Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин и женщин

Первые проявления

Самым важным в борьбе с заболеванием является своевременное выявление егоранних симптомов или признаков. Предвестники инфаркта дают повод насторожиться, и помощь врача в этом случае будет неоценима. Чаще всего признаками инсульта и микроинсульта являются:

1. Частые головные боли.
2. Слабость, сопровождающаяся симптомами головокружения.
3. Тошнота.
4. Нарушения координации движений.
5. Нарушение речи.
6. Одностороннее онемение рук или ног.
7. Ощущение притока крови к голове.

Это все предвестники заболевания. Главные признаки и симптомы инсульта у мужчин могут иметь различную степень выраженности, но их стоит знать. Разработан очень легкий тест, который позволит быстро определить первые признаки инсульта, а иногда и микроинсульта.

Виды инсультов при алкоголизме

У людей, на фоне алкогольной зависимости, может возникнуть ишемический или геморрагический инсульт. При патологических состояниях отмирает часть нейронов, формирующих ткани мозга.

Ишемический и геморрагический инсульты возникают из-за сильных спазмов сосудов.

В результате происходят нарушения в кровообращении в голове. Мозг испытывает недостаточность в кислороде и его часть постепенно отмирает. Виды патологии отличаются между собой механизмом развития, но спровоцировать их может алкоголизм.

Ишемический инсульт проявляется при спазме, провоцирующем закупорку артерии, ведущей к мозгу. Тромбы отрываются от стенок, происходит обтурация просвета сосудов. Кровь не может добраться до пункта назначения. Возникает гипоксия. Определенный участок нейронной ткани теряет способность нормально функционировать и отмирает.

Инсульт

Геморрагический инсульт возникает в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Появляется внутреннее кровотечение. Ткани мозга испытывают кислородное голодание и отмирают.

Как опознать микроинсульт

Если появилась беспричинная головная боль, особенно сильного характера, которая постепенно проходит и больше не оставляет за собой никаких последствий, кроме разве что небольшой разбитости, то это может означать случившийся микроинсульт. По сути, это та же самая болезнь, только есть одно маленькое отличие. При микроинсульте не происходит обширное отмирание клеток, поэтому неврологических последствий как таковых нет или они минимальны.

Как и при инсульте, происходит закупорка сосудов, но остановка кровообращения является временной и обычно затрагивает только мелкие сосуды — капилляры. При временной остановке кровообращения в каком-либо участке мозга появляются неврологические симптомы, которые зависят от того, в какой отдел мозга прекратила поступать кровь. Затем происходит возобновление кровотока, и симптомы исчезают, оставляя после себя некоторые малозаметные последствия. Может появиться разбитое состояние или, например, следующие признаки:

• нестабильность характера (агрессивность или меланхоличное настроение);
• сонливость;
• бессонница;
• усталость;
• раздражительность;
• снижение памяти;
• незначительное ослабление когнитивных функций;
• заложенность уха;
• шум в ушах.

Характерным признаком появления микроинсульта является головная боль внезапного характера — это, пожалуй, самый характерный симптом.

Опасность этого явления лежит в том, что такого рода микротравмы являются предшественниками настоящего инсульта.

Опасность заключается именно в возможном, хоть и не гарантированном появлении инсульта как такового. При появлении малейших неврологических признаков следует незамедлительно записаться на обследование к врачу. Определить очаг поражения или патологические изменения в сосудах поможет томограмма головного мозга.

Как проявляется

Первые признаки инсульта у мужчин бывают внезапными, иногда проходят самостоятельно. Это говорит о том, что скоро произойдёт второй истинный инсульт. Чтобы не потерять бесценное время после появившихся первых признаков инсульта у мужчин, требуется вызвать неотложку.

Существуют ишемический и геморрагический типы инсультов. Клиническая картина их разная.

Ишемическая форма заболевания происходит из-за того, что эмбол оторвался и закупорил артериальный сосуд. Вследствие этого определённая мозговая зона испытывает кислородный голод.

При геморрагическом инсульте кровь проникает в мозговую ткань (мозговое кровоизлияние) вследствие разрыва сосуда или просачивается сквозь его стенки.

Симптомы инсульта у мужчин характеризуются тем, что:

• Больной чувствует себя ослабленным.
• Не ощущает свои пальцы.
• Страдает от тошноты, возникшей без видимых причин.
• Его часто болит и кружится голова.
• Слышит шумовые эффекты.
• Нарушена речевая и зрительная функции.
• Его беспокоят внезапно проявляющиеся мигрени.
• Движения не координируются.
• Лицо больного перекошено.
• Возможны судороги.
• Неадекватно воспринимает реальность.
• Онемевает одна половина тела.

