Опухоль головного мозга — все, что нужно знать о заболевании

Причины и симптомы

Развитие опухоли головного и спинного мозга имеет достаточно много причин, однако точно определить какая из них является основным фактором в развитии недуга, не представляется возможным.

Поэтому, чтобы определиться как лечить опухоль, нужно сначала разобраться с ее причинами. Специалисты выделяют ряд причин, которые могут способствовать развитию и они следующие:

• Возрастной фактор;
• Наследственный (генетический) фактор;
• Радиационное облучение;
• Отравление различными химическими веществами.

Опухоль может начать развиваться в абсолютно любом возрасте, однако наиболее развитию данной патологии подвержены люди старше 50 лет.  Радиационное облучение является самым опасным воздействием, при котором риск возникновения очень высок, в особенности это наглядно отобразилось после аварии на Чернобыльской АЭС.

Симптоматика же опухолевых образований начинает проявляться не сразу, а постепенно с некоторыми незначительными нарушениями. Человек может жить полноценной жизнью некоторое время, но если болезнь переходит в тяжелую стадию, симптомы начинают проявляться практически во всех аспектах и с особо тяжелыми последствиями для человека.

Из характерных симптомов выделяют:

• Головные боли (один из самых распространенных симптомов новообразований);
• Тошнота и рвота;
• Нарушение речевой и слуховой функциональности;
• Внезапные поведенческие изменения;
• Судорожные припадки, которые могут сопровождаться потерей сознания;
• Расстройство концентрации внимания, логического мышления;
• Галлюцинации;
• Онемение конечностей или нарушение двигательной функциональности (проявляется со средней стадии);

Почему удаление опухоли мозга часто является невозможным?

Возможность проведения хирургического иссечения опухоли головного мозга в большинстве случаев обуславливается и зависит от доступности и объективной допустимости осуществления оперативного вмешательства в отдел мозга, где расположилось новообразование, а также от вида и агрессивности роста самой опухоли. Вдобавок, когда диагноз звучит как «неоперабельная опухоль головного мозга», причиной может являться запущенная 4 стадия рака мозга с обширными метастазами или же жизненно опасные риски и последствия ее удаления. Именно по этой причине чрезвычайно важно обращаться к врачу-онкологу и регулярно проходить необходимые обследования даже при малейших подозрениях на рак.

Виды опухолей по различным признакам

Существует несколько классификаций рака головного мозга:

1. По расположению очага опухоли бывают: первичные (развиваются из тканей самого мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов); вторичные (возникают как результат метастаз).
2. По клеточному составу: нейроэпителиальные (глиомы, диффузные астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы и другие образования, которые формируются из мозговых тканей); черепных нервов (невриномы); сосудистые (гемангиомы); оболочечные (менингиомы); метастатические; гипофизарные (аденома гипофиза); дизэмбриогенетические (появляются в ходе эмбриогенетического развития, встречаются редко, но представляют серьезную опасность).
3. По злокачественности: доброкачественные (растут медленно, не задевая другие системы или органы и не выходя за пределы мозга); злокачественные (также называются саркомами, они быстро увеличиваются в размерах, врастают в прилегающие клетки и ткани).

Любой из видов патологии требует обязательного лечения под наблюдением специалиста.

 Как лечится опухоль головного мозга

 Стоит отметить, что лечение опухоли головного мозга – очень сложное направление в медицине. Несмотря на появление современных лекарственных препаратов, новейших технологий, процесс лечения происходит достаточно долго, подразумевает реабилитационный период. Существует несколько общепринятых методов лечения опухоли головного мозга, выбор наиболее действенного способа будет зависеть от характера, размера, особенностей расположения образования.

Первый распространенный метод лечения опухоли – это хирургический. Операцию целесообразно проводить, если образование находится в доступном месте, имеет небольшие размеры. В таких случаях операция сполна себя оправдает и даст прекрасные результаты. Иногда случается, что в ходе хирургического вмешательства опухоль может быть удалена не полностью, это бывает при особо крупных ее размерах или расположении около чувствительных зон головного мозга. В таких случаях доктор удаляет образование настолько, насколько это возможно.

Стоит отметить, что в любом случае после проведения операции пациент чувствует значительное облегчение, исчезновение некоторых симптомов. Но, при хирургическом вмешательстве могут возникать различные осложнения, кровотечение, поэтому, операции должно предшествовать тщательное обследование больного.

Иным действенным методом лечения опухоли мозга считается лучевая терапия, действующая за счет высокоэнергичных частиц. Данный способ применяется в тех случаях, если опухоль локализирована в нескольких местах или не доступна для удаления хирургическим путем. Также лучевую терапию часто применяют после операций, в ходе которых опухоль может быть удалена не полностью, и таким образом убиваются оставшиеся опухолевые клетки. Современное оборудование позволяет фокусировать облучение только на той части мозга, где располагается опухоль. После лучевой терапии могут наблюдаться побочные ее действия – тошнота, головные боли, слабость.

