9 признаков и симптомов нервной анорексии

Первые признаки анорексии

Под анорексией понимается возникновение серьезного расстройства в пищевом поведении, психическое расстройство, которое выражается в завышенном внимании к своей фигуре и к еде. При возникновении синдрома у человека появляются жесточайшие ограничения в еде. По статистике молодые девушки, страдающие от анорексии, настойчиво и неаргументированно боятся набрать лишние килограммы.

К первым симптомам анорексии относятся развивающееся отвращение к пище, постоянный отказ от трапез, нахождение в депрессивном состоянии, резкая и беспрерывная потеря веса. В очень редких случаях первые признаки анорексии способны выдать больного, поскольку он старается изо всех сил вести себя естественно, прибегает к обману близких и родных, а также и самого себя.

В случае длительного отказа от употребления пищи организм больного анорексией прибегает к использованию в качестве питания своих собственных ресурсов, которые предназначены для продолжения рода, чтобы поддержать жизнь. Больным анорексией тяжело преодолеть заболевание в случае отсутствия оказания профессиональной помощи, вследствие чего начинают отказывать в работе жизненно важные органы, следовательно, наступает смерть человека. Излечение больного вызывает сложности в связи с тем, что причины анорексии лежат в сознании человека. Если начать принудительно его кормить, то этим не будут достигнуты положительные результаты, поскольку после выхода пациента из больницы, он начинает голодать и терять вес.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Генетика

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Культура

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Возраст

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Пол

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Виды анорексии

Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от причины появления:

• Невротические. При данном типе мозг стимулируется отрицательными эмоциями – голоданием, слабостью и депрессией;
• Нейродинамические. Аппетит пропадает от сильных раздражителей, к примеру, болевых. Они угнетают нервный центр в коре головного мозга;
• Нервно-психические (нервные кахексии). Могут возникать при депрессии, шизофрении, синдрома навязчивых состояний.

Анорексия может также возникать, если у человека наблюдается недостаточность гипоталамуса либо синдром Каннера.

Что еще вызывает анорексию

Заболевание могут провоцировать определенные вещества. Анорексигенный эффект характерен для некоторых антидепрессантов и транквилизаторов. Намного реже отсутствие аппетита вызывают седативные препараты. Также патология часто встречается у людей, злоупотребляющих кофеиновыми коктейлями. Регулярное поступление высоких доз кофеина в организм провоцирует снижение аппетита. Нередки проявления анорексии у наркоманов. Главным провокатором в этой категории считается амфетамин.

Намного реже анорексичные состояния сопровождают хронические заболевания. Факторами высокого риска считаются:

• эндокринные нарушения (заболевания гипоталамуса и щитовидной железы);
• болезни пищеварительного тракта (холецистит, панкреатит, склонность к запорам);
• длительная гипертермия при инфекционных заболеваниях;
• хронические боли;
• плохое состояние зубов.

В детском возрасте анорексию могут вызвать недостаточность гипоталамуса, ядерная форма раннего аутизма (синдром Каннера). Иногда болезнь провоцируют родители, перекармливая ребенка.

Психологи не отрицают важность наследственного фактора. Чаще анорексия возникает у людей, в чьих семьях имеются различные расстройства пищевого поведения.

Стадии анорексии

Нервный тип расстройства пищевого поведения протекает в несколько стадий.

Первая – преданоректическая. Женщины и девушки (реже молодые парни) ловят себя на мысли, что их фигура не так уж хороша, как хочется, начинаются первые поиски методов быстрого похудения. В этой стадии снижается аппетит на фоне нервных переживаний и стресса, появляется слабость, снижение работоспособности.

Вторая стадия болезни – аноректическая. Наблюдается полный отказ от пищи либо очень малое ее поступление, масса тела быстро снижается, аппетит снижен или отсутствует вовсе. Больные выглядят истощенными, но, как не странно, они довольны своими результатами, не замечая первых ярких симптомов и признаков нервной анорексии.

Важно! Критика родственников и знакомых не воспринимается. Больным кажется, что вес их тела все еще нужно снижать, даже если он уже находится на критически низких отметках.

Последняя стадия анорексии – кахектическая. Симптомы и признаки заболевания видны невооруженным глазом. Человек сильно истощен, нарушается работа всех внутренних органов, клетки головного мозга страдают от острого недостатка энергии и питательных веществ. Вес тела снижается на 50% от того, который был бы идеальным для больного. В определенный момент организм просто отказывается функционировать, наступает летальный исход.

Диагностика заболевания

Обычно на начальных стадиях анорексия у подростков малозаметна, они не подозревают о возможных тяжелых последствиях этого заболевания. Именно поэтому чрезвычайно важно при первых же подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.

