Меры профилактики инфекционных заболеваний

Показания к экстренной профилактике гепатита B и C

Срочная вакцинация становится необходима в ситуации, когда на кожу, глаза или рот попадает кровь (или иная биологическая жидкость), потенциально инфицированная вирусом гепатита. Экстренная профилактика (ЭП) проводится, если контакт с инфекцией уже случился, и требуется немедленная (постэкспозиционная) иммунизация.

Аварийная ситуация разрешается для гепатита В и С по-разному. ЭП при вирусном гепатите В (ВГВ) предусматривает сочетание вакцин (Комбиотех либо Энджерикс В) и иммуноглобулина (Неогепатекта или Антигепа).

• пострадавший ранее не прививался, а источник заражения не удалось установить. Вакцинация проводится в ближайшие 2-е суток по экстренной схеме. Когда источник удаётся выявить, то определяют его HBsAg (наличие в крови гепатитных антигенов). Если маркер отрицательный (то есть инфекции нет) проводится плановая иммунизация. При положительном HBsAg показана экстренная вакцинация;
• пострадавший ранее прививался, и на момент заражения в его крови выявлена концентрация антител менее10 мМе/мл. В этом случае выполняется ревакцинация 1 уколом в ближайшие 2 дня. Если, помимо этого, у источника заражения выявлен положительный HBsAg маркер, к вакцине добавляется инъекция иммуноглобулина;
• пострадавший ранее прививался, но на момент инфицирования в его крови обнаружена защитная доза антител. В этом случае независимо от того, заражён источник, или нет, экстренная профилактика не проводится;
• если у пострадавшего не выработался иммунитет после 3-х кратной вакцинации, то при обнаружении у источника положительного HBsAg проводится однодозовая вакцинация совместно с иммуноглобулином;
• если у пострадавшего нет иммуннозащиты после 6 разового прививания и установлено, что источник заражён, ведётся лишь серопрофилактика.

Экстренное прививание основано на том, что используемые для него противогепатитные вакцины способны быстро формировать иммунную защиту и не дать инфекции развиться, но при условии, что процедура проходит в первые 2 дня после контакта.

А что предпринять, если случилось инфицирование вирусным гепатитом С (ВГС), ведь для него нет подходящей вакцины. Это связано с тем, что этот вирус весьма изменчив и имеет множественные разновидности гено и серотипов.

Показаниями к ЭП гепатита С являются случаи, когда пострадавший:

• не прививался ранее планово;
• был вакцинирован, но не имеет документальных доказательств этого.

При наличии в крови пострадавшего ВГС проводится экстренная профилактика, включающая:

• Рибавирин Медуна (капсулы). Расчёт дозы зависит от массы человека: 15 мг/кг. Схема терапии индивидуальна и назначается врачом;
• Интерферон Альфа (уколы) – дополнение к основному лечению.

Курс терапии – 1 мес. При подозрении на ВГС следует полностью обследоваться.

Рекомендуется провакцинироваться от гепатита А и В, поскольку такое сочетание вирусов неизлечимо. Опасность инфицирования ВГС – в его неявной симптоматике, больные даже не подозревают, что болезнь уже внутри. Поэтому очень важно соблюдать необходимую профилактику.

Профилактика инфекций

Несколько профилактических мер и простых способов помогут защитить организм от болезней.

Мыть руки

Когда речь идет о профилактике распространения вирусной инфекции, гигиена рук считается одной из важных мер предосторожности. Во время контакта с разными поверхностями, вирусы, грибки и бактерии могут остаться на коже, после попасть в рот, нос или глаза. Простое мытье рук позволит обезопасить человека не только от вредных микроорганизмов, но и предотвратить смертельные заболевания. Мыть руки обязательно нужно:

• после посещения туалета, смены подгузника, контакта с любой биологической жидкостью;

• перед приготовлением пищи;

• мылом в теплой воде не меньше 30 секунд.

Следить за ногтями

Регулярное мытье рук не сможет помочь, если тщательно не следить за состоянием ногтей. Именно под ними любят скапливаться и размножаться бактерии. Маленькие дети и нервные люди очень часто грызут ногти, в следствие чего появляются глисты и заболевания ЖКТ. Поэтому за ногтями нужно постоянно ухаживать, подстригать их и чистить.

Как можно реже прикасаться к лицу, глазам и носу

Каждый человек в течении всего дня часто прикасается к лицу. Опасные вирусы и бактерии, которые в это время находятся на руках, могут легко попасть в организм.

Не следует касаться глаз и носа даже только что вымытыми руками, поскольку их слизистые оболочки не защитят организм от проникновения патогенных веществ.

Делать вовремя прививки

Вакцинация считается профилактикой многих болезней. Благодаря своевременно сделанным прививкам можно предотвратить заболевание либо сделать его течение не таким острым. Вакцина выступает в качестве стимулятора ответа иммунной системы на воздействие опасных патогенов. И если человек заболевает, иммунная система будет вести эффективную борьбу с конкретным вирусом. Поэтому рекомендуется делать прививки как детям, так и взрослым, во избежание серьезных последствий.

Соблюдать самоизоляцию

В случае инфекционного заболевания следует оставаться дома и не покидать помещение без крайней необходимости. Нужно ограничить круг общения, в целях недопущения распространения вируса. Одни виды инфекций могут не передаваться при контакте с людьми, однако другие имеют свойство распространяться достаточно быстро.

При малейших симптомах заболевания надежнее не покидать пределы дома. Чтобы исключить распространение опасной болезни, нужно:

• чаще мыть руки;

• проветривать комнату;

• делать влажную уборку.

Правильно готовить и хранить пищу

Некоторые вредные бактерии способны проникать в организм во время приема пищи, в результате возникают кишечные и пищевые инфекции. Поэтому очень важно готовить еду из свежих и качественных продуктов, приготовленные блюда хранить с соблюдением всех требований. Чтобы исключить риск заболеваемости, нужно:

• перед приготовлением еды тщательно мыть руки и протирать рабочую поверхность;

• хранить продукты в холодильнике, если возникают сомнения в качестве, их лучше выбросить;

• проверять срок годности продуктов.

Осторожно путешествовать

Прежде чем отправиться в путешествие, стоит заранее ознакомиться о допустимых рисках заболеваний. В экзотических странах могут встречаться конкретные виды вирусов, которые отсутствуют на родине. Поэтому не лишним будет:

• узнать все о прививках, которые стоит сделать в обязательном порядке;

• во время отдыха часто мыть руки, чтобы не допустить проникновения инфекции;

• использовать специальные инсектицидные вещества от различных насекомых, поскольку в большинстве случаев переносчиками являются именно они.

Профилактика вирусного гепатита В у детей и взрослых – как избежать заражения

Источником заражения вирусным гепатитом В является вирусоноситель, т.е. болезнь передается только от человека к человеку. Заболевание опасно своими осложнениями и склонностью к хронизации. Лечение долгосрочное, дорогостоящее, не всегда заканчивающееся полным выздоровлением.

Возбудитель гепатита В – вирус ВГВ семейства гепадновирусов. Микроорганизмы устойчивы к физическому и химическому воздействию. Мутированные штаммы становятся причиной хронической формы заболевания, которая хуже поддается лечению. Пути передачи вирусного гепатита:

• Гемотрансфузионный – через зараженную кровь (нестерильные шприцы), повреждения кожных покровов (пирсинг, инструменты стоматолога).
• Половой – через сексуальный контакт.
• Внутриутробный либо при родах – от инфицированной матери ребенку.

Снизить вероятность заражения можно при помощи предупреждающих мероприятий. Профилактика гепатитов всех форм делится на несколько видов:

• Общие – направлены на устранение возможных путей заражения. Эффективность метода не очень высока, т.к. не все люди постоянно соблюдают правила общей профилактики.
• Специфические – самый надежный метод, заключающийся в проведении плановой вакцинации.
• Экстренные – меры по блокированию и уничтожению патогенного микроорганизма у зараженного человека на ранних этапах.

