Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки

Можно ли выявить цирроз печени по УЗИ? Этот вопрос волнует многих пациентов,находящихся в группе риска или просто заботятся о собственном здоровье.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания. 

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования. 

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом. 

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода. 

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

  • наличии онкологии;
  • вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;
  • туберкулезе;
  • склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;
  • повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР. 

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

  • Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.
  • Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.
  • Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

  • Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
  • Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры. 

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование. 
До 8*10^5 МЕ/мл Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал. 
Выявлена РНК вируса HCV У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно. 

Дифференциальная диагностика

УЗИ может показывать похожий результат при разных заболеваниях, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Сформировавшийся цирроз с выраженной клинической картиной, как правило, затруднений не вызывает, обычно его дифференцируют только с раком печени. Протекающий бессимптомно цирроз, особенно в неактивной фазе, имеет схожие признаки с хроническим гепатитом.

Цирроз следует отличать от следующих заболеваний:

  • Гепатиты. Общие признаки – бугристость ткани.
  • Фиброз печени. Клетки органа замещаются грубой соединительной тканью.
  • Синдром Бадда-Киари – обструкция (непроходимость) печеночных вен.
  • Метастазы. Имитируют узлы, фиброзные участки. Уменьшение объема печени.
  • Саркоидоз печени. Имитирует цирроз. Наличие узелков и лимфаденопатии. Требуется сопоставление с клинической картиной.
  • Тромбоз воротной вены. Атрофия периферической части, гипертрофия центральных отделов, варикозное расширение вен.
  • Узловая гиперплазия. Приводит к развитию портальной гипертензии и появлению узлов.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

Читайте также:  Какие бывают виды холецистита: полная классификация заболевания

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря ультразвуковой диагностике врач имеет возможность обнаружить даже самые несущественные изменения в брюшной полости.

Важно знать!

Если же в организме протекает серьезный патологический процесс, то метод УЗИ позволит его своевременно обнаружить и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные методы обследования печени методом УЗИ проводятся с целью выявления следующих патологий:

  • Зернистость — крупнозернистая структура, как правило, свидетельствует о наличии гепатита, ожирения и других болезней.
  • Уплотнение, пятна на органе, светлый цвет — причиной таких изменений может быть неправильное питание, опухоли, паразиты, абсцесс, кисты, гепатоз, гемангиома.
  • Повышенная или пониженная эхогенность — в норме здоровый орган должен иметь слабую эхогенную структуру. Причиной повышенной эхогенности может стать цирроз, диабет, гепатит, ожирение, эндокринные болезни.

Расшифровка УЗИ печени позволяет выявить следующие заболевания:

Острый гепатит. При данной патологии обнаруживается неоднородная структура органа, что обусловлено образованием области с пониженной эхогенностью. При гепатите увеличивается размер печени, а её ткани становятся отечными.

Хронический гепатит. При такой форме заболевания метод УЗИ выявляет явно увеличенные размеры органа, пониженную эхогенность и плохо просматривающиеся сосуды.

Цирроз. В случае, если заболевание только начало развиваться, печень будет иметь увеличенные размеры. Для последних стадий цирроза характерно уменьшение её размера. При наличии патологии размеры обеих долей отличаются, сосуды просматриваются плохо. Печень имеет неровную поверхность с большими регенерирующими узлами, размер которых составляет 5-15 см.

Кальцинаты. Причиной образование кальцинатов в печени могут быть заболевания инфекционного происхождения — амебиаз, туберкулез, малярия. Расшифровка результатов УЗИ при данной патологии покажет наличие плотных структур.

Метастазы. Данная патология является одной из наиболее распространенных. УЗИ позволяет определить точную локализацию и сам очаг поражения.

Гемангиомы. Наиболее часто обнаруживаются у пациенток женского пола. Особенность данной патологии заключается в сложностях диагностирования на ранних стадиях, пока геангиома не разрослась до больших размеров.

Гепатома. Представляет собой образование злокачественного характера, для которого свойственно очень быстрое распространение и разрушение печени. Чаще всего гепатома является следствием гепатита или цирроза.

Сегодня провести обследование методом УЗИ можно не только в Москве и других крупных городах, но и во многих клиниках небольших городов страны, которые оснащены необходимым оборудованием. Данный метод считается безопасным и не имеет противопоказаний, за исключением ран и дерматологических гнойных образований в области живота.

