Кишечная непроходимость у новорожденных симптомы

Кишечная непроходимость у детей – симптомы, признаки, первая помощь. Непроходимость кишечника – что делать?

Кишечная непроходимость у детей подразумевает собой нарушение перемещения продуктов питания и жидкости по кишечнику. Это очень опасный недуг, провоцирующий боль, рвоту. Заболевание нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку существует большая вероятность образования осложнений, вплоть до летального исхода малыша.

Разные классификации кишечной непроходимости

Все виды острых кишечных нарушений делятся на две группы: механическую и динамическую непроходимость. Первая – это когда есть механическое препятствие (заворот или сдавление извне кишок, новообразование, др.) на уровне толстой или тонкой кишки. Подразделяется она на:

• Смешанную – внедрение одной кишки в другую.
• Обтурационную – механическое препятствие находится в просвете кишки. Чаще всего причина такого явления – это рак толстой кишки, инородные тела, желчные камни.
• Странгуляционную – образуется при скручивании или сдавлении кишки вместе с брыжейкой. Причина – заворот кишок, ущемление и узлообразование грыжи.

При динамической непроходимости происходит сбой двигательной функции вследствие:

• стойкого спазма кишечной стенки;
• снижения тонуса и неспособности сокращения мышечных клеток стенок кишки.

По уровню непроходимости:

• тонкокишечная высокая и низкая;
• толстокишечная.

По течению:

• острая и хроническая;
• частичная и полная.

По происхождению:

• врожденная:
• приобретенная.

От вида непроходимости кишечника у ребенка, которую определяет доктор путем обследования, зависит тактика лечения.

Развитие кишечной непроходимости разделяют на три стадии:

• Первая – по длительности занимает несколько часов, у пациента наблюдается метеоризм и боль в районе живота.
• Вторая – симптоматика уменьшается, но это временное явление. В этот период организм ребенка подвергается мощной интоксикационной атаке. По времени эта стадия длится несколько суток.
• Третья – терминальная.

Виды и классификация

Кишечную непроходимость разделяют на различные подтипы, основываясь на характер течения, степень прогрессирования, локализацию поражения и причины возникновения.

В частности, выделяют:

• по клиническому течению острую и хроническую форму;
• по характеру возникновения врожденную или приобретенную;
• по степени проходимости патология может быть низкой или высокой;
• ориентируясь на пассаж химуса, бывает полная и частичная форма;
• морфофункциональность делит болезнь на динамический и механический тип.

Правильная классификация очень важна для подбора терапевтических мер.

Врожденная непроходимость обусловлена нарушениями внутриутробного развития младенца. Причины могут быть различны — как болезни матери, так и неправильное формирование органов брюшной полости.

Часто патологию связывают с:

• болезнью Гиршпрунга;
• энтерокистомой;
• суженным участком кишечника;
• муковисцидозом;
• атрезией;
• заворотом петель;
• недоразвитостью поджелудочной железы или ее аномалиями;
• синдромом Ледда.

Приобретенная закупорка чаще связана с неправильным питанием, воспалительными процессами в ЖКТ, перенесенными оперативными вмешательствами в этой зоне. Диагностировать ее могут в любом возрасте.

В зависимости от того, чем вызвана патология и имеется ли препятствие в виде инородных тел, она может быть:

1. Динамической. Наблюдается при нарушении функциональности кишечника, сбоях в работоспособности волокон нервной системы, брыжеечного кровообращения. При этом волнообразные движения замедляются (нарушается их амплитуда) либо они полностью отсутствуют. Эта форма имеет две разновидности:
2. спастическая. Обусловлена напряжением мышц. Характерной особенностью является приступообразная боль, иногда рвота. Но температура находится в норме, живот мягкий;
3. паралитическая. Когда наблюдается паралич или полное расслабление гладкой мускулатуры, скачки внутрикишечного давления. Опасна перитонитом и разрывом кишок.
4. Механической. Когда движению препятствует опухоль, полип, рубец или иное тело. В зависимости от характера и структуры препятствие подразделяется на:
5. странгуляционную форму. Если в основе лежит рубец, спайка или узел, состоящий из петель кишечника;
6. обтурационную. Образуется при наличии опухоли, плотного пищевого комка, паразитарной, глистной инфекции. В этом случае отсутствует компрессия брыжеечных сосудов.

