Саркома коленного сустава — симптомы, причины и лечение

Сегодня Саркома делится по форме заболеваний: есть патологии твердых тканей, а есть мягких. 

Онкологические заболевания твердых тканей делятся на остеосаркому, паростальную, саркому Юинга, хондросаркому, ретикулосаркому. 

Онкологические заболевания мягких тканей классифицируются на следующие виды: альвеолярную мягкотканную саркому, цитосаркому, ангиосаркому, гемангиосаркому, дерматофибрасаркому, злокачественную фиброзную гистосаркому, кожную, нейрогенную, саркому внутренних органов, таких как пищевод, легкие, мочевой пузырь и других, синовиальную, липосаркому, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта, саркому лимфатических узлов, леймиосаркому, саркому Капоши, нейрофибросаркому, лимфагиосаркому, фибросаркому, эпителиоидную и плеоморфно-недифференцированную. 

Саркома может поражать следующие органы и ткани организма человека:

• жировую ткань;
• фиброзную ткань;
• нервную ткань;
• поперечно-полосатые и гладкие мышцы;
• кости.

Выделяют следующие виды сарком:

• забрюшинные новообразования;
• опухоль мягких тканей туловища и конечностей;
• опухоли молочных желез;
• саркомы матки;
• злокачественные новообразования шеи и головы;
• фиброматоз десмоидного типа (сухожилий, мышц и др.);
• саркома костей.

По злокачественности саркомы делятся на:

• степень низкой злокачественности – данный тип характеризуется низкой митотической активностью и высокой дифференцировкой клеток. Характерно низкое количество собственных опухолевых клеток. Саркома обладает большим количеством стромы и небольшим количеством сосудов и очагом некроза;
• степень высокой злокачественности – обладает противоположными характеристиками по отношению к саркоме с низкой степенью злокачественности.

Саркомы также бывают:

• низко дифференцированными – лечатся хирургом по средствам оперативного удаления;
• средне дифференцированными – лечатся комбинированием химиотерапии, лучевой терапии и оперативного удаления;
• высоко дифференцированными – лечатся аналогично средне дифференцированным саркомам.

Особенности патологии

Злокачественные образования на позвоночнике – явление максимально редкое и трудновыявляемое. Их нелегко обнаружить, место их локализации и ареал распространения тоже удается распознать не сразу, даже с помощью инструментальных исследований. Именно в этом заключается определенная трудность диагностирования заболевания.

Кстати. Опухолевые образования расположены в непосредственной близости от практически всех самых важных органов и систем, поскольку все они проходят вдоль позвоночника. И диагностика, и тем более лечение их требует задействовать хирургию, нейрохирургию и онкологическую отрасль медицины.

Поскольку развитие сарком весьма разнообразно по клиническим проявлениям, ошибки в диагностировании случаются нередко и влекут за собой неправильную терапевтическую тактику, которая не приносить необходимого эффекта.

Саркома – злокачественная опухоль соединительной ткани

Саркомы — общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Их отличает прогрессивный, очень быстрый рост и частые рецидивы, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: саркомы мягких тканей и костные саркомы.

В отличие от рака (злокачественных новообразований из эпителиальной ткани), саркомы не привязаны к какому-либо конкретному органу. Эти опухоли могут быть первичными или вторичными.

Например, саркомы костей развиваются как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения, хотя сами при этом расположены в кости (саркома Юинга, ангиосаркома и др.).

Саркомы также могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему.

Саркомы классифицируют в зависимости от типа ткани, из которой они образуются:

• остеосаркомы — из костной ткани;
• мезенхимомы — из эмбриональной ткани;
• липосаркомы — из жировой ткани;
• ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов;
• миосаркомы — из мышечной ткани;
• другие виды.

Всего известно около 100 разных нозологических вариантов сарком. По степени зрелости ткани их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От зрелости саркомы зависит тактика ее лечения: чем меньше выражена дифференцировка опухолевых клеток, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Записьна консультациюкруглосуточно

Причины сарком и факторы риска

В экспериментальных исследованиях было установлено, что саркома образуется под воздействием радиации и ультрафиолета, некоторых вирусов, химических веществ.

