Новообразования органов мочеполовой системы

Рак является опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин, течение которой имеет свои особенности:

1. Быстрое прогрессирование;
2. Прорастает во всю толщину стенки органа;
3. Обладает способностью к метастазированию;
4. Возникает клеточная атипичность;
5. Есть большая вероятность рецидива после прохождения курса терапии.

Рак – очень тяжелое заболевание, которое также как и другие опухоли мочевого пузыря на начальных стадиях протекает бессимптомно и может быть обнаружено только во время комплексного обследования. Виды рака мочевого пузыря:

• Переходно-клеточный (самый распространенный);
• Плоскоклеточный;
• Аденокарцинома.

Также рак бывает инвазивный (опухоль прорастает сквозь стенку органа) и неинвазивный (не выходит за пределы мочевого пузыря). Возможен переход одной формы в другую. Если у человека обнаружена злокачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы будут такими же, как и при доброкачественных, однако появятся намного раньше от момента возникновения болезни (это связано со скоростью развития процесса). Диагностика рака мочевого пузыря не имеет трудностей, план обследования такой, как и при доброкачественных опухолях. Однако при определении онкомаркеров результат будет положительным, цистоскопия поможет определить место расположения и структуру образования (будет видна ворсистая опухоль мочевого пузыря), а биопсия укажет на вид рака. Также обязательным является проведение рентгенографии органов грудной клетки и остеосцинтиграфии для определения, есть ли метастатический процесс.

Если обнаружена опухоль мочевого пузыря у мужчин, лечение должно проводиться незамедлительно и состоять из комплекса мероприятий, которые составляют уролог совместно с онкологом:

1. Хирургическое вмешательство. Современным методом лечения опухоли мочевого пузыря является удаление ее через уретру. Это малотравматичный и очень эффективный способ лечения. Однако если имеются признаки распада опухоли мочевого пузыря, такой метод не является эффективным.
2. Введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь. Такой метод лечения является очень эффективным, однако противопоказан людям, страдающим туберкулезом или при наличии крови в моче.
3. Лучевая и химиотерапия. Этот вопрос решается онкологом, который подбирает необходимые дозы и препараты.

Что такое опухоли забрюшинного пространства

Новообразования, поражающие область между задним листком брюшины, мышечной ткани спины, диафрагмой и мышцами малого таза, называют забрюшинными. Они относятся к самым опасным типам опухолей, так как не только приводят к летальному исходу в результате отсутствия лечения, но и диагностировать их достаточно затруднительно.

По данным статистики, они устанавливаются примерно в 0,3% от общего количества раковых заболеваний и доброкачественных опухолей. Но специалисты считают, что данные цифры не соответствуют действительности. Это обусловлено трудностью в диагностике.

Новообразования забрюшинного пространства выявляются преимущественно у пациентов в возрасте от 50 лет вне зависимости от пола. При их установлении лечение осуществляется неврологом, онкологом или сосудистым хирургом.

Доброкачественные опухоли – фибромы, миомы, полипы

Доброкачественными называют опухоли, которые растут достаточно медленно, не образуют метастазы (отдаленные очаги роста) и не прорастают в окружающие органы. Доброкачественные опухоли тела матки и ее шейки – достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста и в более зрелом периоде. Доброкачественные опухоли могут быть образованы различными клетками, поэтому различают:

• фиброму (образована клетками соединительной ткани);
• миому (образована клетками мышечной ткани);
• полипы матки и шейки (образованы из различных вариантов эпителия).

Нередко встречаются доброкачественные образования из нескольких видов ткани, например, фибромиома.

Причины появления

До конца не известны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, то есть при выявлении подобных образований у матери, у дочери шанс формирования доброкачественных опухолей более высокий.Образование полипов наиболее часто наблюдается на фоне хронических воспалительных процессов женских половых органов. Миома – это гормонально зависимая опухоль, то есть значительные изменения гормонального фона женщины провоцируют ее образование и рост; наиболее типично образование миом в возрасте 35-40 лет.Фиброма – это также гормонально зависимая опухоль, она формируется только у женщин репродуктивного возраста и никогда в период менопаузы.

