Гепатит с симптомы у женщин симптомы и лечение

Гепатит С у женщин: симптомы, признаки, лечение

О гепатите С

Данное заболевание поражает клетки печени, но симптоматика на начальных этапах почти не проявляется. Возбудитель вируса может передаваться только через кровь (гематогенный путь), причем статистика этого заболевания говорит о том, что у женщин гепатит С встречается чаще, чем у мужчин.

Можно выделить несколько основных способов заражения гепатитом С у женщин:

1. переливание крови, которая не прошла проверку на отсутствие вирусных варионов;
2. при помощи острых инструментов с частицами крови и тканей, не прошедших обеззараживание — различные инъекции, в том числе косметологические, татуаж губ и бровей, маникюр, педикюр, стоматологический инструментарий;
3. незащищенный половой акт;
4. при беременности и родах, около 5-10% случаев;
5. при грудном кормлении — если на соске будет трещина, порез;
6. через общие средства личной гигиены с больным (одна зубная щетка, полотенца).

При гепатите С первые симптомы у женщин обычно проявляются не ярко, но все же можно распознать заболевание по слабости, потери сил, диареи, возникает ощущение зуда, болевой синдром в суставах, почках, пациентов может тошнить. Желтушность склер и кожных покровов не наблюдается.

Признаки гепатита С у женщин в острой форме выглядят следующим образом:

• температура тела может повышаться до 390С;
• на языке наблюдается белесый налет;
• возникает чувство ломоты в мышцах, лихорадка;
• диарея, тошнота и рвота;
• ощущение тяжести в области правого подреберья.

Почти в 90% случаев острая форма перерождается в хроническую. Хронический гепатит С у женщин проявляется несколькими признаками, это:

• температура тела периодически повышает до 370С;
• психические расстройства, снижение работоспособности;
• боль в суставах;
• резкое уменьшение массы тела, отсутствие аппетита;
• различные патологические изменения ЖКТ;
• цвет и консистенция мочи и кала меняется;
• кровотечения из носа;
• в брюшной полости может накапливаться жидкость;
• изменение менструального цикла.

При отсутствии адекватного лечения гепатита С у женщин заболевание усиливается и может привести к летальному исходу особенно на терминальной стадии.

С течением времени иммунная система становится слабее. Печеночные клетки умирают, их замещает соединительная ткань, которая не выполняет функции очистки организма. На последней стадии возникает цирроз, который зачастую заканчивается смертью пациентки.

Не нужно доводить заболевание до крайней степени тяжести. После первого подозрения и появления специфических симптомов гепатита С у женщин нужно обратиться к специалисту для постановки окончательного диагноза и для назначения соответствующей терапии.

На основании общих признаков врач назначает следующие лабораторные исследования крови:

• общий анализ;
• биохимическое исследование;
• анализы на наличие антител к гепатиту С и на вирусную РНК (метод ПЦР).

Кроме этого могут назначить: биопсию клеток печени; УЗИ; МРТ.

У беременных женщин иногда обнаруживаются антитела к гепатиту С, но это не говорит о наличии заболевания. Если антитела обнаружены необходимо дополнительно сдать кровь на исследование по методу ПЦР и только при обнаружении вирусной РНК можно быть уверенным в точном диагнозе.

В зависимости от того как проявляется гепатит С у женщин назначаются лекарственные препараты. Это заболевание излечимо, и в более 80% случаев наступает устойчивая ремиссия.

Важно подобрать правильный препарат, в этом специалисту помогают предварительные исследования на наличие противопоказаний.

Одним из самых эффективных и новейших лекарственных средств, которые значительно ускоряют процесс выздоровления является Софосбувир. Этот препарат относится к новому поколению противовирусных средств.

Он действует целенаправленно на РНК вирусной цепочки приостанавливая ее реплику. Причем его действие выборочно, активное вещество препарата не оказывает влияние на здоровые клетки.

Этот препарат назначается в комбинаторных схемах лечения с Даклатасвиром, Рибавирином, Симепревиром, схемы терапии назначает специалист.

Характеристики Софобувира позволили сократить длительность терапии гепатита С у женщин до 12 недель.

Его удобно принимать – один раз в день, форма выпуска таблетированная, а значит можно всегда взять с собой.