Эти факторы вызывают генетические мутации в клетках организма. Предраковые заболевания и доброкачественные опухоли также могут переходить в саркому.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон.

К факторам риска саркомы можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность по онкологии, сбои в работе иммунной системы.

Развитие саркомы

Факторы риска приводят к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани, опухоль начинает расти, проникая в соседние ткани и разрушая их. На разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная, иногда достигает значительных размеров. Она не имеет четких границ, незаметно переходя в здоровую ткань.

Опухолевые клетки разносятся по организму с током крови, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. Из-за этого при саркомах часто возникают рецидивы. Симптомы и характер течения сарком во многом зависят от места возникновения и направления их роста. Прорастая в соседние ткани, саркома повреждает в них нервы и сосуды.

Частота и распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей. Этот тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей.

Выделяют виды, которые встречаются в основном у детей (костные саркомы) или в основном у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

В 1/3 случаев опухоли выявляют до 33 лет, но большая часть сарком обнаруживается в возрасте от 33 до 60 лет.

До 75% всех сарком располагаются в области нижних конечностей. По частоте смертельных исходов саркомы стоят на втором месте после рака.

Записьна консультациюкруглосуточно

Лечение саркомы

Лечение саркомы всегда должно быть комплексным и включать как оперативное вмешательство, так и химиотерапию, лучевую терапию. Такой подход помогает получать лучшие результаты.

Радикально избавиться от опухоли позволяет хирургическая операция. Опухоль удаляют в пределах анатомической области. При прорастании опухолью кости, крупных сосудов и нервов необходима ампутация конечности. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком достаточно благоприятный: пятилетняя выживаемость при саркоме конечностей и мягких тканей составляет около 75%, а если она расположена на теле — 60%.

Записьна консультациюкруглосуточно

Диагностика заболевания

Саркома – это такое заболевание, которое невозможно с точностью распознать, если не провести полное и тщательное обследование. Оно обычно включает следующие методы:

• Визуальный осмотр.
• Неинвазивные методы.
• Малоинвазивные.
• Лабораторные.

При подозрении на поражение конкретного органа назначают специфические анализы и обследования, например, если есть вероятность поражения молочной железы, то женщина должна пройти:

• Маммографию.
• МРТ и УЗИ молочных желез.
• Сцинтиграфию.

Если диагностируется саркома матки, то понадобится:

• УЗИ.
• Лапароскопия.
• Гистероскопия.
• Ангиография.
• Лимфография.

Чтобы уточнить диагноз «саркома костной ткани», необходимо сделать:

• Рентгенографию.
• КТ и МРТ.
• Сцинтиграфию.

Чтобы окончательно идентифицировать разновидность опухоли, проводят биопсию. Только на основании гистологического исследования и цитологии можно со 100 % уверенностью говорить о злокачественности опухоли.

Саркома

Название заболевания саркома происходит от греческого слова «sarcos», которое дословно обозначает «мясо». Саркома объединяет многочисленную группу злокачественных новообразований. Отличительной особенностью саркомы является ее неэпителиальное происхождение. Болезнь берет свое начало из первичных соединительных клеток – производных мезодермы, из которых в результате сложных гистологических и морфологических процессов развивается злокачественное опухолевое образование, содержащее клеточные элементы сухожилий, связок, костей, сосудов, мышц, мозговых оболочек и пр.

Как правило, саркома встречается в достаточно зрелом возрасте, большинство пациентов старше двадцати пяти лет. Среди всех форм опухолей саркома занимает более 15 процентов случаев злокачественных новообразований.

Причины саркомы

Причины возникновения саркомы принято связывать с онкогенными веществами, а также с активным ионизирующим излучением, воздействие которых вызывает быстрый рост необычных, нехарактерных для исходного типа ткани, клеток, именуемых специалистами низкодифференцированными или атипичными.

