Методы лечения слабости мышц – зависят от причин миастении

Автор Виктория Белых На чтение 9 мин. Просмотров 2 Обновлено 14 декабря, 2020

Миастения (дословно переводится, как «слабость мышц») — нервно-мышечная болезнь аутоиммунного характера.

Подробный обзор

Лекарства: Какие антибиотики можно применять при миастении?

Многие антибиотики могут сами по себе способствовать обострению миастении. К ним относятся аминогликозиды, ампициллин, полимексин В, колистин, тетрациклины, эритромицин, ципрофлоксацин). (Малкова Н.А., к.м.н.

Новосибирская государственная областная клиническая больница. Областной центр неврологии и нейрохирургии)

Необходимость в антибиотиках возникла не из-за миастении, но по причине простуды с осложнениями. Большинство антибиотиков прямо, или косвенно противопоказанны при миастении. На сколько я понимаю, обычно назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, амоксиклав. Но и у них в описании упоминается, что с миастенией применять не рекомендуется.

сколько раз в год можно применять биоарон

Сразу скажу — не надо меня к врачу отправлять. у меня все нормально. Вопрос такой если лейкоспермия нуждается в лечении антибиотиками, то какие антибиотики, чаще всего, назначают врачи?

Полезные продукты при миастении

Калий необходим при кожных заболеваниях, помогает восстановить работу мышц. Поэтому рекомендовано есть пищу богатую на ионы калия.

свежие фрукты (апельсины, бананы, авокадо, дыня);
свежие овощи (бобовые: фасоль обыкновенная, лима и чечевица; картофель, брюква, тыква);
не дробленное зерно;
пастернак;
курага, изюм.

Также, при миастении крайне необходимо употреблять продукты, богатые кальцием. Он принимает участие в таких процессах как:

сократимость мышц и повышает возбуждаемость нервных тканей;
держит в крепости кости и зубы, что предотвращает переломы при травмах. Ведь люди, больные миастенией, подвержены к травматизму больше, нежели обычные.

Источники кальция:

основной: молочные продукты;
свежие овощи: капуста (цветная, белокочанная), репа (ее листья), спаржа, чечевица, бобовые культуры;
орехи;
инжир;
желтки яиц;
мягкие кости сардины и лосося.

Чтобы кальций хорошо усваивался в организме, нужно его употреблять с фосфором (в пропорции 1 к 2). Еще очень важное свойство фосфора при миастении: он помогает сохраняет энергию в клетках.

творог;
сыр;
мясо;
мозги;
печень говяжья;
рыба;
яйца;
крупы: гречка, перловка, овсянка;
орехи (грецкие).

Средства народной медицины при миастении:

Рецепт №1

Возьмите 200 грамм овса, хорошо промойте и залейте 0,5 л воды. Проварите 40 мин. Затем настаивать в течении часа, профильтровать.

Принимать нужно 3 месяца – 4 р в день по 0,5 стакана и добавлять чайную ложку меда за 30 минут до приема пищи. Потом сделать паузу на 3 недели. По их истечению повторить прием отвара из овса (еще 3 месяца).

Рецепт №2

Берут 3 головки чеснока, измельчают их, к ним нужно добавить 4 лимона (2 лимона с кожурой, 2 очищенных). В полученную смесь добавить стакан масла льна и 1 килограмм меда. Все составляющие перемешать деревянной ложкой. Такую кашицу принимать 3 р в день по 10 грамм за 30 мин до приема пищи.

Рецепт №3

Взять стакан сахара и 200 грамм лука, залить литром воды, перемешать. Добавить 30-40 грамм меда и варить 90 минут на маленьком огоньке. Приготовленную смесь стоит принимать трижды на день по столовой ложке.

Все эти рецепты для лучшего лечения миастении необходимо чередовать.

Виды миастении

Миастения может быть классифицирована согласно ее влиянию на скелетные мышцы человека.

В течение примерно года от начала заболевания, примерно у 85-90% пациентов развивается генерализованная миастения, которая характеризуется слабостью в туловище, руках и ногах.

У около 10-15% пациентов имеется слабость только в мышцах, которые контролируют движения глаз. Этот тип называется окулярной миастенией.

