Гепатомегалия: медикаментозное лечение увеличения печени

Симптомы лекарственных поражений печени

Основным и общим симптомом всех форм лекарственных поражений печени является желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз). В начале заболевания она может быть умеренно выраженной или отсутствовать вовсе, но при продолжении приема лекарственного препарата она прогрессирует, сопровождается кожным  зудом, расчесами кожи. Позже в клинической картине начинают преобладать симптомы тех заболеваний, которые развились на фоне приема лекарственных препаратов:

• стеатогепатит (патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма);
• острый гепатит (воспаление печени) — развивается уже через 3-7 дней  после начала приема лекарственного препарата, характеризуется яркой клинической картиной (резкое повышение температуры тела, желтуха, интоксикация (отравление) организма и др.) и тяжелым состоянием больного;
• хронический гепатит — заболевание протекает длительно, клинические симптомы выражены умеренно;
• холестаз (патологический процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи);
• хронический холестаз (застой желчи длительностью более 3 месяцев);
• холестатический гепатит — к симптомам холестаза присоединяются признаки воспаления печени;
• склерозирующий холангит — при данном заболевании наблюдается прогрессирующее воспаление стенок желчных протоков, приводящее в конечном итоге к их выраженному сужению (в то время как инфекцию желчных протоков выявить не удается);
• поражение сосудов печени;
• опухоли печени (злокачественные новообразования);
• некроз (омертвение) гепатоцитов (клеток печени) III зоны ацинуса (структурно-функциональной единицы печени, которая объединяет несколько ее долек);
• некроз гепатоцитов I зоны ацинуса;
• митохондриальные цитопатии (повреждение компонента клетки – митохондрия);
• сладж-синдром (билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина (жироподобного вещества) и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре).

Увеличение печени

Что такое гепатомегалия? Этим термином называют увеличение параметров печеночной паренхимы. Подобное состояние не считается самостоятельным заболеванием, это симптом, который развивается на фоне множества разнообразных патологий гепатобилиарной системы.

Если патологию не лечить, то она чревата смертельно опасными последствиями вроде недостаточности печени. Опытный специалист при обычном осмотре определит, что увеличена печень, подскажет, что делать, какие лекарства принимать, как питаться и т.д.

Виды заболеваний

Различается несколько следующих форм заболеваний, чаще всего развивающихся вследствие приема лекарственных средств:

Лучшие холелитолитики для печени

Препараты для растворения холестериновых камней в желчном пузыре содержат урсодеоксихолевую и хенодеоксихолевую кислоты, желчь и растительные экстракты. Эффективны такие средства только у части больных. Принимать их нужно длительным курсом, половина которого отведена профилактике появления камней в желчном пузыре в дальнейшем.

Dr. Falk Pharma «Хенофальк»

Таблетки с камнерастворяющим действием содержат 250 мг хенодезоксихолевой кислоты. Препарат снижает уровень холестерина в желчи и увеличивает количество секрета, препятствуя образованию камней в будущем. Средство назначается взрослым в дозировке от 3 до 5 капсул в сутки. Продолжительность лечения – от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение 6 месяцев размер и количество камней сохраняется, требуется отмена препарата.

Длительный и бесконтрольный прием Хенофалька может вызвать желчные колики, диарею и кожные сыпи. Назначение этого комплекса запрещено при беременности, лактации, в детском возрасте, при остром холестиците, холангите, кальцинозе камней, циррозе печени, а также при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Достоинства:

• Камнерастворяющий эффект;
• Стимулирует функцию печени;
• Незначительные побочные реакции;
• Снижает уровень холестерина;
• Минимизирует риск рецидива желчекаменной болезни.

Недостатки:

• Много противопоказаний;
• Высокая стоимость (1800 рублей).

Хенофальк назначают при наличии холестериновых камней в желчном пузыре, если оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно.

