Мигрень часто называют болезнью аристократии и богемы.
Причины хронической мигрени
- Генетическая предрасположенность. Наличие определенных групп генов, непременно, поспособствуют хронизации даже легкой формы мигренозных приступов.
- Травмы шейного отдела и черепной коробки, нарушений в стволе — факторы риска развития хронической цефалгии.
- Применение гормональных лекарств, в том числе и контрацептивов. Особенно противопоказана группа с эстрогеном, способная спровоцировать ишемический инсульт. Также, опасны препараты заместительной гормональной терапии при менопаузе, которые, однозначно, увеличат частоту головных болей и их периодичность.
- Лишний вес, ожирение
- Стрессы, нервные потрясения, значительное изменение привычного уклада жизни (переезды, смена работы, беременность, послеродовой период, эмоциональные вспышки и т.д.)
- Длительная депрессия, постоянное чувство тревоги, психологическое напряжение.
- Прием лекарственных препаратов, большого количества анальгетиков и других болеутоляющих средств.
- Злоупотребление кофеином, алкоголем. Курение и другие вредные привычки. В период обострения и восстановления, их употребление категорически запрещается.
- Даже некоторые пищевые продукты, при систематическом употреблении, становятся причиной приобретения хронической формы заболевания. Это шоколад, цитрусы, бобы, Маринады, копчености, пищевые добавки и приправы, морепродукты.
- Внешнее влияние среды – бытовая химия, парфюмерия, погодные климатические факторы.
- Режимы питания, сна, бодрствования. Их нарушение, ускорение ритма жизни, увеличение умственной и физической нагрузки, гормональные изменения. Часто возникает «мигрень выходного дня», приобретая хроническую форму.
Клиническая картина постоянной головной боли
Каждодневная головная боль развивается из эпизодической, пик которой попадает на второе-третье десятилетие жизни. Большая часть пациентов — это женщины, 90% случаев при этом представляются мигренью без ауры. В анамнезе пациентов можно обнаружить период преобразования головной боли — это нарастание ее частоты на протяжении нескольких лет либо месяцев, а также уменьшение частоты и выраженности сопутствующих признаков (фоно- и фитофобия, тошнота).
Чаще всего развивается почти ежедневная либо ежедневная головная боль, которая клинически напоминает комбинацию боли напряжения и мигрени. При этом она умеренной интенсивности, не всегда сопровождается характерными для классической головной симптомами.
Другие отличительные особенности постоянной головной боли, к примеру, связь мигрени с менструацией и другими провоцирующими факторами, после приема некрепких спиртных напитков могут сохраняться. То же можно сказать и о одностороннем ее проявлении. Ежедневные головные боли могут быть представлены в виде частых приступов классической мигрени. Как правило, несколько из них, особенно приступ во время и перед началом менструации, проходят особенно тяжело.
При нарастании количества дней головных болей у пациентов эффективность принимаемых анальгетиков снижается и многие начинают увеличивать прием препаратов. Боль может начинаться с самого утра и ощущаться ночью. Также она нарушает сон у тех пациентов, которые чувствуют себя разбитыми и усталыми. В свою очередь, нарастание депрессивных, астенических и тревожных тенденций приводит к усилению головных болей.
Характеристика
Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.
Происхождение
Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.
Локализация
Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.
Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.
С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.
Характер
В описании боли встречаются такие характеристики, как:
- сжимающая;
- давящая;
- пульсирующая;
- непульсирующая;
- режущая;
- острая;
- тупая.
Интенсивность
Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.
Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.
Продолжительность
Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.
Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.
Распространение
С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.
Триггеры
Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.
При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.
Симптомы
Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.
Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.
Что такое мигрень с аурой и без неё, симптомы и последствия
Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.
Симптомы
Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.
Спазмы сосудов вызывающие мигрень.
Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая).
Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).
Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.
Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.
Как распознать появление ауры?
- Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
- Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
- Визуальным увеличением или уменьшением объектов.
Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.
Есть предположение, что известный художник Пабло Пикассо страдал приступами мигрени, которым предшествовала зрительная аура. А наносил на холст изображения, которые он видел, находясь в галлюцинаторном бреду.
К сожалению, никакой медицинской документации, подтверждающей факт наличия этого патологии у великого творца не было, однако эта гипотеза заслуживает внимания – судя по отзывам больных, страдающих появлением зрительной ауры перед приступом мигрени, они видят окружающий мир прямо как на картинах Пикассо.
Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.
Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».
Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры
Клиническая картина
Обычно интенсивная головная боль, характерная для этой формы заболевания, продолжается от 15 минут до нескольких часов. Приступ, который не проходит на протяжении 2-3 суток, называют мигренозным статусом. Мигрень с аурой характеризуется следующими симптомами-предвестниками:
- снижение работоспособности, утомляемость;
- мелькание мушек перед глазами, головокружение;
- тошнота и рвота;
- гипертония;
- мышечная слабость, подергивание конечностей;
- чувство тревоги или страха;
- раздражительность или, наоборот, подавленность.
Продолжительность подобных признаков составляет от нескольких минут до 2-3 часов.
Гемиплегическая мигрень симптомами похожа на инсульт. Однако при нарушении мозгового кровообращения паралич конечностей может иметь необратимый характер.
Нарушения и изменения
В результате поражения в головном мозгу развивается множество вариантов психопатических или невротических нарушений. Многообразие клинических проявлений связано с объемом поражения, областью дефекта. Чем больше глубина разрушений, тем четче клинические проявления. На проявление симптомов заболевания также влияют личностные качества человека, его симптомы органической патологии проявляются следующими расстройствами:
- общие головные боли, усиливающиеся при движении, под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света);
- головокружение, усиливающееся при движении, вестибулярные расстройства;
- тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
- многообразные вегетативные расстройства;
- выраженный астенический синдром – состояние повышенной утомляемости, раздражительности, неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна.
Очаговые неврологические симптомы зависят от того, в каком участке головного мозга развивается патологический процесс. В Таблице 1 указаны отделы мозга, функции, которые они выполняют и предполагаемые неврологические признаки при поражении конкретных отделов головного 1
| Название отдела | Функции | Неврологические симптомы при очаговом поражении отдела |
| Лобная доля |
|
|
| Теменная доля |
|
|
| Височная доля |
|
|
| Затылочная доля | Восприятие и переработка зрительной информации, организация сложных процессов зрительного восприятия. |
|
| Ствол головного мозга | В нем находится своеобразный коллектор энергии, активизирующий кору головного мозга. Располагаются жизненно важные центры: дыхания, сосудисто-двигательный, рвотный, кашлевой и т. д. Ядра серого вещества, заложенные в стволе мозга, имеют отношение к осуществлению движений. Это важные чувствительные образования. |
Основные симптомы – регулярно проявляющиеся головные боли, снижение работоспособности, явные нарушения познавательной сферы. Человек начинает замечать, что у него ухудшилась память, затруднена речь, снизилось внимание, повысилась утомляемость.
К общим признакам относятся пониженный аппетит, проблемы с равновесием и обонянием, симптомы спутанного сознания, невозможность сконцентрироваться, поведенческие отклонения. Также часто наблюдаются судорожные состояния и потеря памяти. В этом случае стоит срочно обратиться к врачу.
Такие симптомы говорят о недостаточном кровообращении головного мозга человека. Различные заболевания этой сферы поражают как организм пожилых, так и молодых людей. Часто к таким симптомам относятся не очень серьезно, однако, многие заболевания при несвоевременном обращении к врачу вылечить достаточно сложно.
Провоцирующими факторами развития заболеваний головного мозга являются:
- атеросклероз;
- опухоли различного происхождения;
- злоупотребления алкоголем, курение;
- инфекции, поражающие сосуды;
- гипертония.
Возглавляет список самых распространенных нарушений работы мозга — аневризма. Узнать о ее наличии можно только при проведении доплерографии и ангиографии сосудов мозга. К симптомам аневризмы относятся головокружения, нарушения в работе речевого аппарата, головные боли, потеря памяти.
Базилярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
Базальная мигрень – это тип мигрени с аурой, признаки которой вызваны расстройствами мозгового ствола или обоих долей в области затылка. Сопутствующие симптомы этой болезни включают дизартрию, головокружение, тиннитус, диплопию, атаксию, парестезию, нарушения сознания.
Базилярная мигрень и ее симптомы
Базилярная форма мигрени – это заболевание с аурой, симптомы которой связаны с нарушениями ствола мозга или затылочных долей. Базилярные приступы начинаются со следующих признаков:
- двусторонние нарушения зрения;
- головокружение;
- шум в ушах;
- дизартрия;
- атаксия;
- двусторонние парестезии в верхних и нижних конечностях, вокруг рта, на языке.