Другие виды миастении включают:

врожденную миастению, которая представляет собой наследственное заболевание, вызванное генетическим дефектом; врожденные миастения развивается сразу после рождения и вызывает генерализованные симптомы;
транзиторную неонатальную миастению, возникающую у новорожденных детей от матери, имеющей миастению.

Миастения: симптомы, лечение и прогноз (глазная миастения, гравис и другие)

Миастения – хроническое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся рецидивирующим или постепенно прогрессирующим типом течения. Люди, заболевавшие миастенией, страдают от повышенной мышечной утомляемости, которая в конце дня порой приводит к выраженному парезу мышц, затронутых патологическим процессом.

Причины

Нет единой точки зрения о причинах этого заболевания. В разное время высказывались наследственные, инфекционные, аутоиммунные теории. Также имеется четко выраженная связь развития данного состояния с опухолью вилочковой железы (тимуса), хотя последняя имеется не всегда, а её удаление не всегда приводит к улучшению состояния.

Следует сказать, что риск заболеть миастенией существенно увеличивается при имеющемся семейном анамнезе. Однако у заболевших людей в одной семье очень часто проявления миастении варьируют от минимальных (глазная форма миастении) до максимально возможных (миастения гравис).

Заболевания достаточно распространено, частота развития миастении варьирует от 5 до 10 человек на 100 000 населения. Заболевают чаще женщины (в соотношении 2 к 1), возраст дебюта заболевания в основном приходится на 15-45 лет. Описаны случаи, когда заболевание имеет место у детей. Чаще имеется ранняя мышечная слабость, которая проходит в течение первого месяца жизни.

Следует отметить возможность развития миастенического синдрома на фоне имеющихся хронических заболеваний: дерматомиозит, опухоли эндокринных органов, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д.

Лечение

Лечение миастении представляет собой не самую простую задачу. Следует сразу настроить больного на постоянный или очень длительный прием антихолинэстеразных препаратов, действующих на патогенез заболевания. Препараты калимин, и реже используемый прозерин, следует тщательно дозировать, учитывая массу тела, тяжесть симптомов, возраст и другие факторы.

Нередко прибегают к гормонотерапии, особенно при остром развитии симптомов и быстром их прогрессировании. Чаще всего проводят пульстерапию высокими дозами, с дальнейшим переходом на минимальные дозировки.

Целесообразно проводить также сеансы плазмафереза (очищения крови от циркулирующих аутоиммунных комплексов) на фоне применения пульстерапии гормонами (метипред, дексаметазон и т.п.).

Лечение миастенического криза следует начинать с поддержания витальных функций, постепенно переходя к курсу плазмафереза, гормонотерапии, уточнения наличия опухоли тимуса. Наличие тимомы (особенно растущей) в сочетании с частыми миастеническими кризами является показанием к оперативному удалению тимомы. К сожалению, лишь около 50% больных отмечают улучшение состояния.

Также терапия миастении должна включать в себя препараты чистого калия (ни в коем случае не панангин, ведь магний может приводить к утяжелению симптомов!), назначение калийсберегающих мочегонных (верошпирон), метаболические препараты (рибоксин, витамины группы В). Обоснованно назначение физиопроцедур, специальных упражнений ЛФК, массажа.

Перечень препаратов, которые нельзя использовать при миастении

Также следует строго придерживаться особых подходов терапии других заболеваний. Существует перечень препаратов, которые нельзя использовать при миастении:

А что если беременность?.

Следует отметить, что беременность не является противопоказанием к назначению основных препаратов лечения миастении. На время беременности следует отказаться от гормонотерапии, сеансов плазмафереза, использования больших доз калийсодержащих препаратов.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Терапия и развитие миастении

Лечение миастении осуществляется в нескольких направлениях.

Существуют лекарства, которые лечат, в основном, симптомы, так называемые, ингибиторы ацетилхолинэстразы, которые замедляют деградацию ацетилхолина. Их назначают, в частности, в случаях глазной миастении. Но они, как было сказано, не влияют на ход болезни, только «успокаивают» симптомы.

