Как определить менингит — особенности диагностики

Классификация и причины возникновения

Критерии определения менингеальной инфекции сводятся к нескольким большим группам:

По типу происхождения:

• Бактериальная природа. К разновидностям относятся туберкулезный, менингококковый, пневмококковый менингиты.
• Вирусное происхождение. Возбудители: энтеровирусы, ЕСНО, ареновирусы (возбудители лимфоцитарного хориоменингита в острой форме). Размножение грибковой микрофлоры. Возбудители: грибы криптококкозные, кандидозные и аналогичные по течению.
• Протозойные менингиты. Образование обусловлено перенесенными малярией, токсоплазмозом.

По типу течения воспаления:

• гнойный (выраженное преобладание в ликворе нейтрофилов);
• серозный (преобладание в ликворе лимфоцитов).

Патогенез:

• первичное заражение (при условии отсутствия локального инфекционного или общего инфекционного заболевания систем или органа в клиническом анамнезе пациента);
• вторичное инфицирование (протекает обычно как осложнение перенесенного заболевания инфекционной природы).

По локализации:

• генерализированные менингиты (обширные формы);
• ограниченные (локальное инфицирование без распространения при адекватном лечении).

Интенсивность течения менингита:

• внезапные вспышки (молниеносные);
• острые формы;
• хронические (рецидивирующие) формы менингита.

По тяжести течения, последствий:

• легкая форма;
• заболевание средней тяжести;
• отягощенное течение;
• крайне тяжелая форма.

Менингитом могут болеть от мала до велика

Заболевание может возникнуть у пациентов различного возраста. Среди причин возникновения у детей выделяют следующие:

• недоношенность, глубокая недоношенность;
• ветрянка, паротит (в обращении — свинка), коревая краснуха, корь.

Остальные причины вполне могут спровоцировать менингит у взрослых и пациентов детского возраста с одинаковой вероятностью:

• энтеровирусные инфекции;
• цитомегаловирус, полиомиелит;
• травматизация головы, шейных позвонков, спины;
• заболевания нервной системы;
• врожденные патологии развития головного мозга;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии и генеза.

Основной способ передачи бактериального менингита — несоблюдение собственной гигиены (болезнь грязных рук), зараженная вода, продукты питания.

Основные симптомы

Воспалительный процесс характеризуется стремительным развитием, именно поэтому возникновение признаков наблюдается внезапно. При несвоевременном лечении болезни появляются определенные симптомы. При тяжелой форме патологического процента у пациента наблюдаются судороги. Заболевание сопровождается обмороками. При повреждении глазного нерва воспалительным процессом у подростков появляется косоглазие. Во время протекания болезни диагностируется полная или частичная потеря зрения.

Если пациент делает малейшие движения, то это приводит к появлению рвоты. Симптомом болезни становится побледнение эпителиальных покровов. При патологии отмечают увеличение чувствительности к прикосновениям. В некоторых случаях наблюдают резкое снижение артериального давления. Заболевание характеризуется неожиданным упадком сил и резкой слабостью. При менингите наблюдается развитие болевого синдрома в мышцах и суставах.

При менингите у пациентов повышается внутричерепное давление. Это приводит к сильнейшей головной боли, на фоне которой диагностируется бред или потеря сознания. При появлении этой симптоматики рекомендовано экстренно проводить лечение патологии в условиях стационара.

Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит – это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.

Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:

• контактный;
• гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
• лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
• периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам);
• чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
• в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.

Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:

• вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
• бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие);
• протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или малярии);
• грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).

Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание.

Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга.

В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.

Осложнения менингита у детей

Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:

• цереброастения;
• токсический шок;
• избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек;
• острая надпочечная недостаточность.

Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу.

Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра.

Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.

Прогноз при менингите у детей

В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.

К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.

Профилактика менингита у детей

К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:

• адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний;
• регулярное закаливание детей;
• срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.

Профилактика менингита

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

• вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
• менингококковая вакцина;
• тривакцина против кори, паротита и краснухи;
• пневмококковая вакцина;
• противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

• Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для  введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
• Частое мытье рук.
• Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
• Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
• Воздержание от купания в открытых водоемах.

Пути заражения

Попадает инфекция в организм преимущественно из-за ослабленной иммунной защиты. Пути передачи у нее выглядят следующим образом:

• Фекально-оральный. Такой способ свойственен людям, которые недостаточно обрабатывают пищу перед готовкой или употреблением и плохо следят за своей гигиеной. Попадает инфекция в слизистую оболочку рта из фекалий больного человека или животного;
• Воздушно-капельный. Такой вид передачи самый опасный и распространенный. Один зараженный человек может инфицировать весь коллектив и первыми подвергаются опасности люди со слабым иммунитетом и те, кто близко контактирует с переносчиком болезни;
• Трансплацентарная передача. Такой вид передачи инфекции возможен лишь во время беременности. В первые месяцы плод погибает, но если заражение случилось ближе к 3 триместру, то малыш рождается уже с менингитом.

