Диффузная фиброаденома молочной железы что это

Причины

Причина болезни представляет собой совокупность различных факторов. В течение жизни женщины, в ее организме постоянно происходят значительные гормональные изменения, которые оказывают влияние и на ткань молочной железы.

Гормональный сбой может стать предопределяющим фактором в развитии фиброаденоматоза.

Постоянные стрессовые нагрузки, особенности окружающей среды и генетическая предрасположенность к заболеванию также имеют большое значение.

Риск развития заболевания повышают многочисленные аборты, отказ от кормления грудью, воспалительные заболевания половых органов, а также проблемы в интимной сфере. Курящие женщины, употребляющие много кофе страдают фиброаденоматозом в два раза чаще.

Причины и симптомы

Аденоматоз встречается у женщин до 50 лет, имеет четкие границы. Поэтому доброкачественную опухоль можно обнаружить самостоятельно. По форме она напоминает шарик с гладкой поверхностью и четкими контурами, не имеет постоянного места локации.

Данное образование подвижное, и может увеличиваться в размере, под действием разных факторов. Что увеличивает риск перехода болезни в злокачественную опухоль.

Главной причиной появления болезни является несвоевременное рождение детей и отказ от грудного вскармливания. Диффузный аденоматоз связан с гормональным нарушением у девушки.А этому способствует ряд факторов:

• Наследственность.
• Патологические нарушения менструального цикла.
• Инфекционные болезни.
• Ослабленный иммунитет.
• Нерегулярные половые отношения.
• Экология – городские женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем жители села.
• Поздняя первая беременность.
• Частые аборты.
• Лишний вес, неправильное питание.

Гормональное нарушение, и как следствие – диффузный аденоматоз желез груди, могут вызывать воспалительное заболевание яичников, нарушение работы щитовидной или поджелудочной железы.

Главным признаком этой болезни является дискомфорт и болевые ощущения в области груди. Особенно эти признаки могут появляться перед менструацией.

Также из сосков могут возникнуть кровяные выделения. Увеличиваются лимфоузлы под мышками, появляются уплотнения в молочных железах, может быть, только в одной.

Возникает тяжесть и распирающее ощущение в груди.

Боль может усилиться после стрессового напряжения или физических нагрузок.

Эта болезнь имеет различные формы.

1. Диффузный аденоматоз грудных желез или мастопатия – патологические очаги болезни появляются на одной или на двух железах. Новообразование можно прощупать пальцами. При локализованной форме уплотнения имеют более плотную структуру. Этот участок кожи становиться бугристым.
2. Очаговая аденома – когда замещается очаговая железистая ткань на фиброзную. При этом боль может отсутствовать.
3. Фиброзный – когда наблюдается фиброзное разрастание тканей. Это может произойти после травмы или инфекционного заболевания.

Следствием диффузного аденоматоза может стать появление узлового фиброаденоматоза. Для него характерны новообразования, которые вызывают боль в зоне узлового разрастания тканей.

Не зависимо от того фиброзный или диффузный аденомиоз обнаружен, такое заболевание молочных желез нельзя пускать на самотек.

Диагностика мастопатии

Правильно диагностировать патологию сможет грамотный маммолог. Для постановки верного диагноза проводится ряд обследований:

• осмотр груди специалистом;
• маммография;
• УЗИ;
• биопсия и цитологическое исследование;
• анализ крови.

Осмотр маммолога рекомендуется проводить сразу после окончания менструации (на 7-8 день менструального цикла). В таком случае результат осмотра будет наиболее достоверным. Для выявления патологии молочных желез врач осматривает их как в стоячем, так и в лежачем положении пациентки. Маммолог определяет симметричность груди, состояние кожи в области сосков, наличие уплотнений и выделений.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. В большинстве случаев этот метод сразу выявляет фиброзные изменения. Все образования в молочных железах, даже самые маленькие, хорошо видны на снимке. Маммографию следует делать на 6-11 день менструального цикла.

Ультразвуковое исследование поможет определить наличие уплотнений в груди, их размер и расположение. С помощью данного метода можно исследовать и ближайшие лимфоузлы. Среди достоинств этой процедуры выделяют ее безопасность. УЗИ разрешено проводить даже во время беременности и грудного вскармливания. Однако использование УЗИ не поможет обнаружить болезнь при наличии незначительных уплотнений (менее 1 см).

Биопсия — это микроскопическое исследование тканей органов. Для его проведения врач берет частицу измененной ткани грудной железы. Одновременно с этой процедурой проводится цитологическое исследование выделений из груди.

Принципы лечения фиброаденоматоза

При фиброаденоматозе есть два варианта лечения: медикаментозное и оперативное. Консервативный метод подразумевает стабилизацию гормонального фона. При назначении лечения необходимо учитывать возраст пациентки, стадию болезни, работу обмена веществ и гормонального фона.

В случае фиброаденоматоза назначают гормональные препараты, витамины и гомеопатические средства, адаптогены и антидепрессанты. Для купирования боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами.

Какие препараты назначают при фиброаденоматозе:

• антиэстрогены (Торемифен, Фарестон, Тамоксифен);
• аналоги нейрогормонов;
• андрогены (Даназол);
• витамины, которые способствуют улучшению метаболизма (А, В6, Е, С, Р, РР);
• препараты для улучшения работы печени и щитовидной железы (Гепабене, Эссенциале, Хофитол, Карсил);
• антипролактивновые средства (Бромокриптин);
• препараты прогестерона (Кринон, Прожестожель, Дюфастон, Утрожестан);
• гормоны для нормализации цикла (Жанин, Три-Регол, Нон-Овлон);
• гомеопатические препараты.