При генерализованной форме миастении прописывают иммунодепрессанты, которые действуют против иммунной системы, и кортикостероиды.

Чаще всего используется преднизон: следует очень тщательно выбирать дозировку, и в начале может наблюдаться ухудшение симптомов, но затем идёт стабилизация в течение двух месяцев. Терапия очень длительная, поэтому вы должны оценить преимущества и побочные эффекты, которые могут возникнуть.

Также можно прибегнуть к хирургическому лечению: удаление тимуса (тимэктомия) – это вмешательство, которое осуществляется, в основном, у молодых пациентов, и взрослых, примерно до 60 лет. Как мы уже говорили, тимус играет важную роль в формировании аутоиммунного ответа, и, следовательно, его удаление приводит к улучшению состояния пациента.

Существуют настолько мягкие формы миастении, что они позволяют делать перерывы в терапии на период ремиссии. Однако, это очень редкие случаи, и, чаще всего, терапия продолжается в течение всей жизни.

Важность питания для борьбы с миастенией

Те, кто страдает от миастении, должно уделять большое внимание собственной диете. Не существует списка продуктов, рекомендуемых при этом заболевании, но имеются некоторые вещества, которые могут вызвать мгновенное ухудшение симптомов, такие как солодка или напитки, содержащие китайский экстракт.

Полезно принимать в пищу продукты, богатые калием, который помогает функции мышц (бананы, свежие фрукты, желтые и зеленые овощи, мясо, рыба). Сахара и крахмал могут помочь обеспечить энергией всё тело.

Кроме того, пациенты, которые проходят терапию с помощью антихолинэстразивных лекарств, могут иметь, как побочный эффект, понос, поэтому всегда рекомендуется диета, богатая жидкостями для восполнения утерянных (бульон, более 8 стаканов воды в день, свежевыжатые соки).

Тех, кто принимает кортизон, должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы не усиливать задержку жидкости. Кроме того, при приёме этих лекарств, следует контролировать уровень сахара в крови, так как кортикостероиды имеют гипергликемическое действие. Вы всегда должны держать под контролем возможное увеличение веса, поэтому обратитесь к врачу, который составит рацион питания для этого вида патологии.

Те, у кого имеются проблемы с глотанием, должны отдавать предпочтение жидким и холодным блюдам или малым порциям, чередуя твердые и жидкие продукты. Желательно планировать питание так, чтобы оно осуществлялось после короткого отдыха или вскоре после приема лекарства, потому что так мышцы лучше реагируют, имеют больше сил и позволяют пациенту полноценно поесть и пить.

Кризы при заболевании

Народная медицина приходит на помощь больным миастенией после консультации с врачом и одобрения им того или иного средства с учетом индивидуальных особенностей. Среди некоторых популярных рецептов следующие:

Улучшению состояния способствуют продукты – природные антиоксиданты, содержащие калий (этого элемента много в кураге, чесноке, луке, натуральном меде и пр.). Их применяют согласно дозам, предписанным врачом.
Овсяный настой. Берутся стакан овса и 0,5 л воды. Смесь томится на медленном огне около 60 минут, затем настаивается 1,5 часа. Для употребления взять 100-120 мл отвара, добавить ложку меда, пить четырежды в день перед едой. Курсовой прием длится три месяца с последующим перерывом на 30 дней. Затем прием отвара следует возобновить еще на такой же срок.
Лук и сахар. Смешиваются равные части ингредиентов (по 200 г), заливаются полулитром воды. Смесь кипятится 1,5 часа, остужается. Затем в отвар добавляются 4 ложки натурального меда. Принимать такое снадобье необходимо трижды в сутки по 20 мл.

На самом деле, можно найти массу полезных рецептов, но следует помнить, что самостоятельно принимать решение об их приготовлении и применении нельзя.

Методы лечения слабости мышц – зависят от причин миастении

Автор Виктория Белых На чтение 11 мин. Обновлено 13 декабря, 2020

Миастения — это аутоиммунная патология, при которой иммунная система начинает поражать собственный рецепторный аппарат, который связывает мышцы и нервы. Из-за этого ухудшается работоспособность полосатых мышц, наблюдается их повышенная утомляемость.

