Глиома зрительного нерва у детей и взрослых: симптомы и лечение

Виды и локализация

Новообразования сосудистой оболочки глаза классифицируют по доброкачественности и злокачественности опухоли. В зависимости от этого распределяют по локализации, симптоматике, влиянию на окружающие ткани и органы. Определить и дать характеристику узелка может только врач-окулист, проведя необходимую диагностику. Ниже указана таблица с видами новообразований и их расположением на глазу.

Новообразования глаз могут поражать веки так и глазное яблоко.

Если опухоль злокачественная, на радужке глаза образовывается саркома, меланома, ретинобластома или аденокарциома. Метастазы распространяются быстрпо. Терапия обязательна. Методику удаления определяет врач, согласно полной картине заболевания. Игнорировать любые проявления радужки нельзя, иначе возможны негативные последствия и неприятный прогноз.

Классификация патологии

По строению ткани новообразования глиома зрительного нерва бывает нескольких типов:

• астроцитома – развивается из астроцитов, встречается чаще всего;
• эпендимома – возникает из клеток эпителия;
• олигодендроглиома – формируется в мозговой ткани;
• глиома мозгового ствола – локализуется в стволовой части ЦНС.

У взрослых может диагностироваться менингиома – опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки. Также встречаются смешанные глиомы, которые состоят из клеток нескольких типов. С учетом места локализации новообразования выделяют 2 вида заболевания:

• интраорбитальная – опухоль локализуется в черепной зоне;
• интракраниальная – опухоль располагается на участке глазницы;
• глиома хиазмы – патология возникает в зоне зрительного перекрестка;
• внутримозговая глиома – опухоль прорастает в ткани головного мозга.

Помимо истинных глиом, возникающих вследствие разрастания глиальной ткани, в офтальмологии встречается глиоматоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением размеров клеток глии.

Методы лечения рака глазницы в Израиле

• Хирургическая операция. Это первоочередной метод лечения рака слезной железы и рака слезного аппарата. При отсутствии у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству врач удаляет опухоль целиком. Иногда новообразование удаляют вместе со всем содержимым глазницы (экзентерация глазницы).
• Лучевая терапия. В некоторых онкологических центрах принято назначать дистанционную лучевую терапию в качестве первичного лечения, но в большинстве случаев облучение производится после хирургического удаления опухоли. В Израиле при опухолях глазницы широко применяются и другие методы облучения, включая радиохирургию («гамма-нож«) и брахитерапию.
• Химиотерапия. Так как прогноз при раке слезного аппарата не самый благоприятный, некоторые онкологи назначают пациентам химиотерапию. Как правило, прием противораковых медикаментов служит дополнением к хирургической операции и лучевой терапии.

Заявка на лечение рака глазницы в Израиле

Диагностика рака глаза

Установка диагноза начинается со сбора жалоб пациента, далее осматривают глазное яблоко. Рак глаза считается коварным заболеванием, развитие которого в начальных стадиях определяется достаточно тяжело. Современные методы диагностики используют следующие методы:

1. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, позволяющий определить, в каком состоянии находятся сосудистая оболочка, зрительный нерв. Глаз осматривают через специальную линзу путем пропускания пучка света через нее.
2. Сканирование ультразвуком – осматривают глазное яблоко со всеми его структурными элементами (глазница, зрительный нерв, сосудистая оболочка, стекловидное тело, радужная оболочка). Визуальная картинка передается на монитор аппарата.
3. Биопсия – метод, при котором берут частицу пораженной ткани и проводят гистологическое исследование (оценивают характеристики и аномалию клеток).
4. Магнитно-ядерная томография.
5. Общие клинические анализы (кровь, моча, биохимия).

Ранние стадии характеризуются тем, что опухоль глаза локализуется в определенном месте. По мере прогрессирования рак глаза может давать метастазы в печень, брюшную полость, легкие, средостение, головной мозг.

Рак глаза — симптомы, признаки, стадии, лечение

Лечение

Очень индивидуальный вопрос, так как для разработки конкретной программы учитываются десятки различных факторов, в том числе вид и тип опухоли, её развитие и возраст пациента. В первую очередь, специалисты борются за жизнь, и лишь потом за сохранение остроты зрения у ребёнка.

Несколько самых популярных методик:

1. Операция будет эффективной до появления метостазов, то есть на ранних стадиях развития опухоли.

2. Химиотерапия применяется для запущенных стадий рака. Главная задача процедур – разрушить раковые клетки путём применения различных гормональных, иммунных и ферменных препаратов.

3. Лучевая терапия применяется как для борьбы с опухолью, так и для удаления метастазов. В основе лежит радиация.

