Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и лечение

Последствия

Запущенные стадии заболевания опасны последствиями варикоцеле. Несмотря на то, что жизни мужчины данный недуг не угрожает, и он способен спокойно прожить с заболевание в течение продолжительного времени, изменения после варикоцеле могут повлечь многие проблемы со здоровьем.

Так, запущенные стадии варикоцеле сопровождаются болевыми симптомами. Кроме того, опасность недуга кроется в том, что оно может повлечь мужское бесплодие.

Варикоцеле может привести к бесплодию

При созревании варикоцеле венозная сеть вокруг яичка усиливается, в запущенных стадиях заболевания оно оказывается погруженным в эти венозные сосуды. Это приводит к утрате одной из важнейших функций мошонки терморегулирующей в результате чего яичко не охлаждается.

А без необходимых условий (низкой температуры) сперматозоиды не вырабатываются. Сперматогенез становится подавленным из-за варикоцеле.

Врачи выделяют следующие факторы, порождающие бесплодие при варикоцеле:

• температура в яичках уравнивается с температурой тела, что не является нормой;
• обратный отток биологически полезных веществ в яички;
• гипоксия яичка;
• аккумулирование свободных радикалов в тканях яичка.

Этиология болезни

Диагностируется заболевание и у детей, и у взрослых, но чаще всего обнаруживается оно у подростков в 14−15 лет. «Субстратом» варикоцеле являются следующие факторы:

• анатомические дефекты. Аномалии развития почечной левой артерии приводят к ее ущемлению и, как следствие, к нарушенному кровоснабжению в мошонке;
• генетическая отягощенность. Наиболее часто варикоцеле обнаруживается у пациентов, родственники которых страдают пороками сердца, варикозом и/или пороком сердца. Генетически обусловленное недоразвитие соединительнотканных волокон — основа несостоятельных клапанов вен и слабых сосудистых стенок.

Основная причина варикоцеле у мужчин — нарушение оттока крови по венам (с сохранением нормального кровотока в артериях) из-за несостоятельности венозных клапанных механизмов, возникающее под влиянием разнообразных факторов. При этом в венозном лозовидном сплетении скапливается и застаивается кровь, что приводит к его перерастяжению.

Провоцирующими факторами в развитии недуга являются:

• грыжа паховая;
• хронические запоры;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы живота;
• тромбоз вен почек;
• избыточный вес;
• опухоли органов таза, сдавливающие венозные сосуды;
• сексуальное воздержание;
• геморрой;
• кишечная непроходимость;
• венерические болезни;
• хирургические вмешательства;
• сидячая работа;
• синдром раздраженного кишечника;
• гиподинамия;
• продолжительная мастурбация;
• подъем тяжестей, тяжелая атлетика, бодибилдинг;
• повышенное газообразование;
• слабость сосудистой стенки;
• болезни органов брюшной полости;
• воспалительные процессы в малом тазу.

Процессы, происходящие вокруг и в яичках приводят к одному из серьезных последствий варикоцеле у мужчин — бесплодию. При этом основными факторами, приводящими к этому осложнению, являются:

• повреждение ткани яичек свободными радикалами;
• гипоксия органа;
• обратный заброс в яички активных веществ из надпочечников и почек;
• повышение температуры внутри тестикулов до температуры тела, что препятствует нормальному сперматогенезу.

Что представляет собой болезнь варикоцеле

Варикоцеле – это болезнь мужчин, которая заключается в расширении вен семенного канатика и яичек. Возникновение ее возможно как в подростковом возрасте, так и у зрелого мужчины. Болезнь варикоцеле сама по себе не опасная. Мужчины могут с ней нормально жить и работать, особенно, если она не вызывает беспокойства. Однако расслабляться и надеяться на чудо не стоит – последствия варикоцеле могут стать причиной мужского бесплодия.

Процессы, происходящие в яичке при варикоцеле, последствия варикоцеле

Варикоцеле двустороннее

При варикоцеле яичка нарушается его питание, что постепенно приводит к атрофии. Кроме этого, сеть венозных сосудов, находящихся вокруг яичка, производит своеобразную «подушку», которая создает помехи для нормального оттока тепла. Следует заметить, что нормальный сперматогенез возможен при температуре 32,5 – 34,4 градусов. Если появилось варикоцеле, температура повышается, в результате чего нарушается или прекращается образование сперматозоидов.

