Премедикация в практике врача стоматолога-хирурга
Основные виды
На сегодня используются несколько методик премедикации.
Аппликационный вид премедикации предполагает использование анестетиков местного действия. Такая процедура часто применяется для лечения зубных проблем у детей. Данный метод не подходит для лечения, требующего серьезного оперативного вмешательства. В таких случаях рекомендуется применять более мощные средства анестезии.
Средства местной анестезии довольно часто используются при совершении различных манипуляций. Они способствуют уменьшению чувствительности нервных окончаний, позволяют провести стоматологические процедуры максимально безболезненно. Действие анестетиков довольно непродолжительное, может варьироваться от 0,5 до 2 часов. Самыми распространенными средствами премедикации местного действия считаются эфиры, амиды.
В некоторых случаях при проведении стоматологической премедикации используются физиологические лекарственные препараты – специальные мази, кремы, растворы, которые на некоторое время блокируют болевую чувствительность. Эти препараты сегодня используются довольно редко, так как согласно многочисленным исследованиям, они могут вызвать сильную аллергическую реакцию или даже токсическое отравление организма.
Инъекционный метод на сегодняшний день применяется довольно часто. При такой методике лекарственный препарат вводится больному посредством инъекции. Данный способ не относится к числу долгодействующих, поэтому подходит только для проведения краткосрочных стоматологических процедур.
В некоторых современных стоматологических клиниках практикуются довольно редкие виды – например, обезболивание при помощи микрочастот тока, резких температурных контрастов, аудиозаписей с успокаивающей музыкой.
Одним из самых пользующихся спросом считается применения специфических лекарственных средств – транквилизаторов. Такие средства часто используются по причине своей высокой эффективности – они помогают подготовить пациента к проведению различных манипуляций, снижают чувствительность болевых импульсов, способствуют избавлению от психоэмоционального напряжение и чувства страха. Конкретный лекарственный препарат определяется лечащим специалистом на основе таких факторов, как общий анамнез заболевания, возраст и состояние больного, запущенность заболевания и наличия сопутствующих хронических болезней.
Ограничения
Это серьезная процедура, имеющая свои правила и ограничения:
- За сутки до и после манипуляции пациентам не рекомендуется принимать алкогольные напитки. Лекарства в сочетании с алкоголем приводят к нежелательному эффекту.
- После перенесенной процедуры не рекомендуется управлять транспортным средством или заниматься работой, требующей особого внимания. Перечисленные процессы принуждают к сосредоточенности, которая у большинства пациентов после применения препаратов нарушена. В некоторых случаях у пациентов отмечается снижение реакции и умственной активности.
- В течение дня после процедуры не рекомендуется принимать важные решения и заниматься финансовыми или юридическими вопросами.
- Сразу после процедуры запрещается заниматься в спортзале и выходить на улицу без сопровождения.
- Запрещается заниматься работой, требующей высокой ответственности.
- После проведения премедикации ребенок должен находиться под присмотром родителей.
- Прием дополнительных успокаивающих препаратов запрещен.
Все перечисленные ограничения связаны с воздействием препаратов на умственную активность. Она подавляется действием лекарственных веществ и восстанавливается уже через 12 часов.
Премедикация в детской стоматологии
Основными задачами премидикации в детской стоматологии являются:
- удаление психоэмоционального возбуждения;
- установление нейровегетативной стабилизации;
- понижение скорости обменных процессов;
- уменьшение секреции бронхиального дерева и саливации.
Следует учесть то, что все необходимые литические смеси состоят из комбинаций медицинских препаратов, которые в детском возрасте следует принимать с особой осторожностью. Для проведения аналгоседации в детском возрасте не желательно назначать фармакологические препараты, которые оказывают депрессивное воздействие.
Очень важно проводить все процедуры с учетом физиологических особенностей пациента и его эмоционального статуса. Ведь основная задача, которую нужно решить дантисту — это устранение всех психологических и болевых факторов у пациента, с целью комфортного перенесения стоматологических манипуляций.
Премедикация перед операцией – это предварительная медикаментозная подготовка больного перед хирургически вмешательством с целью снижения тревоги пациента. Как правило перед операцией человек испытывает состояние беспокойства или даже паники. Страх перед наркозом и хирургическим вмешательством приводит организм в состояние “сжатой пружины”. Как следствие повышается артериальное давление, пульс учащается, нервы и мышцы напряжены. Для того чтобы стабилизировать состояние больного и снизить риски хирургического лечения, а также возможных осложнений, проводится успокоительная медикаментозная подготовка к общему наркозу.
Используемые лекарства для премедикации
Для премедикации используют три основные группы лекарственных средств. Первую группу составляют промедол и другие опиаты, являющиеся производными морфина. Препараты этой группы воздействуют на нервную систему, снижая болевую чувствительность пациента, оказывая успокаивающий эффект и снимая предоперационное напряжение.
Ко второй группе относятся препараты, содержащие атропин, скополамин и производные алкалоидов красавки. Ингаляционные средства для наркоза раздражающе действуют на слизистую дыхательных путей, вызывая избыточное отделение слизи, чреватое развитием непроходимости дыхательных путей с риском удушья. Препараты красавки воздействуют на окончания периферических нервов, угнетая выработку слюны слюнными железами и секрецию слизистой бронхов.
К третьей группе лекарственных средств, применяемых для премедикации, относятся препараты седативного действия, типичными представителями которых являются диазепам и промазин. Средства для премедикации вводятся, как правило, внутримышечно приблизительно за час до операции.
