Биопсия аденомы простаты: требования и возможные осложнения

Виды операций

После постановки диагноза доктор назначает определенное лечение. Традиционной методикой считается медикаментозная терапия. Однако она не всегда результативна. Лекарственные средства смогут помочь, если болезнь была диагностирована на первоначальных стадиях.

Зачастую выполняется операция по удалению простаты:

• трансуретральная резекция;
• аденомэктомия;
• лапароскопия;
• удаление лазером.

Трансуретральная резекция до недавнего времени считалась самой результативной в борьбе с опухолевыми процессами в простате. Плюсом ее считается то, что не нужно рассекать брюшную полость. Полное восстановление гарантировано при соблюдении предписаний уролога.

Аденомэктомия – радикальная операция аденомы, при которой происходит вскрытие области брюшины. Недостаток подобной методики заключается в том, что она довольно опасная и сложная. В процессе ее проведения пациент теряет много крови. Реабилитационный период может длиться 1-3 месяца.

Иссечение опухоли лазером относится к самой современной методике лечения. Она совершенно безопасна для мужчины. Суть лазерной операции по удалению аденомы простаты заключается в воздействии на новообразование лазером определенной частоты. В результате этого опухоль не вырезается, а происходит испарение узлов.

Последствия для мужского организма после удаления опухоли могут быть самыми различными, а также существует вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода.

Что такое биопсия

Биопсия – медицинская процедура, в ходе которой вводится специальный препарат, забирающий у необходимого органа массу клеток. Мини-операция проводится для того, чтобы изучить характер появления новых клеток и их природу. Делается это методом обработки препарата специализированными красителями.

Биопсия – распространённая процедура, которую проводят больным с подозрением на онкологическое заболевание. Помимо этого, биопсию назначают вследствие воспалительных заболеваний, приведших к осложнениям.

В процессе забора ткани на анализ также возможно удаление незначительного новообразования. Поэтому процедура считается операцией. Мероприятие проводится не только в целях изучить появившиеся ткани, но и для излечения пациента.

Диагностика может быть задействована в разных областях:

• хирургия;
• гастроэнтерология;
• онкология и т.д.

Существует несколько подвидов проведения процедуры:

1. Пункционная. Происходит забор тканей с органа с помощью специальной медицинской иглы. В конкретных ситуациях применяются разные виды игл (тонкая, толстая).
2. Инцизионная. Берётся часть ткани из появившегося новообразования или же из определённой части поражённого органа.
3. Эксцизионная. Удаление органа или новообразования полностью.
4. Аспирационная. Операция проводится с помощью вакуума.
5. Прицельная. Забор материала осуществляется медицинскими щипцами.
6. Взятие мазков и соскобов.

Исходя из клеточного уровня состава ткани производится определённый метод проведения операции. Помимо этого, исследование помогает спланировать предстоящее хирургическое вмешательство.

Бывают ситуации, когда нужно полностью удалить поражённый орган. Также важной процедурой при обнаружении патогенных новообразований служит МРТ. Для ознакомления с видами процедур можно изучить форумы и видео. Единственным недостатком конкретной процедуры является её высокая стоимость.

В практике используются несколько видов игл, которые подразделяются на 3 группы:

• режущие иглы;
• аспирационные;
• модифицированные.

Режущая биопсия подразумевает под собой использование пистолета. В него заряжается игла (трубка с расположенным на конце ножом), которая выстреливается на большой скорости в процессе операции. Таким способом происходит забор ткани при режущей биопсии.

Перед проведением исследования пациенту необходимо уведомить врача о возможных проблемах, которые включают в себя плохую свёртываемость крови, аллергию на медикаменты или антибиотики, использующиеся в ходе манипуляции. Перед проведением процедуры под наркозом запрещается употреблять жидкость и твёрдую пищу за 8 часов.

Каждый пациент должен сдать анализы мочи и крови перед биопсией для выявления различного рода инфекций или воспалений. Помимо этого, врачи могут назначить больному рентген, УЗИ, магнитно-резонансную диагностику.

Способы проведения биопсии простаты

Проведение биопсии простаты возможно 2 способами: через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) под местной анестезией и через кожу промежности (промежностная, или трансперинеальная биопсия) под спинальной анестезией. В любой случае, биопсия простаты – это не больно! И в любом случае биопсия мультифокальная, то есть выполняется из нескольких точек в разных местах простаты.

Трансректальная биопсия простаты

Стандартной считается трансректальная биопсия простаты из 12 точек. Её основные достоинства:

1. Выполняется амбулаторно – через 2-3 часа уже можно идти домой;
2. Местная анестезия – минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую и другие системы. Данная биопсия допустима даже у пожилых пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями;
3. Не нужно устанавливать катетер.

