Атеросклероз брахиоцефальных сосудов: симптомы и лечение

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Причины появления стенозирующего атеросклероза

Несмотря на то, что роль многих факторов в развитии атеросклероза считается окончательно доказанной, это заболевание не до конца изучено. До сих пор не удалось установить причину, по которой стенозирующий атеросклероз у одних пациентов поражает сердце, а у других сосуды конечностей или головного мозга. Также нет единства в определении провоцирующего воздействия, после которого начинается стремительное прогрессирование признаков болезни.

Общее мнение у ученых отмечается при выделении состояний, при которых многократно возрастает риск поражения артериальной стенки. К ним относятся:

• алкогольная и никотиновая зависимость;
• пожилой возраст;
• отягощенная наследственность;
• климактерический период;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• избыток холестерина в пище;
• нарушение соотношения фракций холестерина;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• стрессовые ситуации;
• недостаток движения;
• хронические инфекции.

При сочетании у одного пациента нескольких факторов процесс закупорки артерий начинается в более молодом возрасте, тяжелее протекает и сопровождается осложнениями – инфаркт, инсульт, гангрена конечностей.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о факторах риска и симптомах патологии, степенях стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Симптомы

Нарушения развиваются медленно, поэтому начальные признаки болезни можно перепутать с усталостью или общим недомоганием. Самые ранние симптомы знакомы многим – это головная боль и головокружение. Из-за недостаточного поступления крови к головному мозгу может снижаться артериальное давление, особенно при повороте головы в сторону.

Частые головные боли и нарушение координации движений должны стать поводом для посещения врача.

Другие симптомы:

• нарушение координации;
• шаткость походки;
• снижение концентрации внимания и интеллектуальных способностей;
• ухудшение памяти;
• шум или звон в ушах;
• речевые нарушения, например, заторможенность;
• ночной храп;
• ухудшение четкости зрения, мушки перед глазами;
• повышенная утомляемость, сонливость.

По мере развития заболевания симптомы становятся тяжелее, ярко выражены признаки ишемического поражения. Пациент находится в предобморочном состоянии. Нестенозирующий атеросклероз БЦА имеет менее выраженную симптоматику.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также проявляется онемением, покалыванием и похолоданием конечностей, хромотой, бледностью кожного покрова ног. Пульс левой и правой руки может отличаться, иногда пульсация и вовсе отсутствует.

Помощь квалифицированного доктора

Лечение заболевания будет успешным, если обнаружить его своевременно. В условиях современной клиники практикуется как медикаментозный, так и хирургический подход.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий предполагает хирургическое лечение. Чаще всего используется продольная артериотомия и каротидная эндатерэктомия.

Человек, находящийся в группе риска, должен придерживаться специальной диеты, назначенной доктором.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий успешно излечивается при помощи консервативных средств. В некоторых случаях лечение заключается в приеме:

1. Ацетилсалицил-й кислоты.
2. Антикоагулян-в.
3. Антиагреган-в.

Из меню нужно исключить (или снизить процент употребления) вредных «холестериновых» продуктов.

Крайне важно вести умеренно-активный образ жизни и уделять внимание пешим прогулкам, плаванию и выполнению физкульт-упражнений.

Дальнейшее прогрессирование обоих видов атеросклероза нередко приводит к развитию опасных заболеваний. Именно поэтому крайне важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

• Чтобы сделать диагностику такого заболевания требуется сразу же обратиться к врачам, чтобы они сделали УЗИ области артерий в шее. Кроме этого существует еще более точный современный способ дуплексного общего сканирования определенных брахиоцефальных артерий. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое?
• Именно такой уникальный метод сканирования является самым рациональным и визуальным, так что врачи смогут более точно узнать о локализации атеросклероза и уровне ухудшения состояния артерий, а также измеряется скорость движении крови в различных участках артериальных БЦА-систем.
• Благодаря диагностике, то есть при использовании УЗИ и Сканирования избирается тактика лечения самого пациента, которая может быть медикаментозной или же хирургической. Существует еще ряд других методов диагностики и желательно сделать полное общее обследование для уточнения сложности и расположения болезни.

Диагностика нестенозирующего атеросклероза артерий

После сбора жалоб и объективного осмотра врач, как правило, назначает лабораторные анализы по типу общего и биохимического анализа крови, липидного профиля, После обязательно проводится инструментальная диагностика, с помощью которой определяется точное состояние сосудов.

• Ультразвуковое исследование сонной артерии

Этот способ диагностики включает ультразвуковое допплеровское исследование. В ходе этого теста используются звуковые волны для создания в реальном времени изображений артерий и выявления сужений или стеноза. Допплер — это специальная ультразвуковая техника, безинвазивная и безопасная, которая может помочь обнаружить участки неправильного кровотока в артериях.

• Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА)

КТА проводится с помощью компьютерного томографа для получения детального изображения артерий из любого участка тела, включая шею. Исследование особенно полезно тем больным, которым имплантированы кардиостимуляторы или стенты.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Этот неинвазивный тест дает информацию, аналогичную КTA, при этом больной получает минимум ионизирующего излучения.

• Церебральная ангиография

Также известна как внутриартериальная цифровая ангиография (IADSA). Церебральная ангиография является минимально инвазивным тестом, во время которого катетер направляется по артерии в интересующую область изучения. Контрастный материал вводится через трубку, а изображения снимаются с помощью рентгеновских лучей.

Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА

В полостях артерий циркулирует кровь, снабжая кислородом и питательными веществами внутренние органы человеческого организма. При нормальных условиях, внутренние стенки сосудов постоянно остаются гладкими, обеспечивая беспрепятственную циркуляцию. Повышенный уровень холестерина в крови способствует отложению осадка, который со временем превращается в бляшку, закрывающую просвет сосуда.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностируется в тех случаях, если закупорка холестерином закрывает полость более чем на 50%. Такое состояние крайне опасное и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. В обычных условиях патология хорошо поддается медикаментозной терапии.

Еще одним распространенным диагнозом является диффузный атеросклероз. Он развивается вследствие менее тяжелых форм заболевания. Для патологии характерно разрастание проблемных участков. Как правило, одновременно закупорка происходит в нескольких сосудах и артериях.

Существует несколько разновидностей атеросклероза, имеющих отдельную клиническую картину, требующих назначения индивидуальных методов лечения. По этой причине, перед выбором курса терапии обязательно проводится дифференциальное обследование, с целью исключить смежные патологии.

При подозрении на высокое содержание холестерина, появлении клинических проявлений, которые указывают на развитие патологии, врач проводит осмотр пациента. При этом используется:

1. Измерение давления, при котором врач отмечает высокое систолическое, а нижний уровень не изменён.
2. Снижение температуры стопы, врач не может определить пульсацию.

Помимо осмотра и сбора анамнеза, специалист направляет на дополнительные методы исследования. К ним относится:

1. Реоэнцефалография, при этом врач определяет питание мозга через артерии.
2. Реовазография помогает определить нарушение питания органов и тканей.
3. Ангиография с использование контрастного вещества, позволяет медикам увидеть продвижение крови.
4. УЗИ диагностика.
5. Изотропное сканирование.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение включает следующие процедуры:

1. Эндоваскулярная хирургия на сегодня считается одним из самых инновационных методов лечения заболеваний артерий.
2. Что касается классической открытой хирургии, то суть ее в том, что хирург вначале определяет место локализации бляшки на участке сосуда, после чего этот участок вместе с тромбом удаляется. Затронутая артерия протезируется или сшивается.
3. Операция по удалению тромба и освобождению просвета артерии называется каротидная эндартерэктомия.

Методов операционного лечения атеросклероза бца не так и много, причем каждый из них имеет свои определенные достоинства и недостатки. Выбор конкретного способа операционного лечения зависит от больного.

Однако врач своевременно предупредит пациента о возможных послеоперационных осложнениях, и порекомендует самый эффективный способ хирургии, исходя из особенностей протекания патологии в каждом отдельном случае. Стенирование наименее травматичное из всех вышеперечисленных инвазивных методов хирургического вмешательства.

Метод не требует применение наркоза, всю операцию пациент остается в сознании. В месте закупорки сосуда устанавливается стент, который расширяясь, поддерживает стенки сосуда и открывает возможность для нормального кровотока.

Применяют стенты с лекарством (такие стенты не позволяют вновь образоваться бляшке) и без лекарства. Ангиопластика, также проводится эндоскопически, но в отличие от операции стенирования, сосуд растягивают с помощью баллона, введенного в сосуд, и стент не устанавливают.

