Гигрома запястья и кисти: возможно ли лечение без операции?

Симптомы

Сначала новообразование ведет себя довольно безобидно. На ладони и в области запястья возникает небольшая припухлость. Человек может подумать, что киста – это всего лишь ушиб, и не обратить должного внимания на гигрому. В течение нескольких дней размеры кисты увеличиваются, образование приобретает округлую форму. Если начать прощупывать гигрому, то можно почувствовать жидкое содержимое капсулы.

Заболевание может стать хроническим, при этом пациент не чувствует сильного дискомфорта, но со временем начинаются сильные боли. Усиление болевых ощущений в месте расположения кисты – это признак обострения.

Основными симптомами гигромы запястья считаются:

1. Появление круглой шишки, диаметр которой иногда достигает 5 см.
2. Изменение цвета кожного покрова в месте, где локализовано образование.
3. Нарушение чувствительности нервных окончаний.
4. Болезненные ощущения в кисти. При нагрузках рука болит сильнее.
5. Утолщение кожи, которая становится шероховатой.

В некоторых случаях гигрома запястья способна самопроизвольно вскрыться из-за травмы или индивидуальных особенностей организма. Затем образуется крупная открытая рана, из нее вытекает суставная жидкость. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к заражению, вследствие чего болезнь переходит в более тяжелую форму.

Пальпация – один из методов диагностики гигромы. Для установления точного диагноза пациенту придется пройти рентгенологическое и ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и мягких тканей. Для гистологического исследования ткани необходима пункция. Специалист должен исключить возможность образования злокачественной опухоли перед началом терапии.

Особенности у ребенка

Гигрома у детей встречается крайне редко. Обычно она вызывается травмами – падением, ударом. У маленьких детей образования могут локализоваться на ступнях, в области коленных и локтевых суставов.

По статистике у младенцев чаще встречается гемангиома, которую неопытная мама может перепутать с гигромой. Гемангиома, в отличие от суставной опухоли, представляет собой сосудистое образование. Она мягкая, может быть округлой или слегка выступающей над поверхностью кожи, имеет светло красный или розоватый цвет. Также как и гигрома, она не опасна и не должна являться поводом для беспокойства. У большинства детей она проходит сама по себе.

Гигрома у детей

Проявления гигромы у детей такие же, как и у взрослых. Образуется объемная шишка на пальце или запястье руки. На ощупь – мягкая, можно почувствовать движения содержимой жидкости. Цвет и температура кожи в пораженном месте на начальном этапе не изменены.

Появляется образование после травмы или из-за наследственных факторов.

Гигрома у ребенка на руке требует особо тщательного обращения и подхода к лечению. У детей понижен болевой порог, им сложнее пережить любые оперативные вмешательства, может быть непереносимость обезболивающего лекарственного средства. Кроме того, не каждый родитель согласится с тем, что на теле его ребенка уже в юном возрасте появятся шрамы.

Метод лазерного лечения используется для лечения детей и взрослых

В таких случаях для удаления гигромы запястья или пальца у ребенка используют лазерное лечение. Метод имеет множество преимуществ и с успехом используется не только для лечения пациентов детского возраста, но и взрослых.

Лазер более эффективно иссекает капсулу и оставшийся пораженный эпителий.

Усложнения при этом способе лечения минимальные. Не нужно переживать, что после операции появится боль, будут натирать швы, занесется инфекция. Лазерный метод лечения считается более безопасным и стерильным способом устранения любой патологии по сравнению с классическим хирургическим методом. Применение этого метода не исключает появление рубцов, но размеры их будут минимальными.

Степени заболевания ↑

Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:

1. Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
2. Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
3. Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).

Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром.

1 степень (стадия формирования)

Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.

2 степень (стационарная стадия)

На данном этапе киста не вызывает дискомфорт, но остается упругой консистенции, а размеры ее могут варьировать.

3 степень (стадия уменьшения гигромы)

Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют.

Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение

Гигрома кисти рук — это доброкачественное образование, которое имеет правильную округлую форму и упругую структуру. Гигрома, или киста, состоит из жидкого серозного содержимого с включениями слизи и белка. Размеры образования могут быть разными. Как правило, стандартное новообразование не превышает 5 см в диаметре.

Чаще всего образования появляются в области лучезапястного сустава и на поверхности ладоней. Локализованы они, как правило, в центре. В большинстве случаев гигромы являются одиночными, однако, зарегистрованы случаи множественного разрастания образований.

На данный момент, врачи безуспешно пытаются выяснить причину новообразований на руках. Тем не менее, им удалось выяснить некоторые факторы риска, которые могут повлиять на разрастание гигромы. К ним можно отнести:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям костно-лучевого аппарата;
• воспаление опорно-двигательного аппарата, а именно мягких тканей и суставов;
• однотипные движения запястьями, которые совершаются с постоянной периодичностью.

Заболевание может протекать без видимый симптомов. Чаще всего образование разрастается очень медленно — несколько лет. Однако, в некоторых случаях гигрома может возникнуть спонтанно, всего за несколько дней.

К распространенным симптомам гигромы кисти рук относятся:

• неприятные ощущения при надавливании на образование;
• снижение подвижности суставов;
• отек мягких тканей вокруг новообразования;
• при активном росте гигрома может сдавливать некоторые нервные окончания, что приводит к онемению кожи.

Даже если образование не беспокоит пациента, его лечение является необходимой процедурой. Очень часто опухоль начинает разрастаться, мешая подвижности суставов.

Как правило, диагностика гигромы не сопряжена трудностями. Врач любой специализации сможет заподозрить заболевание без должной практики. Лечением же гигромы кисти рук занимается врач-хирург.

Перед началом лечения необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования, чтобы исключить наличие абсцессов, кист и заражения мягких тканей. Гигрома является доброкачественным новообразованием и, как правило, не представляют опасности для жизни.

Совет

На ранних стадиях гигрому можно вылечить, не прибегая к оперативному вмешательству. Очень часто используется метод раздавливания. Процедура происходит под анестезией.

Врач сдаливает опухоль с помощью плоского предмета. В результате этого, образование лопается и жидкость, содержащаяся внутри, выходит наружу.

Так как синовиальная жидкость является стерильной по своей природе, то риск осложнения сводится к минимуму.

На сегодняшний день, предпочитают лечение новообразования глюкокортикоидами. Эта процедура так же проводится под местной анестезией. С помощью игрлы прокалывается кожа и содержимое шприца вводится в мягкие ткани. После этого жидкость удаляют. На место опухоли накладывают тугую повязку с ортезом. Лечение может занять до 6 недель.

К сожалению, если опухоль уже довольно крупная, необходимо прибегнуть к хирургическому проводится под местным наркозом. Ткани гиромы иссекаются, после чего гигрому удаляют.

Период реабилитации может достигать 2 сегодняшний день, все более популярной становится процедура лазерного удаления.

Эта процедура позволяет снизить риск заражения и заметно снизить время реабилитации.

Причины возникновения

• когда при дегенеративных заболеваниях суставов на руки регулярно происходят нагрузки (пусть даже средней силы);
• регулярные однотипные действия руками с участием запястья (движения, что связанны с музыкальными инструментами, печатаньем, вышиванием или шитьем и т.д.);
• гигрома на пальце руки, может проявиться как следствие травмы конечностей (растяжения или переломы что неправильно срослись);
• слабый костно-суставный аппарат, что часто является наследственной предрасположенностью;
• различные заболевания или воспаления суставов.

Помимо вышеуказанных причин, заболевание может проявиться после перенесенной операции, но случается это редко.

Причинами возникновения такой кисты являются неудачное оперативное вмешательство, травмирование сустава или постоянные физические нагрузки в этой области.

Бывает однокамерная и многокамерная гигрома, в зависимости от количества капсул. Многокамерная развивается гораздо реже, обычно при запущенных случаях многокамерной гигромы. На начальных этапах роста гигрома обычно не болит, не все даже замечают ее в этот период. Со временем шишка увеличивается до 5 см в диаметре и может доставлять дискомфорт или болевые ощущения, сдавливая соседние ткани и нервные волокна. Запущенная гигрома может стать причиной ограничения подвижности больной руки.

Гигрома – не опухоль и не может переродиться в рак, в этом отношении она безопасна. Однако в запущенных случаях такая шишка выглядит неэстетично и может помешать профессиональной деятельности или работе по хозяйству, а крупное образование вызовет неприятные ощущения в окружающих тканых, онемение пораженной конечности, застой кровотока.

Маленький размер гигромы на руке не вызывает беспокойства. Мягкая на ощупь горошина на первых порах кажется безболезненной. Причиной часто становится воспаление слизистых сумок или сухожилий. У многих пациентов патология сопровождает бурсит или тендовагинит. Определяющим фактором для развития опухоли бывает профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением и движением кисти, лучезапястного сустава.

Таким образом, гигрома запястья развивается в результате:

• регулярных физических нагрузок;
• спортивных нагрузок;
• воспаления сустава;
• профессиональной травмы;
• однообразных движений;
• травм кисти.

Если причиной послужило воспаление, то патология прогрессирует. В группе риска находятся люди, чья работа связана с однообразными процессами, производимыми руками: массажисты, кондитеры, слесари-сборщики, программисты.

В группу риска патологии входят женщины (у них гигрома диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет. Крайне редко опухоль на пальце руки появляется у пожилых людей и детей. Причины, вызывающие развитие шишки, до сих пор до конца не исследованы специалистами, однако установлены такие факторы, стимулирующие патологию:

• чрезмерная, постоянная физическая нагрузка на кисти рук, пальцы (как правило, ей подвержены вязальщики, машинисты, пианисты, массажисты, программисты, пр.);
• генетическая предрасположенность;
• травмы;

Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:

• генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
• воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
• эндокринные патологии;
• оперативные вмешательства;
• однократная или повторные травмы кисти;
• постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.

В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.

Лечение гигромы лучезапястного сустава

Все методики лечения данного вида заболевания можно разделить на две большие группы: консервативные и радикальные (хирургические).

К консервативным методам терапии относятся:

1. физиотерапевтичекие процедуры (электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, теплотерапия и так далее);
2. пункция или блокада. В первом случае с помощью шприца из кисты откачивается ее содержимое и полость обрабатывается антисептиками. Во втором случае после эвакуации
3. жидкости в капсулу новообразования закачиваются лекарственное средство, затрудняющее повторное накопление кистозной жидкости.
4. лечение народными средствами.

Следует сказать, что применение физиотерапевтической методики обычно идет в комплексе с медикаментозным или народным методами терапии. Стоит помнить, что консервативные методы в большинстве случаев не способны полностью излечить заболевание и зачастую сопровождаются его рецидивами.

Инна БерезниковаЗадать вопрос автору

Частота рецидивов поле лечения методами консервативной терапии составляет от 80 до 90 процентов.

Единственным на данный момент способом полного излечения является удаление гигромы лучезапястного сустава. Только этот метод позволяет минимизировать риск возможных рецидивов, который даже после оперативного иссечения кисты все равно остается на уровне 15 процентов.

Радикальные способы избавления от гигромы на запястье руки:

• хирургическая операция по удалению гигромы;
• методы лазерной хирургии;
• эндоскопическая операция.

Как лечить это заболевание? Способ лечения выбирает врач. Выбор методики находится в абсолютной компетенции специалиста. Отличия традиционного и лазерного удаления гигромы заключаются в том, что вторая методика менее травматична и позволяет значительно сократить реабилитационный период. Однако риск рецидивирования ниже после проведения традиционной операции, так как этот метод подразумевает ушивание поврежденной ткани сумки сустава.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Обычно вмешательство осуществляется под местным наркозом и редко длится дольше 30 минут. Общая анестезия применяется в особо запущенных случаях и тогда, когда возраст пациента меньше 10 лет. Нередко пациенты сами идут на хирургическое удаление кисты даже при отсутствии какого-либо физического дискомфорта. Чаще всего в этих случаях имеют место причины косметического характера.

Стоит также отметить, что если гигрома лучезапятного сустава не беспокоит пациента, врач может ограничиться постоянным наблюдением. Примерно в 50 процентах случаев эта киста исчезает без какого-либо лечения сама по себе.

Меры профилактики

Профилактические меры при гигроме на запястье сводятся к следующему:

1. распределение нагрузки равномерно на обе руки;
2. использование эластичных повязок или ортезов во время физических нагрузок;
3. своевременное обращение к специалисту при травмировании сустава или сухожилия.

Инна БерезниковаЗадать вопрос автору

Yandex Dzen Вконтакте Одноклассники Гигрома лучезапястного сустава кисти Инна Березникова ОперацияРуки и ноги

Результаты лечения

Гигрома рецидивирует после хирургического лечения сравнительно редко, в 30% случаев. Гистологическое исследование полученных образцов говорит о доброкачественности опухоли, что означает положительную динамику последующего рубцевания. Однако в реабилитационном периоде пациентам рекомендовано воздерживаться от излишней физической нагрузки на пострадавшую руку.

При необходимости процесс заживления контролируют посредством магнитно-резонансной томографии, поскольку рентгеновские снимки не дают четкой картины. Спустя год после оперативного иссечения гигромы рецидив происходит в 5% случаев, а через 5 лет предпосылки к ее образованию пропадают совсем.

Если рецидив все же случился, больному необходимо как можно раньше обратиться к хирургу для удаления гигромы. Это позволит сократить сроки восстановления. Выбор метода осуществляется с учетом возраста пациента, размеров и локализации новообразования, а также имеющихся симптомов.

Гигрома у ребенка

Если у ребенка на запястье появилась шишка, стоит отдать предпочтение использованию лазера, поскольку болевой порог у ребенка намного ниже, а любое хирургическое вмешательство переносится со сложностями.

Вероятность формирования на теле ребенка шрамов и рубцов – также новость не из приятных. При лазерном лечении иссечение капсулы происходит более аккуратно, а сама операция эффективнее и безопаснее.

В целом лечение гигромы имеет благоприятный прогноз, патология отлично поддается терапии, а после хирургического вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Именно операция является единственным на 100% эффективным вариантом лечения, при котором риск рецидива минимален.

Лазерное удаление: показания

Использование лазера для удаления кожного нароста — относительно новый метод оперативного вмешательства. Лазерный способ удаления шишки отличается от хирургического вмешательства размером самого надреза. После лазерной терапии в обязательном порядке проводится пункция с целью устранения возможных рецидивов.

Преимущества лазерного лечения:

• отпадает необходимость общей анестезии;
• снижение риска занести инфекцию;
• отсутствие кровотечения за пайки сосудов;
• небольшой надрез и практически незаметный шрам после операции;
• исключение травм близлежащих тканей;
• снижение риска для рубцевания;
• быстрое восстановление;
• хорошо подходит для детей.

По сравнению с классическим методом, применение лазерной терапии повышает риск повторения заболевания, что объясняется невозможностью зашить место соединения синовиальной сумки суставной поверхности. Показания для лазерного вмешательства ничем не отличаются от показаний к обычному хирургическому вмешательству.