Астроцитома головного мозга

Астроцитомы классифицируют по степени злокачественности. Всего существует 4 степени:

1. пилоцитарная — 1 степень;
2. фибриллярная — 2 степень;
3. анапластическая — 3 степень;
4. глиобластома — 4 степень.

Анапластическая астроцитома является опухолью 3 степени злокачественности, что определяет ее дальнейшее лечение и прогноз жизни пациента.

Глиобластома

Глиобластома — опухоль 4 степени. Для ее клеток характерен выраженный клеточный атипизм и быстрое деление. Опухоль обладает инфильтрирующим ростом, но метастазы саркомы в другие органы бывают редко. Может возникать на фоне уже существующей анапластической астроцитомы, а может возникать первично из клеток глии.

Может быть:

• гигантоклеточной;
• эпителиоидной;
• глиосаркомой.

Полное удаление глиобластомы невозможно из-за ее расположения и высокой степени злокачественности, поэтому вся терапия направлена на уменьшение размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни больного.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Данная опухоль 3 степени, ее причиной являются мутации в астроцитах. WP53 — это ген, который ответственен за арест клетки в G1 фазе митоза, во время которой выявляются и устраняются мутации в ДНК. Если выявлены какие-то поломки в генетическом аппарате клетки, включаются механизмы репарации либо механизмы апоптоза. Если произошла мутация гена WP53, то клетка не сможет устранить поломки ДНК, и такая патологическая клетка начнет делиться, давая начало опухоли.

Возникнуть астроцитома может в любом отделе мозга. Клетки практически не дифференцированы, для опухоли характерен также тканевой атипизм, частые митозы и быстрый рост. Метастазы в другие органы астроцитома, как и глиобластома, дает крайне редко.

Причинами опухоли могут являться онкогенные вирусы, канцерогенные вещества, радиация и другие вредные факторы, которые приводят к возникновению мутаций в клетках.

Клетки центральной нервной системы из-за их сдавления перестают нормально функционировать, из-за чего и проявляются следующие симптомы:

• головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
• слабость, тошнота;
• провалы в памяти;
• расстройство внимания;
• ухудшение зрения;
• затруднение речи;
• нарушение координации.

На симптомы ключевое влияние оказывает место расположение опухоли и то, ткани каких отделов она сдавливает.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в лобной доле:

• судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица;
• тремор конечностей, неуверенная походка, нечеткие движения;
• состояние эйфории, отрицание серьезности проблемы;
• ухудшение памяти;
• расстройство зрения;
• снижение интеллекта.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в теменной доле:

• астереогноз — неспособность узнавать предметы на ощупь;
• нарушение речи;
• нарушение способности писать;
• апраксия.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в височной доле:

• галлюцинации:
• эпилептические припадки;
• неконтролируемые повороты головы;
• судороги.

Полное выздоровление при астроцитоме практически невозможно, что объясняется ее низкой степенью дифференцировки и быстрым инвазивным ростом, при котором опухоль быстро прорастает в рядом расположенные ткани, что делает невозможным ее хирургическое удаление. Терапия направлена на увеличение продолжительности и качества жизни больного.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Опухоль 2 степени, для нее характерно относительно доброкачественное течение, но в клетках опухоли уже присутствует ядерный атипизм, рост медленный, однако способна к малигнизации.

Если астроцитома расположена удобно для удаления хирургическим путем и еще не проросла в ткани, то при ее полном удалении возможно излечение пациента без последующего рецидива.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Опухоль доброкачественного характера, характеризуется медленным узловым ростом. Новообразование растет, отодвигая ткани мозга, но не прорастая в них. Клетки высокой степени дифференциации, однако опухоль может перейти в злокачественную при отсутствии лечения.

При полном удалении астроцитомы хирургическим путем возможно выздоровление больного без последующего рецидива. Операция может проводиться при удобной локализации опухоли, ее небольших размерах и отсутствии противопоказаний.

Причины

Каких-либо индивидуальных причин появления астроцитомы головного мозга не выявлено. Как и на иные опухоли, на ее возникновение влияют различные факторы. Среди них чаще всего выделяют:

• Наследственный фактор. У пациента может быть выявлено наличие генетического синдрома;
• Большие дозы облучения;
• Длительное контактирование  с вредными веществами, например, пестицидами или тяжелыми металлами;
• Нагрузки на организм в виде сильных стрессов или вирусов.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц взрослого возраста, преимущественно у мужского пола.

Диагностика

В том случае, если вы обнаружили один или несколько симптомов из перечисленных выше, не стоит откладывать визит в клинику. Лечение астроцитомы в России предлагают сегодня многие клинике, но особо востребованным является лечение астроцитомы в институте Бурденко в Москве. Предварительно пациенту будет предложено пройти ряд обследований на современных аппаратах компьютерной и магнитно-резонансной терапии. Они помогут с большой точностью определить местоположение опухоли и ее размеры. МРТ, помимо исследования с контрастным усилением и без него, может проводиться с получением более качественного изображения FLAIR и диффузионно-взвешенного изображения DWI.

Степень злокачественности заболевания поможет определить позитронно-эмиссионная томография, но чаще всего окончательный диагноз устанавливается после изучение результатов биопсии. Спланировать операцию астроцитомы поможет специалисту также введение особого красителя (ангиография), что позволит определить сосуды, питающие пораженные ткани. Помогает в некоторых случаях также неврологическое обследование.

После изучения результатов обследования и выписки из истории болезни нейрохирург центра может поставить точный диагноз и назначить вариант лечения астроцитомы головного мозга. В области мозжечка, в большом мозге и его стволе часто развивается пилоцитарная астроцитома – доброкачественное образование, которое хорошо поддается лечению, не отличается злокачественностью также фибриллярная форма, не вызывает особых проблем также лечение астроцитомы второй степени (особенно при своевременном обращении), но лечение астроцитомы 3 степени заслуживает особого внимания.

Речь идет часто о анапластической астроцитоме головного мозга – злокачественном новообразовании, которое поражает, к тому же, здоровые ткани, находящиеся рядом. В отличие от доброкачественных форм, текущих вяло, анапластическая астроцитома 3, 2 степени злокачественности развивается очень быстро. Это означает, что вы не должны откладывать визит к врачу, так как положительный итог зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение анапластической астроцитомы. Прогноз полного выздоровления, к слову, также зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато лечение. В данном случае важно провести комплекс мер, а помимо полного удаления новообразования в ходе операции на анапластическую астроцитому, важно дополнить лечение, назначив лучевую и химиотерапию.

Астроцитома головного мозга: классификация

Различают несколько этапов развития данного патологического процесса. В зависимости от своей стадии, астроцитомы головного мозга имеют ряд особенностей. По мере перехода от одного вида к другому, повышается степень ее злокачественности.

Пилоцитарная астроцитома

Это наименее агрессивная опухоль, которая редко распространяется на окружающие ткани. Такое новообразование отличается медленным ростом, однако может достигать достаточно больших размеров. Имеет четкие границы и однородную структуру (признак доброкачественности). Страдают такой патологией чаще всего дети. Она хорошо поддается лечению посредством хирургического вмешательства, после которого велика вероятность полного выздоровления.

Астроцитома у детей

Фибриллярная астроцитома

Степень злокачественности такого новообразования несколько выше, чем у пилоцитарной астроцитомы. Данная опухоль по-прежнему однородна и не содержит в своем составе никаких включений. Однако ее очертания перестают быть ровными (первый признак перерождения). Опухолевые клетки делятся медленно, поэтому такая патология может длительное время оставаться не диагностированной и достигать больших размеров. Удаляется также хирургически, но риск рецидива здесь значительно выше, чем в предшествующей стадии.

Апластическая астроцитома

Третья стадия отличается быстрым ростом опухоли. Границы патологического очага неровные, структура уже неоднородная. Такая астроцитома уже не является изолированным образованием, она прорастает в окружающие ткани и наносит непоправимый ущерб головному мозгу. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины среднего возраста. К сожалению, процент успешного результата после хирургического вмешательства не высокий.

Глиобластома

Последняя стадия развития астроцитомы головного мозга. По неизвестным причинам данное заболевание чаще встречается у мужской части населения. Опухоль быстро увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Контуры такого образования нечеткие, структура с множеством включений. Практически не поддается хирургической терапии. Лечение данной астроцитомы чаще всего проводится посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Симптомы Астроцитомы головного мозга:

Самые частые симптомы астроцитомы: головная боль, судороги, изменения в поведении пациента, ослабление памяти.

Также может развиться расстройство речи, тошнота с рвотой, ослабление зрения, неустойчивая походка.

Первые симптомы любой опухоли головного мозга, могут быть обусловлены причиной развития опухоли. Рост может усилить давление на мозг, и симптомы могут быть такими:

• Рвота;
• Приступы;
• Головные боли;
• Изменения личности;
• Проблемы при ходьбе;
• Зрительные изменения;
• Проблемы с памятью, мышлением и концентрацией.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от расположения опухоли в голове. Например:

• Лобная доля – постепенные изменения в настроении и личности, паралич с одной стороны тела;
• Височная доля – проблемы с координацией, речью и памятью;
• Теменная доля – проблемы с ощущением, письмом или мелкой моторикой;
• Мозжечок – проблемы с координацией и балансом;
• Затылочная доля – проблемы со зрением, зрительные галлюцинации.
• Астроцитомы, расположенные в левом полушарии головного мозга, вызывают слабость в правой руке и ноге (так называемый правосторонний гемипарез), тогда как опухоли правого полушария приводят к снижению силы в левой руке и ноге (левосторонний гемипарез).

Последствия и прогноз

Плохой прогноз астроцитомы связан с:

• высокой степенью ее злокачественности,
• частыми переходами между стадиями в сторону роста злокачественности,
• неизбежными рецидивами (особенно в первые 3 года).

Прогноз может быть благоприятным на первой стадии заболевания. Но и в этом случае пациент может прожить не больше 9-10 лет (1 степень) и 5 лет (2 степень). Для 3 степени болезни время жизни в среднем равно 2-5 лет, для 4 – меньше года.

К сожалению, прогноз довольно неблагоприятный, но если человек знает о генетической предрасположенности, он сможет хотя бы оградить себя от других провоцирующих факторов – плохой внешней среды (по возможности), химических и радиационных воздействий.

Диагностика

В ранней стадии анапластическая астроцитома мозга развивается бессимптомно. Ее можно обнаружить только при обследовании. Существуют несколько методов выявления опухоли:

1. Один из эффективных методов диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи этого метода можно увидеть точное изображение мозга, определить состояние опухоли;
2. Если состояние пациента не позволяет сделать МРТ, то ему делают компьютерную томографию мозга. Этот метод не позволяет увидеть опухоль на ранних стадиях и распространение метастаз. Для получения изображения структур мозга на экран компьютера, применяется рентгенологическое излучение;
3. Позитронно-эмиссионная томография. При данном методе в вену больного вводится радиоактивная глюкоза. Результат этого исследования сканируется в томографе и получается цветное изображение мозга. Такой способ диагностики дает возможность определить точное расположение опухоли и выбрать метод лечения;
4. Биопсия – это лабораторный метод диагностики, при котором выполняется забор биоматериала для исследования. Для этого в черепе просверливают отверстие и под контролем аппаратов МРТ или КТ вводится тонкая игла, с помощью которой берется часть ткани. После осуществления гистологического исследования взятого биоматериала, определяется вид опухоли и ставится окончательный диагноз. Если есть риск осложнения, биопсия не рекомендуется. В данном случае болезнь диагностируется по данным МРТ.

Низкая злокачественность

Образования на первой стадии относят к доброкачественным. Они хорошо поддаются радио- и химиотерапии. Важно вовремя ими «заняться», ведь при отсутствии грамотного системного лечения доброкачественное новообразование может быстро перерасти в злокачественное.

Первые признаки заболевания могут дать знать о себе спустя несколько лет после того, как глиома появилась. Доброкачественные опухоли чаще всего располагаются в больших полушариях, мозжечке. Им подвержены дети и молодежь до 20-ти лет.

Симптоматика

Все признаки при появлении опухолей в мозгу подразделяются на несколько подгрупп: общие и местные. Общая симптоматика обусловлена повышением АД: постоянная боль в голове, судороги, рвотные позывы по утрам, когнитивные расстройства.

Местные признаки обусловлены воздействием опухолевых тканей на структуры мозга. Их проявления обусловлены расположением астроцитомы: проблемы с речевой функцией и ее восприятием, расстройства чувствительности и телоивджений, проблемы со зрительной функцией и обонянием, ухудшается настроение.

Глиома мозолистого тела головного мозга

Чаще всего валик мозолистого тела поражает глиобластома – наиболее злокачественная опухоль, состоящая из зведчатых глиальных клеток (астроцитов). Они способны множиться.Глиома левой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело может поразить как ребенка, так и взрослого. В основном диагностируется у мужчин 40-60 лет.

Уровень злокачественности определяется на основе дифференцирования клеток. Если опухоль мозолистого тела головного мозга имеет низкую дифференциацию, это говорит о высокой меры ее злокачественности.

Возможные угрозы для человеческого здоровья

Новообразования спинного и головного мозга являются самыми опасными, так как из-за их особенностей и локализации многие виды лечения противопоказаны.

Независимо от месторасположения, глиомы относятся к группе неизлечимых патологий. Среди всех пациентов выживает лишь четвертая часть. Прежде всего, это больные, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, а локализация опухоли позволяет провести операцию.