Остальные методы предполагают открытое вмешательство с последующим удалением либо атеросклеротической бляшки, либо фрагмента сосуда. Хорошие результаты показало проведение физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кислородоснабжения крови. Например, кислородные или радоновые ванны.

Поэтому крайне важно понимать, что атеросклероз бца – это достаточно серьезная патология, которая при несвоевременном лечении способна привести к ряду необратимых нарушений в работе организма (например, инсульт или инфаркт мозга).

Диагностика

Для оценки регионарной оксигенации головного мозга иногда применяется неинвазивная церебральная оксиметрия. Но на сегодняшний день наиболее полным и единственно точным методом обследования брахиоцефальных артерий является ультразвуковая допплерография. Используемый для обследования БЦА аппарат работает по принципу эхолокации. Проводя его рабочей поверхностью по исследуемому участку, улавливаются ультразвуковые импульсы, которые преобразуют информацию в цифровой сигнал и передают изображение на монитор.

Применяя этот метод диагностики можно обнаружить развивающийся синдром заболевания и следующие изменения в брахиоцефальных артериях:

• Определить скорость кровотока;
• Оценить степень выраженности заболеваний, в частности атеросклероза;
• Увидеть состояние стенок сосудов;
• Выявить любые поражения артерий, даже на ранних стадиях;
• Убедиться в присутствии или отсутствии стеноза.

После проведения исследования, основываясь на полученных данных, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику терапии. Если поражения брахиоцефальных артерий не значительные то хирургический метод можно исключить, лечение рекомендуется проводить консервативным способом.

Работа с факторами риска атеросклероза заключается в следующем:

1. Контроль уровня АД;
2. Осуществление профилактики гиподинамии;
3. Отказ от вредных привычек;
4. Контроль уровня холестерина;
5. Исключение стрессовых ситуаций;
6. Прием прописанных антикоагулянтов и антиагрегантов.

При значительном повреждении БЦА без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае проводят одну из двух операций: эндоваскулярную операцию или открытое вмешательство. Выбирать способ хирургического вмешательства может сам пациент, оценивая свои финансовые возможности и общее состояние здоровья.

При проведении эндоваскулярной операции устанавливается стент в области образования бляшки. Этот метод является наиболее щадящим. Спустя несколько дней пациент уже может вести привычный образ жизни. Такая операция проводилась бы все пациентам без исключения, если бы не ее высокая стоимость.

Открытая операция проводится под общим наркозом. Делается полостной разрез в месте участка поврежденного сосуда, часть его удаляется. После проведенной хирургии, оперируемую артерию сшивают или устанавливают протез. После перенесенной операции пациент должен пристально следить за своим здоровьем, придерживаться основ правильного питания.

Необходим постоянный контроль уровня холестерина в крови, а также отказ от всех вредных привычек. Масса тела также должна находиться в пределах нормы.

Риск развития инсульта связан напрямую с состоянием артерий и сосудов в организме. Чем уже просвет, тем выше вероятность его разрыва, закупорки и кровоизлияния. При сужении в 25% вероятность инсульта составляет не более 3%.

Если присутствует синдром стеноза, и он протекает бессимптомно, а просвет составляет 40%, то вероятность кровоизлияния составляет 11%. Несмотря на такие низкие показатели, при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно провести обследование БЦА.

Профилактика

Единственное, что может предпринимать пациент – это профилактические меры, чтобы предупредить развитие заболевания, а при его наличии не усугублять состояние. Для этого достаточно следовать несложным правилам.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Самое главное в этом пункте – отказ от курения. Именно эта пагубная привычка становится серьезной причиной развития заболевания. Важно следить за тем, как вы питаетесь, стоит употреблять меньше жирной пищи, отдавать предпочтение овощам, фруктам, морепродуктам. Не всегда питание должно быть похожим на жесткую диету — можно некоторые продукты сократить в количестве употребления, а не полностью от них отказываться.

Начните заниматься спортом, а если такой возможности нет, делайте утром зарядку на протяжении 10-15 минут. При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и пройти обследование. При назначении лечения необходимо пройти курс полностью и не прекращать его, даже если у вас отмечается временное улучшение состояния. Не стоит терпеть головные боли или другие нарушения работы организма, поскольку специалисты утверждают: наиболее серьезные изменения в результате атеросклероза могут закончиться хирургическим вмешательством.