Вакцинация девочек ?‍⚕️ против папилломавируса человека

Распространенность ВПЧ в России

БРИКО НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ, д.м.н., профессор, академик РАН, главный эпидемиолог Министерства Здравоохранения России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

— В России ВПЧ инфицированы более 9% населения. Это более 30 тысяч онкологических заболеваний, 6 тысяч смертей и 20 тысяч нерожденных детей ежегодно.

Среди более 150 типов ВПЧ 15 являются онкогенными, то есть ответственны за развитие рака репродуктивных органов у мужчин и женщин, ротовой полости, глотки, анального канала. Самый распространённый — 16 тип ВПЧ. Наличие этого типа ВПЧ у мужчин повышает риск развития рака полового члена, анального канала и рака ротовой полости. ВПЧ также может провоцировать некоторые формы рака легких и желудка.

100% случаев рака шейки матки, 30% рака влагалища и вульвы, 40% рака полового члена и анального канала вызваны ВПЧ. С каждым годом число заболевших раком из-за ВПЧ растет. Это оказывает негативное влияние на достижение целевых показателей развития здравоохранения страны, решение демографических проблем, а именно: увеличение смертности от новообразований, ухудшение репродуктивного здоровья населения, снижение рождаемости, ожидаемой продолжительности жизни, и как следствие численности населения.

Как работает вакцина?

Владимир Казанцев, репродуктолог, заведующий отделением в клинике «Мать и дитя» (Санкт-Петербург):

Владимир Казанцев

— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки. При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса. Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.

Барьерная контрацепция значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью: вирус настолько мал, что теоретически может проходить через поры контрацептива.

«Гардасил» — это четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ. Это значит, что она защищает сразу от четырех типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16 и 18. Именно эти типы наиболее значимы в формировании такого опасного для женщины состояния, как рак шейки матки.

Суть работы вакцины проста: она содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых в организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает вирус при повторном контакте с ним.

На репродуктивную систему женщины вакцина никак не влияет, поэтому ни к каким проблемам с наступлением беременности привести не может.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев):

• первая доза — в назначенный день;
• вторая доза — через 2 месяца после первой;
• третья доза — через 6 месяцев после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.

Показания к применению Гардасил

«Гардасил» — вакцина от двух вариаций вируса ВПЧ (всего их 15). Она применяется для профилактики папилломавируса у девочек с 10 лет и женщин до 50 лет (т.е. детородного возраста, до наступления климакса), делают прививку исключительно женской половине граждан. Для мужской половины населения эта вакцина не показана, хотя вирус ВПЧ у мужчин встречается также часто. Медики связывают это с тем, что у мужчин риск рака от появления папул не увеличивается, в то время как у женщин есть заметная корреляция между ВПЧ и раком.

Фактически вакцинация делается на тех же условиях, что и вакцинация от гриппа: прививка бесплатная, делается массово на добровольной основе. Женщина (или родители девочки 10-18 лет) имеет право написать согласие на вакцинацию или отказ. Чтобы выработался иммунитет, нужно повторно вакцинировать пациентку до 3 раз.

"Берегите себя, любите себя"

Все чаще выясняется, что причиной тяжелых заболеваний становятся именно вирусы. Язву желудка вызывает хеликобактер пилори, рак шейки матки — ВПЧ. Можно ли помечтать, что человечество изобретет прививку от всех форм рака?

Адель Урманчеева: От всех одну прививку или даже от каждой формы рака — наверное, нет. Разные опухоли вызывают разные факторы, в том числе и гормональные, и наследственные. Но могу, кстати, сказать, что рак шейки матки не носит наследственный характер. Так что, если в семье были такие случаи, непосредственной угрозы они не несут. А вот если был рак яичника, рак молочной железы в родословной, то вероятность наследственных форм велика, и это требует соответствующего генетического обследования больной и членов ее семьи.

Каковы прогнозы для заболевших раком шейки матки?

Адель Урманчеева: В поздних стадиях пациенток, к сожалению, не удается спасти, возможно только паллиативное лечение. А вот на ранних стадиях рака шейки матки можно радикально вылечить пациенток как хирургическим, так и лучевым методом. У некоторых молодых больных даже удается сохранить детородную функцию. Хотя это в большинстве своем уникальные ситуации, мы даже фотографии таких деток храним.

Чудес не бывает. Берегите себя, любите себя, следите за собой — и это не должен быть только макияж и физическая форма — обязательно своевременное обследование. Женщина должна приходить к гинекологу не реже чем раз в год. А родители должны задуматься о будущем здоровье своих детей, вступающих во взрослую жизнь. Одной из форм защиты может быть профилактическая вакцинация подростков против ВПЧ.

Важно знать

В рамках ОМС анализ на ВПЧ не предусмотрен, делается только цитологическое исследование, которое может выявить атипию — предрак или рак. Такое исследование проводится в рамках диспансеризации один раз в три года у женщин с 30 до 60 лет. Если вирус обнаружен, скрининг достаточно проходить раз в год. Если ВПЧ не выявлен, то прививку можно сделать в любом возрасте.

В России ежегодно рак шейки матки в тяжелых стадиях выявляется у 16 тысяч женщин. В целом при инвазивных формах рака шейки матки спасают чуть более 60 процентов пациенток.

Схема вакцинации

Для полной вакцинации от ВПЧ потребуется три процедуры. Гардасил вводят в соответствии со схемой 0:2:6, в ходе которой инъекция выполняется:

• через два месяца после первой;
• спустя полгода после первого укола.

Если прививку нужно ввести экстренно, то вторая доза колется не ранее, чем через месяц, а третья – через 12 недель после второй.

Церварикс вводится через месяц и полгода после первой. В сжатом варианте вакцинация возможна через месяц и два с половиной.

При несоблюдении сроков волноваться не стоит. Главное – продолжить вакцинацию и соблюсти следующие временные интервалы.

Смешивать вакцины запрещено. Они не являются взаимозаменяемыми.

Обе прививки являются безопасными и не вызывают инфицирования

Сколько стоит прививка ВПЧ

Прививка от ВПЧ бесплатно не ставится. Вакцинация проводится платно. Пациент самостоятельно выбирает, какую вакцину хочет ввести. В отдельных регионах стоимость этой процедуры отличается.

Вакцина Церварикс обходится в 4500-6000 рублей за один укол. Прививка Гардасил стоит от 5 до 7 тысяч рублей. Следует учитывать, что частные центры иммунопрофилактики могут включать в стоимость вакцинации дополнительные процедуры и обследования.

Чтобы иммунитет к вирусу папилломы человека сформировался полноценно, надо поставить три прививки. Девочкам вакцинацию рекомендуют завершить до момента полового созревания, но при желании можно сделать прививку до 26 лет. Надо помнить, что вакцина не защитить от других инфекций, которые могут передаться половым путем. Также прививки от ВПЧ формируют иммунитет только к онкогенным штаммам вируса, а в целом их насчитывается больше 100 видов. Поэтому нельзя утверждать, что вакцинация защитит ребенка от вируса папилломы человека полностью.