Необъяснимо, но факт: чаще всего развивается варикоцеле левого яичка. Редким явлением считается правостороннее или двустороннее варикоцеле. Специалисты связывают это явление с различным оттоком венозной крови от левого и правого яичек. Обнаружено, что вена от левого яичка проходит больший путь перед тем, как попасть в крупный сосуд. Именно поэтому венозное давление слева более высокое, и варикоцеле слева может привести к развитию варикозного расширения вен. Также могут возникнуть такие последствия варикоцеле, как фимоз, пороки сердечных клапанов и даже плоскостопие, что является показателем недостаточного количества соединительной ткани в организме.

Почему возникает варикоцеле у мужчин

Причинами возникновения варикоцеле служат два фактора:

1. Связь со слабостью стенки и недостаточным количеством или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка, что чаще всего является врожденным пороком. При этом кровь, проходящая по вене яичка, не поступает в магистральные сосуды и расширяет вены, накапливаясь в лозовидном сплетении.
2. Варикоцеле причины кроются и в повышенном давлении в венах мошонки или малого таза. Эти факторы приводят к постепенному анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен. Происходит их перегибание и сжатие соседними сосудами и складками ближних тканей. Далее просвет их становится всё уже, поднимается давление, венозный отток из вен яичка нарушается и в конечном итоге происходит расширение вен яичка.

Редким проявлением варикоцеле у мужчин являются нарушения в работе организма в целом, которые были вызваны систематическим нарушением стула, перенапряжением мышц живота, поднятием тяжестей или нерегулярной половой жизнью. В медицине имеет место даже такое понятие, как «вторичное варикоцеле«, что является результатом находящихся в брюшной полости опухолей, препятствующих нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Профилактика заболевания

• в возрасте 18–20 лет посетить уролога для осмотра на предмет возможной патологии;
• регулярно 1 раз в 5–6 месяцев самостоятельно осматривать и пальпировать гениталии на предмет уплотненных и расширенных вен. При обнаружении подозрительных симптомов тут же обратиться к врачу;
• при первых признаках данного заболевания врачи советуют отказаться от употребления спиртных напитков, жить регулярной половой жизнью, тщательно оберегая себя от заражения венерическими болезнями;
• немаловажное значение для здоровья мужских половых органов имеет своевременное устранение застойных явлений в малом тазу, правильное лечение простатита, орхита и эпидидимита;
• профилактикой бесплодия при варикоцеле была и остается операция.

• Открыт новый метод лечения рака предстательной железы посредством «голодания» клеток
• Вред и польза гипноза
• Оциллококцинум
• Дивертикулёз толстой кишки
• Качество подготовки врачей частных клиник будет контролировать Московская торгово-промышленная палата

Медицинский портал

Последствия при достижении степени

Последствия варикоцеле 3 степени могут сильно изменить жизнь мужчины. У него появляется значительная ноющая боль в мошонке. Она может быть постоянной или периодичной. В последнем случае появляется в положении сидя или стоя, но исчезает, если мужчина ложится. Также она имеет место быть во время полового акта.

Изменяется форма мошонки. В связи с воспалением тканей кожи и мышц она увеличивается в размере. Увеличенные вены хорошо визуализируются. Они негативно влияют на терморегулирующую функцию мошонки и окружают яичко.

В следствие воздействия вен повышается температура в мошонке и яички не могут вырабатывать семенную жидкость. Это вызывает мужское бесплодие. Также наблюдается ассиметрия яичек. Они уменьшаются в размере. Пораженная половина отвисает, что негативно сказывается на эстетической составляющей.

При лабораторно-инструментальном исследовании обнаруживается изменение не только размера, но и консистенции яичка. На спермограмме видно, что количество активных сперматозоидов значительно снижается, как и их возможность к оплодотворению яйцеклетки. В отдельных случаях сперма совсем перестает вырабатываться.

На функцию мочеиспускания варикоцеле не влияет. Также эректильные функции остаются в норме.

Диагностика

На первом приеме врач выслушает жалобы, изучит историю болезни. Проведет визуальный урологический осмотр и пальпацию полового органа с целью определения степени выраженности патологии.

Далее пациент будет перенаправлен на прохождение лабораторно-инструментальных методов исследования.