Пятна на печени при узи что это

Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий определить изменения со стороны анатомических и физиологических особенностей конкретного органа при помощи воздействия ультразвука (УЗ).

Обследование основывается на том, что любая среда организма человека способна препятствовать распространению УЗ. Когда ультразвуковая волна достигает границы между двумя средами с различной степенью сопротивления, часть ее поглощается, а другая – отражается.

Чем выше уровень сопротивления, тем более интенсивный сигнал будет зарегистрирован на мониторе УЗ-аппарата.

Печень – крупная железа организма человека, которая хорошо визуализируется на УЗИ. Так как размеры органа значительны, проводятся множественные последовательные сканирования (так называемые срезы), используя различные плоскости и положения обследуемого пациента.

Нередко при обследовании можно увидеть одиночные или множественные пятна на печени. К сожалению, обнаружение подобных пятен не позволяет сразу же поставить правильный диагноз, ведь подобная проблема может быть симптомом сразу нескольких серьезных заболеваний.

В статье рассмотрено, о чем могут говорить пятнышки на печени, обнаруженные на УЗИ, что означает их возникновение, при каких болезнях и симптомах они могут появляться. И также рассмотрены вопросы о том, как лечить данную патологию, и нужна ли специализированная помощь таким пациентам.

Характеристика пятен при различных патологиях

Если во время ультразвукового исследования были обнаружены пятна на печени, специалисты могут только предположить, какое заболевание возникло у данного пациента. Для проведения дифференциальной диагностики дополнительно назначаются биопсия, КТ, МРТ, лабораторные методы исследования. Только после комплексного обследования специалист подтверждает или опровергает конкретный диагноз.

Истинная киста

Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологические состояния не имеют симптоматических проявлений. Иногда они могут характеризоваться дискомфортом в области правого подреберья. При достижении огромных размеров наблюдается ассиметрия брюшной стенки, можно пропальпировать образование через переднюю брюшную стенку.

На УЗ-картине кисты непаразитарного происхождения выглядят как образования круглой или овальной формы, имеющие ровные контуры и тонкую капсулу. Важно провести дифференциальную диагностику с абсцессом: последний имеет более толстую стенку по сравнению с кистозным образованием.

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Выявить патологии печени позволяют анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Будет ли виден цирроз печени на УЗИ, зависит от нескольких факторов.

Как проходит процедура

Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и “просвечивает” ее специальным аппаратом.

На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.

Возможны ли ошибки и почему

Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).

Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.

Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании

УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа – неестественно плотные для печени.

В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания.

Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.

В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:

  • поверхность органа (при длительном циррозе – волнистая, бугристая);
  • эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной);
  • состояние сосудов (сужение просветов);
  • размер селезенки (спленомегалия – увеличение селезенки);
  • уменьшение правой части органа и IV сегмента (

Методы диагностики пятен

УЗИ печени также не имеет противопоказаний, его можно проводить пациентам всем возрастных категорий, беременным и во время лактации.

Существуют и другие методы диагностики пятен. Один из них – компьютерная томография. Она базируется на многочисленных рентгеновских снимках, которые обрабатываются с помощью специальной программы. Она создает трехмерное изображение. Для улучшения чувствительности можно ввести специальный контраст, который будет проходить по сосудам, и накапливаться в определенных типах тканей. КТ информативно для обнаружения новообразований, и их метастазов. Однако этот метод не подойдет в период беременности.

Высокую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет обнаружить даже незначительные структурные изменения паренхиматозной ткани печени. МРТ помогает диагностировать как онкологию, воспалительные процессы, так и дегенеративные процессы (цирроз).

Методы диагностики пятен

Однако этот метод не подходит пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами или боязнью закрытых помещений. Стоимость проведения обследования гораздо выше, нежели УЗИ.

Большое значение имеет биопсия печени. Она проводится под местной или общей анестезией и с помощью эндоскопа берется небольшой образец измененных тканей. Обычно биопсия проходит под контролем УЗИ, что позволяет выбрать необходимый участок, а также избежать травматизации. Далее он направляется на цитологическое исследование. Биопсия позволяет окончательно установить тип новообразования или выраженность цирроза.

