Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Жировой гепатоз

Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

Как часто встречается болезнь и почему

Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях.

В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

Как понять, что у вас стеатоз

Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени.

Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом.

Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

Подтверждение диагноза

Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

Что делать

Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс.

Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю.

Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

Способы диагностики

Лечение миелолипомы начинается с осмотра врача, анализа жалоб пациента. Заболевание сходно с патологиями почек воспалительного генеза. Потребуется консультация уролога, нефролога, онколога.

В план обследования входят мероприятия:

1. Общие анализы мочи, крови, анализ крови на сахар.
2. КТ, МРТ – способ обследования позволяет установить диаметр миелолипомы, определить вид и форму, исключить злокачественную природу, метастазы от других образований, оценить степень компрессии соседних органов. Является основным диагностическим инструментом при липоматозе.
3. Рентген – используется при невозможности пройти томографию. При давлении органы смещаются по отношению к их нормальному месторасположению, что видно на рентгеновских снимках. Недостатком метода является невозможность оценить размеры липомы, определить вид, мелкие опухоли не определяются.
4. УЗИ – исследование показано при подозрении на наличие миелолипомы, вызванной избытком продукции мужских половых гормонов у женщин. По причине особенностей строения тела патологию правого надпочечника диагностировать при помощи УЗИ легче, чем левого.
5. Биопсия – тонкоигольная либо пункция толстой иглой. Показана в сомнительных случаях для исключения злокачественной природы.

Тактику обследования разрабатывает врач в зависимости от жалоб пациента.

Современные методы лечения

Лечение липомы почки можно проводить несколькими методами. Выбор оптимального варианта зависит от размера и локализации жировика, возраста и состояния пациента. Но большинство доброкачественных  опухолей способно малигнизироваться, приобретая злокачественный характер. Поэтому после выявления липомы многие врачи рекомендуют избрать хирургический путь лечения.

Консервативные

Однако не всегда липома одной или двух почек требует оперативного вмешательства, довольно часто специалисты выбирают выжидательную тактику. Небольшие образования размером не более 5 см не нарушают функциональность органа, и не провоцируют возникновение осложнений. Поэтому при условии медленных темпов роста врачи считают возможным проводить поддерживающую терапию и постоянное наблюдение динамики развития. Оно заключается в регулярном (не реже 1 раза в полгода) прохождении УЗИ органов малого таза. Для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия больного показано использование методов народной медицины.

Важно знать! Что касается медикаментозного воздействия, то оно не является ведущим методом, а применяется лишь для замедления или остановки роста жировой структуры в почках, укрепления иммунитета.

Чаще всего больным назначают такие препараты:

• «Интерферон». Он оказывает иммуномодулирующее и противоопухолевое средство. Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
• «Инетерлейкин-2». Используется в комплексной терапии злокачественных образований. Существует определенная схема лечения, при которой дозировка меняется в зависимости от стадии процесса. Повторный курс назначается не раньше, чем спустя 1-2 месяца.

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача. При подготовке пациента к операции могут быть назначены медикаменты, снижающие артериальное давление и уменьшающие интенсивность болей.

В качестве дополнительного метода при липоме почки проводится лечение народными средствами. Они позволяют замедлить, или остановить рост опухоли, облегчить состояния после операции. В первом случае хорошо помогает пчелиная пыльца, сок корня лопуха, отвары из чистотела, календулы, татарника.

В целях профилактики образования липомы полезно каждый день съедать столовую ложку корицы. Хорошо помогает сосновая пыльца, смешанная в равных частях с медом. Перед каждым приемом пищи необходимо употреблять столовую ложку средства.

Проверенным методом устранения жировых отложений в почках и других органах, по отзывам пациентов,  является настойка из грибов Шиитаке.  В емкость из темного стекла помещают 100 г измельченного сырья и заливают 300 мл спирта 70%. Выдерживают в прохладном месте 7 дней, после чего принимают каждый день по 1 ст. л. в течение года.

Оперативные

Современная медицина имеет в своем арсенале множество лапароскопических методов. К хирургическому лечению прибегают, если размеры опухоли превышают 5 см, а также имеются и более серьезные показания к проведению операции:

• стремительное увеличение липомы в размерах;
• высокий риск развития внутреннего кровотечения;
• формирование почечной недостаточности;
• разрыв липомы или инфаркт почки.

В этом случае хирургическое вмешательство является единственным методом избавления от опухоли навсегда. В перечень операций, предлагаемых пациенту врачом, входят следующие:

1. Резекция. Вырезается жировая ткань и часть почечной доли.
2. Нефрэктомия. Полное удаление почки вместе с новообразованием.
3. Эмболизация. Блокировка сосуда, питающего жировую ткань опухоли.

Последний метод применяется в случае хорошего кровоснабжения липомы. За счет перекрытия питания жировой ткани, опухоль постепенно уменьшается в размерах, что облегчает проведение радикальной операции. При слаборазвитой сосудистой системе он считается неэффективным.