Richard Bittner AG «Галстена»

Гомеопатические капли с камнерастворяющим и гепатопротекторым эффектом используются в комплексном лечении желчекаменной болезни, гепатита, гепатоза, холестицита и панкреатита. Комбинация из экстрактов расторопши, чистотела и одуванчика регулирует работу желчевыводящих путей, а также оказывает желчегонный, обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Препарат разрешен к приему с 1 года в минимальной суточной дозировке 5 капель 3 раза в сутки. Схема приема для детей от 12 лет и взрослых – от 30 капель в сутки продолжительностью до 3 месяцев. Единственная возможная побочная реакция от приема капель – повышенное слюноотделение. При беременности и лактации Галстена тоже принимается, но под строгим наблюдением врача.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Разрешен к приему с 1 года;
• Возможно лечение при беременности и лактации;
• Минимум побочных реакций;
• Широкий спектр применения в гепатологии;
• Отсутствие противопоказаний.

Недостатки:

• Неэффективен как самостоятельный препарат.

Галстена назначается в качестве профилактического средства от камней при повышенном холестерине и нарушениях процесса образования желчи.

Белмедпрепараты «Аллохол»

Бюджетный комплекс с желчегонным эффектом выпускается в форме таблеток. Средство стимулирует секреторную функцию печени благодаря присутствию в составе желчи крупного рогатого скота, активированного угля, а также экстрактов чеснока и крапивы. Препарат назначается при камнях в желчном пузыре, хроническом реактивном гепатите, холагните и холестиците по 1-3 таблетки курсом до 3 месяцев.

Возможные побочные реакции от приема Аллохола – аллергические реакции и диарея. Средство противопоказано при калькулезном холестиците, желтухе, остром гепатите, дистрофии печени и язве желудка. При необходимости препарат назначается детям, беременным и кормящим женщинам.

Достоинства:

• Безопасность;
• Натуральный состав;
• Эффективность;
• Универсальность;
• Стоимость до 100 рублей.

Недостатки:

• Имеются противопоказания.

Аллохол – это относительно безопасный медикамент, который часто назначают детям и беременным с патологиями печени, сопровождающимися затруднениями оттока желчи.

Какой холелитолитик для печени Вам нравится больше?

• Dr. Falk Pharma «Хенофальк»
• Richard Bittner AG «Галстена»
• Белмедпрепараты «Аллохол»

Голосовать

Совместимость алкоголя и антибактериальных средств

Безопасных доз алкоголя не существует, особенно для людей, у которых уже есть нарушения в работе органов гепатобилиарной системы. Этанол долго выводится из организма, разрушает гепатоциты, провоцирует развитие цирроза. Под воздействием спиртного здоровые печеночные клетки замещаются фиброзной тканью.

У хронических алкоголиков нередко развивается так называемый алкогольный гепатит. Для него характерно воспаление и увеличение размеров печени, пищеварительные расстройства, снижение синтеза печеночных ферментов и белков.

Особо опасно сочетать алкоголь с антибиотиками. В таких случаях можно нанести непоправимый вред здоровью. Если пациент принимает спиртное совместно с антибактериальными препаратами, то у него могут развиться следующие осложнения:

1. Дисульфирам-подобная реакция. Многие антибиотики препятствуют полноценному разложению этилового спирта, вследствие чего в организме начинает накапливаться вещество под названием уксусный альдегид. Под его воздействием развивается мощная интоксикация. Человека мучают тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, головные боли. Особенно опасны в этом отношении лекарства под торговыми наименованиями Метронидазол, Орнидазол, Цефтриаксон. Дисульфирам-подобная реакция при несвоевременной помощи может обернуться для человека комой и летальным исходом.
2. Нарушение метаболизма антибиотика. Вследствие того, что для разложения этилового спирта требуется фермент P450 2C9 нарушается всасывание и выведение антибиотика, в результате чего человек не чувствует терапевтического эффекта. Кроме того, повышается вероятность развития алкогольной интоксикации.
3. Развитие острой печеночной недостаточности. Известны случаи, когда при употреблении гепатотоксичных антибиотиков совместно со спиртным у человека развивалась печеночная недостаточность, которая заканчивалась летальным исходом. Особенно высока вероятность развития данного осложнения в случае, если у пациента уже есть какие-либо нарушения в работе печени и желчного пузыря.
4. Почечная недостаточность.
5. Сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы. Алкоголь совместно с антибиотиками губительно влияет не только на печень, но и на сердце. Совмещение антибактериальных средств и этанола чревато даже инфарктом миокарда, инсультом и сердечной недостаточность. Более того, повышается вероятность развития тромбоза.