Данную группу называют неспецифическими методами по предотвращению контактно-бытового пути заражения. К ним относятся:

• соблюдение правил личной гигиены в общественных местах;
• термическая обработка пищи;
• использование индивидуальных медицинских средств (перчатки, шприцы, капельницы);
• только защищенный секс;
• сдача анализа на вирусный гепатит при планировании беременности;
• своевременное проведение плановой вакцинации;
• минимизация переливания крови;
• проведение мер по повышению иммунитета.

Прививка от вирусного гепатита не предотвращает болезнь на 100%, но снижает риск до минимума, облегчает течение заболевания. Основные сведения об иммунизации:

Существуют два вида вакцинации – обязательная и по показаниям. Обязательная иммунизация проводится для следующих категорий:

• новорожденные;
• подростки, если прививка не делалась в грудном возрасте.

Экстренные профилактические меры

Такого рода профилактика проводится невакцинированным людям, которые были или могут вступить в контакт с вирусоносителем. К данной категории относятся лица из группы риска:

• медработники, студенты медицинских учреждений;
• наркозависимые;
• женщины детородного возраста;
• проживающие в эпидемиологически неблагоприятных условиях;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• больные, которым необходимо постоянное переливание крови.

Экстренная вакцинация против вирусного гепатита проводится не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого инфицирования. Если возбудитель обнаружен, прививка делается совместно с введением иммуноглобулина. Если результат отрицательный – сразу после получения анализов, затем еще 2 раза с интервалом 3 месяца.

Целью общественной профилактики является выявление источников инфицирования, путей заражения, возможных носителей и лиц, относящихся к группе риска. Для этого проводятся определенные мероприятия, которые помогают предотвратить развитие эпидемии вирусного гепатита.

В медицинских учреждениях

С профилактической целью проводят мероприятия по выявлению внутрибольничного и профессионального инфицирования:

• обязательное обследование персонала и пациентов при поступлении в стационар для лечения или на работу;
• соблюдение требований дезинфекции, стерильности приборов, помещений, личных вещей;
• проверка крови доноров;
• периодические медицинские осмотры персонала;
• вакцинация работников;
• требование соблюдения персоналом правил личной гигиены;
• учет случаев контакта с вирусоносителем.

В дошкольных и школьных детских учреждениях

Школы и детские сады являются объектами особого наблюдения с профилактической точки зрения. Проводятся следующие мероприятия:

• оповещение заведений обо всех случаях заражения детей или членов их семей;
• допуск в сад или школу при пропуске более 3 дней только после врачебного осмотра;
• строгий контроль за работниками дошкольных и школьных учреждений;
• соблюдение правил перевозки продуктов, санитарно-гигиенических норм;
• дезинфекция помещений;
• предоставление информации о заболевших в службы санитарно-эпидемиологического контроля;
• объявление карантина при 3-х и более случаях вирусного инфицирования.

Меры профилактики фекально-оральных инфекционных заболеваний

Чтобы надежно защитить себя от подобного рода заболеваний, требуется соблюдать правила хранения употребляемых в пищу продуктов и прислушиваться к следующим советам:

• всегда мойте руки с мылом после прихода с улицы и посещения туалета, а также перед едой;
• тщательно следите за сроками годности, указанными на упаковках приобретаемых продуктов;
• не допускайте прямого контакта готовых к употреблению и сырых продуктов (особенно мясных изделий и рыбы);
• при приготовлении пищи подвергайте сырые продукты тщательной термической обработке;
• не оставляйте приготовленные блюда надолго на столе;
• не храните готовые продукты в холодильнике дольше пяти дней;
• пейте только кипяченую или бутилированную воду;
• при купании в открытых водоемах избегайте заглатывания воды.

В качестве действенных профилактических мер допустимо использование лекарственных средств с ярко выраженными сорбирующими свойствами (Энтеросгель, Смекта).

Гепатит Е

Еще одной распространенной разновидностью данной категории заболеваний является инфекционный гепатит Е. Характер течения болезни и пути заражения схожи с ранее упомянутым вирусом типа А. Еще несколько лет назад, эта разновидность инфекционных патологий считалась подвидом гепатита А, однако в ходе клинических исследований была доказана его независимость. Особой предрасположенностью к заражению данным вирусом обладают представители мужского пола.

В качестве основных симптомов данного заболевания, выделяют:

• Снижение или отсутствие аппетита;
• Общая слабость и недомогание;
• Тошнота;
• Повышение температуры тела;
• Признаки развития желтушного синдрома.

В медицинской практике не существует каких-либо специфических методов профилактики данного заболевания. Учитывая распространенность возбудителей типа Е, людям необходимо соблюдать осторожность при посещении стран в Средней Азии. Повышенное внимание уделяется качеству воды, которая является основным источником вирусных возбудителей. Кроме того, очень важно употреблять в пищу тщательно вымытые фрукты и овощи.

Группа риска

Основные категории людей, относящиеся к группе риска, приведены в таблице.

Кроме того, в группу риска попадают:

• лица, отбывающие срок либо освобожденные из тюрем и колоний;
• пациенты, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
• работники здравоохранения (особенно врачи и медсестры отделений неотложной помощи, экстренной хирургии, скорой помощи, банков крови).

Регулярно проверяться на HCV следует тем, кто ранее переболел гепатитом С. Особого контроля требуют люди с повышенным уровнем АЛТ, АСТ и других печеночных ферментов, особенно если причина таких отклонений не установлена.

Передается ли гепатит при половом акте?

Единственным источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С (ХГС). Механизм передачи инфекции гепатита через инфицированную кровь — гемоконтактный (парентерально). Заражение происходит искусственным и естественным путями так же, как других вирусных гепатитов с парентеральной передачей возбудителя (гепатиты В, D, G, TTV).

Значение естественных путей значительно меньше, чем для гепатита В. Последнее обусловлено тем, что для заражения ВГС необходимо значительно большее количество вируса, чем для инфицирования ВГВ. Хотя ВГС обнаруживают не только в крови, но и в других биологических жидкостях (моче, слюне, сперме и др.), однако гепатит через половые контакты передается редко, в следствие чего этот способ играет второстепенную роль в распространении инфекции (примерно 5%).

Гепатит С значительно реже, чем гепатит В передается от матери плоду и новорожденному ребенку. Заражение возможно только при условии интенсивной репродукции вируса в организме женщины. Частота инфицирования ВГС среди детей, подвергавшихся риску антенатальной и перинатальной передачи вируса, обычно не превышает 5-6%. Заражение гепатитом через кровь инфицированной матери происходит интранатально, изредка — в антенатальный период. Из искусственных путей передачи ВГС опасными являются гемотрансфузии.

Обследование доноров крови, хотя и значительно уменьшает вероятность заражения реципиентов, полностью такую ​​опасность не исключает. Обследования доноров главным образом построено на выявлении антител к ВГС, однако это обычно возможно только через 54-193 дней от начала болезни. Именно в этот «немой» период инфекционного процесса доноры крови является опасным источником инфекции. Поэтому с целью уменьшения риска инфицирования реципиентов через компоненты и препараты плазмы донорской крови в учреждениях службы крови и лечебно-профилактических учреждениях введены карантинизации донорской плазмы в течение 180 суток.

Повторное обследование доноров перед окончанием срока карантинизации донорской плазмы, из-за появления в инфицированных доноров серологических маркеров вирусных гепатитов, значительно повышает эффективность обследования, однако полностью не исключает возможность заражения реципиента.

Группы риска заражения гепатитом С такие же, как и при гепатите В. К ним в первую очередь относятся лица, которым часто выполняют медицинские вмешательства. В распространении заболевания значительную роль играют больные наркоманией с инъекционным способом применения наркотиков.

Гепатит С принадлежит к числу наиболее распространенных вирусных инфекций считают, что ВГС инфицировано 500-700 млн. человек. В большинстве стран мира наблюдается повышение заболеваемости данной патологией, объясняющие распространением наркомании.