Подробный обзор

Симптомы

Ключевое проявление миастении – затруднение или невозможность выполнения определенных движений из-за нарушения работы поперечно-полосатых мышц. Если заболевание протекает в легкой форме, то выявить проблему можно только с помощью функциональных проб: мышцу нагружают, а затем измеряют силу. Выраженная миастения доставляет трудности в обычной жизни, поэтому чтобы почувствовать слабость, специальная нагрузка не требуется.

Мышечная слабость характеризуется:

избирательностью поражения отдельных мышечных групп;
изменением выраженности симптома на протяжении суток;
увеличением слабости после нагрузки;
восстановлением силы мышц после периода отдыха;
уменьшением симптома после приема блокаторов АХЭ.

У десятой части пациентов развиваются тяжелые состояния с нарушением витальных функций – кризы. Выделяют три их типа:

Миастенические кризы. Возникает угнетение сознания, нарушение глотания, дыхательная недостаточность, резкая слабость мышц скелета. Дыхательные расстройства прогрессируют в течение нескольких часов или даже минут. Сначала наблюдается частое поверхностное дыхание, затем – редкое и прерывистое. Развивается кислородное голодание, лицо краснеет, проявляется посинение носогубного треугольника. Больной становится тревожным, возбужденным. Затем дыхание полностью останавливается. Пациент теряет сознание. Усиливается потоотделение, возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
Холинергические кризы. Наблюдается примерно у 3% больных при передозировке антихолинэстеразных лекарств. Самочувствие ухудшается на протяжении суток: увеличивается слабость, утомляемость. Симптомы похожи на проявления миастенического криза, но нарастают медленнее. Отмечаются слабость мышц, бульбарные и дыхательные нарушения. Ключевой диагностический признак – резкое снижение мышечной силы после приема привычной дозы антихолинэстеразного препарата.
Смешанный криз. Наиболее распространенный. Сочетает симптомы обоих вариантов. Клиническое течение имеет две фазы: первая – миастеническая, вторая – холинергическая. Отличительная особенность смешанного криза в том, что краниобульбарная и дыхательная мускулатура функционируют очень слабо, а сила рук и ног снижается незначительно.

Симптомы миастении

Основной признак миастении – слабость и резко повышенная утомляемость скелетной мускулатуры при работе или длительном ее напряжении. Слабость мышц нарастает при повторных движениях, особенно в быстром темпе. Мышца как бы «устает» и перестает слушаться вплоть до полного паралича. После отдыха функция мышц восстанавливается. Утром, после сна, больной чувствует себя вообще нормально. Несколько часов бодрствования приводят к нарастанию миастенических симптомов.

Выделяют три формы миастении:

глазная;
бульбарная;
генерализованная.

Первыми чаще поражаются мышцы, которые иннервируются черепно – мозговыми нервами. В дальнейшем возможно поражение мышц шеи, в меньшей степени мышц туловища и конечностей. Первыми признаками заболевания является опущение верхнего века и двоение, которые возникают при поражении наружных мышц глазного яблока, круговой мышцы глаза, мышцы, поднимающей верхнее веко. Если утром больной может открыть глаз полностью и свободно, то дальнейшее моргание приводит к ослаблению мышцы и веко просто «свисает». Это глазная форма.

При бульбарной форме поражаются мышцы, иннервируемые бульбарной группой нервов. При этом появятся нарушения глотания, жевания. Изменится речь – станет тихой, хриплой, гнусавой, осипшей, голос будет быстро истощаться вплоть до беззвучной речи.

При наиболее частой, генерализованной форме процесс начинается с глазодвигательных мышц и потом в него вовлекаются все мышцы. Первыми страдают мышцы шеи и мимические мышцы. Больной с трудом удерживает голову. Возникает своеобразное выражение лица с поперечной улыбкой и глубокими морщинами на лбу. Появляется слюнотечение. В дальнейшем присоединяется слабость мышц конечностей. Больной плохо ходит, не может себя обслуживать. Состояние лучше по утрам, к вечеру ухудшается. Каждое последующее движение больному выполнять становится все труднее. Со временем мышцы атрофируются. В большей степени поражаются проксимальные отделы – плечи, рефлексы быстро истощаются и появляются после отдыха.