При наличии хронического гепатита или цирроза принимать антибиотики и алкоголь смертельно опасно, так как в значительной мере повышается вероятность асцита, тромбоза и иных осложнений.

Для чего нужны гепатопротекторы, показания к приему

Гепатопротекторы – это специфический раздел лекарственных (так и хочется сказать псевдолекарственных) средств, оказывающих воздействие на функцию печени. Причем положительное влияние всего лишь обнаружено в ходе клинических испытаний.

Напомним, что большинство имеющих хождение в наших аптеках этих самых гепатопротекторов распространены, в основном, в странах бывшего СССР. В странах Запада сертифицированы лишь меньшая часть имеющихся у нас ЛС и их применение не всегда связано чисто с проблемами печени.

На этом можно было бы и закончить статью о гепатопротекторах, однако не все так просто. Мы рассматриваем класс гепатопротекторов в связи с гепатитами . Можно было бы уповать на способность печени к ускоренной регенерации (клетки печени полностью обновляются в течение 5-6 месяцев). Однако, можно же и не успеть до развития цирроза.

Устранением причин занимается этиотропная терапия, применение которой в некоторых случаях не представляется возможным. Именно в эти моменты возможно обратиться к вспомогательным средствам.

Гепатопротекторы – что это

Помимо того, что гепатопротекторы повышают устойчивость печеночных клеток, они также способны:

• активизировать их функциональную активность, стимулируя процессы дезинтоксикации (обезвреживания токсинов);
• активизировать регенеративные процессы в печеночных клетках;
• повышать активность микросомальных ферментов печени;
• разжижать желчь и улучшать ее отток и т.д.

Общепринятых классификаций гепатопротекторных средств не существует. Для удобства, все препараты гепатопротекторов разделяют по:

• происхождению (растительного и синтетического происхождения);
• активному компоненту (препараты урсодезоксихолевой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, адеметионина, метионина, орнитина, расторопши, поливитаминные препараты, содержащие витамин Е и группу В, силибинина, тиокотовой кислоты и т.д.);
• способу воздействия (антиоксидантные эффекты, желчегонное воздействие, стабилизация мембранных структур и т.д.).

Показания к приему гепатопротекторов

Главными показаниями к использованию гепатопротекторных средств являются наличие у пациентов:

• неуточненной белково-энергетической недостаточности;
• нарушений белоксинтетической печеночной функции;
• нарушений обменов мочевины;
• печеночной недостаточности;
• цирротического перерождения печени;
• фиброзов печеночных тканей;
• патологий печени неуточненного генеза;
• зависимости от спиртных напитков;
• алкогольных интоксикаций;
• интоксикации, связанной с приемом медикаментозных средств, продуктов, содержащих токсины и т.д.;
• интоксикации, обусловленной воздействием на организм патогенных микроорганизмов;
• тяжелых депрессивных расстройств;
• нарушений психики, обусловленных приемом медикаментов;
• вирусных ОГ и ХГ (острые и хронические гепатиты);
• последствий вирусных гепатитов;
• гастритов;
• гастроэзофагеального рефлюкса;
• кистозного фиброза;
• дискинезий ЖП и ЖВП (желчного пузыря и желчевыводящих путей);
• застоя желчи (холестаза);
• сгущения желчи;
• песка или камней в желчном пузыре;
• желчнокаменных патологий (холелитиаза);
• токсических повреждений гепатоцитов неуточненного генеза;
• инфекционных и паразитарных заболеваний, сопровождающихся развитием воспалительных процессов в печени (инфекционный мононуклеоз, описторхоз и т.д.);
• холангитов и т.д.

Несоблюдение диеты и прием алкоголя сводит эффективность гепатопротекторов к минимуму.