Полная и частичная

По степени перекрытия прохода патология может подразделяться на:

1. Полную непроходимость. Отсутствует стул, рвота с запахом кала. Лечение только оперативное. Любое промедление опасно для пациента и может закончиться смертью.
2. Частичную закупорку. Стул скудный, рвота с примесью желчи. В некоторых случаях может применяться консервативная терапия.

Кроме этого, в зависимости от количества точек закупорки недуг может подразделяться на такие виды:

Как лечится кишечная непроходимость у ребёнка?

Главное, что нужно знать о лечении кишечной непроходимости у ребёнка — помощь маленькому пациенту должна быть оказана незамедлительно. Затягивание начала лечения может привести даже к летальному исходу — сдавленная стенка кишечника может быть поражена некрозом, а этот процесс не только невероятно мучителен, но и опасен.

Лечение кишечной непроходимости может быть консервативным или оперативным — решение принимает врач. Следует знать, что оперативное вмешательство, как правило, устраняет не только саму кишечную непроходимость, но и причину, по которой она возникает — таким образом исправляются даже врождённые аномалии.

Консервативное же лечение используется только тогда, когда непроходимость носит динамический характер — естественно, что клизмы и промывания не могут серьёзно изменить ситуацию, но в некоторых случаях они действительно эффективны. Проводя консервативное лечение, специалист всегда “держит руку на пульсе” пациента, чтобы, в случае необходимости, вовремя использовать хирургический метод.

Основными принципами лечения кишечной непроходимости являются:

• Обезболивание пациента. Известно, что болевые ощущения могут привести к активации вегетативной нервной системы и запустить разрушительные процессы.
• Дезинтоксикация организма пациента: введение жидкостей, в том числе и мочегонных, в объёмах, достаточных для изгнания из организмов токсинов.
• Регидрация организма пациента — выведенная в процессе интоксикации жидкость нуждается в восполнении, поскольку обезвоживание опасно само по себе.
• Разгрузка кишечника пациента: применение клизм и зондов должно естественным образом сочетаться с правильным, лёгким рационом питания ребёнка при болезни.

Многие родители боятся обращаться в больницу, поскольку перспектива оперативного вмешательства всегда пугает. Однако следует понимать, что в некоторых случаях здоровье, а может быть и жизнь малыша, зависит целиком и полностью от того, насколько своевременно будет поставлен диагноз и оказана медицинская помощь. Не запускайте ситуацию, потакая необоснованным страхам и опасениям!

Патология у детей до года

Симптомы непроходимости выражены ярко, поэтому близкие люди могут легко заметить муки малыша и обратиться за помощью. Чтобы не терять время, важно немедленно обращаться к хирургу (можно сразу в приемный покой больницы или по скорой). Специалисты клиники проведут следующие диагностические мероприятия, которые помогут дифференцировать недуг от других патологий:

• осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
• сбор анамнеза;
• забор крови, мочи;
• рентген брюшины;
• лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
• УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).

Кишечная непроходимость у грудничка или ребенка постарше развивается вследствие врожденной патологии пищеварительной системы, заворота кишок. Происходить это может по причине:

• инвагинации, а именно внедрения одной части кишки в другую с последующей блокировкой просвета;
• спайки в области брюшины;
• новообразований в брюшной полости и в области кишечника;
• копростаза (сосредоточения каловых масс в кишечнике).

Также у детей постарше непроходимость может развиться под влиянием глистной инвазии. Непроходимость кишечника у новорожденных, а именно генетически наследованная форма, связана обычно с пороками в развитии пищеварительной системы. Это может быть удлинение определенного участка кишечника (обычно это длинная сигмовидная кишка) или, например, сужение его просвета.

У грудничков и новорожденных подобная функциональная неполноценность может образоваться вследствие родовых травм, а также на фоне воспаления легких. Менее редко непроходимость развивается после хирургического вмешательства на органах брюшной и грудной области, при инфекционном поражении кишечника.

Последствиями поздних симптомов кишечной непроходимости у детей могут оказаться такие состояния, как:

• потеря воды и солей, а также белков, которые содержатся в пищеварительных соках и транссудате;
• дистрофические и некротические процессы, спровоцированные сдавливанием капилляров;
• тяжелая интоксикация;
• эндотоксический шок (септический, бактериальный);
• выход эритроцитов в просвет кишки и область брюшины, что деструктивно влияет на пищеварительные функции.

У новорожденных патологию связывают с аномалиями развития кишечника. На это могут повлиять и некоторые недуги матери.

В основном у малышей до 1 месяца проблема может крыться в:

1. Мекониевой непроходимости. Когда первородный кал отходит в первую неделю не смесью слизи и желчи, а состоит из плотного и волокнистого сгустка. Он закупоривает проход и может быть удален оперативно или с помощью клизмы. Такая ситуация у младенца может возникнуть при недостатке трипсина, который продуцируется в поджелудочной железе.
2. Наличии спаек. Эта проблема возникает как сразу после рождения, так и при оперативном вмешательстве в любом возрасте. Спайками принято называть лоскуты фиброзной ткани, соединяющиеся между собой или с отдельными органами, петлями кишечника. За счет этого сцепления уменьшается просвет.
3. Болезни Гиршпрунга. Иными словами это расстройство моторики. При этом у малыша на стенках толстого кишечника отсутствуют ганглии из-за чего неправильно формируются волнообразные движения. Симптомы не всегда возникает сразу, могут проявиться через несколько месяцев или лет. С течением болезни начинается запор, иногда чередуясь с водянистым стулом, ребенок плохо ест, рвет, отстает в развитии, слабо набирает вес.

Родителям следует обратить внимание на свое чадо, если:

• у ребенка не отходит меконий;
• малыш отказывается от еды, капризен, рвет;
• газы не отходят и наблюдается вздутие живота;
• из заднего отверстия выходит слизь, кровь.

Патологическое состояние может обуславливать:

1. Инвагинация. Обычно проявляется, когда ребенок находится в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Проблема может быть следствием попадания инфекции в кишечник.
2. Ранний или поздний прикорм, неправильный подбор продуктов для него.
3. Неправильное или несбалансированное питание ребенка.
4. Несоблюдение режима с длительными промежутками между приемом пищи или чрезмерным перееданием.
5. Аномалии строения ЖКТ или неоконченное его формирование.
6. Воспалительный процесс в кишечнике.

Нужно обратиться к врачу, если у детей до года наблюдается:

• постоянный метеоризм, неприятные ощущения в животе;
• тошнота, рвота;
• уплотнение в какой-то одной области живота с болезненной пальпацией;
• запор длительное время;
• кровь или слизь, выходящая из заднего прохода.

Клинические проявления кишечной непроходимости

Характерными симптомами болезни, протекающей в острой форме, являются проблемы с выделением газов, запоры, рвота, боль в животе. Такие симптомы, как задержка стула и отсутствие газиков, при непроходимости толстого отдела кишечника могут наблюдаться по несколько дней. Если же атрезия тонкокишечная, дефекация происходит самостоятельно или вслед за постановкой клизмы. Отсутствие газообразования и испражнений при патологии тонкой кишки могут быть ее поздними признаками.

Болевые ощущения в животе носят схваткообразный характер. Приступы совпадают с ритмами перистальтики, и в эти моменты боль приобретает интенсивный характер. Ребенок беспокоится и пытается подобрать такое положение тела, которое позволит уменьшить дискомфорт. Сильный синдром дает болевой шок.

Если кишечная непроходимость у детей развивается в тонком отделе, организм страдает от обильной многократной рвоты. Но освобождение желудка не приносит долгожданного облегчения. При стенозе толстой кишки рвота открывается нечасто.

Также существуют другие симптомы, облегчающие диагностику закупорки:

• жажда;
• вздутие живота;
• учащенное сокращение кишечника на ранних этапах патологии;
• остановка перистальтики по мере прогрессирования болезни.

Среди всех признаков непроходимости отдельное место занимает симптом Валя. Это опухание живота, заметное визуально и определяющееся при ощупывании. Отклонение характеризуется асимметрией, устойчивостью и сохранением локализации.

У новорожденных и грудничков атрезия имеет подобные симптомы с незначительными отличиями. К ним относятся рвота с желчью после кормления, вздутие верхней части живота, сероватый оттенок кожи, потеря веса из-за обезвоживания, повышение температуры. В симптомы кишечной непроходимости у малышей возрастом до года также входит капризность, беспокойство, отказ от еды при ранее хорошем аппетите и нормальном поведении.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Далее рассмотрим, как же проявляется проблема непроходимости кишечника у малышей, и когда следует бить тревогу.

1. Когда заболевание находится на самой ранней стадии, малыш начинает страдать от проявления болезненных ощущений в области живота. По началу, боли похожи на схватки, и наступаю с перерывами, которые со временем становятся все меньше, достигая десятиминутного интервала. Нельзя определить, когда снова появится боль: это может случиться и днем и ночью. Их причина – это старания кишечника и других органов пищеварения продавить массы на выход из организма. После этого, мышцы стенок кишок начинают истощаться, что делает болевые ощущения постоянными. Не смотря на то, что боль проходит через несколько дней, это не означает ничего хорошего для здоровья младенца.

2. Также на начальной стадии могут проявляться проблемы со стулом: малыш страдает запорами и подолгу не может сходить в туалет при непроходимости низкого характера. Если же непроходимость в тонкой кишке, то процесс дефекации может продолжаться в первое время, причем возможно даже учащение походов в туалет, так как выходят все массы, расположенные перед областью образования непроходимости. Если малыш не ходит в туалет с момента рождения – это симптом проявления мекониального илеуса. Инвагинация проявляется наличием крови в каловых массах младенца, что весьма похоже на такое инфекционное заболевание, как дизентерия. Если кишка не полностью перекрыта, может проявиться диарея, которую сопровождает неприятный запах.

3. Повышенное газообразование, которое становится причиной вздутия в животе у малыша. Сам кишечник раздувается больше, чем степень его непроходимости. Случаи бывают различные, у некоторых больных можно заметить вздувшеюся кишку даже визуально. У других она определяется при прощупывании доктором области живота.

4. Непроходимость кишечника сопровождается частой и обильной рвотой, а также постоянным ощущением тошноты. То, когда начинаются рвотные реакции, характеризует высоту расположения участка непроходимости кишки. Чем он выше сформировался, тем раньше проявляются рвотные приступы. Стимулирует рвотный процесс деятельность кишечника на уровне рефлекторных реакций в начале заболевания. Когда малыш страдает непроходимостью на протяжении длительного времени, рвота возникает, как процесс реакции организма на интоксикацию.

Ребенок, больной пилоростенозом, начинает сталкиваться с регулярными приступами рвоты через пятнадцать минут после того, как покушает. Однако с течением болезни желудок растягивается, и после того, как ребенок поест и до рвоты увеличивается количество времени.

Визуально малыш рвет большими порциями, чем ест во время кормления, при этом рвота активно фонтанирует. За счет этого малыш начинает терять в весе, проявляются признаки обезвоживания.

К другим внешним признакам кишечной непроходимости относятся: беспокойное поведение малыша, повышенная потливость, кожа становится бледной, малыш часто плачет со страдальческим лицом.

Кишечная непроходимость – симптомы трех этапов развития патологии, методы лечения

Кишечная непроходимость – опасное для здоровья и жизни состояние. Патология входит в так называемую острую хирургическую пятерку и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно знать симптомы непроходимости кишечника у взрослых людей и детей.

Почему развивается кишечная непроходимость

Суть рассматриваемого патологического состояния – имеющиеся препятствия для прохождения пищевого комка по кишечнику. Причинами могут стать следующие факторы:

• попадание чужеродных элементов, скопление глистов, гематома;
• сдавление просвета кишки опухолями (доброкачественными или злокачественными), которые расположены извне или внутри;
• скопление в просвете кишечника желчных камней;
• заворот кишки;
• спаечная болезнь или разросшиеся рубцы;
• паралич мускулатуры кишечника.