Ишемический тип характерен:

• Сильными головными болями, головокружением.
• Повышенным артериальным давлением.
• Аритмическими проявлениями.
• Нарушенной координацией при движениях.
• Онемевшими конечностями, лицом
• Речевой дисфункцией.
• Потерей ориентации в пространстве.
• Состоянием перевозбуждения.

Когда симптоматика мужского инсульта на протяжении 24 часов не прогрессирует, то это состояние считается ишемической транзиторной атакой.

При стабильности симптомов более суток можно утверждать, что пациент болен ишемическим инсультом.

Начальные проявления геморрагической формы проявлены:

• Резко усиливающимися головными болями.
• Тошнотой и рвотой.
• Чувством пульсации в голове.
• Глазными болями.
• Прерывистым дыханием.
• Тахикардией.
• Оглушённостью.
• Ступорозным или коматозным состоянием.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

1. Снижается кровоток.
2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли,  наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие).  При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается  из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о  предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где  было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

1. Острейшая фаза.
2. Острая.
3. Ранний восстановительный период после инсульта.
4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Неотложные меры первой помощи

После вызова скорой помощи необходимо постоянно находится рядом с пострадавшим, поддерживать, подбадривать его, сохранять спокойствие. До приезда врачей следует:

• Усадить больного в удобное кресло с подлокотниками или уложить в кровать, положив под голову валик или подушку. Не разрешайте человеку вставать, двигаться. Если есть рвота, пострадавшего поворачивают на бок.
• Облегчить дыхание. Открыть форточку, расстегнуть ворот рубашки, манжеты, ремень, снять галстук.
• Не давать никакой еды, питья. Таблетки – только после телефонного согласования с врачом. Во время инсульта глотание может быть нарушено. Существует немалый риск, что человек захлебнется или подавится.

По возможности фиксируйте время всех изменений. Эта информация поможет врачам быстрее выбрать оптимальный алгоритм действия.

После появления первых признаков необходимо вызвать скорую помощь, а после постараться помочь больному своими силами. Для этого откройте двери, окна и предоставьте доступ к кислороду. Далее расстегните все кнопки и замки на груди. Положите больного горизонтально, поверните голову набок, а плечи поместите чуть выше, примерно на 30 градусов.

Симптомы инсульта у мужчины нельзя игнорировать, так как через 2-3 ч патологические изменения могут стать необратимыми. Меры оказания первой помощи при инсульте зависят от состояния человека.

Если он находится в сознании, то следует выполнить следующие действия:

1. Пострадавшего аккуратно укладывают на спину, приподнимая голову и плечи на 30°. Для этого под эти части тела подкладывают подушку или валик из одежды.
2. Если инсульт произошёл в помещении, то необходимо открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
3. Мужчину освобождают от всех давящих предметов одежды (брючный ремень, галстук) и расстегивают верхние пуговицы рубашки.
4. Если есть возможность, больному следует измерить давление и подсчитать пульс.
5. Одновременно с предыдущими действиями необходимо вызвать скорую помощь, чётко описав состояние пострадавшего человека, результаты теста УЗП, показатели артериального давления и пульса.
6. До приезда медицинской бригады можно сбить давление привычными для человека лекарственными средствами.
7. При наличии под рукой таблеток глицина, его можно положить под язык пострадавшему. Внимание! Это действие строго запрещено при затуманенности и потере сознания.
8. Больного следует успокоить, не давать ему делать резких движений, так как это может привести к осложнению его состояния.

Алгоритм действий в случае потери пострадавшим мужчиной сознания несколько отличается:

1. Вызвать скорую помощь, описать предшествующие потере сознания симптомы.
2. Положить больного на бок, повернув в эту же сторону голову. Это необходимо сделать, чтобы предотвратить возможную асфиксию в случае рвоты.
3. В случае судорог не следует пытаться вставлять в рот больного пальцы. Его голову аккуратно придерживают во избежание получения травм. Необходимо приготовиться к возможности многократных повторений судорожных мышечных сокращений.
4. В случае отсутствия сердцебиения и остановки дыхания необходимо выполнить реанимационные действия. Они состоят из искусственного дыхания “рот в рот” и массажа сердца. Для проведения вентиляции лёгких ротовую полость очищают от рвотных масс и выдыхают в неё воздух. Одновременно с выдохом выполняют надавливания на грудную клетку. На один вдох делают 5-6 надавливаний. Реанимацию продолжают до приезда скорой помощи, даже если она не даёт результата.

От своевременной и правильно оказанной первой помощи шансы на удачный исход для больного повышаются на 50%.

