Симптоматика и опасность эпилепсии во сне

На сегодняшний день абсансная эпилепсия относится к генетическим заболеваниям. Это до сих пор спорный и сложный вопрос, но есть ряд идиопатических абсансов, проявляющихся у детей без видимых причин. У большинства детей с такой формой заболевания близкие или дальние родственники тоже страдали от эпилепсии.

В зависимости от того, в каком возрасте замечены первые симптомы, принято разделять детскую и юношескую абсансную эпилепсию.

Детская

Самым частым проявлением эпиприступа у детей считаются абсансы, которые возникают у ребенка после завершения формирования активности отделов головного мозга, около четырех лет.

Нельзя путать абсансную детскую эпилепсию с другими видами приступов в разном возрасте, например, у годовалого ребенка.

Чтобы не упустить начало очень опасного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу при первых симптомах, даже у здорового на вид ребенка.

Основная опасность абсансов – их кратковременность и моментальное восстановление сознания, из-за чего заболевание пускают на самотек и не обеспечивают надлежащее успешное лечение.

Отсутствие терапии приведет к прогрессированию заболевания, и малый эпилептический припадок часто осложняется атипичными абсансами.

Своевременная диагностика и назначение ребенку противосудорожных (или ноотропных) препаратов обеспечивает полное излечение от абсансной эпилепсии лет за шесть. К завершению полового созревания до 80% больных детей переживают длительную ремиссию или излечиваются полностью.

Юношеская

Юношеская абсанс эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии с генерализованными (40% – судорожными) приступами в форме абсансов. Дебют заболевания в подростковом возрасте (зарегистрированные случаи от 9 до21 года), в среднем около 12,5 лет. Абсанс на ЭЭГ в этом случае проявляются генерализованной пик-волновой активностью с частотой 3 и более Гц.

Для юношеской формы заболевания характерно короткое отключение сознания, прекращение двигательной и мимической активности. Преобладают простые абсансы (кратковременные потери сознания) от 2 до 30 секунд.

Основным отличием юношеской от детской абсанс эпилепсии считается значительно меньшая частота приступов – до одного в три дня. У 75%больных фиксируются генерализованные судорожные припадки, из них 20% провоцируются депривацией сна.

Лечение проходит с применением вальпроатов, а при судорожных приступах добавлять сукцинимиды или ламиктал.

Прогноз при юношеских абсансах лечение менее эффективно, чем при детских – терапевтической ремиссии достигают только 60% больных, а у 35% можно только сократить частоту приступов.

Исторический экскурс

Аристотель в 4-м веке до н.э. высказал мнение, что «сон подобен эпилептическому приступу». Сегодня известно, что эпилептические приступы являются клиническими проявлениями гиперсинхронной центральной нейронной активности, а наступающий сон также характеризуется изменениями в синхронности потенциала действия нейронов ЦНС.

Гален во 2-м веке до н.э. подчеркнул важность сна для пациентов с эпилепсией, и предупреждал о нецелесообразности дневной дремоты. Сегодня известно, что REM-фаза сна и пробуждение может выступать в качестве стимула приступа.

Гауэрс в начале 20-го века исследовал группу больных, страдающих эпилепсией, и обнаружил, что 42% случаев характеризовались исключительными дневными приступами, 21% — исключительно ночными и 37% приступов происходили, независимо от времени суток.

Сегодня известно, что некоторые эпилептические синдромы и приступы имеют тесную связь с циклом сна и бодрствования.

Эпилептические приступы нарушают сон и, наоборот, нарушения сна (например, апноэ сна) может инициировать приступ. Кроме того, существенным является влияние противоэпилептических препаратов на сон.

Эпилепсия, некоторые виды которой имеют характер нозологических единиц и синдромов, проявляется различными типами эпилептических приступов. Существуют, как «обычные» эпилептические приступы, так и эпилепсия, напрямую связанная со сном.

Миф Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.

Что делать, если у вас эпилепсия, и как помочь при приступе? Советы ученого

Читайте подробнее

Что делать при приступе судорог? 

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно, для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник. После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути. При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа не требуется. 

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей

должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе. Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами.

Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

1. Отжать сок подмаренника
2. Смешать его с медом в равных соотношениях
3. Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

К мерам первой помощи для больного можно отнести следующие:

1. При начальных симптомах приступа нужно подложить что-то под голову больного, так как он может внезапно упасть и удариться головой.
2. Постараться разжать зубы, но не руками. По возможности рекомендуется засунуть твердый предмет. Не стоит пытаться сделать это руками, так как больной обязательно прикусит ваши пальцы, причем очень сильно.
3. Подготовиться к проведению искусственного дыхания.
4. Незамедлительно вызвать доктора.

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

Типичный абсанс

Характеризуется внезапным кратковременным отключением сознания. Человек внезапно, без каких-либо предварительных предвестников (ауры), перестаёт двигаться, как бы каменеет. Взгляд устремлён перед собой, выражение лица не меняется. При этом больной на внешние раздражители не реагирует. Во время абсанса больной на вопросы не отвечает, его речь обрывается. Через несколько секунд нормальная психическая деятельность восстанавливается. Воспоминание об абсансе отсутствует, а потому для больного он остаётся незамеченным; больной продолжает прерванное движение.

Характерной особенностью абсансов является их высокая частота, в тяжёлых случаях достигающая десятков и даже сотен приступов в сутки. Гипервентиляция, недостаточный сон, активная умственная работа и, наоборот, чрезмерное расслабление провоцируют абсансы. Устройства, которые создают визуальные эффекты (экран телевизора, компьютера, световые вспышки) могут провоцировать приступ.

Диагностические критерии простых абсансов:

1. Длятся секунды.
2. Отсутствие реакции на внешние раздражители в бессознательном состоянии.
3. Больной не замечает того, что перенёс типичный абсанс. По его мнению, ничего не произошло, и он все время находился в сознании.

На ЭЭГ присутствует специфический паттерн — генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 Гц.

Профилактика и лечение

Лечение включает в себя множество мер, в которые входят:

• прием медикаментозных препаратов;
• внутримышечное и внутривенное введение препаратов для стабилизации работы головного мозга;
• исключение контакта с провокаторами приступов (спиртные напитки, наркотические вещества, определенные медикаменты, яркий мигающий свет);
• исключение травм головы;
• хирургическое вмешательство;
• лечение сопутствующего заболевания.

Также, при лечении эпилепсии необходимо соблюдать режим дня и питания, заниматься допустимой физической нагрузкой, стараться избегать стрессов и перенапряжения организма. Важно регулярно наблюдаться у лечащего эпилептолога и проводить обследования головного мозга. Может быть необходимо посещение психотерапевта, если болезнь сопровождается расстройствами настроения или галлюцинациями, для назначения дополнительных препаратов.

Пробовать вылечить заболевание в домашних условиях или с помощью народной медицины — опасно для здоровья! Но прием витаминов и дополнительных питательных веществ (омега-3) способствует улучшению состояния.

В профилактику симптоматической эпилепсии для предотвращения возникновения болезни входят:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм головы;
• прививки (энцефалит);
• наблюдение у онколога;
• предотвращение интоксикаций.

Симптоматическая форма эпилепсии не является передающейся по наследству.

При этом важно следить за внутриутробным развитием плода и здоровьем матери, чтобы постараться исключить возможность появления болезни у ребенка во время беременности.

Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Но данную болезнь возможно контролировать, современная медицина позволяет избавиться от ее негативных проявлений. Множество людей с эпилепсией ведут активную жизнь, водят машины и занимаются любимым делом.

Можно ли прогнозировать эпилепсию у ребенка? Передается ли эпилепсия по наследству? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

О том, что такое фокальная эпилепсия и как она проявляется, читайте в этом материале.

Формы болезни

Всего врачи разливают два основных вида эпилепсии: первичный и вторичный. Они отличаются в зависимости от причины, которая спровоцировала появление заболевания. Генерализованная идиопатическая эпилепсия является первичным видом. То есть, она заложена в человеке на генетическом уровне. Происходит каналопатия, то есть, мембрана нервных клеток нестабильна, и это вызывает диффузную активность. Отклонение встречается примерно в 30% случаев.

Симптоматическая эпилепсия относится к вторичному типу. В этом случае заболевание напрямую связано с другими отклонениями, такими как воспаление головного мозга, энцефалит, а также опухоль. Следовательно, эпилептические припадки появляются по той причине, что поражаются нервные клетки головного мозга.

Также в некоторых случаях данный вид отклонения является следствием гипоксией в период внутриутробного развития, различных инфекций, произошедших до рождения, а также родовой травмы. Отдельно следует выделить генерализованные пароксизмы.

Тонико-клонические припадки

Их также называют большим судорожным приступом. Данное состояние протекает в два этапа. Начало резкое, неожиданное для человека и окружающих граждан. Во время первой фазы все мышцы разом сильно напрягаются, что приводит к появлению спазма. Человек падает на землю, выпрямляется, при этом голова запрокидывается.

Из-за падения у пациента может возникнуть травма. В этот период больной не дышит, что приводит к синему оттенку кожи лица. Человек утрачивает сознание и не понимает, что с ним происходит. После этого наступает второй этап, во время которого начинаются судорожные подергивания. Они постепенно ослабевают и прекращаются. За ними следует патологический сон, после которого человек ощущает слабость, сильные головные боли, а также неприятные ощущения в мышцах.

Типичный абсансы

Это отдельная форма припадков, при которой человек теряет сознание. При этом видимых судорог на теле не наблюдается. Данное явление также называют малым припадком. Абсанс бывает как типичным, так и атипичным. В первом случае приступ длится несколько секунд, человек находится без сознания, иногда могут возникать повторяющиеся движения. Подобное явление может тревожить людей не один раз на протяжении дня.

Миоклонические приступы

Происходят отдельные и синхронные сокращения мышц. При этом затрагивается не вся область, а только отдельные пучки. Человек в большинстве случаев находится в сознании.

Вторично генерализованные припадки

Сначала эпилептическая активность затрагивает один очаг головного мозга, например, лобную долю. После этого распространяется на все отделы, чем напоминает тонико-клонические приступы. Перед припадком возникает аура, во время которой начинается покалывание конечностей, пятна перед глазами, головокружение и незначительное онемение. По ней можно понять, что в скором времени возникнет эпилептический припадок.

Генерализованная эпилепсия любой формы считается опасной для здоровья, при этом наибольший риск несёт именно падение человека. Во время него можно получить травмы, которые значительно ухудшат состояние здоровья. Именно по этой причине обязательно нужно осуществлять лечение, чтобы улучшить самочувствие и уменьшить количеств приступов. Точную схему терапии может назначить только врач, тщательно обследовав пациента.

Что нужно в обязательном порядке

Что надо делать при эпилепсии:

1. Обязательно носите с собой специальную карточку или браслет с описанием вашего заболевания. Так другие люди смогут оказать вам помощь.
2. Строго выполняйте все рекомендации врача.
3. Старайтесь избегать факторов, которые провоцируют приступы (недосыпание, прием алкоголя, стресс).
4. Обезопасьте окружающую обстановку дома, чтобы исключить возможность травмы при падении.
5. Будьте осторожны с горячими веществами, электроприборами.
6. Расскажите о своем диагнозе близким людям, коллегам, родственникам, чтобы они могли вам помочь.

Лечение приступов во сне

Лечение эпилептических припадков во сне должно начинаться с тщательной диагностики. Ночные приступы эпилепсии можно диагностировать с помощью электроэнцефалограммы сна или ночного видео-мониторинга. Во время данных процедур выявляется очаг заболевания, та область, где возникает излишняя активность при приступах. Именно эти данные позволяют установить вид эпилепсии.

Своевременное обращение к специалисту гарантирует более эффективное и быстрое лечение. Эпилептические приступы во сне чаще всего хорошо поддаются терапии, применение противосудорожных препаратов позволяет контролировать припадки, постепенно избавляя пациента от них навсегда.

Лечение медикаментами начинается с минимальных доз. Многие препараты вызывают дневную сонливость. После достаточно долгого курса медикаментозной терапии врачи обследуют больного, изучая сопутствующую симптоматику и частоту приступов. Если она не снизилась, лечебный эффект практически незаметен, то дозу лекарств будут увеличивать до тех пор, пока судороги не начнут отступать.

В некоторых случаях лечение сопровождается и применением других лекарств, например, антибиотиков. Это возможно, если причиной возникновения основного вида заболевания являлись воспаления или инфекции, травмы и опухоли.

Чтобы избавиться от припадков во время сна необходимо соблюдать режим дня. Стоит просыпаться и засыпать в одно и то же время, стараться отходить ко сну в спокойном и расслабленном состоянии. Больной должен позаботиться о том, чтобы его сон ничто не беспокоило. Телефон можно оставлять в беззвучном режиме, занавески задергивать, чтобы утреннее солнце не прервало сон.

Эпилептикам стоит исключить употребление алкоголя, ограничить количество сигарет. Лечение противоэпилептическими препаратами – серьезный шаг, а токсины в виде алкоголя и никотина могут привести к серьезным побочным эффектам.

Чтобы эпилептические приступы во время сна проходили без осложнений, близкие люди эпилептика должны ознакомиться с принципами оказания первой помощи при припадке.

Некоторые люди практикуют лечение эпилепсии народными средствами. Противоэпилептический эффект сборов, отваров, настоек достаточно сомнителен, но их можно применять в качестве успокаивающих препаратов. Можно выпивать чашечку чая с мятой или чабрецом вечером, чтобы расслабиться и снять стресс после тяжёлого дня.

Ночная эпилепсия у детей и взрослых – не приговор. Заметив первые признаки эпилепсии, обратитесь к специалисту, грамотно составленное лечение гарантирует быстрый и заметный реабилитирующий эффект.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными .

Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.

Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.