Иногда при базилярной мигрени симптомы сопровождаются беспокойством, гипервентиляцией, тошнотой, рвотой. Это состояние длится от одной до десятков минут. В 30% присутствует расстройство сознания. Вышеуказанным симптомам аккомпанирует головная боль.
Важно! Специалисты отмечают, что базилярная мигрень затрагивает преимущественно молодых девушек, часто сочетается с судорогами с типичной аурой. Диагностика требует тщательного обследования. Тесты КТ, МРТ, УЗИ и исследование СМЖ отрицательные!
Базилярная мигрень и ее причины
Раньше считалось, что базилярная мигрень является последствием нарушения сосудистой системы. Врачи говорили о т. н. вазодилатации, явлении, когда сосуды в мозгу растягиваются, сжимая нервы на лице, темени, мозговую оболочку. Однако эта теория не объяснила связи с этим состоянием таких симптомов приступов базилярной мигрени, как тошнота или аура.
Базилярная мигрень часто проявляется в семейном анамнезе, поэтому высказывается мнение относительно наследственности болезни. Но, поскольку заболеванием страдает все большее число людей, генетика не может восприниматься как единственная причина.
Исследователи, преимущественно, придерживаются мнения, что причины обострения и появления базилярной мигрени также связаны с изменением условий жизни и пищевых привычек, что особенно заметно у людей с имеющейся наследственной предрасположенностью.
Сегодня наиболее признанной является комплексная нейрогенная теория, относящаяся к активации тригеминоваскулярного комплекса.
У человека с низким мигренозным порогом при взаимодействии неблагоприятных условий (стресс, погодные воздействия, недостаток или избыток сна, колебания уровня гормонов во время менструации и т. д.
) активируется мигренозный генератор в стволе мозга, что приводит к снижению локального мозгового кровотока. При падении до критических значений происходит аура, при менее значительных падениях аура отсутствует.
Уменьшенный кровоток вызывает расширение экстрацеребральных артерий, анастомозов, активирует тройнично-сосудистую систему.
Это приводит к высвобождению нейропептидов, оксида азота, снижению продукции серотонина. Все эти стимулы дополнительно углубляют вазодилатацию, углубляют нейрогенное стерильное воспаление.
Болезненное возбуждение переходит в 1-ю ветвь тройничного нерва и в область верхних шейных сегментов.
Обзор триггеров базилярной мигрени:
| Гормональные изменения | Гормональная контрацепция Гормональная заместительная терапия Беременность Аменорея Менструация Овуляция Климактерический период |
| Лекарства | Сосудорасширяющие средства Применение контрастных веществ при ангиографическом исследовании |
| Воздействие окружающей среды | Нерегулярная физическая активность Чрезмерное физическое напряжение Путешествие на самолете или поезде |
| Изменения погоды | |
| Избыток или недостаток сна | |
| Потребление определенных продуктов | Некоторые виды сыра (особенно, зрелые) Алкоголь (некоторые вина, пиво, крепкий алкоголь) Искусственные подсластители (сахарин, аспартам) Кофе Концентрированный сахар Шоколад Глутамат (азиатские рестораны!) Южные фрукты Компоты Маринованные овощи и т. д. |
| Пищевые привычки | Пропуск пищи Позднее питание Переедание Диеты |
| Стресс, эмоциональные стимулы, депрессия | |
| Мигающий свет (компьютер, телевизор) | |
| Чрезмерное курение, воздействие никотина | |
| Общие метаболические и инфекционные расстройства | |
| Местные заболевания в области головы | Инфекции Офтальмологические болезни ЛОР-заболевания Стоматологические расстройства Жевательные нарушения |
| Сильные запахи | ДухиЧистящие средства и т. д. |
Симптомы и признаки заболевания
Кластерная боль возникает сериями приступов. Длятся они от 15 минут до 1 часа. Человек испытывает настолько острую боль, что это может приводить к суицидальным мыслям. Люди, испытавшие ПГБ на себе, рассказывают, что ее можно сравнить с прокалыванием глаза острой раскаленной спицей.
Приступ возникает один или несколько раз в день на протяжении недель и даже месяцев. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, которые могут длиться от месяца до 2-3 лет.
- Отсутствие предваряющего периода или каких-либо признаков, сигнализирующих о приближении кластерной боли.
- Сильные, непродолжительные вспышки, следующие одна за другой в течение дней, недель и даже месяцев. По статистике, чаще всего человек испытывает от 1 до 3 приступов в сутки, хотя отмечалось и 10 недомоганий за день.
- Криз появляется в одно и то же время суток. Чаще всего боль будит человека ночью.
- Преимущественно пациент – единственный человек в семье, страдающий данным недугом.
- Локализация вспышки только в одной половине головы, слева или справа, с острым приступом вокруг глаза и распространением на лоб, щеку, висок.
- Глаза слезятся, нос заложен. Лоб потеет, лицо краснеет из-за прилива крови к нему.
- Веко на стороне, где чувствуется боль, опускается и выглядит припухшим. Глаз наливается кровью. Зрачок временно сужается, что ухудшает четкость зрения.
- Чаще всего обострения случаются весной и осенью.
Проведение лечения
В основном выступает головная боль как симптом различных патологий и нарушений в организме. Чтобы устранить их, нужно провести комплексные мероприятия, которые состоят из:
- медикаментозной терапии;
- физиопроцедур;
- народных средств.
В зависимости от вида и причины головных болей лечение подбирается строго индивидуально после проведения комплексной диагностики. Таблетки или уколы оказывают обезболивающее действие, устраняют воспаление, оказывают местную анестезию. Зачастую хватает безрецептурных лекарств, но при серьезной проблеме без специальных средств просто не обойтись. В таком случае назначают медикаментозную блокаду гормональными препаратами.
Физиопроцедуры подразумевают под собой применение ультразвука, переменный и постоянный ток, теплопроцедуры, магнитное поле и многие другие методики. Именно они считаются наиболее результативными при лечении головных болей. В период беременности и грудного вскармливания это единственная методика, которую можно применять.
Кроме того, можно применять народные средства, однако перед этим требуется консультация лечащего доктора. Это могут быть гомеопатия и примочки. Они не всегда будут результативными, а в период беременности и лактации от них лучше отказаться, чтобы не нанести вред ребенку.
Массаж при мигрени
Так как в основе мигрени лежит сдавливание определенных участков мозга расширенными сосудами, то можно постараться снять это физическое напряжение при помощи массажа. При этом советуют использовать эфирные масла – в особенности масла лаванды, мяты и розмарина, которые показывают высокую эффективную в таких случаях.
Дополнительно показано промассировать не только голову и область висков, но также затронуть и шею.
Классический массаж
Самый простой массаж способен снять приступ мигрени за несколько минут, особенно на ранних его этапах. Для него нужно последовательно выполнить следующие манипуляции:
- сложить ладони одна на другую, поместить их на лоб и выполнить 40 движений руками из стороны в сторону, т.е. влево-вправо;
- разместить ладони с двух сторон головы так, чтобы большие пальцы оказались рядом с ушами. Сделать руками 40 движений уже вверх-вниз;
- положить ладони на затылок так, чтобы они соприкасались мизинцами и ребрами кистей промассировать затылок по направлению снизу вверх;
- большими пальцами рук надавливать на виски, закрыв глаза, в течение 1 минуты;
- сдавить голову ладонями с двух сторон и выдержать такое положение 30 секунд;
- надавить сразу обоими большими пальцами рук на место между бровями в течение 15-20 секунд.
Точечный массаж
При правильном воздействии на определенные точки приступ мигрени может закончиться очень быстро – рекомендуют вставить большие пальцы рук в уши и надавить на козелки в направлении изнутри вперед, а потом немного вверх, по направлению к глазам.
Надавить, отпустить и повторить так 3 раза с промежутком в 1-2 минуты. Считается, что этот массаж способен избавить не только от мигрени, но и от головных болей любого происхождения.
Акупунтурный массаж при мигрени
В результате ряда исследований было выявлено, что точечное акупунктурное воздействие на определенные нейроны позволяет излечить мигрень. Иглоукалывание стимулирует или раздражает нервные окончания, которые отвечают за боль и содержание важных веществ в крови, недостаток которых может привести к приступу.
Акупунктурный массаж может и убрать приступы, и воздействовать на причину мигрени в период между ними. Но делать его должен только проверенный специалист, иначе процедура может ухудшить состояние.