Препарат имеет высокий профиль безопасности – негативные побочные явления выявляются у небольшого числа пациенток, и они не ярко выражены. Устойчивая ремиссия наблюдается в 95% случаев при терапии Софобувиром.

Если лечение назначено вовремя и препарат выбран правильно, то наступление ремиссии будет быстрым без осложнений и рецидивов.

Лечение инфекционных поражений печени

Лечение вирусных гепатитов осуществляется интерферонами. Они не обладают непосредственной противовирусной активностью, но способны вызывать определенные изменения в пораженных клетках, благодаря которым прекращается дальнейшее размножение вируса. Схема лечения зависит от формы заболевания, генотипа вируса, концентрации его в крови и имеющихся осложнений.

Дополнительное лечение направлено на устранение некроза клеток печени и застоя желчи. Для этого используются такие группы препаратов:

• гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале, Резалют, Лив-52);
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк);
• желчегонные фитопрепараты (Хофитол, Гепабене, экстракт артишока).

В случае развития цирроза больной нуждается в трансплантации печени.

Классификация

Формы и виды течения гепатита С

• Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
• Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
• Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст, особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.

Активность хронического гепатита С

Степени активности гепатита С:

• «Минимальный» хронический гепатит С;
• «мягкий» (слабовыраженный) хронический гепатит С;
• хронический гепатит С с умеренной активностью;
• тяжелый хронический гепатит С.

При определении той или иной степени активности гепатита С используют такие критерии:

• степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
• наличие фиброза (соединительной ткани);
• наличие и тяжесть симптомов заболевания;
• лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).

Стадии фиброза печени при гепатите С:

• фиброз печени отсутствует;
• слабо выражен;
• умеренно выражен;
• тяжелый фиброз печени;
• цирроз печени.

Шифр МКБ-10

• Острый вирусный гепатит С: В 17.1.
• Хронический вирусный гепатит С: В 18.2.

Периоды и фазы гепатита С

Инкубационный периодОстрая фаза

• Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
• Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.

Период восстановления (реконвалесценции) острой фазы гепатита С.Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита СПериод ремиссии хронического гепатита С

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

Какие первые признаки гепатита С у женщин?

Перечислим симптомы заболевания:

1. Катаральные проявления.
2. Симптомы гриппа.
3. Потемнение мочи.
4. Обесцвечивание стула.

Сначала желтеет уздечка языка, потом ротовая полость, глотка, глаза и кожа. Уходят симптомы гепатита С у женщин в обратном порядке. Если пациент видит, что у него случайно вдруг потемнела моча, нужно подойти к зеркалу, поднять кончик языка. Если уздечка пожелтела, нужно бить тревогу, обращаться к врачу, поскольку что-то может быть не так с печенью. Нужно проводить анализы. Примерно 80% гепатитов проявляется без желтухи, но ткани печени повреждены при этом.

Гепатит С у женщин является ведущей причиной пересадок печени во многих странах. Специалисты разрабатывают новые лекарства. Эффективность борьбы с гепатитом C достаточно высокая и достигает иногда 90 или 100%. В современных медицинских центрах проводятся клинические испытания с препаратами нового поколения.

Диагностика

Скудность специфических симптомов, являющихся особенностью вируса С, предоставляет приоритет в диагностике заболевания лабораторным и современным компьютерным методам исследования.

На консультации гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени) проведёт внешний осмотр –пальпацию органа, который должен быть менее плотным, чем при циррозе,умеренно увеличен. Это первый этап обследования.

Следующий этап обследования – сдача лабораторных анализов крови и мочи. Печёночная патология подтверждается увеличенными показателями СОЭ, положительными пробами на белок в моче пациентки.

Анализ крови показывает гипербилирубинемию, увеличенный показатель аминотрансфераз. Степень сложности гепатита С определяется показателями трансаминаз.

Увеличение значений трансаминаз:

• в три раза указывает на лёгкое течение;
• от 3-х до 10-и раз на процесс средней степени тяжести;
• более чем в 10 раз –тяжёлая степень заболевания.

Женщина обязательно проходит пункционную биопсию печени.

Процедура предоставляет доказательства о наличии заболевания гепатит С и следующую информацию:

• уровень активности вируса;
• точное расположение некрозов в тканях печени;
• дегенерацию клеток паренхимы печени;
• объёмы разросшихся соединительных тканей.