Что делать, если на УЗИ выявили цирроз?

Независимо от того, покажет ли УЗИ цирроз печени, при подозрении на патологию требуется провести дополнительные диагностические методы. Точный диагноз ставится пациенту после проведения всех методов исследования, включая биопсию. Цирроз – серьёзный диагноз, который повлияет на дальнейшую жизнь больного.

Если болезнь развилась на фоне злоупотребления алкоголем, продолжение потребления спиртосодержащих напитков ускорит разрастание фиброзной ткани и приведёт к смерти больного, которая наступит в течение одного года.

Цирроз печени – тяжелое необратимое заболевание. Из-за воздействия различных факторов здоровые клетки железы постепенно отмирают, их место занимает соединительная фиброзная ткань. Чем больше объем поражения органа, тем хуже он работает.

Читайте также:  Киста на печени причины возникновения что делать

При циррозе на поздних стадиях развития помочь пациенту никак нельзя. Именно поэтому гепатологи всего мира ищут методики ранней диагностики органа. Проблема в том, что на начальных стадиях болезни пациент не испытывает никаких неприятных симптомов: он уверен, что полностью здоров.

Если на этом этапе провести УЗИ печени, далеко не каждый диагност увидит патологические изменения. Выявить цирроз 1 стадии на УЗИ может только очень опытный доктор.

Эластография помогает справиться с такой проблемой, потому что подобное обследование включает проверку плотности тканей органа. Фиброзная ткань значительно более плотная, чем железистая. Таким способом можно выявить болезнь на ранней стадии развития.

Однако эластография – дорогостоящее обследование, которое проводится за счет пациента. Не во всех поликлиниках, больницах есть подобное оборудование. Часто пациентам, у которых подозревают цирроз, предлагают ехать в крупные города, чтобы пройти полную диагностику. Единицы могут позволить себе это лишь с целью профилактики.

Распознавание гепатита

Приведенные признаки могут несколько отличаться в зависимости от происхождения разрушительного процесса, наличия у пациента других, перманентно присутствующих заболеваний пищеварения или гепатобилиарной системы (поджелудочной или желчного пузыря). Определенные отличия отмечаются и в зависимости от стадии развития, острой и хронической формы гепатита.

УЗИ печени при гепатите Си В покажет целый набор совокупных признаков, из которых гепатолог извлечет информацию для предварительных предположений, вполне обоснованных, но требующих дополнительного уточнения:

  • острое течение предполагает неизмененную, повышенную или пониженную эхогенность, но паренхима при этом всегда неоднородна из-за воспалительного очагового поражения;
  • кровообращение при остром гепатите не нарушается, но зато сонолог видит более четкое отображение системы воротной вены из-за дислоцированных рядом участков с воспалением;
  • если развился холестаз, желчный пузырь будет виден с двойным контуром и утолщенными стенками;
  • спленомегалия – увеличенная селезенка – необязательный признак, он появляется только в некоторых случаях;
  • переход в хроническую форму тоже отображается вариабельно и зависит от степени развития: в легкой – паренхима сохраняет структуру и относительно нормальные размеры, в тяжелой – не только появляются уплотнение и увеличение объема, но и снижается проводимость ультразвуковых волн.

Есть множество признаков, позволяющих определять и показывать наличие прогрессирующего хронического гепатита. Паренхима бугорчатая и неровная, с явственно выраженной крупной зернистостью. Вены увеличиваются и становятся плотными, печень приобретает серый оттенок и диффузную неоднородность. Вся информация лежит на поверхности, однако, мастерство специалиста, который проводит УЗИ, заключается не только в составлении описания результатов.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ при циррозе печени назначают в целях диагностики. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Во время процедуры можно оценить общие характеристики печени:

Размеры печени в норме по УЗИ

  • размер ее частей;
  • контур;
  • структуру;
  • диаметр желчного протока и портальной (воротной)вены.

Кроме этого, на УЗИ видно состояние близлежащих органов.

Во время обследования можно обнаружить:

  • изменения расположения органа, ее формы и размера;
  • наличие новообразований;
  • признаки воспалительных процессов.

