Ксантома: виды, причины, симптомы, лечение и прогнозы

Провокаторы появления желтых пятен

Наличие желтых пятен на веках глаз называется ксантелазмой. Новообразования могут быть как единичными, так и множественными. По мере прогрессирования болезни пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться между собой. На сегодняшний день все проводимые исследования в данной области не дали ответа на вопрос, что конкретно провоцирует ксантелазму век.

Принято считать, что основным провокатором развития патологического процесса является нарушенный липидный обмен. Но если у пациента на веке диагностируется единичная ксантелазма, т. е. 1 новообразование, то анализ не выявляет аномалий в процессе обмена жиров.

Предрасполагающие причины формирования желтых бугорков на веках могут быть следующими:

• липоидный нефроз;
• избыточная масса тела (ожирение);
• цирроз печени;
• тяжелая форма сахарного диабета.

Болезнь может передаваться на генетическом уровне. Если ребенок унаследовал данную особенность, то патология может начать проявляться в любом возрасте.

Методы лечения ксантелазмы

Женщины чаще обращаются за помощью в больницу, так как хотят устранить косметологический дефект. Ксантелазма достаточно редко перерождается в злокачественную форму, но во время удаления новообразования содержимое капсулы отправляют на гистологический анализ.

  Медленно или резко падает зрение: что делать и как бороться?

Если для взрослых людей патологический процесс практически никогда не представляет серьезной угрозы, то в случае с маленькими детьми все иначе.

Наличие желтых пятен на веках у малышей может быть симптомом тяжелого заболевания.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, последствия болезни могут привести к поражению костных структур, нарушению нормального функционирования печени и т. п.

Надеяться на то, что пятна исчезнут самостоятельно, как и появились, нет смысла. В медицинской практике не было зафиксировано ни одного случая такого самоизлечения.

Лечение начинают с выявления основного провокатора заболевания. Если его удается определить, то практически все усилия направляются на его устранение. Пациенту рекомендуется внести коррективы в свой рацион.

Необходимо отказаться от употребления животных жиров (или свести их количество к минимуму), ограничить употребление белого хлеба, мучных и хлебобулочных изделий, фастфуда и спиртного.

В ежедневном меню пациента должны входить продукты, которые будут способствовать скорейшему расщеплению и выходу холестерина из организма.

Чтобы больной получал достаточное количество всех необходимых витаминов и минералов, рекомендуется обратиться к диетологу. Врач составит перечень разрешенных продуктов, которые будут подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей больного.

Лечение самих желтых пятен производится одним из хирургических способов. Чтобы во время удаления пациент не испытывал боли, делается местная анестезия. Необходимости в общем наркозе нет:

1. Классическое иссечение. Если бляшка маленькая, то после того как ее удаляют скальпелем, операционную рану прижигают по краям и обрабатывают полуторахлористым железом. Период регенерации занимает не больше 10 дней при отсутствии осложнений. Необходимость в накладывании швов возникает только при ксантелазме большего размера.
2. Электрокоагуляция. Методика приемлема только при наличии небольших пятен. Новообразования прижигаются с помощью электрического тока. Требуется местная анестезия.
3. Лазерное удаление. Считается одним из лучших способов лечения ксантелазмы. Не требует обезболивания. Во время хода операции лазерный луч не повреждает окружающие здоровые ткани. За счет того, что метод бесконтактный и бескровный, вероятность инфицирования раны сводится к нулю. Восстановительный период после операции минимальный. Кроме того, лазерное удаление имеет небольшой список противопоказаний.
4. Удаление жидким азотом. Криодеструкция применяется для лечения небольших новообразований. Под действием низких температур ксантелазма замораживается и постепенно отмирает. На месте, где прежде было локализовано желтое пятно, появляется сухая корочка. Она самостоятельно отпадет, как только эпидермис под ней восстановится.

  Почему может происходить выпадение полей зрения

Пытаться самостоятельно удалить желтое пятно не рекомендуется. Такие действия могут иметь серьезные последствия, которые не исключают и летального исхода, к примеру в случае заражения крови.

Повторное появление желтых пятен на веках возможно. Чтобы не допустить рецидива, необходимо придерживаться рекомендованной врачом диеты. Важно минимизировать возможные повреждения кожи, так как именно на этих участках и могут повторно появляться желтые пятна.

Видео

Методы диагностики

Существует множество болезней век, которые имеют схожую клиническую картину. Для постановки правильного диагноза большое значение имеет грамотный подбор методов исследования.