Наряду с этим, диагностическая точность такой биопсии невысока, так как она выполняется под контролем ТРУЗИ, а этот метод используется в первую очередь для ориентировки в анатомии простаты и не «видит» рак на самой ранней стадии.

​ Трансректальная биопсия предстательной железы

Фьюжн-биопсия простаты

Более точная и современная методика – это промежностная фьюжн-биопсия простаты. Она выполняется из подозрительного участка под контролем МРТ, а также дополнительно из 20-40 точек по всему объёму простаты. Преимущества данной методики:

1. Очень высокая диагностическая точность;
2. Полное отсутствие не только боли, но вообще каких-либо ощущений ниже пояса.

Однако, фьюжн-биопсия – это более серьёзное вмешательство, требующее госпитализации в стационар как минимум на 2 суток и установка уретрального катетера на время раннего послеоперационного периода.

​ Фьюжн-биопсия предстательной железы

Подготовка

До проведения биопсии врач кратко рассказывает пациенту технику ее выполнения, акцентируя внимание на возникающие в ходе процедуры ощущения. Доктор обязательно уведомляет о возможных осложнениях биопсии и дает рекомендации по их профилактике. При появлении любых вопросов следует задать их врачу до начала процедуры.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или воспользоваться очистительным слабительным

Непосредственная подготовка к процедуре включает:

1. За 3-5 дней до биопсии следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с врачом).
2. За 3 дня до процедуры исключается применение противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.).
3. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
4. Перед манипуляцией не следует принимать пищу. Разрешается пить воду без газа.
5. В день процедуры начинается прием антибактериальных препаратов (для профилактики бактериальных осложнений). Антибиотики следует пить в течение 5 дней (если лечащий врач не дал иных рекомендаций).

Перед началом биопсии необходимо предупредить доктора обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Владея полной информацией о состоянии здоровья пациента, доктор сможет провести процедуру максимально бережно и избежать развития осложнений.

Осложнения после процедуры

Однако для того, чтобы результаты биопсии предстательной железы были как можно точнее, она должна соответствовать следующим требованиям:

• биопсия простаты должна быть мультофокальной, то есть браться из нескольких участков. Оптимальным количеством считается 10 образцов ткани;

• необходимо брать на анализ материал, как с пораженных участков предстательной железы, так и со здоровых;

• каждый отдельный образец тканей помещается в колбу, наполненную физраствором, и маркируется указанием места предстательной железы, с которой он был взят.

Результат патоморфологических исследований биопсии предстательной железы будет готов примерно через 7-10 дней после забора материала.

Обычно определяют, доброкачественным является изменение структуры тканей предстательной железы или нет.

Однако в некоторых случаях, когда клинические анализы указывают на онкологию, а биопсия это не подтверждает, врач может назначить эту операцию еще один раз, но не ранее чем через 3 месяца после первой биопсии.

Видео:

При этом площадь, с которой берутся образцы тканей, должна быть существенно больше, и захватывать нужно не только края предстательной железы, но и внутреннюю ее поверхность.

Проведение биопсии много раз может быть показано мужчинам, у которых высок риск онкологических заболеваний.

После забора проб тканей предстательной железы на анализ мужчина некоторое время находится в больнице, за ним наблюдают врачи.

Если инвазийное вмешательство проводилось под общим наркозом, то в себя приходить придется несколько часов. При условии трансуретральной биопсии мужчине на мочеточник ставится катетер.

Прием антибактериальных средств с целью недопущения инфекционного поражения тканей при проведении хирургического вмешательства, начатый за 2-3 дня до процедуры, пациент должен продолжать и дальше.

Осложнения после биопсии, как правило, бывают у пациентов, страдающих разными хроническими заболеваниями, которые были не выявлены при опросе врача и не указаны в анамнезе.

READ Особенности проведения биопсии мозга

Последствия биопсии могут быть следующими:

• наличие крови в моче;

• боль в области заднего прохода и в промежности в случае, если анализы брались методом ее разрезания;

• кровь в сперме;

• ситуация, когда обостряется простатит после биопсии;

• кровь из анального отверстия при акте дефекации;

• синдром задержки мочеиспускания;

• инфекционное воспалительное заболевание мужских половых органов;

• общее плохое состояние после забора проб на анализ, вызванное стрессом. У пожилых мужчин возможен обморок;

• аллергические реакции на анестетики и общий наркоз.

Следует отметить, что серьезные осложнения после проведения операции по забору образцов тканей предстательной железы констатировались у очень малого числа пациентов.

Предоперационная диагностика

Поскольку биопсия простаты – это полноценная операция, перед ней мужчина проходит комплексное обследование. Оно включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• определение уровня ПСА в сыворотке;
• пальцевое исследование прямой кишки у уролога, с помощью чего определяется наличие опухолевидного уплотнения в толще органа;
• ТРУЗИ для определения количества узлов, их размеров, а также локализации в простате;
• КТ и/или МРТ малого таза, а при необходимости – ПЭТ-КТ.

