Симптомы цирроза печени

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Это терминальная стадия болезни, которая проявляется тяжелыми нарушениями функции печени и других систем организма. Конкретные симптомы этой стадии цирроза определяются вариантом осложнения. Чаще встречаются следующие осложнения:

• формирование камней различного размера в желчевыводящих путях;
• трансформация в злокачественный онкологический процесс;
• печеночная и почечная недостаточность;
• варикозное расширение вен (только пищеводной трубки);
• вторичные бактериальные системные процессы.

Ведущим признаком печеночной недостаточности является нарушение сознания и кровотечения из различных участков. При формировании камней главным проявлением становится болевой синдром. Варикозное расширение венозной сети пищеводной трубки опасно массивным кровотечением, которое сложно остановить. Симптоматика осложнений цирроза печени многообразная, правильно трактовать все синдромы может только специалист.

Медицинская диагностика и терапия недуга

Чаще всего в медицинское учреждение люди обращаются с жалобами на ухудшение общего состояния организма.

Диагностика осложняется тем, что процесс проявления симптомов болезни протекает медленно. Клиника патологии может отличаться и не иметь явных признаков.

Наиболее часто больные жалуются на боль в области поясницы с правой стороны, зуд и повышенную температуру.

Как определить цирроз печени в домашних условиях, ответить сложно. Для этого необходимо внимательно оценить все признаки нарушений работы организма. Но бывает, что клиника оказывается показателем развития другой патологии. Поэтому поставить точный диагноз можно только после тщательного медицинского обследования.

Выявляется болезнь методами лабораторных и аппаратных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование сыворотки крови на гепатиты;
• ультразвук;
• рентген;
• компьютерная томография.

Окончательно клиническая картина определяется только после исследования печеночной ткани, которую получают путем пункционной биопсии (прицельным или слепым методом). Проводят биопсию под контролем лапароскопии или ультразвука.

Начинать лечение нужно после проявления самых первых признаков болезни. Но так как клиника проявляется лишь при значительном поражении печеночных тканей, то начинается лечение уже в стадии активного прогрессирования патологического процесса.

На основании результатов диагностики и общего состояния организма специалист определяет индивидуальное лечение. Но основная схема все-таки существует. Для предотвращения патологии применяются терапевтические методы. Если лечение не дает результатов, то назначается хирургическое вмешательство.

На первых стадиях развития, как было сказано, заболевание может поддаваться терапевтическому воздействию. Лечение проводится путем устранения причины недуга. Так, например, могут быть назначены препараты от гепатита, или же проводятся мероприятия для избавления от зависимости к алкоголю. Совместно с этими методами прописываются препараты, нормализующие работу органа.

Также лечение включает соблюдение диеты и прохождение курса физиотерапевтических процедур.

Самым действенным способом прекращения процесса разрушения органа считается лечение путем трансплантации. Лечение хирургическим путем показано в тех случаях, когда терапевтическое воздействие не дало результатов, а «родной» орган не справляется со своими функциями.

В связи с тем, что операция не исключает серьезных рисков, а при положительном исходе больному потребуется пожизненный прием иммуноподавляющих препаратов, то лечение хирургическим путем проводится только при угрозе жизни.

Цирроз печени у детей и взрослых является патологией, которая не поддается полному устранению. Но при выявлении на ранних стадиях, правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций относительно образа жизни возможны хорошие прогнозы продолжительности жизни (от пяти до двадцати лет).

При развитии болезни вследствие чрезмерного употребления алкоголя имеются самые неблагоприятные прогнозы. При таком образе жизни патологический процесс развивается стремительно и приводит к осложнениям, а в последующем – быстрой смерти. Люди с асцитом живут от трех до пяти лет. При кровотечениях выживаемость составляет в среднем 40%. Наибольшую угрозу составляет печеночная кома, при которой погибает больше 80% заболевших людей.

Специфика портального цирроза печени Развитие кардиального цирроза печени Особенности декомпенсированного цирроза печени Клиническая картина, стадии и терапия при билиарном циррозе печени

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• хронический вирусный гепатит В (и D),

• гепатит С,

• хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени),

• метаболические нарушения,

из которых основным является метаболический синдром, сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др., а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

вверх

Определяем симптомы цирроза

У алкоголиков спустя некоторое время показываются первые признаки ухудшения общего самочувствия:

• плохой аппетит и как следствие резкое снижение массы тела;
• истощение, снижение работоспособности;
• диспепсические проявления — рвота, метеоризм, припухлость живота;
• зуд покровов кожи;
• кровоточивость;
• периодическое повышение показаний термометра в подмышечной впадине до 37—38 °С;
• дискомфорт и болезненные ощущения в области правого подреберья;
• пожелтения кожных покровов и глазных склер.

Также встречаются специфические симптомы цирроза печени:

• отклонение в работе половых желез у женщин: аменорея и дисменорея;
• у мужчин — падение либидо.

Классификация

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

• инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
• токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
• билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
• циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
• обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
• криптогенный.