Растительные гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Чаще всего, из натуральных средств применяются препараты силимарина (экстракты пятнистой расторопши).

Данные экстракты могут применяться:

• в чистом виде (рекомендовано применение Карсила, Легалона, Силимарина, Силимара и т.д.);
• в комплексах с фосфолипидами (Фосфонциале);
• в комплексах с лактобактериями и бифидобактериями (Гепафор).

Также из растительных препаратов эффективными гепатопротекторами являются комбинированный препарат – и препараты тыквенного масла (Тыквеол).

Лучшие синтетические гепатопротекторы – список препаратов с доказанной эффективностью

К синтетическим гепатопротекторам относят препараты адеметионина, метионина, тиоктовой кислоты, фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты и т.д.

Синтетические гепатопротекторы: список препаратов:

• препараты тиоктовой кислоты (показано применение Берлитиона, Октолипена, Липоевай кислоты, Эспа-Липона, Тиолепты, Нейролипона);
• медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (эффективно назначение Урсодеза, Урсофалька, Урсосана);
• препараты фосфолипидов (показано использование Эссливера Форте, Эссенциале, Резалюта Про);
• орнитин (Гепа-Мерц);
• метионин (Метионин) и т.д.

Народные методы снятия боли

Эффективное лечение печени возможно не только препаратами фармацевтической промышленности, но и народными средствами. Принимать их рекомендуют только после консультации с врачом, если не диагностировано серьезных нарушений в работе органа, например, когда болит печень от жирной пищи или физической нагрузки. В таких ситуациях можно не беспокоиться, что дискомфорт вызвали болезни печени, и противопоказаний к приему народных средств нет. Рассмотрим наиболее прогрессивные методики лечения:

1. лечение отваром овса – самая щадящая терапия. Две ложки сухих зерен заливают одним литром воды, доводят до кипения и проваривают пятнадцать минут. Затем добавляют мед, студят. Средство нужно выпить в день по трети стакана три раза до еды. Курс лечения – две недели;
2. лечение кукурузными волокнами – нужно собрать волокна со спелых початков, залить кипятком и настоять тридцать минут. Выпейте полученную жидкость, немного подсладив ее медом, и боли в правом стороне живота пройдут;
3. хороший способ избавиться от токсинов, ухудшающих работу печени, — пить грейпфрутовый сок с добавлением прованского масла. Оба компонента нужно смешать в равных пропорциях и пить на ночь. Пройдите эту процедуру несколько дней, и результат не заставит себя ждать – тошнота и тягостные ощущения в печени пройдут;
4. если заболело в правом боку, рекомендуют смешать морковный сок (натуральный, свежевыжатый) с таким же количеством молока. Выпивают эту смесь с утра маленькими глотками, после чего через тридцать минут можно позавтракать. Употребляете средство до появления улучшений;
5. вылечить печень можно мятой – одну столовую ложку листьев мяты заливают кипятком и настаивают сутки, после чего больной пьёт жидкость три раза в день, чтобы выпить весь стакан;
6. сильным средством от боли в печени считают шиповник. Лепестки цветков шиповника смешивают с медом и принимают несколько раз в день, запивая теплым чаем. Люди, лечившиеся этим средством, утверждают — боль прошла уже за несколько дней.

Список эффективных препаратов

Для восстановления полноценной функциональности печени врачи рекомендуют использовать гепатопротекторы, которые предназначены для ускоренной регенерации клеток пораженного органа.

К гепатопротекторам, синтезированным на основе синтетических веществ, относят:

• фосфолипиды эссенциальные;
• детоксиканты;
• препараты с содержанием аминокислот;
• средства на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• препараты, содержащие цистеин.

В медицине принято считать, что воздействие на клетки печени эссенциальными фосфолипидами наиболее эффективно.

Резалют

Пораженный орган после приема Эссенциале Н, Резалюта или Фосфоглива быстро перестает болеть, а клетки восстанавливаются, но для успешной терапии понадобится не менее трех месяцев.

К эффективным детоксикантам относят Реамберин.

