Какие симптомы говорят о раке желчного пузыря

Принцип развития и пути распространения метастазов

Существует несколько путей распространения атипичных клеток в организме:

• Гематогенный — через общий кровоток. Такие метастазы считаются наиболее агрессивными и быстро прогрессирующими метастатическими опухолями.
• Лимфогенный. Диссеминация онкоклеток по лимфатическим сосудам в некоторых случаях начинается уже со II стадии онкопроцесса.
• Имплантационный. Опухоль непосредственно прорастает в ближайшие ткани и органы либо атипичные элементы распространяются через жидкую среду брюшной полости, если речь идет о метастазах желудочно-кишечного тракта.
• Смешанный. Одновременно отмечается несколько путей миграции злокачественных элементов.

Метастазы лимфогенного типа наиболее характерны для карциномы шейки матки, желудка, гортани и кишечника, а также меланомы и лимфомы. Гематогенные очаги метастатического рака чаще всего наблюдаются при опухолях малого таза и брюшины, гипернефромы, хорионэпителиомы и саркомы.

Рак желчного пузыря — первые симптомы, признаки и проявления

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

1. Причины заболевания
2. Типы рака желчного пузыря
3. Симптомы
4. Симптоматика РЖП
5. Стадии болезни
6. Матастазирование опухоли
7. Как определить рак? Диагностика заболевания
8. Чем лечить рак желчного пузыря?
9. Прогноз

Причины заболевания

Причиной возникновения опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей являются образ жизни и наличие определенных заболеваний у пациента.

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
• Избыточный вес;
• Принадлежность к женскому полу;
• Зрелый возраст;
• Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
• Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
• Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
• Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
• Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
• Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
• Фиброз;
• Поликистоз;
• Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Типы рака желчного пузыря

Гистология злокачественных новообразований в желчном пузыре настолько различна, в результате чего новообразования разделили на следующие типы:

• Аденокароцинома;
• Слизистый рак;
• Скиррозный рак;
• Солидный рак;
• Низкодифференцированный рак;
• Плоскоклеточный рак.

Типы рака жёлчных протоков

Классификация патологии предполагает разделение опухолей на злокачественные и доброкачественные.

К последним относят:

• папилломы;

• аденомиому;
• миксому;
• фиброму;
• аденому.

Как правило, они формируются в нижней части жёлчного пузыря. На начальном этапе развития проявление доброкачественных образований незначительно, не приводит к нарушениям функционирования органа. По мере роста, опухоли начинают оказывать давление на соседние органы, что и вызывает определённые неприятные ощущения.

Злокачественные опухоли диагностируют достаточно редко, зачастую, в месте соединения печёночного и пузырного жёлчных протоков.

Для ракового образования характерен медленный рост и возможность метастазирования.

Выделяют несколько видов злокачественных опухолей:

1. Эпителиальные.
2. Мезенхимальные.
3. Смешанные.

Новообразование способно возникнуть в любой части жёлчевыводящей системы. От того, в каком месте выявлена опухоль зависит план лечения.

Существует 2 типа болезни:

• рак внепечёночного жёлчного протока;
• карцинома внутрипечёночного протока.

Жёлчные протоки частично располагаются за пределами печени, где они более подвержены инфицированию. Поэтому именно здесь чаще всего происходит преобразование тканей в злокачественные. Анатомически разъединённые каналы могут сближаться и даже срастаться вместе. Это и является началом формирования опухоли.

Рак внутрипечёночных жёлчных протоков диагностируется примерно в 10% всех случаев онкологии.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор тактики лечения может разниться, в зависимости от распространённости процесса. Если рост опухоли эндофитный (в просвет) или изменения локализованы в пределах стенки желчного пузыря, прогностически хорошие результаты даёт эктомия пузыря вместе с окружающими тканями. Именно поэтому наиболее ранняя постановка диагноза при данной патологии имеет первостепенное значение. В случае прорастания опухоли в окружающие ткани, прогноз неблагоприятен и больным проводится паллиативное лечение. Также в комплексном лечении рака желчного пузыря применяется радиационная, таргетная и химиотерапия, которые во многих случаях продлевают жизнь пациента.

Рак желчных протоков: симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рак желчных протоков (холангиокарцинома) развивается в основном в пожилом возрасте. Однако встречаются и молодые люди, страдающие такой патологией. Средний возраст больных – 50 – 60 лет. Рак желчевыводящих путей составляет 12 – 15% от злокачественных опухолей гепато – биллиарной зоны.

Меры профилактики

Предупредить развитие онкозаболеваний невозможно. Считается, что снизить риск развития рака желчевыводящих путей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• Отказаться от вредных привычек.
• Ограничить жирную, жареную пищу, специи, приправы.
• Своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективному лечению поддаются злокачественные новообразования, выявленные на ранней стадии. Поэтому необходимо минимум один раз в год делать УЗИ органов брюшной полости, сдавать общий клинический и биохимический анализ крови. Запущенные формы болезни не подлежат радикальному хирургическому вмешательству, в этом случае проводят только паллиативные операции.