Симптомы и диагностика доброкачественной опухоли

Признаки развития доброкачественной опухоли далеко не всегда заметны и ощущаемы женщиной. При значительных размерах образования отмечается сдавление близко расположенных органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки), нарушение функции которых заставляет обратить внимание на собственное здоровье. Нередко доброкачественные опухоли случайно выявляются в процессе профилактического осмотра или при планировании беременности.К наиболее частым симптомам доброкачественной опухоли относятся:

• болезненные и продолжительные менструации;
• кровотечения из половых путей в период между менструацией различной интенсивности;
• боли в нижнем сегменте живота;
• слабость и постоянная усталость как результат хронической кровопотери;
• при полипе шейки матки кровотечение и боль возникает после полового сношения или спринцевания.

Клинические симптомы доброкачественной опухоли во многом сходны между собой и рядом других заболеваний женской репродуктивной сферы. Именно поэтому требуется применение инструментальных методов диагностики, а именно:

• ультразвуковое исследование;
• гистеросонография и гистероскопия;
• диагностическое выскабливание (при шеечном полипе);
• диагностическая лапароскопия брюшной полости.

В некоторых случаях требуется более детальное изучение гормонального фона женщины. При хирургическом лечении в обязательном порядке требуется гистологическое исследование удаленной опухоли для подтверждения или опровержения ее доброкачественности.

Лечение доброкачественной опухоли

Как и во многих других ситуациях, подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативная тактика подразумевает применение гормональных препаратов (гестагенов и антигонадотропинов), которые подавляют рост опухоли и постепенно уменьшают ее размеры. Во многих случаях после отмены такого лечения наблюдается быстрый рост опухолевого узла.Хирургическое лечение является более радикальным и надежным. Возможны различные варианты оперативного вмешательства: от удаления только опухолевого узла или эмболизации кровоснабжающих ее сосудов до удаления всей матки.

Осложнения и последствия

Осложнения доброкачественной опухоли отмечаются при присоединении бактериальной флоры. О последствиях доброкачественных опухолей можно говорить только при значительных ее размерах. Отмечается выраженное сдавление прилегающих органов и нарушение их функции, обильное кровотечение и развитием тяжелой анемии. Наиболее негативными последствиями является невынашивание беременности.

Профилактика

Заключается в соблюдении гигиены и проведении ежегодного профилактического осмотра.

Симптомы заболевания

При болезни чувствуется жжение и боль в уретре, которые усиливаются при мочеиспускании.

Рак мочеполовой системы диагностируется с помощью следующих симптомов:

• Появляется дискомфорт в процессе мочеиспускания.
• Возникает резь, болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию.
• Наличие кровянистых выделений в урине. При незначительных выделениях диагностика данного симптома возможна только клиническим анализом. Если же опухоль начинает кровоточить, в мочу попадает большое количество крови, которое приводит к смене окраски. Эти симптомы могут проявляться как постоянно, так и периодами.
• Прогресс заболевания сопровождается появлением болевых ощущений в позвоночнике, прямой кишке, промежности, а также общим недомоганием организма, слабостью и упадком сил.

Симптомы у мужчин

Как показывают статистические данные, чаще новообразования мочеполовых органов встречается среди мужчин пожилого возраста. В основном это опухоль предстательной железы, которая может быть как доброкачественной, так и наоборот. Заболевание сопровождается рядом симптом, а именно: жжение в процессе мочеиспускания, частое хождение в туалет, ощущение не полного опорожнения пузыря, а также слабая струя с перерывами.

Симптомы у женщин

Облучение может способствовать возникновению опухолей в мочевом пузыре

В группе повышенного риска находятся женщины, которые лечились от онкологии в яичниках либо в шейке матки посредством лучевого метода. Эти факторы могут сопутствовать возникновению опухолей в мочевом пузыре. В этой группе больных опухоли могут возникать в 2 раза чаще, чем у тех, кто не подвергался лечению облучением органов.

Лечение

Современная медицина владеет оперативными и консервативными методами лечения онкологических заболеваний мочевого пузыря. К оперативным методам относят инструментальные и хирургические вмешательства. К консервативным – лучевую и медикаментозную терапию. Выбор того или иного варианта зависит от стадии развития новообразования.