• Визуальный осмотр с последующим определением остроты зрения и измерением внутриглазного давления;
• Диагностика рефракции;
• Исследование функций мышц зрительного аппарата;
• Офтальмоскопия и экзофтальмометрия;
• Клинический анализ мочи и крови;
• Микроскопический анализ и кератометрия роговицы;
• Ангиография глазного дна;
• Дополнительные вспомогательные тесты – рентгенограмма, МРТ и КТ головного мозга.

Отек верхнего века

Лекарства, в частности мази, от ячменя на глазу описаны здесь.

Двоение в глазах или диплопия

Лечение заболеваний век подбирается в зависимости от клинического случая и всегда направлена на устранение первоначальной болезни, а не внешних симптомов. Это может быть антибактериальная или противовирусная, противогрибковая терапия, хирургическая операция, прием антигистаминных средств.

Выбор средств лечения должен осуществлять только лечащий врач на основе проведённых исследований.

Симптомы

Ксантомы, связанные с накоплением жиров, клинически делятся на несколько вариантов:

• плоские;
• интертригинозные;
• ладонные;
• сухожильные;
• туберозные;
• плоские эруптивные.

Иногда имеется сочетание нескольких типов.

Плоские

Самый распространенный тип образований. Они протекают бессимптомно и выглядят как мягкие, бархатистые, плоские, многоугольные элементы желтого цвета. Чаще всего наблюдается плоская ксантома век, у внутреннего угла глаза. Иногда они достигают гигантских размеров.

Туберозные (бугорчатые)

Это твердые, безболезненные, красно-желтые узелки. Очаги могут быть множественными и сливающимися. Такие образования обычно развиваются в местах трения, давления, например, на разгибательных поверхностях коленей, локтей, ягодиц. Иногда они возникают на щеках или переносице.

Сухожильные

Медленно увеличивающиеся подкожные узелки, связанные с тканью сухожилий и связок. К ним можно отнести и подагрические тофусы, поражающие большой палец на ноге. Такие ксантомы чаще возникают в области разгибателей на верхних конечностях и в ахилловом сухожилии.

Эруптивные

Локализуются преимущественно на ягодицах, плечах, разгибательных поверхностях конечностей. Иногда затрагивается слизистая оболочка ротовой полости и лицо. Очаги представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже. Они сопровождаются зудом и чувствительностью при прикосновении.

Ксантомы на ладонях выглядят как пятна, они могут появляться и на других участках тела. Ладонная складка чаще поражается при дислипопротеинемии третьего типа.

У пациентов с нормальным содержанием липидов в крови возникают особые диссеминированная и веррукозная формы заболевания.

1. Сухожильная ксантома2. Эруптивная ксантома

Диссеминированная форма

Наблюдается в основном у взрослых и выглядит как множественные красно-желтые бугорки и узелки, расположенные в складках кожи, а также многочисленные ксантелазмы на веках. При диффузном ксантоматозе кожа поражается в виде желтых бляшек под глазами, на шее, верхней части туловища, ягодицах и в кожных складках. В редких случаях дополнительно вовлекается ротовая полость.

Веррукозная форма

Возникают преимущественно в полости рта у взрослых. Это одиночные бессимптомные поражения. Также они могут локализоваться на предплечьях, конечностях, аногенитальной области, а также на стенках пищевода, затрудняя глотание.

Ксантелазма

Разновидность ксантомы. Ксантома внешне похожа на желтое подкожное образование, появляющиеся и на конечностях, ягодицах и других участках кожи, а ксантелазма приподнимается над кожной поверхностью, формируя опухолевидное образование, прежде всего вокруг глаз.

Халязион

Халязион нередко становится последствием некачественного лечения ячменя либо блефарита. Болезнь век глаз может давать о себе знать на фоне себореи, сахарного диабета, дисбактериоза. Вероятность развития недуга повышена среди людей, которые имеют жирную кожу.

В ходе развития заболевания наблюдается рост округлого, плотного образования на внутренней стенке века. Неприятность сопровождается ощущением рези в глазах, устойчивым зудом, слезоточивостью, искажением зрения.

На начальных стадиях лечение заболевания век глаз выполняют дезинфекцию болезненного очага с помощью антисептических капель. В целях скорейшего вызревания уплотнения используют тепловые компрессы, участок обрабатывают ртутной мазью. На поздних этапах развития патологии назначают инъекции кортикостероидов, в частности, введение в пораженные ткани препаратов «Триамцинолон» и «Бетаметазон».

Если халязион перерастает в кисту, прибегают к хирургическому вмешательству. Округлое уплотнение иссекают скальпелем либо лазерным аппаратом в амбулаторных условиях. Операцию выполняют под местной анестезией.