Беременные женщины в обязательном порядке проходят обследование на все вирусы гепатита печени (А, В, С, Е, D, G) и СПИД(синдром иммунодефицита).

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Безжелтушная форма

Достаточно широкое распространение среди жителей неблагополучных в эпидемиологическом плане районов и детей приобрела безжелтушная форма. Симптомами гепатита А у детей в этом случае является недомогание, общая слабость, некоторая болезненность в правом подреберье, субфебрилитет.

В отдельных странах с недостаточно развитыми санитарно-гигиеническими условиями до 90% населения перенесли гепатит А до десятилетнего возраста.

При осмотре признаками гепатита у детей в данном случае является легкая субиктеричность склер и мягкого неба, чувствительная при пальпации и несколько увеличенная печень. В крови отмечается повышение билирубина, трансаминаз, уменьшение СОЭ. По мнению некоторых исследователей количество безжелтушных форм гепатита А превышает альтернативный вариант более чем в 2 раза.

Не смотря на то, что гепатит А чаще всего протекает в легкой форме, он опасен своими осложнениями, такими как холангит, холецистит, в редких случаях – цирроз печени.

У пожилых людей с отягощенным анамнезом отмечается наличие летального исхода в 2% случаев.

Последствия

Заболевание при отсутствии лечения прогрессирует, хотя и медленно, но верно. У всех данный процесс идет с разной скоростью. Кто-то может прожить с вирусом 3-4 десятилетия и умереть совсем от другой причины, а у кого-то уже через 3-4 года болезнь переходит в терминальную фазу. Тяжесть и скорость развития болезни зависит от многих факторов – генотипа вируса, образа жизни пациента, уровня его иммунитета. Кстати, у представительниц слабого пола обычно болезнь прогрессирует медленнее, чем у мужчин. Но это, разумеется, не повод откладывать обследование и лечение.

Воздействие вируса на организм не проходит бесследно. Постепенно иммунная система ослабевает, а в печени происходят необратимые процессы деградации ткани. Клетки печени погибают, и на их месте образуется соединительная ткань. Данный процесс носит название фиброза. На последнем этапе фиброза, при циррозе, печень уже не может выполнять свои функции – детоксикацию организма, выработку желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности. Они выражаются в болях в костях, а также в правой подреберной области. Больная печень воздействует буквально на все органы и, прежде всего, на головной мозг. Появляются признаки печеночной энцефалопатии, выражающейся в расстройствах психики и нервной системы, которые могут перейти впоследствии в печеночную кому.

Другим опасным последствием заболевания является рак печени. Он объясняется воздействием вируса на генетический аппарат клеток печени, увеличением числа происходящих в них мутаций.

Поэтому важно не запустить болезнь, не довести ее до состояния, когда больной уже ничего не может помочь. При подозрении на гепатит необходимо обследоваться, а если ответ положительный, то это не повод опускать руки. Правильно подобранная терапия может в 90% случаев избавить от заболевания.

Прогноз

При грамотной терапии вероятность выздоровления высокая – до 80%. Это зависит от целого ряда факторов, особенно от генотипа. Он напрямую влияет на чувствительность к противовирусным препаратам.

Факторы, влияющие на эффективность терапии:

• Масса тела (при ожирении организму труднее бороться с инфекцией)
• Возрастная специфика (пациенты пожилого возраста плохо переносят лечение)
• Вирусная нагрузка (число патогенных микроорганизмов)
• Стадия (поздние формы лечатся тяжелее)
• Образ жизни пациента (отсутствие вредных привычек ускоряет выздоровление)

Ввиду физиологических особенностей, гепатит C чаще диагностируют среди женщин. Однако известно, что женщины лучше поддаются терапии, сравнительно с мужчинами, так как тщательно соблюдают все рекомендации врачей.

Гепатит C – патология хронического характера, сопровождающаяся воспалением тканей печени. Заболевание часто встречается у женщин из-за пониженного иммунитета, чувствительности организма к инфекциям, других особенностей. При выявлении симптомов ранней стадии назначают противовирусную терапию. При грамотном лечении вероятность полного выздоровления высокая.