Эндоскопическое удаление аденомы простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) – эндоскопический подход, о котором целесообразно рассказать более подробно. Он не предполагает полноценного вмешательства, но и не относится к малоинвазивным. Эндоскоп с петлей на конце вводится через мочеиспускательный канал, изображение выводится на монитор. Хирург послойно срезает с помощью петли пораженную ткань. Подобная операция предполагает как полное, так и частичное удаление образования.

Поскольку вмешательство является бескровным, оно менее опасно для пациента и имеет меньше противопоказаний. Однако осложнений от ТУР немало: повторное разрастание простаты после ее неполного удаления, ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, уменьшение просвета уретры, склероз шейки мочевого пузыря.

Кроме того, пациенту придется принимать препараты, сдерживающие рост опухоли, даже после ее удаления. Тем не менее, ТУРП на сегодняшний день считается золотым стандартом в оперативном лечении ДГПЖ как наиболее прогрессивный и востребованный эндоскопический метод удаления аденомы предстательной железы, в том числе и по той причине, что риск послеоперационных кровотечений при ТУР минимален, а значит, пациенты, находящиеся на терапии антикоагулянтами, могут не прекращать лечение.

Где сделать биопсию предстательной железы

Проводится биопсия в амбулаторных и стационарных условиях. Если нет необходимости вводить внутривенный наркоз, делать эпидуральную или спинальную анестезию и отсутствуют риски со стороны общего здоровья мужчины, – тогда выполнить процедуру можно в поликлинике. В других случаях манипуляцию осуществляют в больнице после госпитализации.

В России существует много медучреждений, где человек может записаться на биопсию. Только в Москве их насчитывается свыше 140. Забор ткани простаты на гистологическое исследование проводят в таких организациях:

• государственных клинических больницах (№52, 1, 119, им. С.П. Боткина);
• реабилитационных центрах (им. Д.Д. Плетнева);
• частных лечебно-диагностических кабинетах (Трастмед Рамбам, Патеро Клиник);
• многопрофильных медцентрах (Союз);
• клиниках репродукции (Линия Жизни);
• главном военном госпитале им Н.Н. Бурденко.

При выборе места проведения биопсии стоит учитывать район расположения медучреждения, квалификацию и опыт специалиста, цену процедуры. Цена исследования В поликлиниках, больницах и медцентрах страны стоимость выполнения биопсии отличается.

Она варьируется от 3000 до 7000 рублей.

Чтобы не переплатить за манипуляцию, полезно знать, что влияет на формирование цены:

• уровень сложности процедуры;
• тип медучреждения;
• ценовая политики организации;
• методика забора биопсийного материала.

Манипуляция в государственных заведениях стоит дешевле, чем в частных диагностических кабинетах, многопрофильных центрах. Тут процедура обойдется не дороже 5000 рублей. В частных медучреждениях примерная стоимость биопсии простаты первой категории сложности равна 3000 рублей, второй – 4500, третьей – 7000 рублей.

Таким образом, биопсия – обязательная процедура для мужчины, у которого доктор предполагает рак простаты. Манипуляция проводится в государственных больницах и поликлиниках, частных лечебно-диагностических кабинетах, многопрофильных центрах. Процедура безболезненная и выполняется по разным методикам. Ее стоимость составляет в среднем 4800 рублей.

Что нужно знать перед биопсией?

• За неделю до обследования запрещено принимать лекарственный препарат, в составе которого есть аспирин или гепарин, и другие, которые могут влиять на свертываемость крови
• за пару дней до анализа нельзя принимать противовоспалительные средства
• необходимо перед биопсией сделать клизму
• проводить обследование исключительно натощак
• после биопсии соблюдать покой и принимать антибактериальные препараты, чтобы не было воспаления простаты
• после биопсии необходимо будет убрать тампон, который вводил врач во время операции

Что надеть?

Еда и напитки.

Что взять с собой?

Больно ли?

Когда пациенту говорят о необходимости манипуляции, это обычно вызывает страх. Однако не нужно бояться неприятных ощущений, которые могут возникнуть в ходе исследования. Биопсия аденомы – безболезненная процедура, поэтому вы не почувствуете дискомфорта. Он может быть связан только с введением датчика в область заднего прохода.

Иногда небольшая боль присутствует при проколе тканей. Но обычно перед забором материала проводят обезболивание, чтобы избежать неприятных ощущений. Даже при отсутствии анестезии боль будет не сильнее, чем при проколе вены иглой для анализа. Большинство пациентов вообще ничего не чувствуют.