожизненный иммунитет.

При правильном лечении и уходе за больным смертность от гепатита низкая. Она составляет 0,5 % у детей и 1,5% у людей старше 60 лет. У пожилых людей в целом болезнь протекает тяжелее. Большая часть случаев смерти от болезни связана с наличием у больного других вирусных гепатитов (В или С), тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Возможен также летальный исход из-за неправильного лечения или образа жизни пациента (например, употребления им алкоголя).

Гепатит симптомы у женщин первые признаки лечение

Гепатит C – заболевание вирусного происхождения, приводящее к разрушению печеночных клеток – гепатоцитов. На начальных стадиях течение бессимптомное, по мере развития осложнений проявляются первые признаки гепатита C у женщин.

Острая форма часто трансформируется в хронический тип, вследствие чего клиника практически нивелируется, однако патологические процессы в печени прогрессируют. Болезнь чревата циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой (первичный рак печени).

Как проявляется гепатит C у женщин, симптоматика в зависимости от стадии, формы заболевания, клиника холестатического течения и варианты излечения – рассмотрим подробно.

Особенности лечения гепатита C у женщин

При возникновении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу, сделать анализы, подтвердить диагноз. Лечение назначают с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Учитываются стадия, общее состояние, возможные осложнения. При неосложненном течении терапию проводят амбулаторно. Тяжелые печеночные проявления, интоксикация билирубином, другие патологические состояния – показания для госпитализации.

Это интересно: Можно ли заразиться гепатитом С через укол иглой?

Лечение направлено на поддержку печени, восстановление полноценной функциональности. Проводится противовирусная терапия, предусматривающая прием медикаментов прямого и непрямого действия. Классический способ лечения – одновременный прием Рибавирина и Интерферона. Средняя длительность курса составляет 12 недель.

Для лечения гепатита используют инновационные противовирусные препараты. Их действие направлено на устранение способности вируса размножаться. Концентрация патогенных микроорганизмов падает, происходит постепенное восстановление органа.

Лечение предполагает соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают жирную пищу, жареное, острое, соленое. Запрещено есть мясные, рыбные консервы, колбасы, копчености, употреблять алкоголь. Повседневный рацион основывается на легкоусвояемых продуктах с низким показателем жирности. Предусмотрены дробный режим питания, обильное питье.

Гепатит А у детей

Только 40% заболевших относятся к категории взрослых пациентов, остальные 60% – дети. Неблагоустроенные районы опасны для детей 3-7 лет, имеющих привычку нести в рот грязные продукты питания.

Что такое Гепатит А? Вирус называют заболеванием Боткина, он имеет начальные симптомы, схожие с желтухой.

При первых признаках гепатита а проявляются симптомы, начинающиеся спустя 14 дней после контакта малыша с зараженным человеком. В детском организме повышается уровень билирубина в крови, а прежде, чем возникнет желтуха, пациент чувствует упадок сил, а симптомы схожи с холицеститом или кишечной инфекцией.

Чтобы выявить заболевание, нужно сдать анализы. После изучения полученного материала по сдаче крови врач назначит индивидуальный метод лечения, диету, желчегонные препараты, пропишет курс витаминов.

За семь суток до изменения цвета кожи моча малыша изменит цвет на темный или бурый, а кал станет бесцветным. Ухудшится состояние, температура поднимется до 39 градусов, ребенок потеряет аппетит. Затем возникнет рвота, сопровождаемая диареей, болевыми ощущениями в области живота. Через 2-3 суток температура уменьшится, возникнет желтуха. Обилие в крови билирубина приводит к интоксикации детского организма, что вызывает рвоту, повышение температуры.

Цвет кожи, белков изменяется на бледно-желтый, лимонный или зеленоватый, но самочувствие улучшается. Симптомы проходят через 10 суток после пожелтения. Процессы работы печени ухудшаются, она увеличивается в размере, несмотря на то, что малыш чувствует себя лучше.

Важно, чтобы ребенок наблюдался у врача после того, как выздоровеет. Спустя месяц проводят первый осмотр, через полгода второй. Для восстановления сил ребенку необходим покой, поэтому его освобождают от физических нагрузок в школе на протяжении учебного года.

Причины

Вирус гепатита А — РНК-содержащий вирус, относящийся к энтеровирусам.

Поражение печени при гепатите А вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к группе энтеровирусов. Он погибает под действием хлорсодержащих дезинфектантов, формалина, ультрафиолетовых лучей. На первой минуте вирус погибает и при нагревании до 85 °С.

Восприимчивость к вирусу высокая: подавляющее число взрослых имеют антитела к нему. Заболеваемость преобладает в осенне-зимний период. После заболевания формируется стойкий иммунитет, защищающий от его повторного развития.

Источником инфекции служит человек, заболевший гепатитом А в типичной или атипичной форме, и вирусоноситель. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные атипичной формой болезни, так как инфекция у них не диагностируется, они не изолируются и продолжают распространять вирус.

Из организма зараженного пациента вирус выделяется с мочой и калом. Механизм заражения фекально-оральный. В кровь вирус тоже попадает, однако содержится там недолго, поэтому заражение через кровь возможно, но в очень редких случаях.

Заражение вирусом гепатита А может происходить:

• пищевым;
• водным;
• контактно-бытовым путями.

Возникновение эпидемий в населенном пункте обычно связано с водным путем заражения.

Семейные очаги заболевания возникают при контактно-бытовом заражении или пищевом распространении инфекции (готовил пищу больной член семьи, не соблюдающий правил личной гигиены).