До приезда бригады медиков необходимо положить больного на горизонтальную поверхность и дать доступ кислороду (открыть форточку, снять тесную одежду). Пациенту необходимо обеспечить полный покой. Нельзя допускать резких движений. Следует измерить пульс и давление. Результаты необходимо записать и передать медикам.

Внимание!

Не рекомендуется поить и кормить больного, это может ухудшить течение болезни.

Если у больного произошла потеря сознания, то его необходимо положить так, чтобы голова:

• была поднята на 30оС выше тела;
• голова наклонена на бок.

Если инсульт перенести на ногах, то это может спровоцировать повторный удар, который обычно тяжелее предыдущего.

Первые признаки тяжелого инсульта

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики.

Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга.

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние – не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют  образование гематомы в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы.

Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые гипертонические кризы или аневризмы и сосудистые мальформации, о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт.

Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно.

А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь.

К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

причины геморрагического инсульта – кровозлияние с разрушением стенки сосуда, из-за мальформаций и вследствие разрыва аневризмы

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

• Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
• Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже – бледность кожных покровов);
• Нарушение дыхания и сердечного ритма;
• Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям.

Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение).

Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Данный вид инсульта отличается от ишемического и имеет такую симптоматику:

1. Покраснение кожи лица, это происходит из-за кровоизлияния в сосудах, что в свою очередь может появиться вследствие повышения артериального давления. Также у больного всё окружающее может видеться в красном цвете.
2. Дыхание шумное, пульс также сбивается, он становится замедленным, а артериальное давление при этом очень высокое.
3. Частично парализует конечности.
4. Выворачивается стопа.
5. Щёки будто свисают.

Отличительные особенности протекания заболевания у мужчин

И мужскому, и женскому организму инсульт наносит тяжелый урон, но в развитии и течении заболевания у представителей разных полов имеется ряд отличий:

• риск развития инсульта у мужчин повышается к 40 годам, у женщин – к 55-60, потому что в их организме имеются эстрогены, защищающие от этого, но с возникновением менопаузы риск заболеть инсультом становится больше;
• риск развития ишемического типа инсульта повышается у женщин, принимающих оральные контрацептивы и страдающих мигренью.

Профилактика

Профилактика геморрагического и ишемического инсультов заключается в следующем:

• полноценное и сбалансированное питание (наличие в рационе овощей, мяса, фруктов, кисломолочных и молочных продуктов, круп);
• избавление от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• здоровый образ жизни (частые прогулки на свежем воздухе, зарядка и пр.);
• своевременное лечение болезней сосудов и сердца;
• избавление от лишних килограммов (ожирение приводит к развитию не только инсульта, но и ряду других опасных заболеваний).

Профилактика инсульта

Инсульт – смертельно опасное заболевание, к которому предрасположены мужчины старше 40 лет. Курение и постоянные стрессы повышают риск его развития, поэтому следует избавляться от всех вредных привычек, меньше нервничать и хотя бы раз в год проходить обследование в медицинском учреждении. Помните, что любое заболевание, в том числе инсульт, легче предупредить и предотвратить, чем лечить серьезные осложнения.

Степень тяжести предынсультного состояния

Прединсульт разнится по степени тяжести. Существует специальная шкала, пункты которой позволяют наиболее точно оценить тяжесть нарушения кровоснабжения головного мозга пациента на данный момент времени, для этого:

• анализируют, насколько человек ориентирован в пространстве и времени с помощью специальных тестов разного уровня сложности;
• оценивают речевые расстройства с помощью нескольких профессиональных вопросов;
• определяют степень двигательных поражений (параличи): просят пожать руку, пошевелить ногой, пальцами;
• проверяют способность пациента сохранять равновесие;
• в разговоре уточняют степень чувства слабости;
• при осмотре оценивают симметричность лица;
• тестируют степень нарушения зрительной функции;
• выясняют силу головной боли, возможность ее купирования анальгетиками.

Все полученные данные коррелируют с симптомами ОНМК, которые заключаются в следующем:

• неукротимая тахикардия;
• судороги;
• учащенное дыхание;
• параличи;
• непроизвольное мочеиспускание;
• потеря сознания;
• клокочущие хрипы, слышные на расстоянии;
• пунцовость лица;
• нарастающая заторможенность.

Совпадение симптомов развивающегося прединсульта хотя бы с одним из признаков большого инсульта говорит о неблагоприятном развитии ситуации, необходимости срочной госпитализации. У инсульта нет определенного времени суток, но усугубить течение патологии могу переживания, стресс, страх, физическое или умственное перенапряжение, обострение соматики.