Как отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии?

В чем же причины?

Что провоцирует развитие миофасциального болевого синдрома? На сегодняшний день сформирован ряд причин, так или иначе влияющих на появление недуга. Возникновение фибромиалгии может быть обусловлено рядом причин:

• частыми стрессами;
• переутомлением;
• несчастным случаем, травмой или серьезной неизлечимой патологией;
• сбоями в функционировании гормональной системы;
• применением определенных медикаментозных препаратов.

Многие ученые и эксперты не видят в данном симптомокомплексе болезни и называют его хроническим недомоганием, обусловленным стрессами. Но ведь каждому известно, что стресс — это своего рода защитная реакция организма, в частности ЦНС. На самом деле данная реакция полезна для организма, но только в том случае, когда она кратковременна.

Если же стресс продолжительный, это самым негативным образом сказывается на функционировании нервной, иммунной и эндокринной систем. Длительный стресс провоцирует нарушение работы надпочечников и гипофиза, а также неправильное продуцирование ими гормонов. Расстройства и нарушение состава гормонов провоцируют появление мышечных болей.

Доказано, что у людей, столкнувшихся с недугом, отмечается недостаточная концентрация в организме нейромедиатора серотонина. Частые и затяжные стрессовые ситуации могут провоцировать понижение защитных сил организма. Организм становится уязвимым, его начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы, не имевшие ранее такой возможности. К таковым бактериям относят: хламидию, герпес, токсоплазму, цитомегаловирус, стрептококк.

Активное воздействие микроорганизмов на человеческий организм способствует выделению в кровоток большого количества антител, которые в попытке борьбы с бактериями и вирусами начинают атаковать собственные ткани, в частности костную и мышечную.

Больше возникновению фибромиалгии подвержены женщины 25-40 лет. У мужчин данная патология практически не встречается, потому как они по сравнению с представительницами слабой половины общества меньше подвержены стрессам.

К тому же появление хронического недомогания может быть обусловлено: травмами, генетической предрасположенностью, повышенной психологической уязвимостью.

Почему появляется болезнь?

Сегодня основной причиной возникновения фибромиалгии считается повышенное количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению боли. При этом повышается возбудимость нервов, что приводит к появлению патологических очагов – генераторов усиленного возбуждения. Последние постоянно перераздражают нервы, формируя т.н. «порочный круг» боли. Его сутью является то, что возникновение болезненности усиливает последующий болевой синдром.

Несмотря на то, что большинство клиницистов склоняются к описанной теории, существует множество возможных причин (факторов) появления заболевания:

• Наследственность: так, у родственников больных фибромиалгией, вероятность возникновения недуга в 8 раз выше.
• Травматизация (ушибы, ожоги и пр.), способствующая постоянному раздражению нервных волокон и повышению их чувствительности (сенситизации).
• Периферические невропатии (сдавление, воспаление или нарушение метаболизма нервных волокон), которые сочетаются с хроническим гипервозбуждением и последующей сенситизацией нервных окончаний (запястный синдром, невриты и пр.).
• Гормональный дисбаланс, связанный с нехваткой гормонов роста (соматотропина) или щитовидной железы (гипотиреоз).
• Повышенный распад серотонина, с чем связана депрессивность и апатия больных.
• Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
• Неадекватная реакция организма на инфекции (герпес, мононуклеоз), вакцины, лекарственные средства и ртуть, что может приводить к специфическому иммунному ответу или нейрометаболическим сдвигам.

Краткое предупреждение по поводу препарата «Лирика»

Боль при фибромиалгии может быть весьма сильной, и большинству людей обычные болеутоляющие не помогают. Так что неудивительно, какая помпа сопровождала решение FDA одобрить «Лирику» — первый препарат для лечения боли при фибромиалгии.

«Лирика» — это лекарство, изначально предназначенное для лечения нервных болей при диабете, которое отвергли в связи с его невысокой эффективностью и множеством побочных эффектов, включая увеличение веса, отеки, головокружение и сонливость.

Одной из главных проблем, связанных с «Лирикой», является тенденция к значительному увеличению веса вследствие приема этого препарата, особенно с учетом того, что многие пациенты с фибромиалгией и так имеют избыточный вес. В течение трехмесячного клинического исследования препарата, у 9 процентов пациентов вес увеличился более чем на 7 процентов, и продолжал увеличиваться еще какое-то время.

И, как вы, наверное, уже догадываетесь, это весьма рискованно, с учетом того, что фибромиалгию не вылечить таблетками.

Причины

Несмотря на то что причины заболевания до конца неизвестны, можно выделить ряд признаков, установленных при исследованиях:

• повышенный уровень субстанции P;
• рост нерва в спинномозговой жидкости;
• низкий уровень серотонина;
• гиперчувствительность ЦНС.

Часто фибромиалгия проявляется после психологической травмы, перенесённого инфекционного заболевания.

Некоторые исследования показали, что пациенты с фибромиалгией имели острую стадию гипотиреоза (низкий уровень гормонов щитовидной железы). Гипотиреоз мог вызвать нарушение в ЦНС.

Лечение

Для лечения чаще всего используются трициклические антидепрессанты. Флуоксетин, Мелипрамин, Амитриптилин — все эти лекарственные средства нормализуют обмен серотонина и норадреналина, нарушающийся при фибромиалгии.

Используют также антиконвульсанты, такие как прегабалин, габапентин. Лирика — первый и единственный в России препарат, официально одобренный для лечения фибромалгии.

Дополнительно применяют миорелаксанты, которые позволяют не только снимать местную боль, но и несколько понижают мышечный тонус. 

Немедикаментозные способы

Исследования выяснили, что самыми эффективными немедикаментозными методами лечения фибромиалгии являются лечебная физкультура и когнитивная поведенческая терапия, которую проводит психотерапевт.

Кроме того, могут быть полезными:

1. Бальнеотерапия;
2. Неглубокий массаж;
3. Режим труда и отдыха;
4. Соблюдение диеты;
5. Криотерапия;
6. Иглорефлексотерапия.

Прогноз

Фибромиалгия относится к болезням, имеющим хроническое течение, то есть периоды обострений и ремиссий. Симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни и будет слабой, если соблюдать все меры лечения, рекомендованные доктором. Под воздействием внешних факторов, а так же при отсутствии медикаментозных способов лечения, признаки болезни способны усиливаться.

Отмечается, что чем в более старшем возрасте начинается заболевание, тем неблагоприятнее будет прогноз. Может быть полезной смена климата на более сухой и теплый, чтобы добиться снижения проявлений фибромиалгии.

На видео — беседа с врачами о фибромиалгии:

Причины фибромиалгии

Причины фибромиалгии неизвестны, но существует много догадок. Многие люди связывают развитие фибромиалгии с физически и эмоционально напряженным событием или травмой, например, автомобильной аварией. Некоторые связывают ее с повторяющимися травмами или болезнью. Другим же кажется, что фибромиалгия происходит спонтанно. Многие исследователи рассматривают другие причины, в том числе проблемы с тем, как центральная нервная система (головной и спинной мозг) обрабатывает боль.

Некоторые ученые предполагают, что гены человека могут регулировать то, как его тело обрабатывает болевые раздражители. Согласно этой теории, люди с фибромиалгией могут иметь ген или гены, которые заставляют их сильно реагировать на раздражители, что большинство людей не воспринимают как болезнь. Уже было выявлено несколько генов, которые чаще всего присутствуют у пациентов с фибромиалгией.

Симптомы

Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:

• трапециевидные мышцы;
• коленные суставы;
• локтевые суставы;
• область с 4 по 6 шейный позвонок;
• латеральные надмыщелки плечевых костей;
• область лопаток;
• верхняя часть ягодичных мышц;
• поверхность левого и правого бедра.

На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:

• головокружения или головные боли, мигрени;
• плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
• утренняя мышечная скованность;
• дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
• депрессия;
• ипохондрия;
• нарушения когнитивных функций;
• нарушения менструального цикла;
• пониженное артериальное давление;
• диспепсия;
• одышка;
• повышенная светочувствительность.

Лечение

При фибромиалгии и ревматоидном артрите люди используют ряд аналогичных методов домашнего ухода. Однако поскольку эти заболевания имеют разные причины, терапевтические стратегии, применяемые для их лечения в классической медицине, отличаются.

Медикаментозное лечение

Не существует лекарственных средств, которые предназначены специально для лечения фибромиалгии, хотя некоторые препараты эффективно ослабляют симптомы данного состояния.

К числу препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии, относится следующее:

• прегабалин (Лирика);
• дулоксетин (Симбалта);
• милнаципран (Савелла).

Людям с ревматоидным артритом важно начинать лечение как можно раньше. Терапевтические стратегии обычно предусматривают приём лекарств, которые снижают степень воспаления и замедляют прогрессирование болезни.

В список средств, которые часто применяются для лечения ревматоидного артрита, входит следующее:

• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• кортикостероиды;
• модификаторы биологических реакций.

Методы домашнего ухода

Люди могут ослаблять симптомы фибромиалгии и ревматоидного артрита при помощи следующих шагов.

• Покой во время вспышек. Когда симптомы начинают проявляться особенно остро, необходимо обеспечить покой затронутым участкам тела. Некоторые люди наблюдают улучшения, когда возвышают воспалённые суставы и конечности и таким образом снижают приток к ним крови.
• Физическая активность. Симптомы могут вынуждать людей отказываться от физической активности. Однако следует понимать, что лёгкие упражнения, сосредоточенные на растяжении и укреплении мышц в области суставов, часто помогают облегчать симптомы в долгосрочной перспективе.
• Противовоспалительная диета. Путём потребления меньшего объёма тех продуктов питания, которые вызывают воспаление, можно снизить остроту симптомов и фибромиалгии, и ревматоидного артрита. Людям, страдающим этими состояниями, по возможности необходимо исключать из рациона насыщенные жиры, сахар, красное мясо и алкоголь.
• Лечение холодом и теплом. Многие люди обнаруживают, что симптомы отступают после продолжительного приёма тёплых ванн или использования грелок и пузырей со льдом.
• Безрецептурные лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие таблетки, кремы и гели снижают уровень боли, ассоциируемой с фибромиалгией и ревматоидным артритом.
• Релаксация и осознанность. Эти практики могут оказать помощь в борьбе с хронической болью и воспалением.
• Психологическая поддержка. Люди, страдающие хронической болью, часто имеют дело с депрессией и тревожностью. Регулярные контакты с членами семьи, друзьями или просто людьми, которые знакомы с проблемами РА и фибромиалгии, могут обеспечить необходимый уровень психологической поддержки.
• Позитивный настрой. Люди, которые подходят к лечению хронических состояний с позитивным настроем, способны лучше управлять симптомами в долгосрочной перспективе.

Альтернативная медицина

К числу методик альтернативной медицины, используемых при лечении фибромиалгии и ревматоидного артрита, относится мануальная терапия

Некоторые методики альтернативной медицины показывают свою эффективность в борьбе с ревматоидным артритом и фибромиалгией. К числу таких методик относится следующее:

• массаж;
• хиропраткика;
• акупунктура;
• гидротерапия;
• ароматерапия;
• остеопатия;
• когнитивная поведенческая психотерапия.