4. Иммунотерапия подразумевает применение специальной вакцины Вильяма Коли, которая стимулирует размножение антител и, как следствие, помогает организму в борьбе с раком.

5. Нейтронная терапия – это безопасная версия лучевой терапии, так как в основе первой находится плотный поток нейтронов, а не опасная радиация.

6. Криотерапия или лечение холодом. Предполагается, что зараженные клетки можно разрушить низкими температурами.

7. Фотодинамическая терапия. Использование световых лучей также может помочь в борьбе с раком.

8. Гормональная терапия назначается редко, только если новообразование меняется под действием гормонов.

9. Комбинированное лечение используется почти всегда, так как сочетание нескольких методик повышает шансы на успех в борьбе с раком.

10. Экспериментальные методы, такие как: вакцинация, генное вмешательство, ангиостатические препараты, анаэробные бактерии, а также подавление раковых клеток с помощью биохимии.

На сегодняшний день ведутся тесты препарата, который положительно показал себя на мышах, победив рак у 87 подопытных. Инъекция стимулирует организм работать против опухоли, тем самым разрушая её. Вполне возможно, что это новый виток в противостоянии с онкологией.

Профилактика болезни

Лечение не понадобится, если вы минимизируете вредные привычки, улучшите качество пищи и снизите уровень загрязнений в вашем месте жительства. Но если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с такой страшной болезнью, как рак глаза, немедленно начинайте лечение, поскольку каждый день промедления может стоить непростительно дорого. Будьте здоровы и удачи вам!

Диагностика

Основой для определения глиомы зрительного нерва считаются клинические исследования, результаты проверки функционирования зрения, данные, полученные после рентгенографии и КТ. Первым специалистом, к которому приходят за помощью люди для проведения диагностики является офтальмолог. Этот врач занимается оценкой остроты зрения, определяет насколько оно снижено и имеются ли на глазницах скотомы.

Какие анализы обычно назначают?

Для того, чтобы можно было четко определить наличие глиомы, требуется взять биопсию тканевых проб, чтобы провести гистологическое исследование.

Какие обследования нужно будет пройти?

Обязательно проводится офтальмоскопия, но на первоначальных стадиях появившейся опухоли она не всегда выявляет имеющиеся изменения в глазу. Когда заболевание уже начинает прогрессировать, при помощи офтальмоскопии определяют, имеются ли отклонения, которые характерны вторичной атрофии зрительного нерва или тромбозу центральной вены сетчатки глаза. Если глиома интракраниальная, у человека вероятнее всего присутствует первичная атрофия зрительного нерва и все ее сопутствующие симптомы.

Очень важно при постановке диагноза отличить глиому от минингиомы. Самым точным исследованием, позволяющим безошибочно определить наличие глиомы даже на первоначальной стадии, является проведение КТ головного мозга. Оно позволяет провести визуализацию утолщения зрительного нерва, определить степень активности распространения опухоли и ее прорастания в черепную область. Если не представляется возможности пройти компьютерную томографию, тогда человека направляют на рентгенографию черепной области и орбиты.

• анализ клинических проявлений;
• результаты проверки функциональности глаза;
• исследование рентгеном;
• компьютерную томографию (КТ).

КТ головного мозга позволит увидеть степень разрастания зрительного нерва, его уплотнение, определить размеры глиомы, выявить распространение внутрь черепа.

При интраорбитальной глиоме применяют рентген костей черепа, включая глазницы. С его помощью обнаруживают затемнение и изменение размеров зрительного нерва, полости орбиты, изменение в структуре стенок глазницы.

Дифференциально диагностируют также менингиому, ангиому, гипертиреоз, ретинобластому, невриному, кровоизлияние в глазницу.

Отек зрительного нерва считается довольно опасной болезнью и для ее диагностики нужно первоначально исключить болезни в черепной коробке, которые могут вызывать давление. Выполняется диагностика офтальмологом, который должен провести осмотр и опросить пациента. Если врач заподозрит наличие патологии, то потребуется сделать МРТ или КТ головного мозга. Поставив точный диагноз, специалист сможет назначить лечение пациенту.

Основная задача при выполнении диагностики — это дифференцировать псевдозастойный диск в который входит зрительный нерв от застойного, ведь он является врожденной аномалией. Связано такое отклонение с неправильным строением, которое часто совмещено с рефракцией (преломлением луча).

Диагноз опухоли зрительного нерва устанавливается на основании клинических данных, результатов исследования зрительной функции и глазного дна, данных рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Зачастую первым врачом, к которому обращаются пациенты с глиомой зрительного нерва является офтальмолог. Проводя проверку остроты зрения, он выявляет ее снижение, в ходе периметрии и компьютерной периметрии в поле зрения могут обнаруживаться отдельные скотомы. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) в ранних стадиях развития глиомы зрительного нерва может не выявить наличия каких-либо изменений.

Позже определяется застойный диск зрительного нерва и картина, характерная для вторичной атрофии зрительного нерва. Может отмечаться тромбоз центральной вены сетчатки. В случаях, когда глиома зрительного нерва прорастает диск зрительного нерва, при офтальмоскопии определяется овальное или округлое образование желтовато-розовой или белой окраски, которое может иметь как бугристую, так и гладкую поверхность. При интракраниальной глиоме наблюдается первичная атрофия зрительного нерва.

Наиболее достоверно глиома зрительного нерва диагностируется при помощи КТ головного мозга, которое позволяет визуализировать утолщенный зрительный нерв, определить границы разрастания опухоли и ее прорастание в полость черепа. При невозможности проведения КТ, используют прицельную рентгенографию черепа и рентгенографию орбиты, которые при интраорбитальной локализации глиомы выявляют одностороннее расширение полости орбиты и канала зрительного нерва, их затемнение, истончение стенок глазницы.

Глиому зрительного нерва необходимо дифференцировать от менингиомы зрительного нерва, которая в отличие от глиомы чаще встречается у людей старшего возраста. При наличие экзофтальма следует исключить гипертиреоз. Дифференциальная диагностика проводится также с ангиомой, невриномой, ретинобластомой, кровоизлиянием в глазницу.

Причины онкологии глаза

До сегодняшнего дня специалисты не могут точно установить все причины, которые могут спровоцировать развитие злокачественного заболевания глаза. Следовательно, проявление такого патологического процесса может иметь место практически у каждого человека. К сожалению, профилактика рака глаза невозможна.

Однако отмечено, что в ряде случаев развитие онкологии глаза происходило у людей, которые жили в условиях, крайне неблагоприятных с точки зрения экологии. Часто в таких случаях отмечается наследственная склонность к развитию онкологии глаза, когда недуг поражает несколько поколений одной семьи. Причем, если одно поколение рождается полностью здоровым, то в следующем уже могут наблюдаться очень серьезные нарушения. В данном случае часто речь идет о слишком загрязненной воде, употребляемой людьми. В ее состав могут входить соли тяжелых металлов, провоцирующие развитие онкологических болезней.

Еще одной причиной, которая ведет к онкологии глаза, принято считать воздействие ультрафиолета. Поэтому людям, которым уже исполнилось 30 лет, не следует находиться под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени. Не лишним будет использование в летнее время солнцезащитных очков, однако их качество должно быть очень высоким. Этот недуг иногда возникает на фоне развивающейся ВИЧ-инфекции. Также опухоль в глазу проявляется в качестве как последствие злокачественного заболевания других органов.

Прогноз

Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.

Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.

При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.

Реклама от партнеров

Для любого человека глаза являются окошком в окружающий мир. Именно с помощью зрения мы получаем большинство информации. Но, к сожалению, все чаще наш главный источник сведений об окружающем нас пространстве становится мишенью для развития различных опухолевых новообразований.

Он может возникнуть в любой части органа зрения, кроме разве что, оптически прозрачных структур, а именно роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Это невозможно в связи с отсутствием в них кровоснабжения.

Однако раковая опухоль может поражать веки, конъюнктиву глаза, слезные железы, сосудистую оболочку и орбиты глаз. Конечно, возникающая опухоль совсем не обязательно злокачественная. Чаще всего развиваются доброкачественные новообразования. Но бывают и очень опасные для человека заболевания.

Злокачественные новообразования глаз разделяют на первичные и вторичные опухоли.

Первичные – образовавшиеся непосредственно в глазу. Вторичные — развиваются вследствие метастазирования опухолей других локализаций.

Рак глаза опасен тем, что долгое время протекает бессимптомно, не диагностируется, вследствие чего больной не получает своевременной помощи. Часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях развития. В этом случае об органосохраняющей операции говорить уже поздно.

Причины, вызывающие данное онкологическое заболевание в настоящее время еще недостаточно изучены. Но уже сейчас можно говорить о наследственной предрасположенности и влиянии радиации, как о главных факторах, способствующих его развитию.

Основные виды онкологии глаза

Меланома хориоидеи, чаще всего поражает сосудистую оболочку глаза. Причем заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Как правило, течение протекает без определенных симптомов.

Обнаруживается, чаще всего, когда человек обращается к окулисту по поводу ухудшения остроты зрения или при нарушении его поля. Например, когда центральное зрение остается вполне нормальным, но немного за рамками центральной части видимого, предметы уже плохо различимы. На это часто жалуются водители, когда за рулем им плохо видно в боковое зеркало.

Болезнь часто осложняется метастазированием, и при несвоевременном оказании медицинского лечения часто приводит к летальному исходу.

Это родинки на радужной оболочке глаза — также наиболее часто встречающиеся новообразования. В ряде случаев возникают в пубертатном периоде, как небольшое пятнышко на радужной оболочке, которое отличается по своему строению и оттенку от окружающих его тканей. Обычно юноша или девушка замечают это новообразование, рассматривая лицо в зеркале.

Если такое пятнышко обнаружилось, не следует тянуть с визитом к врачу. Доктор его тщательно осмотрит и диагностирует. В большинстве случаев, им оказывается безобидный доброкачественный невус. Но в любом случае, необходимо постоянное наблюдение у офтальмо-онколога.

Симптомы онкологических заболеваний глаза

Пока рак не обнаружен, он прогрессирует, вызывая быстрое ухудшение остроты и качества зрения, но не доставляет никаких болевых ощущений. И только когда зрение сильно ухудшается, больной отправляется к врачу и тот, осматривая глаз, обнаруживает изменения на сетчатке.

Правда, существует все же признак развития онкологии. Но он проявляется, когда опухоль уже прорастает в орбиту глаза. В этом случае отмечается экзофтальм (ограничение подвижности глаза с одновременным выпячиванием вперед глазного яблока).

Лечение онкологии глаза

В лечении используется комплексный, индивидуальный подход. В зависимости от показаний, применяют химиотерапию, лучевую терапию, если необходимо, назначают хирургическое вмешательство.

Основной целью терапии является возможность сохранения пациенту глаза и зрения. Как утверждают данные статистики, на сегодняшний день примерно 75% больным удается сохранить зрение. Конечно, в том случае, если помощь оказана своевременно.

В том случае если опухоль достигла большого размера, возможно удаление глазного яблока, с последующим установлением протеза (по прошествии определенного времени). При развитии опухоли на орбите глаза, ее полностью удаляют с помощью радикального оперативного вмешательства.

Если новообразование возникло на радужке, обычно проводят частичную резекцию. При онкологическом заболевании кожи века, используют хирургическое вмешательство с последующим восстановлением (пластикой) века. В случае метастазирования в область лимфатических узлов, показано проведение лимфаденэктомии.

В процессе проведения лечения и последующей реабилитации, пациент должен тщательно выполнять все предписания лечащего врача, принимать химиопрепараты, не пропускать назначаемые доктором исследования.

Также нужно помнить, что при развитии меланомы сосудистой оболочки глаза нередко развиваются вторичные опухоли. Они могут проявиться даже через несколько лет после успешного лечения. Поэтому после выздоровления не следует забывать проходить регулярные профилактические осмотры. Будьте здоровы!

У детей

Чаще всего у детей встречается гемангиома – опухоль сосудов. Относится к доброкачественному типу. Обычно страдают недоношенные младенцы. Гемангиома представляет уплотнение, которое появляется над кожей. Возможно также расположение в подкожной клетчатке, тогда внешний вид эпидермиса останется прежним, а при надавливании на новообразование оно уменьшится в размерах и затем вернет прежний вид. Болезнь развивается медленно и диагностируется в первые месяцы жизни ребёнка.

Выделяют три главные причины образования гемангиомы:

• Гормональные сбои и индивидуальные особенности развития детей, в частности недоношенных.
• Приём медицинских препаратов во время беременности.
• Заболевания и инфекции, перенесённые матерью в первые месяцы беременности.

Основой для диагностики служит присутствие красного пятна, которое при нажатии становится белым, а после быстро возвращает цвет и форму. Затем проводится детальное исследование кровеносных сосудов с помощью ангиографии и составляется план лечения.

Если жизни ребёнка опухоль не вредит, достаточно регулярно посещать офтальмолога и наблюдать её. После двух лет гемангиома начинает сама рассасываться и к 6 годам исчезает окончательно.

При осложнениях прибегают к комплексному лечению, которое может включать в себя лазерную коагуляцию, криохирургию и склерозирующую терапию. После сужения и ослабевания новообразования профилактический осмотр проводится каждый год.

Так как гемангиома начинает развиваться в период внутриутробного формирования плода, в целях минимизации риска образования патологии во время беременности необходим постоянный контроль и регулярные медицинские обследования. Беременной женщине настоятельно рекомендуется исключить употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ, избегать стрессов и перенапряжения.