Причины непроходимости кишечника у ребенка схожие, но чаще всего отмечается скопление каловых масс, присутствие инородного предмета.

Проявление патологии

В медицине клиническую картину заболевания делят на три этапа, для каждого из которых будут характерными определенные признаки.

Первый этап

Длится он 12 часов и характеризуется болевым синдромом. Если кишечная непроходимость вызвана механической закупоркой кишечника, то боль будет приступообразной, с периодическим исчезновением. Нередко при обращении на этом этапе к врачу диагностируется неполная закупорка – в таком случае больному будет назначена диета при частичной непроходимости кишечника.

В случае образования заворота, петель и других изменений боль может быть очень сильной. Она редко исчезает и в некоторых случаях своей интенсивностью провоцирует потерю сознания, болевой шок.

На первом этапе заболевания тошнота и рвота встречаются крайне редко, лишь в случае закупорки тонкого кишечника каким-то предметом.

Многие больные на первом этапе прогрессирования патологии принимают обезболивающие препараты, спазмолитики, пытаясь таким образом нормализовать самочувствие. К сожалению, эта мера не приносит облегчения, а симптомы спаечной непроходимости кишечника, наоборот, становятся более интенсивными.

Второй этап

На него приходится период с 12 до 24 часов от начала проявлений кишечной непроходимости. Больной испытывает мощные болевые приступы, а кишечник перестает выполнять свои функции.

Результатом становится вздутие живота, непрекращающаяся рвота и стремительно нарастающее обезвоживание организма. Обращение за медицинской помощью на этом этапе уже считается поздним, так как осложнений практически никогда не удается избежать.

Тем не менее, шансы на выздоровление и восстановление работоспособности есть и довольно неплохие.

Третий этап

Самый тяжелый и сложный, у больного присутствуют:

• тахикардия и повышенная частота дыхания;
• полное отсутствие мочи;
• гипертермия (повышение температуры тела).

Врачи при осмотре такого пациента могут отметить наличие признаков перитонита и сепсиса, отсутствие отхождения каловых масс и газов.

Третий этап кишечной непроходимости всегда протекает тяжело и стремительно. Нередко у пациента быстро нарастает отравление токсинами, прогрессирует сепсис, что приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Результат такого тяжелого течения патологии практически в каждом случае одинаков – летальный исход.

Как лечат кишечную непроходимость

Очень редко врачи прибегают к терапевтическим мероприятиям. Подобное решение может быть принято только на ранней стадии развития патологии и своевременной диагностике. Консервативный метод применяется для лечения непроходимости кишечника у пожилых людей, которым противопоказано оперативное вмешательство, но, опять же, только на начальной стадии развития болезни.

В рамках терапевтического лечения назначают:

• откачивание содержимого желудка и кишечника через специальный зонд;
• клизмы сифонного типа;
• спазмолитики.

Кроме этого, консервативное лечение подразумевает проведение колоноскопии, во время которой врачам нередко удается устранить причину развития острого состояния – например, извлекается желчный камень или расправляется петля кишечника.

Как лечить острую непроходимость кишечника? Здесь решение одно: немедленное проведение оперативного вмешательства и устранение причины патологии.

Прогнозы будут зависеть только от того, насколько быстро и правильно будет проведена операция.

Непроходимость кишечника после операции исчезает, но больному необходим достаточно длительный реабилитационный период. В это время пациенту рекомендовано:

• регулярно проходить осмотры у лечащего врача (во избежание рецидивов);
• пройти курс антибиотикотерапии;
• соблюдать строгие ограничения в питании.

Последствия непроходимости тонкого кишечника, впрочем, как и толстого, могут быть достаточно серьезными. При позднем обращении за медицинской помощью хирургам приходится удалять часть кишечника, что неизменно скажется на дальнейшей жизни пациента.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Для снятия признаков непроходимости кишечника у ребенка в начальной стадии заболевания допускается использование методов народной медицины, но строго по согласованию с лечащим детским хирургом. Применять их целесообразно только при частичной непроходимости. Самостоятельное лечение, т. е. без консультации специалиста, чревато угрозой здоровью малыша. К самым популярным вариантам относятся:

Спаечная непроходимость

Как проявляет себя спаечная хроническая кишечная непроходимость? Симптомы этой болезни должны знать все люди, предрасположенные к ее возникновению. Это связано с тем, что такая патология валяется самой распространенной. На сегодняшний день есть тенденция к увеличению ее частоты. Это происходит из-за большого количества операций на брюшной полости.

Спаечную кишечную непроходимость классифицируют следующим образом:

• обтурация;
• странгуляция;
• динамическая непроходимость.

Первая форма заболевания характеризуется сдавливанием кишки спайками. При этом не нарушается ее иннервации и кровоснабжение.

При странгуляционном типе спайки оказывают сильное давление на брыжейки кишки. В итоге проявляется некроз пораженного органа. Такая форма делится на три разных вида: узлообразование, заворот и защемление.

1. Расстройство кишечника симптомы лечение у детей
2. Дискинезия кишечника у детей симптомы и лечение
3. Синдром раздраженного кишечника симптомы причины
4. Симптомы и лечение глистов у детей медикаментозно препаратами и народными средствами

Причины кишечной непроходимости у ребенка

Непроходимость кишечника у детей может иметь целый ряд причин. Каловые камни, незрелость пищеварительной системы, ранний прикорм малыша, опухоли, полипы, попадание инородного тела и инфекция – могут создать препятствия на пути дальнейшей транспортировки содержимого кишечника или полностью его остановить.

Непроходимость кишечника у новорожденных может иметь врожденный характер. Эта патология связана с неполноценностью пищеварительного тракта. Врожденных дефектов много, не будем их здесь разбирать. Оставим это медицинским специалистам, родителям в ней сложно разобраться, поэтому не будем углубляться в сложные медицинские термины и тонкости. Эта статья для родителей в ознакомительных целях, чтоб иметь представление о проблеме, понимать ее серьезность и знать симптомы.

Полезные статьи:

Классификация врожденной кишечной непроходимости

В медицине различают несколько видов классификаций кишечной непроходимости. Они зависят от патогенетических, анатомических и клинических факторов. Исходя из этого, будет подобрано необходимое лечение.

По морфолого-функциональным особенностям различают следующие виды:

• Динамическая обструкция характеризуется в снижении или полном прекращении активности пораженного органа без преград для продвижения и встречается у 10% детей с такой патологией. Чаще всего заболевание вызвано сбоями нейрогуморальной регуляции работы кишечника. Гастроэнтерологи динамический вид непроходимости делят еще на 2 типа: спастический и паралитический илеус. Спастический тип характеризуется схваткообразными болями в животе, запором и рвотой, при паралитическом типе отмечается постоянные болевые ощущения, рвота зеленоватого цвета, вздутие живота.
• Механическая обструкция – это патологическое состояние, при котором затруднение продвижения связано с частичным или полным закрытием просвета кишки. Причиной развития может стать инвагинация кишечника, заворот, дивертикулы, ущемленная грыжа и другие. Чаще всего такой вид непроходимости наблюдается в тонкой отделе пищеварительной системы, реже в толстой кишке. Механический вид кишечной непроходимости разделяют еще на 2 формы: странгуляционную и обтурационную. Симптоматика патологий не отличается от других видов непроходимости. Распознавание формы заболевания зависит от точности диагностики.
• Сосудистая (гемостатическая) кишечная непроходимость связана с закупоркой брыжеечной артерии с последующей ишемией кишечника и быстрым развитием перитонита. Причиной такого состояния может стать эмболия или тромбоз. Симптомами патологии является внезапная боль в животе, которая может продолжаться от 2 часов и более, рвота с примесью крови, синдром разраженной брюшины, повышение температуры тела.

Кроме врожденного заболевания, у грудных детей можно наблюдать и приобретенную кишечную непроходимость. Чаще всего начинает развиваться с 4-месячного возраста в виде проникновения одного участка кишки в другой. Заподозрить патологию можно после появления внезапного плача по случаю сильной боли в животе, рвоты и кала с примесью слизи и крови.