Кроме того, современными учеными установлены данные о патогенном влиянии некоторых вирусов и определенных химических веществ. Сегодня существуют однозначно доказанные факты, что, к примеру, длительный контакт с таким химическим веществом, как винилхлорид, служит причиной образования ангиосаркомы печени, а онкогенные вирусы способствуют появлению особого типа злокачественных опухолей – саркомы мягких тканей.

Виды саркомы

Все существующие виды саркомы (которых на сегодняшний день насчитывается чуть менее ста нозологических, вполне самостоятельных видов) подразделяются по клеточной принадлежности опухоли и по ее гистологической структуре.

Крупная группа заболеваний, носящая общее название саркома костей, объединяет следующие подвиды:

– круглоклеточные саркомы – нейросаркомы, саркомы Юинга, лимфосаркомы кости и др.

Саркомы мягких тканей подразделяются на следующие клинико-морфологические варианты:

– миогенные саркомы и др.

Кроме того в отдельную группу выделяют саркомы сложного клеточного состава, которые из-за низкой степени дифференцированности клеток невозможно однозначно отнести к тому или иному виду.

Симптомы саркомы

Клинические проявления и симптомы саркомы, а также особенности течения заболевания зависят от типа исходной клеточной ткани и от локализации новообразования. Для подавляющего большинства сарком типичным симптомом является возникновение опухоли, быстро увеличивающейся в размерах.

При саркоме кости первый признак заболевания заключается в возникновении ночных болей в костях необъяснимой этиологии. Как правило, болевой синдром не купируется приемом обезболивающих препаратов, с течением времени боль в пораженном отделе кости продолжает усиливаться. Дальнейший патологический рост опухолевой ткани начинает захватывать окружающие органы, вызывая вторичные симптомы саркомы, соответствующие месту и степени поражения.

Саркомы различаются также по скорости распространения. К примеру, паростальные саркомы кости прогрессируют очень медленно. Данный тип злокачественной опухоли может существовать практически без внешних проявлений на протяжении очень длительного времени. Напротив, другие виды новообразований (к примеру, рабдомиосаркома) имеют склонность к активному росту и широкому распространению метастаз. Отдельные виды сарком (такие, как липосаркомы) отличаются множественным характером первичного образования, что в значительной степени затрудняет их диагностирование и назначение своевременного лечения саркомы.

Лечение саркомы

Обязательные условия успешного лечения саркомы любого вида – ранняя диагностика и комплексный терапевтический подход.

До недавнего времени единственным методом лечения саркомы являлся оперативный способ, т. е. хирургическое иссечение опухолевого образования. Но сегодня для лечения этой тяжелой болезни эффективно используются новые методы – лучевая терапия и современные противоопухолевые лекарственные средства.

Потенциальный прогноз в лечении саркомы можно делать, учитывая сочетание множества факторов, основной из которых – стадия заболевания. При ранней диагностике большинство видов сарком с успехом поддаются лечению современными медицинскими методами.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Диагностика леймиосаркомы

Своевременно проведенная диагностика повышает шансы на полное выздоровление и предотвращает метастазирование опухоли. Для выявления заболевания применяются следующие методики:

• биопсия опухолевых тканей: если леймиосаркома локализуется во внутренних органах, то для забора материала используют пункционные или эндоскопические методы;
• гистологическое исследование забранного материала во время биопсии;
• ультразвуковая диагностика;
• рентгеновское исследование;
• магнито-резонансная, компьютерная томография.

Диагностику злокачественных новообразований необходимо проводить как можно раньше, в специализированных диагностических центрах. Расшифровкой полученных результатов должны заниматься опытные специалисты, знакомые с особенностями развития леймиосаркомы и их отображением на снимках.

Лечение злокачественной опухоли 

Тактика лечения рака сердца выбирается индивидуально после проведения диагностики и определения вида, стадии и объема патологии.