Методы диагностики:

• Беседа с больным или его родственниками, в ходе которой доктор узнает ответы на интересующие его вопросы. Во время разговора специалисту важно определить наличие признаков и симптомов анорексии у пациента, имеющиеся факторы риска возникновения болезни.
• Для диагностики анорексии применяют вычисление индекса массы тела, или ИМТ. Для этого пользуются следующей формулой: вес человека в килограммах нужно поделить на его рост, возведенный в квадрат. К примеру, человек весит 67 кг, а его рост составляет 1,72 м. ИМТ будет равен 67 : 2,96 = 22,64. ИМТ ниже 17,5 свидетельствует о том, что возможно у человека анорексия. Вес, рост, согласно данному коэффициенту, должны находиться в пропорции от 18,5 до 25.
• Для определения анорексии на более поздних стадиях проводят биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, определяют уровень гормонов в крови. Благодаря этим исследованиям можно зафиксировать пониженный уровень гемоглобина, недостаток гормонов и электролитов. Рентген скелета поможет выявить истончение костей, фиброгастроскопия показывает заболевания желудка и пищевода.

Помните: анорексия у детей и подростков – это очень серьезное заболевание, способное доставить немало проблем как больному, так и окружающим его близким людям.

Чрезмерные тренировки

Люди с анорексией (особенно с ограничительной) часто чрезмерно много занимаются спортом с целью похудеть. Фактически, одно исследование с участием 165 человек показало, что 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения очень много тренировались.

Среди этой группы было обнаружено, что чрезмерная физическая активность наиболее распространена у лиц с ограничительным (80%) и очистительным (43%) видами анорексии. Кроме того, у подростков с расстройствами пищевого поведения чрезмерные тренировки, как представляется, более распространены среди женщин, чем среди мужчин.

Некоторые люди с анорексией также если пропущена тренировка испытывают сильное чувство вины. Кроме того, чрезмерная ходьба, стояние и ерзание – это другие виды физической активности, обычно наблюдаемые при анорексии.

Чрезмерная физическая активность часто присутствует в сочетании с высоким уровнем тревоги и депрессии. Наконец, кажется, что низкие уровни лептина у людей с анорексией могут увеличить гиперактивность и беспокойство.

Вывод:

Чрезмерные тренировки являются распространенным симптомом нервной анорексии, и люди с этим заболеванием могут испытывать сильное чувство вины, если они пропустили тренировку.

Лечение анорексии

Психиатрическое лечение анорексии

Психиатрическое лечение начинается с изоляции больного от родственников и госпитализация в психиатрическую больницу. Лечение , как правило проводиться в несколько этапов. Первый, диагностический этап направлен на ликвидацию резкого дефицита массы тела и длится, как правило, 2-4 нед. Второй, лечебный этап сложнее, так как имеет целью лечение болезни в целом. Некоторые психиатры на этом этапе считают основным применение больших доз нейролептиков в сочетании с инсулином.

Существует и так называемая немедикаментозная терапия этих больных: строгий режим, насильственное кормление, длительное пребывание в постели. Ряд психиатров наиболее действенными методами лечения считают инсулино-коматозную терапию, ЭСТ и даже лейкотомию, подчеркивая при этом важность кормления через зонд. Многие ученые пишут о необходимости госпитализации указанных больных только в самых тяжелых случаях.

Многих врачей вводит в заблуждение необходимость госпитализации вследствие очень большой двигательной активности этих больных. При лечении в условиях стационара рекомендуется не фиксировать пристального внимания на еде. Больным предлагают высококалорийное питание и допускают свободный режим. Непосредственно перед едой обязательно проводиться релаксация.

В последние десятилети появились публикации о попытках применения в лечении нервной анорексии солей лития, антиконвульсантов, антидепрессантов, а также сочетанием медикаментозной и поведенческой терапии и разными вариантами психотерапии. По данным большинства авторов, результаты психиатрического лечения больных нервной анорексией далеко не всегда эффективны. Так, в частности 1/3 больных после выписки из больницы начинают вновь ограничивать себя в еде. В то же время важно подчеркнуть, что эффективность терапии в большой мере зависит от времени начала заболевания: раннее начало анорексии с точки зрения прогноза более благоприятно.

Психотерапевтическое лечение анорексии

Один из щадящих психотерапевтических методов лечения анорексии это метод вознаграждения. Суть этого метода состоит в том, что с больным заключается соглашение, в котором оговаривается поощрение, соответствующее той или иной суточной прибавке в весе. Папример, если больному удается ежесуточно набирать по 200 г, ему сначала разрешают на некоторое время покидать палату, затем — отделение и т. д. Однако, если система поощрений не срабатывает, больной не прибавляет в весе, то условия договора меняются на более привлекательные. При этом очень важно, чтобы выбор вознаграждения оставался за пациентом. Однако восстановление веса — всего лишь полдела . Кроме этого, больные анорекией нуждаются в помощи психотерапевта или психоаналитика.

Очень часто при лечении нервной анорексии применяется психоанализ. Психоаналитическое лечение анорексии, как правило, проводится в более структурированном режиме, без использования кушетки и с опорой на техники, позволяющие, для начала, укрепить хрупкое Я пациента. Более аналитический режим в лечении анорексии возможен на поздних этапах анализа. Психоаналитическое лечение анорекии достаточно длительное. Успех в этой работе, во многом определяется прочностью психотерапевтического альянса между психоаналитиком и пациентом, и наличия свободных от психопатологии психических ресурсов пациента.