Билиарный цирроз

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Классификация

Врачи разделяют цирроз по этиологическим факторам. Название соответствует причинам болезни. Выделяют алкогольный, алиментарный, вирусный, лекарственный, токсический, первичный и вторичный билиарный циррозы. В большинстве случаев определяется сразу несколько провоцирующих факторов, что порождает отдельную группу цирроза ㅡ смешанный. У трети женщин с таким диагнозом установить этиологию болезни не удается. В таком случае говорят о криптогенном циррозе.

Медицинская классификация также включает разделение патологии по степени и активности воспалительных процессов, характеру морфологических изменений в печени, наличию осложнений, прогнозам для больного. Однако такая дифференциация играет роль только для медиков и ученых, необходима для составления медицинской статистики. Для более простого понимания цирроза подразделяют по степени фиброзных изменений в печени и стадиям развития патологии, которые взаимно связаны. Таким образом, цирроз бывает:

• мелкоузловым или мелконодулярным ㅡ единичные очаги фиброза диаметром до 3 мм, соответствует стадии компенсации, при которой все функции печени сохранены, а симптомы нарушений в ее структуре отсутствуют;
• крупноузловым или макронодулярным ㅡ единичные очаги фиброза больше 3 мм в диаметре, соответствует появлению первых клинических симптомов патологии и означает завершение стадии компенсации;
• смешанный ㅡ в паренхиме печени обнаруживаются множественные фиброзные узелки различных размеров, соответствует стадии субкомпенсации;
• септальный ㅡ фиброзные волокна рассекают паренхиму органа в различных направлениях, соответствует стадии декомпенсации.

Цирроз сопровождается хронической печеночной недостаточностью, которая развивается в 4 стадии, обозначающих тяжесть патологических изменений в печени и их роль для организма больного:

• 1 стадия ㅡ печень функционирует, возможны диспептические расстройства и признаки слабой интоксикации, на что указывает вялость, сонливость;
• 2 стадия ㅡ функции печени сохранены частично, из-за чего диспептические нарушения, признаки интоксикации нарастают, возможны нарушения сознания, кратковременная потеря памяти, появление характерного «печеночного» запаха изо рта;
• 3 стадия ㅡ функции печени значительно нарушаются, проявившиеся ранее симптомы усугубляются, нарастают признаки энцефалопатии (страдает координация движения и речь больного), появляются признаки портальной гипертензии, нарушается свертываемость крови;
• 4 стадия ㅡ структура и функции печени изменены полностью, развивается коматозное состояние с утратой рефлексов, изменения чаще всего необратимы.

Цирроз до сих пор является предметом научных и медицинских исследований. Считается, что на ранних стадиях процесс фиброзного перерождения тканей печени можно не только остановить, но и обратить вспять. Однако конкретная точка между обратимыми и необратимыми процессами не установлена.

Причины и признаки цирроза печени

Зачастую болезнь возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков. Вирусный гепатит B и C также может стать причиной цирроза. К разрушению тканей печени также приводят следующие причины:

• Закупорка печёночной вены.
• Метаболический гепатит, причиной которого в основном являются наследственные дефекты — гемохромотоз, болезнь Вильсона.
• Аутоиммунный гепатит. Организм начинает вырабатывать вредные вещества, что обычно происходит, когда иммунная система даёт сбой.
• Отравление токсическими веществами. Изменения в тканях печени вызывают нарушения белкового синтеза, необходимого для выработки альбумина и глобулина и в результате поражённый орган не может в полной мере обеспечить защиту организма от токсических веществ.
• Длительный холестаз. Это заболевание вызывает закупорку внутри печёночных жёлчных путей, в результате чего происходит нарушение оттока жёлчи.

Повышенное давление в мелких сосудах печени приводит к расширению околопупочных вен и геморроидальных узлов. В некоторых случаях может наблюдаться обширное кровотечение.

Первичные признаки заболевания:

• понижение аппетита;
• недомогание;
• быстрая утомляемость и общая слабость организма;
• нарушение концентрации внимания.

Если вы заметили у себя или своих близких подобное состояние, не ждите дальнейшего развития болезни и срочно обратитесь к доктору. Врач назначит вам биохимические анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие столь серьёзного заболевания.

Но к сожалению, часто бывает, что люди не обращают внимания на первичные проявления цирроза, считая их следствием банальной усталости, и естественно, теряют драгоценное время.

Симптомы дальнейшего развития заболевания — цирроза печени

На следующей стадии развития цирроза, поражённый орган ещё сохраняет большую часть своих функций, но усиление деструктивных процессов неизбежно.

К первоначальным симптомам разложения печени присоединяются новые признаки, которые зачастую уже можно рассматривать как проявление вторичной болезни:

1. Сильное истощение.
2. Периодическое появление лёгкой тошноты.
3. Метеоризм.
4. Нарушение стула (чередование запоров и поносов).
5. Отрыжка воздухом или съеденной пищей.
6. Чувство переполнения желудка, даже при употреблении небольшого количества пищи.
7. Ощущение тяжести в верхнем отделе живота.
8. Снижение памяти и внимания.
9. Ещё одним признаком цирроза печени у мужчин является нарушение эрекции.
10. У женщин нарушается менструальный цикл.
11. Периодические боли в области рёбер и в спине.
12. Снижение эластичности и сухость кожи.
13. Частичное или полное облысение (в том числе на ногах и в области паха у мужчин).

На этой стадии развития заболевания человек уже практически всё время чувствует себя уставшим, работоспособность снижается до минимума и даже после продолжительного сна больной ощущает сонливость.

Но несмотря на появление этих, уже более или менее отчётливых признаков заболевания люди не обращаются за помощью в медицинское учреждение, считая, что это проявление гастрита или желчнокаменной болезни. А цирроз тем временем прогрессирует и появляются всё более отчётливые симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Специфические признаки цирроза:

• Кожа приобретает желтушный оттенок, при этом желтизна распространяется также на слизистые оболочки и белки глаз. В некоторых случаях желтуха может носить лёгкий почти незаметный характер, а иногда бывает ярко выраженной.
• Повышается содержание билирубина в крови, вследствие чего начинается покраснение кончиков пальцев (пульпарная эритема), поверхности ладоней («печёночные ладони») либо полностью краснеют кисти рук.
• Жёлчные кислоты, попадая в мелкие сосуды под кожей, вызывают кожный зуд. Здоровый орган постоянно вырабатывает и перерабатывает жёлчь, в то время как поражённый — уже не справляется с такими объёмами.
• Снижается иммунитет и человек легко «подхватывает» различные инфекционные заболевания.
• Появляются небольшие «звёздочки» (переплетения сосудов), которые обычно располагаются в области плечевого пояса. Несмотря на отсутствие простудных заболеваний, больного периодически лихорадит (температура поднимается до 38 °C).
• Возникают спонтанные кровоизлияния и кровотечения из носа. Без видимых причин появляются синяки и кровоподтёки различных размеров. Это может произойти как из-за слабых сосудов, так и нарушения свёртываемости крови.
• На ощупь можно определить бугристость, уплотнение и увеличение печени. У больного возникает ощущение, что поражённый орган ему «мешает».
• В 40% случаев можно заметить острый передний край печени, выпирающий наружу.

Как выглядит, какой размер имеет здоровая железа

Нормально функционирующий орган человек обычно не замечает.

Здоровые печёночные структуры практически не прощупываются (при правильно проводимой пальпации можно ощутить лишь нижний край железы), не выступают за край реберной дуги, не болят, никак себя не проявляют.

Иными словами, если вы не знаете где расположена ваша печень, не ощущаете каких-либо неприятных симптомов, связанных с расстройствами пищеварения – можно предположить, что ваша железа полностью здорова.

Здоровая печень и увеличенная

В качестве дополнительной информации, в таблице ниже, мы все же хотим привести размеры печени (определяемые на УЗИ), соответствующие общепринятой норме. Итак, при условии отсутствия патологических процессов, поражающих печёночные ткани, на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости врач будет фиксировать строго определенные показатели нормальных размеров отдельных участков рассматриваемого органа.

Детальное описание данных, получаемых при ультразвуковом исследовании, обязательно фиксируется документальным образом, для последующей передачи лечащему специалисту. В последствии, врач гастроэнтеролог или гепатолог, проанализировав данные анамнеза, лабораторных или аппаратных исследований, имеет возможность выставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение конкретному пациенту.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с печенью необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Однако многие пациенты не знают, что поражена именно печень — им мы советуем посетить терапевта и сдать обычные анализы, в том числе биохимический анализ крови. Если заболевание печени подтверждено, его может лечить врач-гепатолог, а также инфекционист (при вирусном гепатите), онколог (при раке печени или желчевыводящих путей). Учитывая поражение разных органов и систем, может потребоваться дополнительная консультация невролога, дерматолога, гематолога, эндокринолога.

В качестве компонента комплексного лечения заболеваний печени хорошо себя зарекомендовал гепатопротектор Эсслиал форте. Он представляет собой комбинацию фосфолипидов, полностью соответствующих фосфолипидам ткани печени, но превосходящих их по уровню содержания в них незаменимых жирных кислот. Встраивание таких фосфолипидов в поврежденные участки мембран клеток печени помогает восстановить их целостность, способствует регенерации. Средство не содержит синтетических добавок, красителей, не вызывает аллергических реакций.

Подобрать правильное питание при болезнях печени поможет диетолог. Алкогольная болезнь печени — показание для лечения у нарколога. Наконец, грозные осложнения, например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, лечит хирург. В диагностике болезней печени большое значение имеет квалификация врачей диагностических специальностей — эндоскописта, врача ультразвуковой диагностики.

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности.

Что это за заболевание, причины и первые признаки, какие возможны последствия для человека с циррозом, а также что назначают в качестве лечения взрослым пациентам — рассмотрим детально в статье.