Распространению инфекции способствуют антисанитарные условия, а в детских коллективах – скученность детей. Воздушно-капельный путь заражения не нашел подтверждения. Через плаценту вирус тоже не проникает.

В организм здоровых детей вирусы попадают через рот при несоблюдении гигиенических правил. Водный путь распространения возможен при плохом состоянии водоочистных сооружений. Именно поэтому вирусный гепатит А входит в группу кишечных инфекций. При попадании вируса в кишечник он всасывается в кровь, а затем проникает в печень, где и поражает гепатоциты (печеночные клетки).

В результате нарушаются все виды обмена (углеводный, жировой, пигментный, белковый и др.). Это приводит к снижению синтеза альбумина, витаминов, факторов свертывания крови, страдает усвоение глюкозы.

Из-за нарушенной проницаемости мембран в печеночных клетках развивается цитолиз, клетки гибнут, но массивного некроза ткани при гепатите А не возникает. В период реконвалесценции процесс стабилизируется, ткань печени восстанавливается, деструктивных изменений не остается. Для этого гепатита не характерно хроническое течение.

Существует два основных способа попадания вируса гепатита в организм ребенка.

Первый, фекально-оральный, характерный в основном для гепатита, вызванного вирусами А и Е. То есть происходит это тогда, когда больной гепатитом человек, выделяет вирус с испражнениями, и потом вирус попадает в желудок здорового человека, и он заболевает.

Второй способ проникновения заражения гепатитом — через кровь. Это может случиться при переливании крови, при вертикальной передаче вируса от матери к ребенку, хотя второе случается не так часто. Наибольший риск заражения от матери бывает в случае, если во время беременности у нее была острая форма заболевания или она болела активной формой вируса.

Первые признаки

В инкубационном периоде гепатита С, который в зависимости от количества попавшего в кровь вируса и от иммунологической реактивности организма может длиться до полугода, симптомы не проявлены.

Первые признаки гепатита С связаны с незначительным ухудшением самочувствия, а именно:

• физическая слабость;
• сложнее просыпаться по утрам;
• повышенная утомляемость в течение дня;
• ухудшение аппетита.

Перечисленные симптомы свидетельствуют об ухудшении функции печени, что может являться следствием различных патологических процессов, в том числе и вируса С.

Признаки интоксикации

Интоксикация – это прямое следствие воздействия на организм патогенных вирусных частиц.

Обычно под синдромом интоксикации понимают головные боли, приступы тошноты, снижение работоспособности, слабость и другие подобные симптомы.

Принцип развития синдрома довольно прост. Печень, пораженная вирусом, уже не может полноценно работать, выполняя свои функции по очистке крови. В результате в организме накапливаются постепенно продукты интоксикации, наносящие всем органам и тканям вред.

Важно помнить о том, что симптом интоксикации не патогномоничен для вирусных гепатитов, и по нему нельзя однозначно судить о поражении печени.

Однако если заболевание очень сильно запущено, у пациента может появляться такой специфический признак, как печеночное дыхание. Это значит, что при выдохе будет ощущаться явный запах аммиака. Также порой интоксикация выражена настолько сильно, что больной впадает в кому печеночного типа.

Боли справа в подреберье

Гепатиты нередко сопровождаются тем, что люди жалуются на болезненность, которая локализуется в подреберной области справа. Объясняется появление боли довольно просто: печень становится больше по размерам, начинает давить на собственную капсулу, в которой расположены болевые рецепторы. Их раздражение и приводит к неприятным ощущениям.

Доктору не составит труда распознать увеличение пораженного органа в размере.

Дело в том, что печень может увеличиваться довольно ощутимо. В этом случае она будет хорошо чувствоваться при пальпации, а больной будет жаловаться на неприятные ощущения.

Характерным является то, что при гепатите увеличивается только печень. Селезенка же остается полностью интактной, то есть сохраняет нормальные размеры. Зато гепатоспленомегалия (увеличение двух органов сразу) может встречаться при малярии, тифе и некоторых других инфекциях.

Если заболевание сильно запущено, печень может не увеличиваться, а уменьшаться в размерах. Этот прогностический признак расценивается, как негативный. Чаще всего он свидетельствует о том, что в органе началось перерождение клеток, то есть развился цирроз, который на сегодняшний день лечению не поддается.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

• клинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови
• ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
• Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

• исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
• пункционная биопсия печени.

Диагностика вирусной инфекции

В первые дни после заражения признаки могут не выявляться. Диагноз гепатита С устанавливает гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог на основании комплексного лабораторно-аппаратного обследования, которое включает:

• Анализ ПЦР на гепатит. Во время первичной диагностики гепатита прибегают к молекулярно-биологическим методам исследования. ПЦР позволяет определить антитела к возбудителю – anti-HCV классов IgM и IgG. Но они появляются в организме спустя 8 недель после инфицирования. Более точным считается анализ на РНК вируса (HCV RNA), которая выявляется уже через 7-14 дней после заражения.

• УЗИ печени. По эхопризнакам определяют однородность печеночной ткани, обширность очагов поражения, состояние желчного и протоков.

• Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛС, АТС и билирубина является косвенным признаком повреждения печеночной паренхимы.

Для выявления рубцовых изменений и раковых клеток в печени выполняется биопсия с последующим гистологическим анализом. По полученным данным врач определяет стадию гепатита, осложнения и наиболее подходящие методы лечения. При должной терапии выздоровление наступает в 25% случаев. При циррозе требуется трансплантация печени.

Пути заражения

Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:

• пищевой;
• водный;
• контактно-бытовой.