Липома печени (доброкачественная опухоль, гамартома): симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Липома — это разновидность новообразований, которые не имеют тенденции к малигнизации, но могут вырастать до значительных размеров, тем самым нарушая работу внутренних органов и систем. Если жировиков в области печени несколько, то это заболевание называют липоматозом. Состоит образование преимущественно из жировой ткани, иногда в ее состав входит и мышечная.

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Возможные осложнения
7. Прогноз

Описание

Опухоль подобного плана поражает любой орган или ткань. Например, липома может появиться под кожей рук, ног, шеи, спины, век и т.д. Если поражаются внутренние органы, то нередко страдает печень или поджелудочная железа. Липома может носить единичный или множественный характер.

Если развился липоматоз, то разрастается жировая ткань органа. По-другому такое состояние называется ожирение печени. Врачи утверждают, что это состояние может появиться после длительного голодания или вегетарианства.

Размер жировика может достигать от 1 мм до нескольких см. Чаще всего липома подвижна (но не всегда). Если надавить на выпячивание, то оно смещается, а потом опять возвращается на свое место. Соединение липомы с кожным покровом отсутствует, также не меняется и цвет кожи в месте образования.

Возможные осложнения

Несмотря на то что опухоль носит доброкачественный характер, со временем могут появиться значительные осложнения из-за липомы печени. Во-первых, имеется хотя и небольшой, но риск перерождения в рак.

Такое злокачественное образование называется липосаркомой. Появиться она может из-за травмы в области жировика. Если не выявить опухоль своевременно, то она пустит метастазы в другие органы, в этом случае вылечить болезнь проблематично.

К другим осложнениям относится рост липомы — достигая больших размеров, она начинает сдавливать соседние органы. Кровообращение в этом месте нарушается и происходит сдавливание нервных окончаний, что приводит к болезненным ощущениям. Иногда образование воспаляется, что тоже вызывает боль или несет угрозу другим органам, например, может сформироваться грыжа.

Липома печени опасна тем, что по мере ее роста она может нарушать работу органа. Но еще опаснее тем, что имеется риск перерождения ее в злокачественную опухоль.

Липоматоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание, обусловленное образованием в подкожной клетчатке множественных липом, обладающих соединительнотканной капсулой либо переходом в область нормальной жировой ткани без формирования четких границ.

Причины

На данный момент причины заболевания не установлены. Специалисты предполагают, что заболевание связано с локализованным нарушением липолиза.

Довольно часто развитие заболевания наблюдается на фоне сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних отделов дыхательной системы, хронического алкоголизма.

Помимо этого, описаны случаи развития семейного липоматоза, что обусловлено наследственной формой передачи недуга по аутосомно-доминантному типу. Данное заболевание чаще выявляется у мужчин.

Симптомы

Заболевание характеризуется образованием липом, способных проявлять компрессионную либо спонтанную болезненность. Заболевание характеризуется образованием симметричной болезненной гипертрофии жировой ткани в области конечностей и тела. Заболевание сопровождается развитием астении, адинамии, депрессии и зуда кожи. В области формирования липом при пальпации определяется выраженная болезненность. Иногда возникновение болей возможно даже при легком прикосновении к жировым разрастаниям.

Для заболевания характерно развитие кератодермии, деформирующего артроза коленных суставов. Также еще одним важным симптомом недуга является артериальная гипертония. Жировые разрастания могут формироваться в области задней и переднебоковой поверхности шеи и распространятся на подбородок и грудную клетку.

Иногда отмечается формирование множественных симметрично расположенных липоматозных узлов на конечностях и туловище. Боли возникают при значительном разрастании жировых тканей и сдавливании периферических нервов, что вызывает нарушение венозного оттока.

В результате — образование множественных липом в области глотки, а это может вызвать расстройство дыхания, проогресирующее ослабление мышц тела и стенокардию.

Иногда образование липом может наблюдаться в области ягодиц либо верхних конечностей, наибольшее скопление образований отмечается на ягодицах, бедрах, предплечьях и плечах.

В редких случаях липомы могут самостоятельно размягчаться и расплавляться.

Диагностика

При диагностировании недуга потребуется провести физикальный осмотр больного и сбор анамнеза заболевания. При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование области скопления липом.

Лечение

Липоматоз не поддается консервативному лечению. Удаление отдельных узлов в большинстве случаев неэффективно и не позволяет достичь нужного результата. Все дело в том, что заболевание склонно к рецидивированию. В связи с этим хирургическое удаление липом показано только в случае их повышенной болезненности.

При снижении функции какой-либо системы или органа пациенту назначают симптоматическое лечение. Один из составляющих элементов терапии недуга основан на соблюдении пациентом низкокалорийной диеты. В случае развития нервно-психических нарушений показано симптоматическое лечение.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики этого заболевания.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой, который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты. Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
4. Плоды шиповника. Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Злокачественные опухоли

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

• гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
• ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
• гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

• выраженным недомоганием;
• желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
• быстрым снижением массы тела;
• болевым синдромом в зоне правого подреберья;
• диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
• отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

Лечение новообразований в печени составляется с учетом:

• вида заболевания;
• стадии патологического процесса;
• функционального состояния железы;
• общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
• риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Жировики у детей

Липома у ребенка ничем не отличается от таковой у взрослого человека. В случае с детьми рекомендуется не трогать липому, а только наблюдать за ней, если она не растет, не беспокоит малыша и не расположена в местах, где опухоль может травмироваться (например, воротниковая область, подмышечная впадина и т.д.).