Методы диагностики

1. Анализ мочи общий со взятием маршевой пробы “до” и “после” физической нагрузки. Если проба окажется положительной, но с небольшим количеством эритроцитов в составе, диагностируется – микрогематурия. Если будет обнаружен белок в моче — протеинурия или венозная почечная гипертензия.
2. Флебография семенных вен для нахождения отличий начального варикоцеле от симптоматического.
3. УЗИ — информативный метод, выявляющий патологические изменения размеров органа. Нередко проводится совместно с допплерографией для визуализации сосудов мошонки, распознавания степени увеличения вены в диаметре и выраженности извилистости.
4. Спермограмма на наличие видоизменений концентрации активных/мертвых сперматозоидов в составе сперме.
5. Урография, позволяет выявить другие сопутствующие болезни: гидронефроз, аномальное строение мочевыделительной системы, опущение почки.

При мужском бесплодии на фоне варикоцеле исследованию подлежит гормональный фон. А именно выявление уровня половых гормонов, таких как эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, тестостерон, пролактин.

К какому врачу необходимо обратиться

Проведением исследования, постановкой диагноза и назначением лечения при варикоцеле занимается врач-уролог.

По вопросам бесплодия стоит обращаться к врачу-андрологу, которым также может быть назначено специальное лечение.

Лечение

Лечение варикоцеле зависит от степени и индивидуальных показаний пациента. В зависимости от разных аспектов могут назначать медикаментозное и оперативное лечение.

Наряду с классическими средствами могут применяться методы нетрадиционной медицины.

О методах лечения варикоцеле вам расскажет врач-уролог в следующем видео:

Терапевтическое

Основным стабилизирующим лечением, направленным на предотвращение прогрессирования заболевания назначают лекарства группы венопротекторов, например, детралекс, препараты гингко билоба. Для улучшения микроциркуляции назначают препараты пентоксифиллина.

Если пациенту назначена операция, имеет смысл ввести антиоксиданты и витамины. После операции медикаментозное лечение из антиоксидантов и венопротекторов продолжают на протяжении 3 месяцев.

Желательно, во время операции строго контролировать состояние пациента при помощи допплерометрии и спермограммы.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод борьбы с варикоцеле. Сегодня выделяют 4 типа операций:

• Открытую. В подвздошной области делают надрез кожных покровов, рассекают последующие ткани, определяют вену и перевязывают её выше по каналу. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
• Микрохирургическую. Реализуется при помощи хирургического микроскопа и других инструментов. В области поражения делается надрез, а затем яичковую вену пересаживают в надчревную. Средняя стоимость: 50 тысяч рублей.
• Рентген-эндоваскулярную. Под контролем рентгеновского оборудования проводится склерозирование яичковой вены. То есть в вену вводят реагент, который её закупоривает. Операция проводится крайне редко, поскольку непопулярна у пациентов. Средняя стоимость: 40 тыс. рублей.
• Эндоскопическую. На передней брюшной стенке производят 3 прокола, в который вводят камеру и инструменты для операции. Через камеру на подключённый монитор передаётся изображение, позволяющее проводить операцию без надреза. Суть хирургического вмешательства заключается в перевязывании вены яичка. Средняя стоимость: 50 тыс. рублей.

Обратите внимание! Цена операций варикоцеле средняя, по факту, может доходить до 90 тыс. рублей в зависимости от клиники и города. Проведение операции за рубежом будет стоить в 2-3 раза больше.

Наиболее популярна эндоскопическая операция: она легче переносится пациента и сопровождается быстрым реабилитационным периодом. Это же подтверждают и отзывы после операции варикоцеле:

• Сыну делали эндоскопическую операцию в 19 лет. Спустя 6 лет уже нянчу внука, так что результатом довольны.
• Мне проводили открытую операцию на вене. Набухшие вены остались, но никаких последствий не было, сексуальная жизнь осталась прежней, были небольшие боли после варикоцеле.

Другие методы

На первых степенях заболевания эффективными могут оказаться народные средства:

• Яблочный настой. 3 антоновки (сорт яблок) залить 1 л кипятка и настаивать в течение 3 часов, укутав посуду плотной тканью. После, настой процеживают и пьют по 50 граммов 2 раза в сут.
• Настой трав. Взятые в равном количестве ромашку, лекарственную руту, вербовую коры, корни малины, тысячелистник и цветки каштана заваривают в 0,5-1 л кипятка. Настаивают в течение 1 дня, а затем пьют по 150 граммов 2 р. в сут.
• Компресс. Свежую полынь измельчить, смешать с 1 стол. ложкой жирной сметаны. Компресс прикладывают на 2 часа, 1 р. в сут. После 5 дней нужно сделать трёхдневный перерыв, а затем повторить.