Также известен еще один  способ – химиотерапия. В данном случае пациент принимает лекарственные препараты, которые убивают опухолевые клетки. Медикаменты могут приниматься перорально, вводиться внутривенно, все зависит от стадии заболевания, его особенностей. Побочные действия химиотерапии зависят от дозы лекарственного препарата, часто проявляются слабостью, тошнотой, выпадением волос.

Структура мозга

Клинические проявления рака головного мозга

Развития подобной патологии не имеет специфических проявлений, однозначно свидетельствующих о характере заболевания. Как правило, клиническая картина  и симптомы болезни зависят от конкретной зоны центральной нервной системы, вовлеченной в процесс, а также от степени повышения ВЧД и смещения основных структур головного мозга.

Все клинические проявления опухолевых процессов в головном мозге обычно делят на:

Общемозговые симптомы, появление которых связано с повышение ВЧД из-за появления дополнительного образования, занимающего объем черепной коробки. Самым распространенным проявлением их являются головные боли. Они носят длительный характер и усиливаются во время кашля либо физического напряжения. Со временем размер уплотнения увеличивается, и интенсивность болевых ощущений и симптомы нарастают. Наряду с их диффузным характером, возможно возникновение очага пульсирующей или сверлящей боли.

Пик болезненности часто сопровождают симптомы в виде приступа рвоты, расстройства зрения или головокружения. Такой тип рвоты не приносит облегчения пациенту, так как ее происхождение связано с повышением внутричерепного давления либо раздражением рвотного центра опухолью. К общемозговым симптомам также можно отнести судорожные приступы, вызванные раздражением тканей мозга, и расстройства психического состояния. Его симптомы проявляются в виде склонности к депрессиям либо неоправданным эйфориям, снижении интеллекта, потере памяти, неряшливости. Такие пациенты могут отказываться от еды и замыкаться в себе. Особенно ярки эти проявления, когда опухоль расположена в лобных долях больших полушарий.

Очаговые неврологические симптомы зависят от того, в каком отделе мозга расположено образование. Так, вовлечение в процесс теменной доли отражается на чувствительности и двигательной активности. Опухоли, расположенные в височной части, дают симптомы расстройства слуха, вкуса, обоняния, нарушением зрения, а также судорожными приступами. Поражение затылочной области выражается в виде зрительных галлюцинаций, нарушенном ощущении цвета, выпадением зрительных полей. При вовлечении в процесс мозжечка, происходит нарушение координации движения и мелкой моторики. Редкие опухоли с локализацией в области ствола мозга проявляются расстройством акта глотания, дыхания, нарушением работы внутренних органов.

Дислокационные проявления обусловлены смещением мозговых структур из-за увеличения объема опухоли, в результате чего образуются внутричерепные грыжи. Это состояние несет угрозу жизни пациента и требует неотложной специализированной помощи.

Операция по удалению опухоли головного мозга: реабилитация, последствия, сколько живут, цена

Настойчивая головная боль, которая не снимается препаратами, что обычно помогают в таких случаях, может быть сигналом о наличии опухолевого образования в мозгу. Независимо доброкачественная патология или нет, ее присутствие создает серьезную угрозу для жизни пациента.

В мозгу нет пространства, куда может содержимое сдвинуться, чтобы опухоль не создавала дискомфорта. С момента появления она будет давить на соседние ткани, и провоцировать возможность их дисфункции.

Показания и противопоказания

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

Противопоказания:

• расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
• если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
• множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
• локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Подготовка

Перед трепанацией:

• Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и сигарет за полмесяца до манипуляции и столько же после нее.
• Если пациент употреблял нестероидные препараты, то перед операцией их прием прекращают.
• По назначению врача проводятся исследования, такие как:
  • электрокардиография,
  • анализ крови
  • и другие.
• Пациенту рекомендуют принимать препараты, которые разжижают кровь.
• Рассматривается вопрос о наличии у больного аллергии на лекарственные средства.
• Операцию проводят в утренние часы. Накануне с полуночи пациент прекращает прием пищи и жидкости.

Общие рекомендации для подготовки пациента к удалению опухоли:

• Если пациент страдает эпилепсией, то ему назначают противосудорожную терапию.
• Рекомендуется перед операцией пройти противоотечный курс.

Риски проведения

Мозг – совершенная структура и появление опухоли вносит деструкцию в его функционирование. Операция также несет определенные риски, особенно это касается видов внедрения в мозг традиционными методами.

Возможно:

• оперируемый участок теряет свои функции,
• патология удалена не в полном объеме и со временем потребуется повторная операция,
• серьезные послеоперационные осложнения,
• раковые клетки в результате внедрения попали в другие участки мозга,
• летальный исход.

Последствия

Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

• эпилептических припадков,
• неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
• ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

Возможны послеоперационные последствия:

• паралич,
• расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
• инфицирование места операции,
• нарушение в работе вестибулярного аппарата,
• расстройство речи и памяти.

Реабилитация после иссечения опухоли головного мозга

После операции могут некоторые функции мозга осуществляться в неполной мере. В таком случае потребуется реабилитационный период, чтобы восстановить работу мозга. Он может включать тренировки и обучение.