Технология УЗИ заключается в прохождении ультразвуковых волн через ткани органа. Датчики фиксируют скорость и интенсивность их обратного отражения. Результаты преобразуются специальной программой и визуализируются на мониторе. Врач делает замеры необходимых параметров, оценивает проводимость ультразвука, сосудистый рисунок, картину изменений. Результаты оцениваются путем сравнения с условно нормальными значениями, характерными для здоровой печени. Несоответствие нормальным значениям свидетельствует о патологических изменениях в печени.

Паренхима (совокупность клеток, ткань) здоровой печени имеет мелкозернистую, однородную (гомогенную) структуру. Границы контура печени четкие и ровные, углубления и выпуклости отсутствуют. Основной критерий оценки – эхогенность, то есть скорость и степень поглощения ультразвуковых волн клетками печени. УЗИ покажет способность паренхимы пропускать или отражать ультразвук. Гиперэхогенность, или повышенное поглощение, говорит об увеличении количества жидкости или уплотнении ткани. При повышенной эхогенности печень выглядит на мониторе как участок белого цвета. Гипоэхогенность, или пониженное поглощение, наблюдается при снижении количества жидкости и о замещении здоровой ткани рубцовой (соединительной). При пониженной эхогенности на мониторе видны темные, иногда почти черные участки.

Таблицы общих критериев оценки и нормальных значений для печени в мм:

Длина Поперечный размер Толщина
140-180 190-230 100-120

Нормальные значения для правой и левой долей печени в мм:

Толщина Косой вертикальный размер Длина Угол правой долевой части
Правая доля 110-130 150 110-150 75о
Высота Толщина Угол левой долевой части
Левая доля 100 70 45о

Нормальные значения для печеночных вен, артерий, протоков в мм:

Воротная вена Полая вена Печеночная артерия Селезеночная артерия Общий желчный проток
13 15 10 7 7,5
Печень хелп - скорая помощь вашей печени

Виден ли цирроз печени на УЗИ, возможны ли ошибки

Ультразвуковое исследование печени – это чрезвычайно информативная диагностическая процедура. Преимущества этого метода обследования неоспоримы – высокая детализация информации, безопасность, неинвазивность, безболезненность, общедоступность. Анализируя данные диагностики, врач получает информацию об общем состоянии здоровья пациента, а также определяет нормальное или патологическое состояние самого органа.

Видно ли цирроз печени на УЗИ? Признаки и пример описания

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов, поэтому установить точный диагноз проблематично. При первых подозрениях на цирроз больному назначают ультразвуковое исследование. Это безопасный и точный метод, способный выявить патологию на ранних стадиях развития. Стоимость ультразвукового исследования невысокая – эту услугу предлагает большинство современных медицинских центров. В статье представлен пример данных УЗИ свидетельствующих о циррозе печени.

Можно ли определить цирроз печени на УЗИ

Всё зависит от стадии развития заболевания. На ранних сроках появление цирроза может различить только врач ультразвуковой диагностики с огромным опытом. Однако и ему не всегда это удаётся.

СПРАВКА. УЗИ картина при начинающемся циррозе будет аналогична УЗИ картине гепатита.

Можно ли определить цирроз печени на УЗИ

Вот с запущенным циррозом проблем не возникнет даже у молодого врача. Печень приобретает характерный вид, который не похож ни на одно другое заболевание.

Важно отметить, что печень является самым большим паренхиматозным органом в организме человека. Поэтому железа прекрасно поддаётся визуализации при любом методе диагностики патологии органов брюшной полости. Даже при выполнении рентгенологического исследования живота можно выявить признаки, которые заставят врача задуматься о проблемах именно с этим органом. Однако рентгенография используется редко и при других проблемах. УЗИ является более безопасным и информативным методом в отношении цирроза.

Посещение врача перед проведением УЗИ

При проявлении симптомов цирроза больной должен посетить кабинет врача, который произведет опрос и осмотр пациента, выявляя особые симптомы:

  • желтый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • худоба;
  • сосуды и капилляры на лице;
  • увеличение живота;
  • набухание молочных желез у мужчин;
  • отеки и грыжи;
  • нехарактерный цвет ладоней;
  • ярко-алый и «лакированный» язык;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • кожные высыпания.
Посещение врача перед проведением УЗИ

После проведения осмотра и опроса доктор назначает ультразвуковое исследование для выявления возможных отклонений от норм.