Диагностика опухоли желчных протоков

Установление диагноза онкологии желчных протоков проходит первоочередно с начального врачебного осмотра пациента. Во время обследования человек должен рассказать о симптомах и историю болезни. Диагностика ракового новообразования включает в себя такие исследовательские процедуры:

• Лабораторное тестирование – анализ крови позволяет оценить функционирование печени и найти маркеры, указывающие на развитие опухолевого процесса в теле. Исследование подразумевает проведение теста печёночной работоспособности, анализов РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA-19-9 (СА – специфический антиген), проверяющих недоброкачественность образований органов ЖКТ, и анализа на альфа-фетопротеин (АФП), применяемый для идентификации вероятного злокачественного уровня.
• УЗИ – звуковые волны помогают образовать картину болезни желчного протока и близлежащих органов. Пациент перед процедурой не употребляет пищу и не пьет минимум за 6 часов до сканирования. Когда больной располагается на спине, на живот наносят специальный гель. После обозначенную часть анализируют через маленький прибор, производящий звуковолну. Процедура безболезненна, проводится за пару минут.
• Компьютерная томография – перед процедурой КТ нельзя пить и кушать минимум за 4 часа до анализа. Томография подразумевает использование контрастного компонента, позволяющего рассмотреть выбранные области.
• Магнитно-резонансная томография – МРТ представляет собой компьютерную томографию с применением магнитных волн для создания чёткой картины.
• Биопсия – процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз рака желчных протоков при возникновении подозрений у врача. Для процедуры проводится забор образцов тканей и материалов из поражённого очага органа для последующего исследования. Раковая клетка изучается при помощи микроскопа. Биопсия осуществляется во время КТ либо УЗИ.

Взятие биопсии

• Эндоскопия желудка и кишечника – процедура выполняется под анестезией. При необходимости используют обезболивающие и успокоительные препараты. Доктор пропускает эндоскоп по ротовой полости в пищевод. На конце аппарата находится камера, передающая картину на монитор.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – терапия подразумевает использование эндоскопа. Он помогает пропустить контрастное вещество в желчевыводящий путь. Рентген и контрастный компонент отражают имеющиеся в организме патологии и нарушения.
• Холангиоскопия – холангиоскоп является подтипом эндоскопа, вводимого вовнутрь. Процедура необходима для контролирования и биопсии опухолевого нароста напрямую.
• Эндоскопическая ретроградная холангиография – доктор запускает тончайшую иглу по печени к желчному протоку и вводит контрастный элемент по игле. Затем делают рентгеновский снимок для осмотра желчевыводящих путей.
• Ангиография – анализ помогает обследовать кровеносные сосуды. Желчный проток располагается вблизи с крупными кровеносными сосудами. Ангиограмма применяется для оценки кровеносных сосудов на предмет развития рака.

Лечение заболевания

Как уже говорилось, очень сложно распознать опухоль Клацкина. Лечение холангита — это выполнение комплекса мероприятий для избавления от заболевания. Если вовремя не начать лечение, пациент неминуемо умрет в течение 4-6 месяцев. Рак — это тяжело поддающееся лечению заболевание, такую же характеристику имеет и опухоль Клацкина. Лечение этого заболевания чаще всего заключается в удалении пораженных тканей. При этом оно должно быть полным, то есть пораженные ткани удаляются с чистыми тканями. Это делается, чтобы в пораженной области не осталось злокачественных клеток, иногда удаляется одна из долей печени. Если опухоль Клацкина, прогноз развития которой сильно затруднен, не может быть удалена из-за поражения кровеносной системы всего органа, применяется лучевая и химиотерапия, но, как правило, она малоэффективна.

Первичный осмотр пациентов

Длительное отсутствие симптомов на 1 стадии рака желчного пузыря приводит к тому, что в 70 % случаев пациенты обращаются в клинику, когда опухоль достигает уже значительных размеров и требует длительного комплексного лечения.

Для назначения максимально эффективного курса терапии врачу необходимо получить полную картину заболевания. Для этого он назначает ряд анализов, а также проводит:

• Полный осмотр пациента. На первичном приеме врачу нужно получить как можно больше информации со слов пациента. Это позволит судить об интенсивности симптомов. На основе этого можно предположить тяжесть текущей болезни.
• Ознакомление с особенностями жизни больного и историей его болезни. Такие детали позволяют судить о величине риска развития онкологического заболевания.
• Физикальный осмотр. В это понятие входит осмотр пациента, измерение температуры тела, пальпация области печени (на предмет увеличения размеров органа), осмотр кожи и глазных склер на наличие желтоватого оттенка.

Симптомы

• болевой синдром у живота и правом подреберье;
• образование желтухи и холецистита;
• повышение общей температуры тела;
• прощупывание образование в области расположения печени;
• тошнота с порывами рвоты;
• вздутие живота;
• наличие диареи.

Рекомендуем к прочтению Рак губы – как выглядит начальная стадия, первые симптомы и признаки

На ранней стадии у женщин и мужчин болезнь может вызывать проявления, которые присущи и воспалительным процессам в органе, поэтому очень важно сразу пройти квалифицированное медицинское обследование. Врачи клиники смогут точно выявить наличие опухоли и дифференцировать ее от других патологических процессов.

Больше чем у половины всех пациентов с раковым поражением желчного пузыря диагностируется желтуха. Фактор, приводящий к ее возникновению, это нарушенная работа желчевыводящих путей, в связи с чем, составляющие желчи поступают в общий кровоток и распространяются по слизистым оболочкам, и кожному покрову, придавая ему желтый окрас.

Во время метастазирования в печень у больных наблюдается стремительное прогрессирование почечной недостаточности. Болевой синдром усиливается, размеры органа становятся больше, образуется брюшная водянка (асцит). В некоторых случаях метастазы удается выявить при помощи пальпации, но точное подтверждение их распространения получают при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
• Избыточный вес;
• Принадлежность к женскому полу;
• Зрелый возраст;
• Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
• Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
• Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
• Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
• Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
• Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
• Фиброз;
• Поликистоз;
• Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.