После трепанации первыми мероприятиями будут действия, направленные на то, чтобы не допустить кровотечений и отека тканей мозга.

Лучевая терапия

Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

Успешность оперативного удаления патологии в мозгу будет зависеть от многих составляющих:

• какая распространенность в зоне мозга опухолевого процесса,
• не остались ли части опухоли, ее метастазы в мозгу;
• важно, какой природы образование: доброкачественное или нет;
• задеты ли при операции важные центры мозга,
• есть ли возможность осуществления процесса современными более безопасными методами.
• есть ли у пациента правильный внутренний настрой.

Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах 15000 ÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

Симптомы развития опухоли

Зачастую трудно заподозрить наличие новообразования. А при условии медленного развития человек спустя годы не чувствует его присутствие. Стремительно растущие образования раньше дают о себе знать. Не сразу человек думает об опухоли. Часто недомогания списываются на признаки другой болезни.

Следует серьёзно отнестись к следующим проявлениям:

• Непрекращающиеся головные боли. Чувствуются в конкретной точке или части головы. К примеру, в височной, затылочной, лобной области в зависимости от расположения опухоли. По мере роста симптом усиливается из-за сдавливания других участков. Обезболивающие препараты не оказывают должного воздействия.
• Раскоординация движений. Возникает из-за постоянной острой головной боли или под влиянием опухоли на вестибулярный аппарат, находящийся в мозжечке.
• Тошнота или рвота при отсутствии проблем желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть из-за головокружений.
• Ухудшение памяти и мыслительной деятельности, резкая смена настроения.
• Появление судорог.
• Также в зависимости от расположения опухоли нарушается речь, снижается слух, немеют конечности, ухудшается зрение.

При наличии подобных симптомов нужно пройти медицинское обследование.

Регулярно проводятся диспансеризации, позволяющие вовремя выявить развивающиеся новообразования.

Пятилетняя выживаемость

Термин «пятилетняя выживаемость людей с раком головного мозга » используется врачами очень часто. Это средний показатель. Если симптомы болезни проявляются и подтверждаются, то врачи склонны как раз к этому термину. Но это не означает, что человек, у которого диагностирован рак мозга, проживет только 5 лет.

Отмечено множество случаев, когда больной борется значительно большее количество времени. Так же стоит исключить вариант полного восстановления и выздоровления. Пятилетняя выживаемость — это не срок, а скорее определение типа рака. Он может продлиться меньше этого срока, а может даже произойти полное излечение от недуга.

Факторы составления статистики:

1. Значительное изменение в зависимости от типа рака. Именно этот фактор и становится основным в вопросе определения срока жизни.
2. Статистика основана на общих показателях.
3. Она основывается на огромном количестве людей, которые болели этим недугом. У каждого своя история и соответственно свой срок, по которому и составляют средний показатель.
4. Статистику на сегодняшний день не всегда можно считать точной, так как она устарела, ведь составления данных началось еще до того времени, когда в медицине начал отмечаться прогресс, и она достигла сегодняшних результатов.

Симптоматическое лечение

Следующие группы лекарств значительно облегчают состояние больного, но не устраняют главную причину заболевания. Глюкокортекостероиды помогают снизить общемозговую симптоматику. Нестероидные противовоспалительные средства помогают при купировании боли. Наркотические анальгетики применяются при сильном болевом синдроме, рвоте и психомоторном возбуждении.

Хирургическое лечение

Это наиболее эффективный способ лечения рака. Врач-нейрохирург иссекает опухоль по здоровым тканям. Все зависит от локализации и стадии опухоли. Практически операция эффективна только на 1 стадии. На следующих стадиях болезни тактика лечения иная. В частности, применяют лучевую терапию.

Лучевая терапия

Такая терапия необходима для остановки процесса роста патологических клеток. Она проводится также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Обычно такое лечение назначают, когда опухоль имеет последнюю стадию и неоперабельна. Дозу и вид специфических препаратов для каждого больного рассчитывают индивидуально.

Прогноз

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит.

Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%. Если гистологический вариант сообщает опухоли высокую злокачественность, а также если человек обратился поздно, шанс прожить 5 лет снижается до 30%.

Вид опухоли головного мозга	В каком возрасте выявлена опухоль
22-45 лет	46-60 лет	61 и старше
Диффузная астроцитома	65%	43%	21%
Анапластическая астроцитома	49%	29%	10%
Глиобластиома	17%	6%	4%
Анапластическая олигоденроглиома	67%	55%	38%
Олигодендроглиома	85%	79%	64%
Эпендиома/анапластическая эпендимома	91%	86%	85%
Менингиома	92%	77%	67%

Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли. Нередко в опухолях мозга у детей обнаруживается много мелких кист – полостей, заполненных жидкостью.

Первыми признаками опухоли у детей являются:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;
• судороги.

У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы. Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия. Наиболее часто облучают злокачественные глиомы, медуллобластомы, метастазы. Эпендимомы и невриномы к рентгеновским лучам нечувствительны.

Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Прогноз при раке головного мозга зависит от некоторых факторов:

• Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
• Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
• Возраст пациента.
• Местоположение опухоли.
• Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга .

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При раке головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.