УЗИ-диагностика на 1–стадии

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На второй стадии тревожные признаки уже более заметны, да и человека мучают характерные симптомы. Врач замечает незначительное увеличение долей органа, появляются и отклонения во внешнем виде печени. Орган может быть покрыть небольшими рубцами, и потребуется хорошая аппаратура, чтобы вовремя определить болезнь, поставить диагноз.

УЗИ-диагностика на 1–стадии

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений. Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании

УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа — неестественно плотные для печени. В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания. Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.

Читайте также:  Какие бывают виды холецистита: полная классификация заболевания

В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:

  • поверхность органа (при длительном циррозе — волнистая, бугристая);
  • эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной);
  • состояние сосудов (сужение просветов);
  • размер селезенки (спленомегалия — увеличение селезенки);
  • уменьшение правой части органа и IV сегмента (

    Если по всем перечисленным параметрам, особенно когда присоединяется асцит (жидкость в брюшной полости), обнаруживается отклонение от нормы, то речь чаще всего идет о циррозе печени в выраженной стадии.

    Кроме того, должна быть обнаружена причина, указывающая на цирроз. Возможными факторами могут быть злоупотребление алкоголем, длительный прием вредных для печени лекарств, особенно на фоне ослабляющих сосудистую систему заболеваний, таких как сахарный диабет. Также цирроз вызывается гепатитами B, C, D.

УЗИ-признаки цирроза

УЗИ-признаки цирроза печени – актуальный вопрос в медицинском сообществе, учитывая, что технология диагностики с помощью ультразвука появилась относительно недавно, и совершенствуется до сих пор. Во время исследования определяются размеры печени , в том числе соответствие параметров правой и левой долей нормальным анатомическим характеристикам, структура паренхимы, особенности кровоснабжения, строение желчных протоков и желчного пузыря, поскольку они вместе составляют единую гепатобилиарную систему.

Достоверными признаками цирроза печени на УЗИ являются следующие:

  1. Изменение размеров печени – увеличение или уменьшение её границ и выраженная неровность контуров.
  2. Деформация поверхности – она становится бугристой, неравномерной из-за стягивания грубоволокнистыми фиброзными узлами.
  3. Неоднородность паренхимы с наличием множественных участков повышенной эхогенности (очаги фиброза); средняя или пониженная эхогенность характерна для нормальной ткани печени или регенераторных (восстановительных) островков.
  4. Наблюдается повышение общей эхогенности ткани печени с затуханием ультразвука в глубоких слоях, что свидетельствует о распространённом фиброзном перерождении паренхимы.
  5. Правая доля печени на поздней стадии цирроза сморщивается. Размеры левой доли, напротив, увеличиваются настолько, что она касается селезёнки. Этот признак называется «поцелуем» печени и селезёнки.
  6. Сосудистый рисунок значительно изменён и визуализируется не полностью: не видны вены мелкого и среднего калибра, заметно утолщена стенка воротной вены и магистральных печёночных вен, расширен их просвет. Характерен обратный ток крови в сосудах печени . Диаметр воротной вены увеличен и превышает 15 мм.
  7. Желчный пузырь уменьшен в размерах, его стенка утолщена – изображение выглядит трёхслойным.
  8. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  9. В селезёнке после развития портальной гипертензии (повышение давления в воротной вене) появляются тельца Гамна-Гэнди – кальцинаты, возникающие в результате точечных кровоизлияний в ткань. Они характеризуются повышенной эхогенностью.

Подтверждает цирроз на УЗИ также дополнительное проявление – визуализация коллатералей (сети сосудов, развившейся для компенсации недостаточности кровообращения). Условными признаками являются спленомегалия (увеличение селезёнки) и утолщение круглой связки печени , а также расширение пупочной вены.

На ранней стадии формирования узлов в печени (фиброгенеза) изменений в картине ультразвукового исследования нет.

Этим обусловлена основная трудность диагностики – своевременное выявление процесса возможно только при тщательном изучении анамнеза (сведений про образ жизни пациента и перенесённые им болезни), а также динамическом наблюдении при подозрении на цирроз печени . УЗИ проводится в таком случае каждые полгода, чтобы при отсутствии специфических жалоб не пропустить стадию необратимых изменений.

Уровень информативности УЗИ высокий, но данных только этого исследования недостаточно для установления точного диагноза цирроза печени . Однако, УЗИ – ведущий метод в схеме комплексной лабораторно-инструментальной диагностики, и определение эхо-признаков цирроза с большой вероятностью указывает на серьёзное заболевание печени .

Что такое ультразвуковое исследование?

Ультразвук представляет собой звуковые волны, частота которых свыше 20000 Гц. Звук превышает возможности человеческого уха, поэтому услышать его не получится. Для проведения диагностирования достаточно оборудования с частотой 2-10 МГц. Для УЗИ печени и желчного пузыря рекомендуют технику с частотой 2,5-3,5 МГц. Такая установка существует, чтобы рассмотреть некрупные органы (объёмом 1-3 мм).

Не все органы подвергаются обследованию под контролем УЗИ. Максимальная глубина получения качественной картинки – 25 см. Поэтому обследование людей с лишним весом затруднено.

Диагностика основана на эффекте отражения органами ультразвука. Ткани человеческого организма имеют разную плотность, упругость, степень поглощения ультразвуковых волн. Когда лучи достигают границы двух сред, процентная часть отражается и возвращается обратно. Другая половина ультразвукового пучка движется дальше внутри новой среды. Датчик, которым оснащено оборудование, фиксирует движение волн и модифицирует сигналы в электрические импульсы, в результате врач получает картинку на компьютере.

Доверяете ли Вы врачам?Да, полностью доверяю0%Доверяй, но %Можно довериться в редких случаях50%Не доверяю %Народная медицина заменит любого %Показать результаты

Что такое ультразвуковое исследование?

В случае перпендикулярного распространения ультразвуковых волн к границе раздела сред наблюдается наилучшее изображение. При прохождении УЗИ поражённый орган фиксируют в нескольких проекциях, что позволяет добиться точности диагностики. Если пациенту требуется выполнить УЗИ печени или мочевого пузыря, врач попросит его лечь на спину и на бок. Если локализация органа смещена или его структура деформирована, человеку скажут встать или согнуться. Для облегчения скользящих движений ролика аппарата и для обеспечения вхождения волн в ткань используется гель на водной основе. Без смазки лучи отражаются от кожи, не проникая в организм.

Оборудование для проведения ультразвукового обследования – УЗИ-сканеры, которые отличаются по набору функций. Самые популярные:

  1. Эхотомоскопы представляют собой приборы, работа которых направлена на исследование органов брюшной полости, малого таза. Используются для отслеживания процесса развития плода при беременности.
  2. Эхоофтальмоскопы существуют для определения размеров глазного яблока и локализации хрусталика.
  3. Эхоэнцелоскопы используют для диагностирования патологий головного мозга. С их помощью определяют наличие кист, гематом, опухолей, степень нарушения кровообращения (капиллярная непроходимость).
  4. Эхокардиоскопы спроектированы для выявления пороков развития сердца.

Интерпретация полученных данных

При УЗИ можно выявить признаки, характерные для цирроза печени:

  • увеличение печеночных размеров, как правило, за счет левой доли (на первых стадиях патологического процесса), при этом УЗИ показывает уменьшение правой доли;
  • уменьшение размеров органа (в стадии декомпенсации цирроза);
  • нижний край печени закругленный;
  • наружные контуры органа неровные;
  • структура печени неоднородная (этот симптом можно определить за счет наличия узлов регенерации);
  • печеночная эхоструктура повышена, что связано с замещением нормальной ткани соединительной и развитием вторичной жировой инфильтрации (этот признак характерен для первых двух стадий цирроза);
  • пониженная эхогенность печени (можно увидеть в последней стадии цирроза, что связано с атрофией органа, наличием узлов регенерации и фиброзной ткани).

Так выглядит цирроз печени

Важно отметить, что в развитии цирроза выделяют несколько стадий, при этом эхографически выглядит все по-разному. Начальные стадии этого недуга характеризуются наличием единичных крупных зон повышенного эхосигнала в печени, при этом структура селезенки однородная.

Сформированный цирроз печени выглядит в виде мозаичной картины, при этом сосудистый рисунок изменяется. Мелкие вены воротной системы не визуализируются, а воротная вена расширена. Ее стенки более плотные, чем в норме. На этом этапе виден сосудистый рисунок по периферии органа (так называемое коллатеральное кровообращение).