Осложнения

Осложнения миастения обычно поддаются лечению, но некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Миастенический криз

Миастенический криз является угрожающим жизни состоянием, которое возникает, когда мышцы, которые контролируют дыхание, становятся слишком слабыми для выполнения своих функций. В таких случаях требуется неотложная помощь для обеспечения дыхания и с использованием аппаратного дыхания. Медикаментозное лечение и фильтрация крови помогают пациентов выйти из миастенического криза и тогда они могут дышать самостоятельно

Опухоли тимуса

У приблизительно 15 процентов пациентов с миастенией отмечается наличие опухоли в вилочковой железы. Большинство этих опухолей доброкачественные.

Другие нарушения

У пациентов с наличием миастении, также нередко встречаются следующие проблемы:

Гипоактивность или гиперактивность щитовидной железы. Щитовидная железа, которая находится в шее, вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Если функция щитовидной железы пониженная, то организм использует энергию более медленно. Гиперактивность щитовидной железы заставляет ускоряться обмен веществ, и использование энергии происходит слишком быстро.
Злокачественная анемия. Это состояние, при котором витамин B-12 не достаточно поглощается из пищи, что приводит к анемии или неврологическим проблемам.

Терапия миастении

Лечение этого заболевания заключается в том, чтобы увеличить в синапсах количество ацетилхолина. Но делают это не посредством стимулирования синтеза, а путем угнетающего воздействия на разрушитель. Для этого применяют ингибиторы холинэсеразы. При кратковременном применении такая терапия дает положительный результат. При легком течении болезни назначают препараты калия, которые улучшают сократительную деятельность мышц.

Для продолжительного лечения подбирают препараты иного типа. С более мягким и пролонгированным действием. В современной неврологии для этого отдают предпочтение производным оксазила и пиридостигмина.

Применяют и глюкокортикоиды, но только в случаях тяжелого течения заболевания. Людям с диагнозом миастения противопоказаны фторсодержащие препараты, потому к использованию стероидов подходят очень взвешено.

Список и дозы лекарств для каждого пациента подбирают индивидуально. Для лечения применяют преднизолон в разных комбинациях. При обострении болезни показан плазмаферез и введение иммуноглобулина.

Пациентам преклонного возраста удаляют вилочковую железу. Также поступают и в том случае, когда заболевание не поддается лечению препаратами.

Люди, больные слабостью мышц, обязаны строго соблюдать ряд правил, которые способствуют продлению периода ремиссии:

Им запрещено долго находиться на солнце и выполнять сложную физическую работу. Активность должна соответствовать возможностям ослабленного болезнью тела.
При употреблении любых лекарственных препаратов даже самых распространенных, они должны консультироваться с лечащим врачом. Для них под запретом многие медпрепараты, потому что могут усугубить состояние.
По причине того, что миастения является хроническим заболеванием, ее лечение проходит на протяжении всей жизни больного. Люди с таким диагнозом вынуждены практически постоянно принимать таблетки. Терапия проходит курсами или постоянно, в зависимости от того, прогрессирует болезнь или нет. Это необходимо для сохранения активности пациентов, повышения качества их жизни и продления фазы нормального состояния.

Своевременна диагностика заболевания и адекватная терапия помогают людям с миастенией надолго отсрочить необратимые изменения в своем организме. Главное не затягивать с визитом к врачу.

Симптомы Миастении у детей:

В детском возрасте чаще встречается ювенильная форма миастении. Первыми симптомами могут быть глазодвигательные нарушения: птоз, ограничение объема движений глазных яблок, двоение. Последний симптом иногда трудно выявить, так как маленькие дети не могут часто объяснить свои ощущения. Отмечаются нарушения жевательных мышц, мимической мускулатуры, расстройства глотания, дисфония, дизартрия. Часто появляется патологическая утомляемость в мышцах тазового пояса, шеи, верхних конечностей. Лицо больного ребенка может иметь безжизненное выражение лица, часто верхние веки опущены, взор неподвижный. Отмечаются усиление птоза, невнятность речи, появление носового оттенка голоса – в конце продолжительного разговора; наблюдается утомляемость при повторных активных движениях. Мышечная слабость и утомляемость обычно нарастают к вечеру.

Нарастание мышечной слабости отмечается после физических усилий. Так, появляется птоз при повторном приседании, сжатии рук в кулак, при повторных горизонтальных движениях глазных яблок.

У детей миастения чаще начинается моносимптомно, но очень быстро присоединяются другие симптомы; характерна генерализация процесса в течение первых месяцев. Течение обычно прогрессирующее, у большинства детей выявляются генерализованные формы с тяжелыми проявлениями. Локальные формы миастении у детей встречаются в 12% случаев, течение их более тяжелое, чем у взрослых.

При глоточно-лицевой и скелетно-мышечной форме быстро развиваются нарушения дыхания и сердечной деятельности.

При генерализованной форме миастении в патологический процесс вовлекаются, прежде всего, мышцы краниального отдела, шеи, конечностей, туловища. Утомляемость и слабость мышц усиливаются после физической нагрузки, к концу дня. Двигательные расстройства обусловливаются преимущественным поражением мышц отделов рук, ног, слабостью мышц шеи.

При глазной форме в клинической картине доминируют глазодвигательные расстройства: птоз, односторонний или двухсторонний, двоение, косоглазие; выраженность симптомов бывает непостоянной, усиливаясь к вечеру, уменьшаясь после отдыха, отмечается своеобразный «нистагм» за счет слабости и утомления наружных мышц глаза.

При глоточно-лицевой форме миастении слабость мимических мышц сочетается со слабостью мышц гортани, мягкого неба и языка, возможно возникновение неподвижности языка, неба. Это проявляется нарушением речи (фонации и артикуляции), глотания.

Как вылечить миастению

Лечение миастении предполагает применение лекарственных средств:

Препаратов калия (повышают скорость проведения нервного импульса от нервов к мышцам, улучшают сокращение мышц).
Гормоны (при миастении позволяют снизить выраженность аутоиммунного процесса против собственных ацетилхолиновых рецепторов, уменьшить количество вырабатываемых антител).
Антихолинэстеразные препараты (угнетают работу ферментов, которые разрушают ацетилхолин).
Человеческий иммуноглобулин (улучшает работу иммунной системы, минимизирует выраженность аутоиммунного процесса против своих рецепторов).
Антиоксиданты (нормализуют обменные процессы, улучшают питание тканей).
Цитостатики (снижают количество иммунных клеток, направленных против ацетилхолиновых рецепторов).

Также при лечении миастении могут применяться:

Гамма-облучение области таламуса (аутоиммунный процесс угнетают с помощью лучевой энергии).
Плазмаферез (направлен на очистку крови от антител). У больного берут сразу несколько порций крови. Из них с помощью центрифуги удаляют плазму, содержащую антитела. Клетки крови при этом сохраняют. Затем их вместе с заменителем плазмы вводят обратно в кровяное русло.

Если все испробованные средства для лечения миастении оказываются неэффективными, производится хирургическое удаление вилочковой железы. Операция показана пациентам, у которых болезнь быстро прогрессирует или имеется опухоль железы, в патологический процесс вовлечены мышцы глотки.

У беременных лечение миастении проводится под постоянным наблюдением гинеколога.

Лечение миастении народными средствами

Лечение миастении в народной медицине осуществляется с помощью овса. Необходимо:

Стакан зерен промыть и залить половиной литра воды.
Пропарить на медленном огне в течение 40 минут.
Снять с огня, оставить настаиваться на 1 час.
Процедить.
Пить отвар по 1/2 стакана 4 раза в день (можно добавлять мед).

Также попытаться избавиться от симптомов миастении можно с помощью лука. Для этого:

Залить 200 грамм лука и 200 грамм сахара половиной литра воды.
Добавить цедру половины лимона.
Положить 200 грамм льняного масла и целый килограмм меда,
Перемешать.
Принимать лекарство по столовой ложке 3 раза в день.

Терапия и развитие миастении

Лечение миастении осуществляется в нескольких направлениях.