Оперативное лечение

На ранних стадиях развития заболевания оперативное вмешательство проводится довольно редко. Как правило, проводится только операция, направленная на неполное удаление, так как это возможно только на начальных стадиях развития опухоли.

Из операционных методов на начальных стадиях используется трансуретральная электрорезекция (ТУР). Это срезание ножки опухоли с применением нагретой до высокой температуры петли. Плюс этой операции в том, что сам орган не травмируется. Осложнения в таких случаях встречаются редко.

При развившейся опухоли мочевого пузыря используют, как правило, следующие способы операционного удаления:

• Эндоскопия;
• Резекция;
• Криохирургия.

В случае полного удаления мочевого пузыря, его воссоздают из тканей тонкой кишки или при помощи кишечной трубы. Для профилактики повторного развития заболевания назначают лучевую и химиотерапию.

Оперативное вмешательство часто приводит к таким последствиям, как удаление матки или яичников у женщин, удаление простаты или пузыречков семени у мужчин.

Консервативное лечение

Как правило, в качестве самостоятельного лечения методы, входящие в эту группу, малоэффективны.

Лучевую терапию в основном проводят в комбинации с оперативным лечением. Это способствует снижению воспалительных изменений. В ряде случаев это позволяет неоперабельные опухоли сделать операбельными. Послеоперационная лучевая терапия применяется для профилактики рецидивов опухоли. Из способов облучения наибольшей популярностью пользуется телегамматерапия.

Лекарственное лечение или химиотерапия в сочетании с оперативным позволяет улучшить результаты терапии. Чаще всего используются такие медицинские препараты, как циклофосфан, ионоло, хризомалин и другие.

Высокую эффективность показывает вакцина БЦЖ. Она вводится в полость мочевого пузыря и в случае выздоровления более чем половине больных гарантирует отсутствие рецидивов. Однако, такое лечение противопоказано людям, перенесшим туберкулез или гематурию.

Удаление полипа уретры (карункула)

Альтернативные названия: удаление доброкачественных опухолей уретры: карункулов, полипов, кондилом, папиллом.

Среди всех опухолей урогенитального тракта доброкачественные опухоли уретры составляют около 4%. Частота подобных опухолей несколько выше у женщин, что обусловлено особенностями уретры у женщин, которая состоит из трех отделов, выстланных разными типами эпителия. В возрасте 50-70 лет полипы уретры возникают гораздо чаще.

Точных причин образования полипов и других доброкачественных опухолей уретры не установлено, но при некоторых условиях риск их появления значительно выше.

К факторам риска относятся:

• хронический уретрит;
• кольпит и цервицит у женщин;
• повреждения уретры в результате прохождения по ней мочевых камней;
• папилломавирусная инфекция;
• половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

Почему полипы уретры нужно удалять

Патологические образования в уретре доставляют пациентам выраженные неудобства в виде зуда и жжения на ранних стадиях развития. На более поздних стадиях присоединяются дизурические расстройства – задержка мочи и затруднение мочеиспускания. Крупные полипы могут полностью перекрыть просвет уретры.

• Характерная особенность полипов и карункулов – повышенная кровоточивость, поэтому одним из симптомов этих новообразований являются кровотечения из уретры, которые приводят к анемии.
• У женщин полипы в уретре могу стать причиной болезненного полового акта.
• Доброкачественные новообразования потенциально могут стать злокачественными, поэтому для предупреждения малигнизации их следует удалять.

Подготовка к удалению

Специальной подготовки не требуется. Непосредственно перед операцией производится обработка половых органов раствором антисептика, выполняется инстилляция антисептика в уретру. Если полип планируется удалять под общей анестезией, следует воздержаться от приема пищи за 6 часов до процедуры, воды – за 2 часа.

Как удаляют полипы уретры

Полипы, расположенные в дистальном отделе уретры (ближе к наружному отверстию), удаляют под местной анестезией или совсем без нее. Расположенные в более глубоких отделах новообразования удаляют под общей анестезией с помощью эндоскопического оборудования (уретроскопа).