В это время УЗИ показывает в селезенке мелкоочаговые образования повышенной плотности. Селезеночная вена расширена и извита в области ворот.

Достоверность цирроза печени по данным УЗИ оценивают по наличию следующих эхографических симптомов: если имеются три прямых или два прямых и два косвенных признака, тогда устанавливают цирроз.

Расшифровка результатов – норма и патология

Нормальные показатели характеристик печени могут незначительно отличаться в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности. Поэтому небольшие отклонения от стандартных значений допускаются. Однако, существенные различия в разных критериях могут говорить о воспалительных процессах или других заболеваниях органа. Например, увеличена печень может быть в случае гепатита или цирроза органа. А вот если увеличена печень, но не вся, а определенная ее доля – это свидетельствует о возможном наличии опухолевого новообразования, метастазов или других тяжелых заболеваний.

Признаки здоровой печени – это:

  • правильная форма с четкими контурами;
  • ровная, однородная внешняя оболочка без бугров;
  • острые, а не закругленные края органа.

Помимо всех этих параметров важны размеры органа. Размеры печени в норме также отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Касательно возраста – речь идет о детях и взрослых.

Нормы размеров у мужчин и у женщин в половозрелом возрасте:

  1. Переднезадний размер – до 12,5 см в правой доли.
  2. Переднезадний размер – до 7 см в левой доли.
  3. В поперечнике размер органа должен находиться в пределах до 22,5 см.

Размеры печени у детей имеют другие критерии нормы, они прямо пропорциональны возрасту ребенка:

  1. Правая доля – от 6 см в возрасте 12 мес., до 12 см в возрасте 18 лет.
  2. Левая доля – от 3 см у ребенка после рождения, до 5 см в возрасте 18 лет.

В любом случае расшифровка протокола исследования – это прерогатива квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой или пытаться поставить диагноз ребенку на основании данных нормативов. Врач не только сделает это намного эффективнее, но и назначит правильное и уместное лечение в случае наличия какого-либо заболевания печени.

Дифференциальная диагностика

Если пациент прошел все обследования, сформировалась ясная картина, дифдиагностика не проводится, больного сразу начинают лечить. Стратегия лечения определяется индивидуально, обусловлена причиной болезни, стадией, скоростью прогрессирования, степенью поражения органа и пр. факторами.

В неоднозначных случаях рекомендуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы точно поставить диагноз, составить терапевтическую схему.

Онкология

Цирротический процесс нужно дифференцировать от онкологического, поскольку лечение принципиально отличается. У болезней схожие клинические проявления. Диагностика усложняется, если у больного одновременно первичный/вторичный рак и цирроз.

Для онкологического процесса характерны признаки:

  • Быстрое прогрессирование недуга.
  • Резкое снижение массы тела, истощение.
  • Лихорадочное состояние.
  • Абдоминальный болевой синдром.
  • Высокая концентрация лейкоцитов.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Повышенные показатели СОЭ.

Рекомендуется проведение тестирования на присутствие альфа-фетопротеина, лапароскопии с забором биологического материала, ангиографии.

Фиброзное поражение

Для фиброза характерно чрезмерное образование коллагеновой ткани, но при циррозном поражении ее нет. Кроме того, при фиброзе у пациента наблюдается дольковая архитектоника в паренхиматозных тканях.

Дифференциальная диагностика

Сердечный цирроз

На фоне этого состояния у пациента высокие показатели артериального давления, на шее невооруженным глазом видны взбухшие вены, цианоз, присутствует одышка. Для дифдиагноза дополнительно проводится эхокардиография.

Паразитарные болезни

Среди паразитарных болезней печени чаще всего встречаются – альвеококкоз, эхинококкоз, лептоспироз, очень редко – аскаридоз.

Чтобы установить заражение эхинококками, проводятся специальные исследования на определения антител в крови. На фоне болезни у больного выявляется гепатомегалия, ограниченная подвижность диафрагмы. Требуется сделать сканирование паренхиматозных тканей, провести рентген.

Перикардит конструктивного вида

Заболевание по симптомам похоже на цирроз – боли в правом боку, увеличение и уплотнение правой доли печени. У пациентов растет кровяное давление, при этом болезни сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Дифдиагностика требует проведение рентгенокимографии.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени