Аденокарцинома толстой кишки низкой степени злокачественности

Симптоматика

Железистый рак толстого кишечника, как и другие виды аденокарциномы, развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Опасность такого недуга кроется в том, что начальная стадия его развития характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Первичные проявления рака толстой кишки редко вызывают у пациентов беспокойство и особенно у тех, у кого имеются проблемы с работой пищеварительного тракта. Именно по этой причине одним из условий эффективного устранения аденокарциномы считается своевременная диагностика первых симптомов патологии.

Аденокарцинома толстой кишки может сопровождаться появлением следующих симптомов:

• периодические боли в области живота;
• проблемы со стулом в виде запора или диареи;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• беспричинное снижение веса;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• изменение вкусовых пристрастий.

В том случае, если онкологическое заболевание переходит в запущенную форму, то могут появляться симптомы, указывающие не локализацию патологического процесса. Пациент может жаловаться на присутствие в стуле крови и слизи, и общую интоксикацию организма по причине распада новообразования.

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

• болевой дискомфорт в зоне живота;
• пониженный аппетит;
• тошнота, метеоризм и диарея;
• общее ослабление организма;
• кровяные примеси в каловых массах;
• резкое понижение массы тела;
• повышенная температура.

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Подробнее о лечении

Утешительный прогноз при этом заболевании возможен в том случае, если больной вовремя обратился к врачу и имеет крепкий иммунитет. Поэтому так важно на протяжении всей жизни укреплять его, дабы при лечении болезней организму было легче идти на поправку. Что касается лечения умеренно дифференцированной аденокарциномы, то здесь большую роль играет операция. Если она пройдет успешно и не спровоцирует появление других новообразований, то можно считать, что кризис миновал.

Хирургическое вмешательство представляет собой удаление аденокарциномы и зоны метастазирования. В качестве дополнительного лечения используется химиотерапия и лучевая терапия. Еще пациенту могут назначить таблетки, которые устраняют болевые ощущения и нормализуют процесс дефекации. После операции врачи внимательно следят за больным, контролируя его состояние. Если болезнь на ранней стадии, то, скорее всего, результат лечения будет положительный и не потребует дополнительных курсов. В случае с запущенными стадиями все зависит от сопротивляемости организма.

Выживаемость при первой стадии аденокарциномы толстой кишки составляет 90%. На третьей и четвертой стадии показатели совсем другие. Увы, у пожилых людей отмечается высокий процент летальных исходов после или во время операции. Именно поэтому очень важно не запускать недуг и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Правильный настрой в лечении рака также играет свою роль, поэтому надо надеяться на лучшее.

Развитие опухоли

Спровоцировать аденокарциному прямой кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

• курение;
• стрессы;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• плохая экология;
• употребление канцерогенных продуктов;
• контакт с тяжелыми металлами;
• заражение онкогенными вирусами;
• наличие очага хронической бактериальной инфекции;
• травматизация;
• перенесенная операция;
• предраковые болезни;
• длительно текущий воспалительный процесс;
• интоксикация;
• недостаток витаминов;
• аутоиммунный процесс;
• запоры или поносы;
• нарушение работы противоопухолевой защиты;
• алкоголизм.

Существуют четыре пути канцерогенеза:

• Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
• Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
• Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
• Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки такой опухоли расположены в железистых тканях толстой кишки. И структура их такая же. При диагностике такая проблема диагностируется очень быстро, а значит, врач располагает различными способами ее лечения.

Среди заболеваний толстого кишечника именно высокодифференцированные опухоли занимают самое видное место. Несмотря на то, что она хорошо поддается лечению, ее очень трудно обнаружить, используя стандартные способы диагностики. Так как она менее агрессивна, то и метастазы в соседние органы проникают гораздо реже.

Опасность такой опухоли в том, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях. А значит, и лечить ее намного труднее. Еще более осложняет диагностику то, что на ранних стадиях заболевания у нее нет заметных симптомов. А значит, человек гораздо реже обращается в клинику за помощью. Вот характерные симптомы такой опухоли:

• общая слабость, недомогание, разбитость;
• утомляемость;
• тошнота;
• тянущая боль в нижней области живота;
• искажение вкуса, что приводит к тому, что пищевые привычки человека постепенно искажаются; бледность кожи.

Затруднения в дефекации начинаются уже на ранних стадиях, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки. В стуле появляется слизь, гной, кровь.

Салат из спаржи и шпината

ПРИМЕЧАНИЕ! Такой салат подойдет только через 14-21 день после удаления опухоли, так как он довольно тяжелый для первого применения. Он поможет не появиться метастазам. Ешьте не большими кусками.

1. Берем два лимона и выдавливаем сок.
2. Оставшуюся мякоть кладем в 500 мл воды и ставим на медленный огонь на 10 минут.
3. Добавляем к мякоти спаржу 8-10 побегов.
4. Тушим 10 минут.
5. Достаем спаржу и промываем под струей холодной водички.
6. Берем 100 гр. подсолнечных или тыквенных семечек, добавляем в сок лимона. Капаем 1 с.л. соевого соуса. Оставляем это на 15 минут.
7. Помытые листья шпината кладем в миску с соком.

Симптомы

Врачам известны первые признаки, по которым они способны определить онкологию внутри прямой кишки. Эти симптомы делятся на две категории.