Удаление может быть выполнено классическим хирургическим способом (с помощью скальпеля), лазером, радиоволновым методом (аппаратом Сургитрон), криодеструкцией.

Удаление полипов скальпелем является устаревшим методом и используется крайне редко, лишь в тех ситуациях, когда нет возможности применить другой метод. Удаление полипов лазером, радионожом или путем электрокоагуляции более современные и безопасные методы, у которых практически нет осложнений.

В ходе операции врач производит удаление патологического образования, а его ложе подвергает дополнительной обработке, чтобы предупредить кровотечение. При локализации полипов в глубине, все манипуляции осуществляются с помощью эндоскопа, в котором имеются специальные разъемы для введения инструментов.

Продолжительность самой операции – 15-20 минут. По ее окончанию устанавливается мочевой катетер, чтобы ускорить заживление и исключить воздействие на рану мочи. Катетер удаляется через 3-4 дня. Еще несколько дней после этого пациента могут беспокоить резь и жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения обычно проходят через 7-10 дней.

Осложнения

При удалении мелких полипов осложнения развиваются крайне редко, при удалении крупных полипов возможно образование стриктур уретры. При хирургическом удалении из послеоперационной раны может развиться кровотечение, требующее неотложной помощи.

Дополнительная информация

Других эффективных способов лечения полипов уретры нет. Консервативное лечение используется лишь в качестве дополнительной терапии при подтвержденной вирусной этиологии – назначаются противовирусные препараты. Удаление полипа любым способом позволяет снизить риск возникновения рака уретры.

Профилактика полипов заключается в прохождении регулярных профилактических осмотров врача уролога. Также следует исключить половые инфекции, травмы уретры и другие провоцирующие факторы.

Оперативное лечение

Операция показана при запущенных злокачественных новообразованиях, при отсутствии лечебного эффекта от препаратов. Вмешательство может проводится и для удаления доброкачественных уплотнений, если есть риск их разрастания и сдавливания сосудов.

Вмешательство проводится с отличиями для разных ситуаций.

1. Небольшие размеры опухоли (до 5 см), онкология не затронула сосуды, метастазы отсутствуют. Показано частичное удаление – резекция. Орган сохраняется.
2. Опухоль больше допустимых размеров. Показана нефрэктомия – удаление почки, жировой клетчатки, фасции и регионарных лимфоузлов. Проводится через небольшие надрезы или путем полостной операции.
3. Неоперабельная опухоль. Альтернатива операции – криодеструкция и абляция (замораживание или выжигания разросшихся клеток). Также могут провести эмболизацию – закупорка сосуда, который питает опухоль. Излечение не гарантировано, но новообразование перестает разрастаться.

Лечение заболевания

Схема лечения раковых заболеваний является для каждого пациента индивидуальной ввиду того, что важно учитывать стадию развития онкоболезни, сопутствующие патологии и возможные риски для здоровья и жизни человека. Как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях лечение пациента включает медикаментозную и хирургическую терапию.

К основным методам лечения раковых заболеваний относят: химиотерапию, лучевые воздействия и оперативное вмешательство.

Лекарственная терапия

Традиционно лекарственная терапия включает следующие виды лечения:

Для лечения онкологических опухолей назначается химиотерапия.

• Химиотерапию. Показана в предоперационный период для уменьшения объемов опухолей. А также назначают в период после операции для подавления незатронутых клеток, а также в случае невозможности удалить раковое образование.
• Лучевое облучение. Позволяет уничтожить возможность жизнедеятельности раковых клеток. Применяется в комплексе с другими видами лечения, и эффективно при кровотечениях.
• Иммунотерапия. Прописывают для укрепления защитных возможностей организма в борьбе с раковыми процессами.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения опухолей является самым эффективным и необходимым. Если имеется возможность удалить поврежденную часть, то шансы на жизнь и выздоровление пациента увеличиваются. Чем быстрее будет удалено образование, тем эффективнее лечение и менее опасны последствия для организма человека. При хирургических операциях может удаляться как часть органа или ткани, так и весь орган.