Если же липома начала расти или беспокоить малыша, а также если ребенок ее постоянно травмирует, например, расчесывает, то рекомендуется удалить опухоль как можно скорее. Удаляют липомы детям не младше 1 года, поскольку даже если опухоль была врожденной, то за 12 месяцев, пока ребенок подрастет и сможет легче перенести

, она не вызовет тяжелые расстройства

Иногда при рождении у детей на лице, верхней части тела заметны мелкие желтовато-белые бугорки. Это очень волнует родителей, но не приносит вреда ребёнку.

Если на кожу попадает инфекция, то милиумы воспаляются, кожа вокруг них краснеет. Чтобы этого не случилось нужно при купании добавлять в воду антисептики, отвары лекарственных трав.

К ним относятся:

• раствор фурацилина;
• настой ромашки, календулы;
• слабый раствор марганцовки;
• настой коры дуб;
• отвар шалфея.

Нередко случаются и более крупные жировики у ребёнка, в 98% случаях это одиночные образования размером с 5 до 30 мм. В этом случае нужно регулярно водить ребёнка на осмотр к педиатру или дерматологу. Если со временем опухоль увеличивается, то её удаляют хирургическим путём, но не ранее достижения 5-летнего возраста.

У новорожденных детей нередко присутствуют на теле жировики. Обычно они белые и мелкие и могут  располагаться на лице, на спине и даже во рту.

Младенческие жировики появляются из-за неготовности сальных желез к выводу токсинов через кожу сразу после родов. В большинстве случаев через пару недель такая проблема исчезает самостоятельно.

Чтобы ускорить исчезновение липом на коже ребенка, необходимо купать его в отваре коры дуба, листьев грецкого ореха или ромашке. Делать это можно несколько раз в неделю.

Иногда жировики могут возникать и у детей после года. В этом случае появление новообразования обусловлено нехваткой нужных веществ в организме, генетической предрасположенностью, несоблюдением личной гигиены, а также в процессе гормональной перестройки на разных этапах жизни ребенка.

Пытаться избавиться от жировиков на теле ребенка самостоятельно нельзя. При возникновении подобных уплотнений необходимо обратиться к врачу, который выяснит их природу, после чего назначит нужное лечение.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Этот метод используют лишь для детей, достигших возраста пяти лет, и имеющих особые показания.

Липомы могут развиваться не только у взрослых пациентов, но и в раннем возрасте. Если жировик может помешать нормальному развитию расположенных рядом тканей, то его обязательно нужно устранить. Хирургическое удаление проводится у детей старше 5 лет, если отсутствуют экстренные показания. После операции содержимое новообразования подвергается гистологическому анализу с целью исключения наличия в нем злокачественных клеток.

Основные симптомы патологии

Больше чем у половины пациентов развитие стеатоза происходит незаметно. Очень часто болезнь диагностируется случайно, во время диспансеризации или когда пациенты жалуются на гипертонию, ожирение, психоневрологические расстройства или другие симптомы.

Очень важно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и сможет выявить гепатоз на ранних стадиях, а не пропишет совершенно ненужные лекарства.

На протяжении нескольких лет болезнь может медленно прогрессировать с периодами ремиссии и обострения. Большинство больных при обострениях чувствует ухудшение общего состояния, слабость, головные боли, повышенную утомляемость при физических нагрузках.

Как правило, ухудшение самочувствия связано с употреблением алкогольных напитков, жирной пищи, эмоциональным переутомлением и различными воспалительными процессами в других органах.

Но мало кто из больных обращает внимание на эти симптомы, списывая на недосыпание, повышенные нагрузки на работе, физическое перенапряжение.

Некоторые пациенты периодически начинают ощущать дискомфорт и тяжесть под правым ребром, горечь во рту, вздутие живота, нарушение стула или отсутствие аппетита. Эти симптомы могут сопровождать переедание, различные заболевания ЖКТ и другие болезни, поэтому необходимо обследовать не только печень, но и все органы пищеварения.

Можно выделить основные признаки жировой дистрофии:

• Дисбактериоз Неприятные ощущения со стороны печени.

• Развитие дисбактериоза.
• Сухость кожи.
• Ощущение тошноты, рвота.
• Метеоризм.
• Нарушение стула.
• Плохой аппетит.
• Слабость, повышенная утомляемость.

При прогрессировании заболевания развивается интоксикация, сопровождающаяся выраженными диспепсическими расстройствами, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, неврологическими нарушениями, желтухой и истощением организма.

Александр пишет: «Всегда страдал избыточным весом – очень люблю фаст-фуд и другую вредную, но вкусную еду. Но неожиданно вес пошел на убыль, я резко похудел почти на 30 кг, других симптомов не было.

Прошел УЗИ и сдал анализы – поставили диагноз жировой гепатоз, назначили диету и лечение. Врач сказал, что если откажусь от вредной пищи, то возможно выздоровление».

Липома у детей

Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.

Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость.

Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком. Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.