Во время медикаментозного лечения фиброаденоматоза желательно придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, чай и шоколад. Курение под строгим запретом. Важно облегчить желудочно-кишечные процессы и ускорить обмен веществ, для этого подходит диета с овощами и фруктами.

Классификация

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

• Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
• Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
• Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
• Кистозный – появление кист;
• Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

• Доброкачественность на ранней стадии;
• Болезнь исчезает без вмешательства;
• Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

• Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
• Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
• Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
• Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
• Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Как лечить

Программа, по которой будет проходить лечение фиброаденомы, составляется с учетом типа опухоли.

Консервативное

На вопрос, может ли быть такое, чтобы фиброаденома рассосалась под воздействием медикаментозной терапии, специалисты дают положительный ответ. При этом должны соблюдаться следующие условия: образование не должно быть активным, его размер не должен превышать 1 см.

В таких случаях необходимо постоянно контролировать состояние образования с помощью ультразвукового исследования и осмотров маммолога.

Лекарственная терапия основывается на приеме прогестерон содержащих, противозачаточных, гомеопатических препаратов, фитопрепаратов, витаминных комплексов.

Чтобы вылечить множественные фиброаденомы, назначаются антиэстрогенные лекарства и витамин А для купирования выработки гормонов, провоцирующих рост опухоли.

Фиброаденомы нельзя лечить иммуностимуляторами, потому что содержащиеся в них биопрепараты вызывают развитие новообразования.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в нормализации гормонального фона и веса пациентки.

Хирургическое

Удалять или нет фиброаденому, специалист решает после изучения результатов ультразвукового исследования. Хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы необходимо при выявлении ее роста и при болезненности фиброзного узла.

Показания к оперативному вмешательству:

• подозрение на рак;
• листовидный тип образования;
• большой размер новообразования (размеры для операции — более 2 см);
• активный рост опухоли;
• планирование беременности.

Фиброаденому удаляют несколькими способами:

• энуклеацией (метод вылущивания пораженной ткани);
• секреторной резекцией (иссечение опухоли листовидной формы и злокачественного образования с фрагментами прилегающих тканей).

После удаления опухоли фрагмент ткани подвергается гистологическому исследованию, которое дает возможность исключить либо подтвердить развитие онкологии.

Безоперабельное

На ранней стадии возможно лечение без операции.

Безоперационное лечение возможно, если заболевание диагностируют на раннем этапе. Для лечения используются следующие методы:

1. Криодеструкция. Методика быстрой и глубокой заморозки пораженной ткани. Постепенно происходит ее замена на здоровую ткань.
2. Лазерная абляция. Это лечение молочной железы без операции с использованием узконаправленного ультразвукового луча. Методика является миниинвазивной и бескровной, не требует применения наркоза и госпитализации, не оставляет косметического дефекта.
3. Маммотомная биопсия. Для удаления опухоли применяется маммотомный зонд, который вводится в небольшой разрез над образованием. Зонд всасывает патологические клетки в течение часа. Процедура выполняется под местным обезболиванием, восстановление проходит быстро. На теле остается миниатюрный рубец.
4. Термическое удаление. Для борьбы с образованием используются высокие частоты. Над опухолью выполняется небольшой надрез, в который вводятся специальные инструменты. Через них к опухоли поступает высокочастотное излучение, которое нагревает опухолевые ткани и вызывает их гибель. Метод практически бескровный, не оставляет видимых шрамов на коже.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

• аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
• фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• склерозирующий аденоз;
• смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Профилактика

Для снижения риска возникновения фиброаденоматоза необходимы следующие меры:

• укрепление иммунитета и здоровый образ жизни (прием витаминов, правильное питание, отказ от вредных привычек);
• наличие постоянного полового партнера и предохранение от нежелательной беременности;
• полноценное грудное вскармливание;
• использование удобного нижнего белья;
• защита груди от травм.

Болезнь проще предотвратить, чем лечить, поэтому стоит внимательно наблюдать за состоянием груди, следить за своими ощущениями и посещать маммолога хотя бы 2 раза в год.

Диагностика

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Маммограмма

Разработана градация патологий по BI-RADS:

• Категория 1 – норма.
• Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
• Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
• Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
• Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
• Категория 6 – контроль установленного диагноза.
• Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Общие клинические исследования

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

• Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
• Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
• УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
• Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
• Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
• МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
• Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть негормональным и гормональным. В первом случае назначаются витаминные комплексы, которые позволяют привести в порядок метаболизм и наладить баланс гормонов.

ВАЖНО!

При витаминотерапии необходимо соблюдать точную дозировку, в противном случае можно спровоцировать токсические проявления.

Также назначаются:

• препараты йода;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• комплексные препараты растительного происхождения;
• седативные средства.

Что касается гормонального лечения, назначают:

• антиэстрогены – Торемифен, Тамоксифен;
• оральные контрацептивы – подбираются строго индивидуально;
• гестагены — например, Дюфастон;
• производные тестостерона – Диназол, Норгестрел;
• ингибиторы продукции пролактина.

Важно понимать, что большинство медикаментозных средств имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому самостоятельное назначение должно быть абсолютно исключено.