Специфические профилактические меры

Речь идет о вакцинации. Прививки делают детям, и взрослым, независимо от возраста. Процедура проводится с помощью вакцины, иммуноглобулина, содержащего антитела к гепатиту. Вакцина используется для первичной, вторичной профилактики заболевания. Иммуноглобулин применяется в качестве повторной профилактической меры. Защищает организм от антигена 6 месяцев.

Показания

Вакцинация показана группам лиц:

• студенты медицинских учебных заведений;
• работники лечебно-профилактических учреждений;
• люди, имеющие хронические заболевания печени;
• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• люди, выступающие в роли доноров;
• дети, проживающие в интернатах, детских домах;
• пациенты туберкулезных, гематологических отделений.

В обязательном порядке прививки делаются новорожденным детям, у материей которых диагностирован гепатит. Людям, проживающим с инфицированными пациентами.

Изучение крови

Особенности курса

Вакцинация взрослым людям подбирается индивидуально. Если есть проблемы с иммунитетом, дополнительно делаются прививки. После введения вакцины происходит формирование иммунитета к агентам, сопутствующим развитию воспалительных процессов в железе. Спустя месяц проводится исследование крови на эффективность проведенной прививки.

Детям вакцинация проводится по двум схемам:

1. Стандартная. Применяют для детей, которые с рождения не имеют отклонения. Первый укол делают сразу после рождения, второй – через 30 дней, третий – через 5 месяцев.
2. Альтернативная. Применяют новорожденным малышам, имеющим слабую иммунную систему, отклонения в развитии. Профилактика проводится по схеме 0-1-2-12.

Интересный факт! После курса профилактики, проводится тщательное обследование пациента. Исследуют кровь на наличие антител к гепатиту.

Осложнения и побочные реакции после вакцинации

Введение вакцины практические не вызывает осложнений и побочных реакций. Все зависит от индивидуальных особенностей организма или курса профилактики. У больного могут возникать такие жалобы:

• нарушение работы пищеварительного тракта;
• головные боли;
• повышение температуры;
• покраснение и незначительная припухлость в месте укола;
• общая слабость.

Такая симптоматика является нормой. Спустя несколько дней она проходит сама собой. Если этого не случится, то необходимо обратиться к человеку.

В качестве профилактики используют вакцинацию

Противопоказания к профилактике

Профилактика с применением вакцины противопоказана людям, которые имеют гиперчувствительность к водимому препарату. Также укол не стоит делать при остром течении каких-либо заболеваний или развития невралгии. Это касается и беременных женщин. В период вынашивания прививка делается только в том случае, если есть высокий риск заражения. При этом угрозы плода сводятся к минимуму.

Кто больше остальных подвергается опасности заражения?

Конечно же, наибольший риск подхватить гепатит имеют люди, вводящие наркотические средства с помощью нестерильных шприцов, а также беспорядочно меняющие половых партнеров.

В группе риска находятся гомосексуалисты, так как возможность заражения вирусом присутствует и при анальном половом контакте.

Бывает, человек заражает других, просто не зная, что он болен. Инкубационный период некоторых форм вирусного гепатита длится до трех месяцев, и при этом болезнь никак себя не проявляет. Чтобы избежать неприятностей, достаточно знать, как можно заразиться гепатитом.

Механизм развития жизненного цикла HAV

В организм человека вирус проникает через рот при принятии заражённой пищи или воды, после чего из кишечника он попадает в кровь и в печень.

Первые симптомы заболевания можно заметить уже через неделю, но они могут не заявлять о себе и до полутора месяцев. В среднем же, инкубационный период болезни продолжается от двух недель до одного месяца.

По мере развития инфекции вирусы проникают в гепатоциты, являющимися печёночными клетками, где покидают свои оболочки и встраиваются в клеточные рибосомы, в которых начинают образовываться следующие копии вирусов или вирионы. В составе желчи эти вновь образованные частицы переносятся в полость кишечника и покидают организм больного с фекалиями.

Поражённые печёночные клетки погибают, а вирусы продолжают своё существование в других, расположенных рядом гепатоцитах. Цикл развития повторяется до того момента, пока организм не выработает достаточное количество антител, способных противостоять инфекции и вызвать гибель вирусов.