Терапевтические методы

К терапевтическим методам относятся:

• Брахитерапия (разновидность радиотерапии): на клетки опухоли воздействуют радиоактивными лучами. Позволяет уничтожить очаг патологии без вреда для здоровых тканей.
• Таргетная терапия заключается в приеме специального препарата, который будет воздействовать на клетки-мишени. Каждый вид этих средств влияет на конкретный фактор, который необходим для существования патологических клеток (например, на ДНК опухолевой клетки, которая находится в ядре). 
• Химиотерапия заключается в приеме специальных препаратов, останавливающих развитие злокачественной опухоли. Ее обычно комбинируют с лучевыми методами.
• Биологическая терапия основана на приеме специально разработанных лекарственных средств. Они обладают биологической активностью в отношении раковых клеток. Возможность использования этого способа определяется после гистологического исследования тканей опухоли.
•  Ионизирующее излучение используется при выявлении новообразования на III-IV стадии, когда требуется интенсивное облучение патологического очага. 

Терапия используется как самостоятельная тактика или ее комбинируют с оперативным лечением. 

Хирургические методы

Хирургические способы используются как для удаления первичных опухолей, так и для удаления метастаз при вторичном раке. Выбор тактики осуществляется после обследования. В современной практике используются следующие виды оперативного вмешательства:

• Пересадка сердца: метод, который можно использовать только при первичном раке, так как наличие метастаз делает такую операцию бессмысленной. Основной проблемой в использовании этого способа является поиск донорского органа, совместимого с организмом пациента.
• Удаление опухоли с использованием аппарата искусственного кровообращения. Во время хирургической операции на сердце используется специальная установка АИК («искусственное сердце-легкие»), что дает возможность остановить сердце пациента и удалить опухоль. В это время функции кровоснабжения берет на себя аппарат. Такой способ дает хирургу больше времени на удаление пораженного очага.
•  Гамма-нож является современной радиохирургической установкой для удаления новообразований. Эта методика может использоваться при выявлении локализованной опухоли (без метастаз и с четкими границами).
• Дренаж. Эта методика используется при необходимости удалить жидкость (если она накапливается в опухоли и появляется риск тампонады). Когда секрет выделяется обильно и в больших объемах, то устанавливают дренаж, через который используют для ввода лекарств.

Профилактика саркомы легкого

Достоверных причин образования опухолевых процессов в легких не определено, они могут образовываться у людей, ведущих абсолютно здоровый образ жизни.

Снизить риски возникновения можно следующим образом:

• Избегать пребывания в местах с повышенным радиоактивным фоном;
• Не находится в местах техногенных катастроф, где произошел выброс химически опасных веществ;
• Не работать на промышленном производстве, связанном с производством химикатов либо использовать надежные средства химзащиты;
• Проходить плановую флюорографию;

Если все-таки подтверждается наличие в легких самого неприятного – опухолевого процесса, не тратьте время, обращайтесь за ранней диагностикой в один из самых передовых центров – клиника Меир в Израиле, доверьтесь в руки профессионалов. Лечение рака в Израиле — шанс вернуть здоровье и нормальный образ жизни.

Стадии злокачественного процесса

Саркома развивается стадийно:

• На первом этапе опухоль существует ограниченно в тканях определенного органа, с которого она начала формироваться;
• На второй стадии саркома начинает прорастать во внутренние структуры органа, нарушая его функциональность, опухоль заметно увеличивается, но метастазирования не наблюдается;
• На третьем этапе саркома прорастает в фасции и соседние ткани, регионарные лимфоузлы;
• На 4 этапе пациента ожидают самые неблагоприятные прогнозы. Опухоль достигает крупных размеров, сильно давят на соседние структуры и активно метастазируют.

Наиболее распространенные саркомы позвоночника

Болезнь имеет несколько видов, поставить точный диагноз можно лишь в специализированных клиниках, имеющих самое современное оборудование.

Таблица. Виды позвоночной саркомы.