Проявления в зависимости от возраста

Заболевание протекает у детей до года тяжелее, чем у старших. Для грудничков типична молниеносная форма менингита. Это объясняется несовершенством иммунной системы, повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Подростки переносят заболевание легче.

У новорожденных

В этом возрасте менингит протекает особенно нетипично. Заболевание чаще развивается постепенно. Малыш сначала проявляет беспокойство, затем оно сменяется вялостью. Плач монотонный, пронзительный. Глаза смотрят в одну точку, ручки прижаты к груди.

Трудность диагностики в том, что новорожденный не может сказать о своих ощущениях. О типичных признаках менингита можно только догадываться по поведению ребенка.

У детей до года

В этом возрасте тонус мышц повышен. Поэтому определить менингеальные симптомы нельзя. Предположить воспаление позволяет выбухающий родничок. Положителен симптом Лессажа — грудничка берут за подмышки, приподнимают, колени подтягиваются к животу. Наблюдается жидкий стул.

У детей 2-3 лет

Малыши этого возраста уже могут объяснить, что их беспокоит. Первые симптомы менингита у детей развиваются остро. Малыш внезапно становится вялым, жалуется на головную боль. Быстро повышается температура до 38-38,5°С. На этом фоне начинаются судороги, нередко малыш теряет сознание.

Специфические признаки менингита у детей 3 лет определяются хорошо. Отчетливо прослеживается ригидность шейных мышц, симптом Брудзинского. Звук и свет провоцируют рвоту фонтаном. Отмечается снижение слуха. Дыхание шумное, учащенное.

У детей 6-9 лет

Появляется боль при надавливании на ушную раковину, постукивании по лбу, скулам. Лицо отечное, кожа краснеет. Отчетливо определяется симптом Брудзинского. Высокая температура вызывает бред, малыш заговаривается. При тяжелом течении появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Выражена светобоязнь, непереносимость громких звуков, прикосновений. Больной лежит в вынужденной позе, поджав колени к животу. Периодически возникает рвота. Дыхание и пульс учащены, давление низкое. Малыш жалуется на боль в животе.

У подростков

Клиническая картина похожа на симптомы у взрослого. Заболевание у подростков развивается постепенно. Ему предшествуют симптомы ОРЗ — кашель, чихание, недомогание. Температура быстро нарастает. Привлекает внимание раздражительность подростка.

Заметно покраснение лица. Через 3-4 часа начинается самопроизвольная рвота. Спутанность сознания возникает редко, в основном бывает возбуждение. У подростков хорошо определяется напряжение мышц шеи.

Профилактика

Для того, чтобы ребёнок не заболел вирусным менингитом, необходимо соблюдать следующие правила профилактики болезни, которые являются обязательными к выполнению:

• перед едой всегда мыть руки с мылом и тёплой водой;
• укреплять иммунную систему;

• своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки;
• не пить сырую воду в возрасте до 5 лет;
• отказываться от посещения общеобразовательных учреждений в периоды эпидемиологических вспышек заболеваемости ОРВИ и гриппом;
• обеспечить ребёнку качественное и сбалансированное питание;
• не допускать переохлаждения организма.

Контроль за выполнением вышеперечисленных рекомендаций возлагается не только на детей, но и на их родителей, которые должны рассказывать ребёнку о том, насколько важно заботиться о своём здоровье.

Вывод

Менингит – опасное заболевание, приводящее к смерти больного из-за молниеносного развития и резкого повышения температуры до критических отметок. Чтобы предотвратить летальный исход и другие печальные осложнения (потерю зрения и координации в пространстве, неврологические и психические проблемы), следует вовремя обращать внимание на симптомы. Лихорадка – один из таких признаков. При резких головных болях, неоднократной рвоте с сильным скачком температуры нужно срочно обращаться к доктору. Эта симптоматика зачастую указывает именно на менингит.

источник

Осложнения

Осложнения менингита при своевременном обращении за медицинской помощью и лечении развиваются у малышей редко, но они могут спровоцировать возникновение сложных органических патологий нервной и других систем организма:

• воспаление ткани спинного или головного мозга с поражением черепных нервов и мозговых центров;
• отек мозга;
• внутрисосудистое тромбообразование;
• отек легких;
• развитие острой надпочечниковой недостаточности;
• панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза);
• церебральная гипотензия.

Последствиями менингита являются:

• наружная или внутренняя гидроцефалия;
• постинфекционный миокардиосклероз;
• значительные нарушения слуха и зрения, связанные с поражением мозговых центров;
• эпилепсия ;
• дизартрия;
• вестибулярные нарушения;
• психические изменения (выраженная астения, депрессия );
• двигательные нарушения (парезы и параличи);
• нарушения интеллекта, задержка психического развития (у маленьких детей).

Стойкие необратимые последствия менингитов часто наблюдаются при отсутствии лечения заболевания, что на сегодняшний день встречается достаточно редко или при отсутствии диагностики при подострых и вялотекущих специфических процессах (туберкулезный, гонококковый, хламидийный менингит).

Это заболевание часто встречается у подростков и отличается стертой картиной, также пациенты в большинстве случаев скрывают появление симптомов, поэтому выявление болезни наблюдается на поздних стадиях.