Эффективно чистят печень от шлаков после медикаментозного воздействия средства, содержащие аминокислоты: Гептрал L-метионин, Ацетилцистин. К эффективным и недорогим отечественным аналогам препаратов этой группы относят Гептор, в основе которого находится вещество адеметионин.

Для комплексного лечения внутренних органов при гепатите С применяют медикаментозные средства с урсодезоксихолевой кислотой, действие которых направлено на расщепление и вывод камней из желчного пузыря. Наиболее известными препаратами этого типа являются Урдокс и Урсосан.

К препаратам, содержащим цистеин и орнитин, относят Гепа-Мерц. Действие этих лекарств направлено на стимулирование синтеза глутатиона, который необходим в качестве антиоксиданта.

Гепатопротекторы, произведенные на основе натуральных компонентов, включают в свой состав следующие растения: расторопшу, артишок, колючие каперсы.

В состав этих растений входит полезное для восстановления клеток печени вещество — силимарин. Также, благодаря обильному содержанию в натуральных препаратах флавоноидов, стимулируется активная циркуляция крови в организме больного, что позволяет ускорить процесс регенерации.

К медикаментам, произведенным на основе натуральных компонентов, относят:

Шрот расторопши

• Карсил;
• Гепабене;
• Цинарикс;
• Силимар;
• Шрот расторопши.

Для повышения эффективности терапии эти лекарства применяют совместно с противовирусными средствами.

Биологически активные добавки предназначены для естественной стимуляции восстановления тканей печени после курса медикаментозной терапии. В качестве основных растительных препаратов в БАДах используют семена расторопши, плоды шиповника и зерна овса.

Эти натуральные компоненты позволяют отладить процесс метаболизма и способствуют выводу вредных веществ из пораженного органа.

Наиболее эффективными БАДами считают: Гепатрин, Овесол, Ункарию, Индол Актив, Гепатохолан плюс и ЛИВ-52.

Помимо стимулирования восстановления клеток печени, Гепатохолан плюс оказывает воздействие на процесс пищеварения, нормализуя работу других внутренних органов.

Индол Актив способствует укреплению иммунитета и стимулирует восстановление функциональности паренхимы печени.

Индол Актив

Медикаменты животного происхождения

Это лекарства, которые производятся из органов животных, например Сирепар либо Гепатосан. Медикаменты показаны для профилактики цирроза и других поражений печени от гепатитов. Фармакологические составы могут изготавливаться из свиной печени.

Важно! Нельзя самостоятельно, без одобрения врача, назначать себе препараты животного происхождения. Они способны спровоцировать аллергическую реакцию у пациента. При этом такие лекарства могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни при острой форме гепатита С.

Средства для очищения от токсинов

В идеале, профилактика

дляпечени должна начинаться с очищения организма в целом.

В противном случае, положительного эффекта восстановления железы очень сложно добиться или можно не получить вовсе. Причина проста. Когда вы принимаете, например, гепатопротектор, нужно понимать, что в это же время «печенка» в режиме нон-стоп перерабатывает токсины, поступающие из кишечника с нарушенной микрофлорой, а в крови продолжают, например, циркулировать, избыточная мочевая кислота, воспалительные токсины из-за вялотекущего кандидоза или метаболиты лекарств, которые принимали вчера.

Из этого списка, вы можете посчитать, что лекарства не пьете и хронических скрытых инфекций не имеете. Но кишечник то у каждого третьего – проблемный. Поэтому в «Системе Соколинского» и используется сочетание натуральных средств для детокса и перезагрузки микрофлоры. В течение месяца принимаются НутриДетокс для очищения кишечника и нормализации скорости прохождения по нему пищи, Зостерин ультра для очищения крови, Лайвер 48 (Маргали) для улучшения структуры желчи

Используя эффективный комплекс для глубокого очищения, можно избавиться от токсинов, и улучшить саморегуляцию системы детоксикации.

Это автоматически поможет улучшить общее самочувствие, повысить работоспособность, состояние кожи, иммунитета и послужит для печени профилактическим мероприятием.