Рацемозная гемангиома

Клиника

Признаки растущей опухоли появляются в первые месяцы жизни. Венозная гемангиома, особенно в первое время, мало чем отличается от капиллярной. Уточненный диагноз возможен только после гистологического исследования. Артериальная и смешанная гемангиомы имеют более агрессивное течение, характеризуются пульсацией в зоне поражения. Довольно рано прорастают в орбиту, ее костные стенки.

Лечение

При венозной гемангиоме — иссечение. При артериальной и смешанной формах обязательным условием является лигирование приводящих и отводящих сосудов. Для их выявления перед операцией необходимо контрастное исследование сосудов.

Прогноз для зрения и жизни благоприятный, однако пациенты страдают от косметического недостатка.

Ксантомы на коже

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Причины: почему образуются ксантомы?

Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.

• Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
• Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.

Классификация и симптомы

Эруптивные ксантомы Ксантомы век Туберозные ксантомы Сухожильные, субпериостальные, фасциальные, апоневротические ксантомы

Существуют разные формы ксантом:

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы.

В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века.

Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века.

В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Народные средства и добавки

Из народных средств могут помочь следующее:

• Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
• Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
• Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции:
  • Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
  • Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
  • Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.
• Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.
• Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.
• Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.
• Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.
• Добавки соевого лецитина.
• Витаминные антиоксидантные добавки.
• Добавки полифенольных антиоксидантов.
• Фитостериновые добавки.

Коломбо

Коломбо — в подавляющем большинстве это врожденный недуг, но при этом способен развиться вследствие полученной травмы или в результате осложнений. В основном местом его дислокации является верхнее веко, но иногда коломбо может проявиться и на нижнем веке. По форме этот дефект напоминает воспаленный треугольник, вершина которого устремлена вверх к бровям.

При данном дефекте следует незамедлительно обращаться за помощью, поскольку существует высокая вероятность получить заворот века. Более того, часто запущенная стадия приводит к образованию язвочек, эрозии или к дистрофии роговицы. Что касается лечебной терапии, то в данном случае проводится оперативное вмешательство. Вот такие страшные болезни века существуют.

Диагностика и лечение заболевания

Выявление меланомы глаза — достаточно длительный и трудоемкий процесс. На ранних стадиях клиническая картина заболевания схожа с проявлениями большинства других патологий органов зрения. Пациенты часто жалуются на появление тех или иных зрительных эффектов. Опытный врач может заподозрить меланоз глаза при первичном осмотре, однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов обследования. При выявлении злокачественных новообразований используются: офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография (исследование кровеносных сосудов глазного дна с применением контрастного вещества). Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в состоянии глазницы и вторичные очаги поражения. Диафаноскопия — обследование глаза с применением источника света.

Радиоизотопное сканирование — наиболее эффективный способ выявления метастазов во всех органах и системах. Раковые клетки быстрее впитывают радиоактивные частицы, что связано с повышенной скоростью обмена веществ. Гистологическое исследование позволяет определить тип опухоли. Забор тканей осуществляется методом полного иссечения новообразования, классическая биопсия при меланоме противопоказана.

Схема лечения подбирается с учетом типа и стадии злокачественной опухоли, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий. На ранних стадиях наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. В процессе операции опухоль удаляют вместе с частью здоровых тканей, вплоть до фасции. Некоторые специалисты считают, что удаление этого слоя является нецелесообразным. Одновременно проводится иссечение регионарных лимфатических узлов. Операция выполняется под микроскопическим контролем, повышающим ее безопасность. Лечение меланомы глаза может включать применение иммуностимуляторов, облучение, химиотерапию и криотерапию.

Операция практически всегда дополняется курсом лучевой терапии, направленным на уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение рецидива. В зарубежных клиниках лечение меланомы глаза проводится с помощью органосохраняющих методов, например, криодеструкции. Уничтожение новообразования низкотемпературным воздействием позволяет сохранить функции глаза. Не менее популярной является методика Кибер-нож. Выбор способа лечения во многом зависит от того, какие симптомы имеет заболевание. При поражении кожи века или глазницы химиотерапия и облучение оказываются малоэффективными без операции. На третьей-четвертой стадии показано полное удаление глазного яблока.

Этот чрезвычайно агрессивный вид рака крайне редко имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале лечения медленно развивающихся форм заболевания возможно полное выздоровление или вхождение в длительный период ремиссии. Средняя 5-летняя выживаемость зависит от типа и локализации опухоли, возраста человека и наличия сопутствующих патологий. Меланома глаз — опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения.