Нормальные показатели УЗИ печени у взрослых и детей

Важность органа для здоровья

На печень возлагается множество функций в организме, и без нормально работающего органа человеку грозит смерть. Если без одной почки, матки или щитовидной железы выживание возможно, то без печени, как и без сердца – нет.

Вот, какие функции возложены на нее:

• обезвреживание токсинов, образующихся при употреблении вредной пищи, алкоголя, лекарств и других веществ, которые организм признает опасными для здоровья;
• расщепление и вывод излишков выработанных ферментов, шлаков, гормонов, которые образуются при активном обмене веществ;
• накапливание витаминов и минералов, которые затем постепенно расходуются, когда это необходимо;
• печень непосредственно участвует в пищеварении, помогает выработке желчи – важной пищеварительной жидкости;
• орган отвечает за выработку белков крови, благодаря которым она нормально свертывается и обеспечивает корректные иммунные реакции. Также печень вырабатывает белки, которые участвуют в переносе гормонов и ферментов;
• орган участвует и в углеводном обмене, преобразовывая глюкозу, гликоген. Следовательно, печень отвечает за нормальный уровень энергии в человеческом организме;
• выполняет функцию резервного источника крови при массовых кровопотерях. Печень накапливает кровь, а при травмах сосуды резко сужаются, после чего происходит выброс необходимой крови к системам, остро в ней нуждающимся.

Этого достаточно для формирования понятия о том, что размеры печени, их резкое изменение, будет указывать на определенные проблемы в органе.

Печень – это самая большая железа в человеческом организме. У женщин ее вес достигает 1200 г, а у мужчин – 1,5 кг. В остальном показатели отличаются незначительно. В детском возрасте она развивается постепенно. В ходе УЗИ изучают следующие параметры:

• структуру и контуры долей;
• длину, ширину, толщину печени, а также вертикальный и краниокаудальный размеры;
• состояние сосудов и вен;
• эхогенность (поведение относительно воздействия ультразвуковых волн).

Также размеры печени в норме по УЗИ определяют вместе с такими показателями, как расположение органа. Заподозрить патологию можно по отхождению железы под или за кости, из-за чего она начинает выпирать.

Как расшифровать УЗИ при беременности

Доктор, проводивший процедуру УЗИ, устанавливает срок беременности и, при наличии патологий развития плода, предоставляет о них сведения. Врач, наблюдающий за течением периода гестации, оценивает степень имеющихся патологий и принимает решение о дальнейшей тактике лечебно-профилактических мероприятий. В этой статье мы расскажет для чего нужна ультразвуковая диагностика будущего младенца, сколько раз проводят процедуру, а также поможем нашим читателям узнать, как расшифровать УЗИ при беременности.

Эталонная величина печени по УЗИ

Стандартные размеры печени считаются как сумма отдельных долевых и сегментарных параметров. Каждая часть органа имеет свои особенные показатели. Суммарный результат всех показателей и параметров позволяет проследить развитие любых процессов в данном органе, предотвратить возможные патологии.

Из-за того что данный орган является самой большой пищеварительной железой, одновременно сканировать все его сегменты невозможно. Для правильного диагностирования специалисты делают срезы долевых частей.

После прохождения медосмотра многие из нас начинают машинально изучать свою медицинскую карточку и, доходя до ультразвукового обследования, тут же напрягаются и задаются вопросом: «Какие же размеры печени в норме по УЗИ и не увеличена ли моя печень?»

Понять, в порядке ли ваша печень, можно с помощью специальных таблиц, ведь при любом недуге самая крупная железа нашего тела имеет свойство увеличиваться в размерах. Сопоставив данные медкарты со сведениями из таблицы, вы сможете самостоятельно оценить состояние своей печени.

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

Методики определения размеров печени

Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

Размеры по Курлову

М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

• 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
• 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
• 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
• 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
• 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

• 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
• 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
• 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

Метод глубокой пальпации по Образцову

Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

• Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
• Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
• Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
• Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
• Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
• При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

Показания для УЗИ желчного пузыря

• Боль в правом подреберье
• Желтуха;
• Острый и хронический холецистит;
• Контроль эффективности лечения;
• Травмы брюшной полости;
• Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
• Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

Цель назначения УЗИ желчного пузыря –

Какие заболевания сопровождаются отклонениями размеров от норм

Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

• ранения, травмы механического характера, разрывы;
• гнойные воспалительные поражения (абсцессы), гепатиты любой этиологии, дистрофические изменения, вызванные нарушением обмена веществ в клетках железы (жировой и холестатический гепатоз) – воспалительные болезни;
• кисты, опухоли, липомы, ангиомы (новообразования различной природы);
• патологии сосудов;
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• поражения гельминтами;
• смертельное заболевание печени (цирроз);
• разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями (фиброз).

Для более детального обследования пациенту дополнительно могут быть рекомендованы другие аппаратные методики: дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическая холангиография, МРТ-холангиография.

Печень – единственный орган, обладающий свойством саморегенерации, но при наплевательском отношении к здоровью, и ее возможности ограничены. Заболевания гепатобилиарной системы – это всегда тяжелые патологии с вынужденным изменением образа жизни. Не следует подвергать железу чрезмерной нагрузке в виде алкоголя, вредных продуктов, жирной пищи.

О чем говорят отклонения

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Изменения размеров

Увеличение размера при нормальной структуре расценивается как показатель:

• сердечных нарушений, при которых УЗИ-аппарат показывает расширение печеночных вен;
• гепатита в острой форме;
• фиброза и цирроза;
• тропической гепатомегалии, которой сопутствуют увеличенные размеры печени и селезенки;
• инфекций Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, предполагающих разрастание фиброзной ткани около портальной вены.

Уменьшение размеров тоже возможно, хотя это и редкость. К уменьшению приводят массивный некроз, дефицит витаминов, не пролеченные вовремя печеночные инфекции.

Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых порой невозможно.

Еще одна причина уменьшения размера – неспособность гепатоцитов (печеночных клеток) воспринимать инсулин и, как следствие, получать достаточно глюкозы. Такое случается при некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваниях, нерациональном питании.

Увеличение показателей размера вместе с морфологическими изменениями, когда эхогенность повышена, могут быть признаком таких болезней:

• Цирроз. Размер долей печени отличается от норм. Поверхность ткани неровная и покрыта узлами, бугорками.
• Жировой гепатоз. Хронический процесс, при котором происходит замещение погибших печеночных клеток жировыми.

При снижении эхогенности можно говорить о таких заболеваниях, как:

• Острый гепатит. Для этой патологии характерно понижение эхогенности и отечность тканей. Структура паренхимы неоднородна.
• Гепатит в хронической форме. Объем печени увеличен, сосуды прослеживаются слабо.

Если УЗИ-диагност обнаружил неоднородность морфологии, множественные очаговые новообразования и наличие свободной жидкости, это могут быть такие болезни:

• Метастазы. Часто встречающаяся патология, диагностика которой очень сложна, так как трудно определить первичный очаг рака.
• Синдром Бадда-Киари. Характеризуется нарушением оттока крови по венам печени из-за сужения их просветов. Дополнительные симптомы – отеки ног и живота, боли в животе, почечная недостаточность.
• Гепатома. Это злокачественная опухоль, которая способствует быстрой утрате функций печени. Пусковым механизмом служат гепатит или цирроз.
• Гемангиома. Как правило, эта доброкачественная опухоль диагностируется у женщин. Это явление медицина пока объяснить не может. Первичные симптомы носят стертый характер, поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.
• Лимфома. Патологически измененные лимфоциты при патологии внутренних органов оседают в печени.

Кистозные новообразования тоже хорошо прослеживаются на УЗИ. При обследовании обнаруживаются:

• Солитарная киста. Образование присутствует с рождения человека и не несет опасности для здоровья. Требуется дифференциальная диагностика посредством биопсии, так как образование морфологически похоже на паразитарную кисту.
• Ложная киста. Появляется после хирургических вмешательств, воспалительных болезней, травм.

Опасные осложнения кист – гнойные процессы и кровоизлияния. На УЗИ можно увидеть абсцессы или распадающиеся опухоли.

При раке на УЗИ визуализируются области с неровными контурами и пониженным фоном эхогенности. Злокачественное новообразование дополнительно провоцирует увеличение размера лимфоузлов и смещение желчного пузыря.

Показатели здоровой печени на УЗИ

Показатели УЗИ печени могут говорить о разных заболеваниях, например, о гепатите (остром или хроническом), стеатозе, циррозе, камнях в почках, кальцинате, гемангиоме, об опухолях. Чтобы установить тот или иной диагноз, необходимо знать нормативные показатели, отклонение от которых свидетельствует о какой-либо болезни.

У мужчин и женщин

К предельным нормативам взрослого человека, относят:

• толщину правой доли, которая составляет 11-12,5 сантиметров,
• вертикальный косой размер правой доли — до 15 сантиметров,
• длину правой доли — до 7 сантиметров,
• высоту левой доли — до 10 сантиметров,
• длину печени (всего органа) — 14-18 сантиметров,
• поперечную длину печени — 20-22,5 сантиметров,
• саггитальный размер — 9-12 сантиметров.

Также специалист измеряет на УЗИ и крупные сосуды, желчный проток, который должен соответствовать таким показателям:

• общий размер — 6-8 миллиметров,
• портальная вена не превышает 13 миллиметров,
• диаметр полной вены — не более 15 миллиметров,
• расстояние печеночной вены от устьев до 2 сантиметров — 6-10 миллиметров,
• печеночная артерия в воротах печени- 4-6 миллиметров.

У детей

Размеры органа у детей немного отличаются от взрослых. Более того, ежегодно они меняются. Например, на первом году жизни у ребенка отмечается размер правой доли — 60 миллиметров, левой — 30 миллиметров. К 18 годам эти показатели значительно увеличиваются: правая — 120 миллиметров, левая — 50 миллиметров. Поэтому чаще всего при диагностике печени ребенка, врачи-узисты придерживаются возрастным показателям: