Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

Особенность заболевания

При спастической кривошее наибольшее напряжение испытывают 1-2 мышцы шейного отдела позвоночника. По мере прогрессирования болезни вовлекаются и другие мышцы. В результате голова больного отклонена в нескольких плоскостях.

Довольно редко напряжение одновременно возникает в противоположных направлениях с одинаковой силой. В такой ситуации голова сохраняет правильное положение, но физически человек испытывает сильный дискомфорт.

Видимые симптомы отсутствуют, но «пользоваться» напряженными мышцами не получается, поворот становится возможен за счет мышц грудного отдела.

Частота диагностирования спастической кривошеи небольшая, всего 1 случай на 10 000 человек. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Причины недуга

Чтобы выявить , определить ее форму и причины появления, следует обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр пациента и по его результатам назначит дополнительные диагностические исследования. К основным процедурам в данном случае стоит отнести следующее:

• ультразвуковое исследование зоны шеи и головы с оценкой состояния мозговых сосудов;
• рентгенография шеи;
• электромиография – заключается в исследовании тонуса мышечных тканей;
• электронейрография – подразумевает оценку состояния периферических нервов.

Приступая к лечению заболевания, требуется выяснить симптомы. Это нужно чтобы понять с какой разновидностью столкнулся пациент. Узнать можно по признакам:

1. Асимметрия лица;
2. Частые спазмовидные сокращения;
3. Голова смещается противоположно участку поражения;
4. При движении головой возникают боли и спазмы;
5. В области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (прикрывает сонную артерию, яремную вену и блуждающий нерв) легко прощупывается уплотнение неестественной формы.

При наличии данных симптомов специалист сделает выводы и назначит дополнительные исследования. К ним относятся: электромиография, МРТ, рентгенография и реоэнцефалография. После выявления диагноза и его особенностей назначается лечение, в индивидуальном порядке.

Распознать кривошею можно по следующим признакам:

• наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
• сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
• непроизвольные сокращения мышц лица;
• смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.

Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.

Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать:

• МРТ;
• электромиографию;
• рентгенографию;
• реоэнцефалографию.

Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.

Факторы, провоцирующие появление недуга, можно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные. К первым относят нарушения внутриутробного развития. У взрослых кривошея наблюдается из-за таких причин, как:

• Воспалительные процессы в нервной системе, нейроинфекция.
• Интоксикация организма.
• Стрессовые ситуации.
• Остеохондроза шейного отдела.
• Атеросклероза.
• Хорея Гентингтона.
• Травмы шеи или головы.
• Новообразования в зоне головного мозга.
• Гипертиреоз.
• Церебральный паралич.

Менее распространенными являются острая кривошея и идиопатическая форма болезни. Острая связана с получением травмы. Второй вид до конца не изучен. Предположительно, возникновение происходит при таламическом повреждении мозга.

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются:

• заболевания эндокринной системы;
• хорея;
• новообразования в мозговой ткани;
• пониженный кровоток по артериям, питающим головной мозг;
• паралич центрального генеза;
• инфекции, поражающие мозговую ткань;
• действие вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.

Для точной постановки диагноза назначаются другие обследования, такие как:

• магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
• рентген шейных позвонков;
• доплерография позвоночных артерий;
• электронейрография — исследование нервных волокон, иннервирующих ткани головы и шеи.

При ухудшении зрительной и слуховой функции требуется консультация офтальмолога или отоларинголога.

Симптомы спастической кривошеи

Как заподозрить у себя наличие цервикальной дистонии? Проверьте у себя наличие следующих симптомов:

• Неправильное положение головы. На первых стадиях болезни больной может усилием или с помощью рук вернуть голову в нужное положение. (болезнь может начинаться просто с тремора головы, который в дальнейшем может трансформироваться в поворот или наклон).
• Затрудненное движение шеей.
• Боль в области шеи и позвоночнике.
• Непроизвольные движения головой.
• Симптомы усиливаются при стрессе, эмоциональном напряжении как правило усиливаются при ходьбе и движении и уменьшаются или совсем проходят в положении лежа и во сне.

Знакомая ситуация? Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче и эффективнее пройдет будущее лечение.

Помогите себе выздороветь! Запишитесь на прием невролога в Клинике МАРТ уже сегодня!

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста! Задать вопрос

Причины развития

Патогенез торсионной дистонии мало изучен. Основной причиной возникновения патологии считается наследственная предрасположенность. Среди прочих факторов, способных спровоцировать повреждение

подкорковых структур головного мозга, можно выделить основные:

• сбои работы нервной системы воспалительного характера;
• заболевания, вызванные паразитами (токсоплазмоз, лямблиоз);
• сбои в церебральном (мозговом) кровотоке;
• интоксикация;
• онкологические заболевания;
• дистрофия тканей головного мозга;
• травмы, полученные во время родов или незадолго после них;
• детский церебральный паралич.

Сбои, связанные с выработкой дофамина также считаются одной из причин торсионной дистонии. У людей с данным недугом уровень нейромедиатора значительно выше нормы.

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

• Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
• Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
• Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
• Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
• Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

• Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
• Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
• Цервикальная.
• Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации. Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания. Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Последствия

Кривошея приносит не только осложнения в виде визуального дефекта. Слишком длительное неправильное положение головы может привести к развитию различных патологий.

Из возможных осложнений следует выделить отит, синусит, проблемы с трахеей, мигрень, нарушение речевого аппарата, асимметрию лица, остеохондроз, сколиоз и сердечные заболевания.

Для того чтобы избежать последствий, следует проводить раннюю диагностику и подбирать адекватные методы лечения. Чем раньше больной начнет лечение, тем проще будет ликвидировать осложнения.

Цервикальная дистония — лечение

Тактика лечения спастической кривошеи предполагает использование либо медикаментозной терапии, либо хирургического вмешательства. К сожалению, консервативные методы не всегда эффективны, и в таких случаях разумным решением становится операция.

Консервативное

Среди препаратов, доказавших свою эффективность в лечении цервикальной дистонии, можно отметить:

• миорелаксанты, например Баклофен;
• противосудорожные (противоэпилептические) средства: Клоназепам, Карбамазепин (Финлепсин);
• антихолинергические препараты: Циклодол, Норакин, Акинетон и др.

При сочетании спастической кривошеи с фобиями, тревожностью и плохим настроением показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

При неэффективности приёма таблетированных форм лекарств назначают введение препаратов на основе ботулотоксина (Диспорт, Ботокс) в спазмированные ременные, трапециевидные либо грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Действие средств сохраняется в течение 6–8 месяцев.

Для повышения результатов лечения дополнительно применяют иглоукалывание и мягкую мануальную терапию, в частности постизометрическую релаксацию. Эти медицинские манипуляции проводятся очень аккуратно и только при положительной динамике болезни в виде ослабления локального гиперкинеза.

Немаловажную роль играет и соблюдение адекватного динамического стереотипа. Прежде всего следует устранить те проявления двигательных отклонений, которые сформировались на протяжении вынужденного неправильного положения тела. Часто у таких больных отмечается подъём плеча на стороне поворота головы. Подобные изменения провоцируют патологические процессы в мышцах шейно-грудного отдела позвоночника. Справиться с этой ситуацией помогут специальная гимнастика и ауторелаксация.

Именно комплексный подход к лечению позволяет более чем в половине случаев болезни добиться высокого терапевтического эффекта: уменьшения длительности и интенсивности спастического напряжения шейных мышц, снижения болевых ощущений, а также увеличения промежутков между приступами непроизвольных движений головой.

Хирургическое лечение

Несколько лет назад была популярна медицинская практика, согласно которой производилась перерезка кивательной мышцы или её сухожилия.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение селективной денервации.

Однако ввиду неприятных последствий и осложнений, которые таит такое хирургическое вмешательство, всё чаще врачи прибегают к щадящим стереотаксическим операциям.

Последние основаны на избирательном разрушении участка экстрапирамидной системы, ответственного за тоническое или клоническое напряжение мышцы. Альтернативой морально устаревшим методам, сегодня также служит вживление в определённые участки головного мозга миниатюрных электродов с высокой частотой стимуляции (130–150 Гц). Они блокируют проведение стимулирующих спазм нервных импульсов по эфферентным путям.