Неспецифические симптомы

К ним относят:

• потеря веса;
• общая слабость;
• частая тошнота;
• потеря аппетита;
• изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
• температурный показатель держится в пределах 37°.

Специфические симптомы

Первые характерные признаки рака такие:

1. Выделение с испражнениями патологических примесей. Этот симптом присутствует, когда онкология затронула прямую кишку. В фекалиях заметна слизь, либо смесь ее с кровью либо гноем. Часто возникают кровотечения. Когда опухоль развивается внизу прямой кишки – кровотечение ярко-алое, а если вверху – темное, напоминающее сгустки.
2. Высокая вероятность того, что подобное кровотечение вызываться геморроем. Из-за такого самообмана больной не всегда своевременно посещает доктора, запуская заболевание. Чтобы различать признак, необходимо знать, что в ситуации с геморроем в кале кровь образуется после испражнения, а при онкологии она смешивается с фекалиями, которые наносят травму опухоли.
3. Появление опухоли способно провоцировать боль, отдающуюся в поясницу, промежность, копчик либо крестец. Объясняется такое поведение болевого симптома прорастанием новообразования на внешней стороне прямой кишки.
4. Соседствующие ткани способны вызывать ощущение боли.
5. Каловые массы лентовидные.
6. Появляются частые позывы к испражнению.
7. Человек начинает ощущать присутствие инородного тела внутри прямой кишки.
8. Больного преследуют постоянные запоры. Они возникают из-за развития новообразования вверху прямой кишки. Такое состояние продолжается несколько дней, иногда даже целую неделю. В момент запора присутствует дискомфорта из-за тяжести в брюшине, живот вздувается, возникают ноющие боли внизу, возле лобка. Характерные запоры способны появляться у пожилых граждан, у которых снижается активность желез пищеварительной системы.

Возможно появление опухоли возле анального отверстия. Процесс дефекации в такой ситуации сопровождается прорастанием вызывающих сужение анального отверстия мышц. Из-за недержания в тазе и мочеиспускательном канале мочи происходит аналогичное мышечное прорастание. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — звисит от своевременной диагностики заболевания.

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

• воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;

• недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;

• преклонный возраст.

Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

Для постановки верного диагноза применяется ряд различных исследований. В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез пациента, в котором указывается: хронические и ранее перенесенные болезни, вредные привычки, образ жизни и наследственный фактор. В ходе приема проводится визуальный осмотр, а также пальпация прямой кишки.

После сдачи необходимых анализов проводится инструментальная диагностика кишечника. К ней относят:

1. ирригоскопия – осмотр с помощью рентгена;
2. колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью колоноскопа;
3. ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки с помощью специальной трубки;
4. УЗИ, КТ, МРТ – позволит выявить степень распространения раковых клеток.

Проведенные процедуры позволяют не только обнаружить аденокарциному, но и взять необходимый материал для более точного изучения (биопсия).

Ранние признаки рака кишечника стадии

Начальные симптомы рака кишечника такие же, как и у другого онкологического заболевания:

• стремительная потеря веса;
• повышенная до 37 градусов температура;
• потеря работоспособности;
• общая слабость;
• снижение либо полное отсутствие аппетита;
• искажение работы вкусовых рецепторов.

При этом, для последней стадии характерны некоторые специфические признаки:

• появление слизистых, кровянистых, гнойных или других выделений во время акта дефекации;
• ощущение инородного предмета в области прямой кишки;
• изменение формы и консистенции каловых масс;
• длительные запоры, которые чередуются с диареей (если поражены верхние отделы прямой кишки);
• болезненные ощущения в районе промежности, поясницы, крестца.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз железистого рака толстой кишки зависит от стадии его развития и степени дифференцировки.

Выявление опухоли на раннем этапе формирования позволяет провести радикальное лечение.

Выживаемость при первой стадии высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки отмечается у более 90% больных, при второй стадии уменьшается до 80%. При поражении лимфатических узлов пятилетняя выживаемость наблюдается менее чем у половины больных на выздоровление уменьшаются у пациентов с низкодифференцированной формой железистого рака, при которой метастазы образуются на раннем этапе. При выявлении множественных вторичных очагов в печени выживаемость колеблется от 6 до 12 месяцев. Плохой прогноз у больных с метастазами в легкие.

У пожилых людей отмечается высокая операционная летальность. У молодых пациентов регионарные лимфатические узлы поражаются метастазами чаще, чем у пожилых.

Предполагаемый прогноз на выживаемость зависит от локализации злокачественного процесса и его стадии. На начальном этапе развития умеренно дифференцированной аденокарциномы таких органов, как легкие, желудок и толстый кишечник, продолжительность жизни может достигать 90%.

При поражении тех же анатомически важных единиц и лимфатических узлов порог выживаемости снижается до 70%. На 3-й и 4-й стадии онкологического процесса с появлением метастазов в отдаленных органах 5-летний прогноз составляет не более 20%.

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%. Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на 5-летнюю выживаемость в зависимости от стадий онкопроцесса на фоне проведенного комбинированного лечения.

Лицам с четвертой стадией назначается паллиативная симптоматическая помощь.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на излечение при аденокарциноме сигмовидной кишки.

Профилактика

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника. Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.