Операция по удалению головки поджелудочной железы

Показания и противопоказания к проведению операции

Главные показания к удалению злокачественной опухолевой структуры из панкреаса — результаты гистологического исследования, доказывающие злокачественный характер новообразования и отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Выбор тактики и объёма хирургического лечения рака поджелудочной железы, индивидуален. Его осуществляет онколог-хирург с учётом характера онкоопухоли, её размеров и общего самочувствия больного. Но существуют ситуации, когда операция при раке поджелудочной железы бывает нежелательна.

К ним относятся:

• наличие у пациента тяжёлых сопутствующих патологий;
• недифференцированная раковая опухоль с множественными метастазами;
• выявленные одновременно с опухолевой структурой в панкреасе неоперабельные новообразования других локализаций.

Однако, даже при наличии противопоказаний, врачи стремятся провести хирургическое лечение в доступном для конкретного случая объёме, так как только таким образом можно добиться продления или улучшения качества жизни пациента. Оперативная тактика лечения при этом подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от присутствующих противопоказаний.

Хирургическое лечение: резекция головки

Очень часто опухоль может локализоваться непосредственно в головке органа (панкреаса). Если образование является операбельным, то ход операции может быть разбит на несколько частей:

• Резекция пораженной части, а также иссечение пораженных участков примыкающих органов.
• Восстановление целостности и работоспособности протоков, пищеварительного канала, а также желчного пузыря.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом для доступа к органу используют лапароскоп. С его помощью врач может качественно обследовать органы и исследовать зону предполагаемой операции, в ходе которой вначале блокируются сосуды, питающие поджелудочную железу. В зависимости от степени поражения органа могут быть удалены часть двенадцатиперстной кишки, лимфоузлы или желчный пузырь. После чего в ходе операции хирургу необходимо восстановить пищеварительную систему путем сочленения панкреаса с кишечником и желудком (например, используя анастомозы, то есть соединение органов).

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Технологии операций

В зависимости от технологии выполнения операции на поджелудочной железе бывают 3-х видов:

• открытые;
• малоинвазивные;
• бескровные.

Открытые операции

Это — традиционные вмешательства с большим разрезом кожи живота, обеспечивающим хороший доступ к органу. Сегодня они выполняются все реже в связи с появлением новых, более щадящих технологий.

Малоинвазивные операции

Это — лапароскопические операции на поджелудочной железе, выполняемые путем нескольких небольших надрезов на коже живота. Через них вводится видеозонд-лапароскоп и специальные инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране. После таких вмешательств реабилитация гораздо короче, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до нескольких дней.

Лапароскопия поджелудочной железы

Бескровные операции

Они применяются, в основном, для удаления опухолей железы. К ним относятся радиохирургия — удаление с помощью направленного мощного облучения (кибер-нож), криохирургия — замораживание опухоли, фокусированный ультразвук, лазерохирургия. Если кибер-нож вообще не требует контакта с телом, остальные технологии выполняются через зонд, введенный в 12-перстную кишку.

Важно. Где делают операции на поджелудочной железе профессионально? В специализированных отделениях брюшной хирургии, а в крупных клиниках есть подразделения хирургии железы.

Восстановительный период

Поджелудочная железа – орган, без которого трудно нормально существовать. В ней вырабатываются ферменты, помогающие нормальному пищеварению, а также гормоны, которые регулируют углеводный обмен. Однако стоит понимать, что при правильном образе жизни и правильной заместительной терапии можно спокойно существовать вообще без нее довольно длительное время.

Так какие же правила стоит соблюдать после частичного или полного удаления органа внешней и внутренней секреции? Их не так много:

• Соблюдение определенного режима питания до конца жизни. Вся еда должна быть легко усваиваемой и содержать минимальное количество жира. Принимать пищу необходимо 6–8 раз в сутки небольшими порциями.
• Полное исключение любых спиртсодержащих напитков.
• Прием всех препаратов, назначенных специалистом (ферменты, гормоны и т. д.).
• Самостоятельный регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Практически все пациенты, которые перенесли операцию на поджелудочной железе, первые несколько месяцев значительно теряют массу тела, ощущают тяжесть, боли в животе и дискомфорт после приема пищи, наблюдают у себя нарушение стула (практически после любой съеденной еды).

После операции на поджелудочной важно контролировать уровень сахара в крови

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, дефицит витаминов из-за ограничений в диете. При назначении инсулинсодержащих препаратов часто бывают состояния, когда уровень сахара ниже нормальных значений (гипогликемия), поэтому необходимо делать наоборот, держать его немного выше 5,5 ммоль\л.

Постепенно организм адаптируется к новым условиям жизни. Человек приспосабливается к новому режиму, учиться самоконтролю и со временем начинает входить в нормальную для него колею. Послеоперационный период может достигать 4 месяца и более. На его продолжительность влияют общее состояние пациента, возраст и запущенность заболевания.

Абдоминизация поджелудочной железы

В ходе данной операции проводится ограничение патологического очага железы от близлежащих тканей и органов, осуществляется защита клетчатки забрюшинной области, что подвергается воздействию токсических веществ и панкреатического сока. Также предупреждается процесс всасывания ферментов и продуктов распада в кровь из клетчатки, брыжейки тонкой и толстой кишок. При этом саму поджелудочную железу сохраняют.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Подготовка к операции заключается в детальном сборе анамнеза и осмотре врачом, прохождении комплексной диагностики и сдаче всех необходимых лабораторных анализов.

Процедура абдоминизации поджелудочной железы

Техника данного вмешательсва предусматривает следующие этапы:

• введение оперируемому общего наркоза;
• проводится верхне-срединная лапаротомия;
• рассечение желудочно-ободочной связки и осмотр поджелудочной железы, а также парапанкреатической клетчатки;
• рассечение брюшины вдоль нижней части органа;
• производят мобилизацию поджелудочной железы, которая остается фиксированной только в области головки и хвоста;
• проведение свободного конца сальника под железу через разрез вдоль нижнего края, выведение его у верхнего края и укладывание на переднюю поверхность железы;
• установка дренажной трубки и выведение ее сквозь разрез в пояснице слева;
• послойное зашивание брюшной стенки.

Цель операции – устранить болевые ощущения, сохранить естественное функционирование железы, освободить организм человека от токсинов и ядов, предотвратить такие осложнения, как свищи, псевдокисты, гнойно-воспалительные процессы и т.д.

Реабилитационный период

Перед ушиванием стенок на поджелудочную железу кладут специальный баллон из латекса, что соединяется трубкой, выводящейся слева под ребром наружу через небольшой разрез. На протяжении первых 2-5 дней после процедуры через эту трубку 3 раза в день производят охлаждение мобилизованного органа. Когда состояние пациента улучшается, баллон извлекается.

По мнению гастроэнтерологов, эта процедура дают возможность стабилизировать процессы в железе и способствует угнетению ее ферментативного функционирования.

Показания и противопоказания

Такая операция обычно показана при таких клинических проявлениях:

• острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• панкреонекроз (осложненная форма панкреатита).

Противопоказания

Хирургическое вмешательство такого плана противопоказано, если у больного:

• стремительно падает давление;
• не проходит шоковое состояние;
• перестает выделяться моча;
• повышается уровень количества ферментов в крови;
• поднимается содержание глюкозы в моче.

Также запрещена эта процедура, если невозможно восстановить объем крови в организме больного.

Осложнения

Некомпетентное проведение абдоминизации может стать причиной следующего:

• занесение инфекции;
• кровотечения;
• летальный исход.

Кто проводит и где?

Эту операцию должен проводить опытный хирург-гастроэнтеролог. Чтобы выбрать подходящую клинику и лучшего специалиста, воспользуйтесь медицинским порталом

Лекарственные препараты

Медики рекомендуют совместно с пищей принимать лекарственные медикаменты, содержащие ферменты. Некоторые из них могут способствовать их выработке.

Они обеспечивают налаживание функциональных способностей органов желудочно-кишечного тракта, купировать развитие возможных осложнений или снизить вероятность их развития.

При отсутствии приема таких медикаментов, повышается риск развития следующих проявлений:

• Может повыситься газообразование.
• У пациента часто вздутый живот.
• Нарушается стул в виде поноса, проявляется изжога.

При проведении трансплантации органа, лечащий врач назначает пациенту лекарственные средства, действие которых направлены на подавление иммунной защиты организма. Данная мера необходима для снижения рисков отторжения новой железы.

Прогноз жизни

Продолжительность и качество жизни пациента зависят от общего состояния организма, типа проведенной операции, соблюдения предписаний врача в восстановительный период.

Высокий процент смертности имеет панкреато-дуоденальная резекция.

Резекции железы при онкологических заболеваниях сопряжены с повышенным риском рецидива. Средняя 5-летняя выживаемость после такой операции не превышает 10%. Пациент имеет все шансы на возвращение к нормальной жизни после резекции головки или хвоста органа при остром панкреатите или доброкачественных опухолях.

Можно ли обойтись без поджелудочной

Так можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Ответ врачей однозначный: конечно, нет. Ведь если в организме поднимется уровень сахара, то неизбежно наступит смерть. Без ферментов также обойтись невозможно. Организм должен усваивать все элементы, поступающие с пищей. Но ведь некоторые наши современники ведь живут без этого органа! Как так получается? Дело в том, что фармацевтические компании сумели воспроизвести гормон инсулин путем синтезирования. То есть создали искусственный аналог того, что воспроизводит поджелудочная железа. То же самое касается и ферментов. Несмотря на искусственное происхождение, лекарства помогают людям жить.

В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа (панкреас, ПЖЖ) является трубчато-альвеолярным непарным органом, который располагается под желудком с левой стороны в забрюшинной области и имеет продолговатую форму. Она вырабатывает панкреатический сок, который через множество каналов органа попадает в кишечник. К тому же она продуцирует такой гормон, как инсулин. Нарушение работы этого органа может привести к некоторым заболеваниям, бороться с которыми можно только хирургическим путем.