Народные средства необходимо принимать только с позволения врача.

Нелишним будет выполнять упражнения для прочистки вен. Из положения стоя нужно потянуться на носочках, оторвавшись от пола примерно на 2 см. Постояв так несколько секунд, необходимо резко возвратиться в исходную стойку. Повторять 10 раз, затем отдохнуть 10 секунд. Повторить 3 раза. При этом ежедневно можно выполнять не более 6 подходов.

Далее вы узнаете о том, когда можно заниматься сексом после варикоцеле.

Народные рецепты для профилактики и облегчения состояния

Для своевременного выявления болезни необходимо регулярно посещать уролога для осмотра.

В отличие от лечения эректильной дисфункции, которое можно проводить в домашних условиях, исцеление от варикоцеле возможно только после клинических процедур. Во многих случаях даже прибегают к хирургическому вмешательству.

Можно попробовать излечить недуг народными методами. Помогут следующие рецепты:

• настой из яблок, которые заваривают кипятком и настаивают несколько часов. Принимают дважды в день;
• смесь из ромашки, цветов каштана и руты, коры вербы, тысячелистника и корня малины. Ее заваривают 500 мл кипятка и настаивают;
• неплохо зарекомендовал себя компресс из свежих измельченных листьев и головки полыни, смешанных с ложкой сметаны. Массу растирают по марле и прикладывают на пару часов к пораженной зоне;
• также хорошо принимать ванны с отваром из веток дуба, каштана и ивы. После кипячения отвара к нему добавляется ромашка, череда и сушеница. Отвар нужно настоять ночь, после чего принимать ванны перед сном.

Нетрадиционная медицина не сможет заменить оперативного вмешательства, но приостановить болезнь на начальной стадии и в период перед операцией вполне возможно.

Спорт, ЛФК и баня при варикоцеле

Определённый эффект имеет массаж яичка и специальная лечебная физическая культура. Это помогает улучшить кровообращение в проблемных зонах, повысить тонус вен.

Наиболее эффективные упражнения ЛФК :

• «Велосипед», лёжа на спине;
• Вращения тазом;
• Махи ногами в разных направлениях, лёжа на спине;
• Приседания на корточках;
• Наклоны вперёд, доставая руками пол.

Спортом заниматься можно, но исключаются чрезмерный физические нагрузки, особенно в силовых видах, направленные на увеличение внутрибрюшного давления (упражнения с тяжестями в вертикальном положении).

С целью воздействие на мышцу, поднимающую яичко, используют закаливающие процедуры: контрастный душ, ежедневное протирание мошонки прохладным полотенцем.

Посещение бань и саун нежелательно. Исключается алкоголь, приём острой пищи, Секс не противопоказан, но при болевом синдроме половые излишества следует ограничивать.

Рекомендовано ношение специального эластичного белья из высококачественного трикотажа с добавлением модаля и эластана. Такое белье при варикоцеле помогает поддерживать мошонку в верхнем положении, снимает лишнюю венозную нагрузку, улучшает кровоток, предупреждает боль. Трусы должны подбираться по размеру, быть достаточно плотными, но не сдавливающими яички.

Порою хорошие результаты показывает гирудотерапия (лечение пиявками). Она улучшает кровообращение в зоне яичек и семенного канатика, тонизирует вены, устраняет болевой синдром. Следует понимать, что данное лечение можно проходить только у квалифицированных специалистов, требуются продолжительные курсы такой терапии, высока опасность кровотечения.

Показания для назначения метода

Главным показанием к операции варикоцеле для выбора метода оперативного вмешательства является возраст пациента, а также стадия его заболевания.

При двустороннем варикоцеле полная перевязка венозных и семенных канатиков приводит к деградации яичек. Как следствие – мужчина становится бесплодным.

Ещё отчасти нарушается гормональный фон, снижается выработка тестостерона. Все это в сумме снижает его влечение к женщинам. А ещё у некоторых мужчин на фоне всего этого возникают комплексы.

Кто принимает решение, какую операцию будут проводить больному? Конечно решение за самим пациентом, но следует понимать, что в государственных клиниках бесплатно проводят только операцию по Иваниссевичу.

За более современные и оптимальные методы лечения придется выложить определенную сумму денег. Ещё лучше – не теряя времени обращаться в частные клиники. Обойдется дороже, но зато репродуктивная функция мужчины после операции никоим образом не будет нарушена.