Парез голосовых связок: причины, симптомы и методы лечения

Анатомия голосового аппарата

Голосовые связки – это лишь часть голосового аппарата человека. К нему относятся гортань, глотка, структуры носа и даже легкие.

Связки и мышцы входят в состав истинных складок гортани – именно они и называются голосовыми. Но термин «голосовые связки» продолжает с успехом использоваться врачами и логопедами.

От плотности смыкания и степени натяжения голосовых связок зависит сила и высота человеческого голоса.

Заболевания голосового аппарата

Среди заболеваний голосового аппарата часто встречаются парез и паралич голосовых связок, по распространенности они находятся на втором месте после воспалительных процессов в гортани.

К парезам относят частичное нарушение произвольных движений складок, из-за чего связки не полностью открываются при дыхании и недостаточно смыкаются при фонации (речи). По локализации парезы бывают одно- или двусторонними.

Полное отсутствие движений носит название паралич голосовых связок.

Клинические проявления

Формируется голос в нашем организме благодаря работе голосовых связок.

Общие сведения

Миопатический парез гортани встречается довольно редко. Чаще в отоларингологии наблюдается нейропатический парез гортани, связанный с нарушениями иннервации гортанных мышц при неврите возвратного нерва, рассеянном склерозе, нейросифилисе, сирингомиелии, боковом амиотрофическом склерозе, опухоли ствола мозга, геморрагическом или ишемическом инсульте с бульбарным синдромом.

Также двигательные нарушения гортани могут иметь психогенную природу. Это так называемый функциональный парез гортани. В отличие от нейропатического и миопатического пареза гортани он не сопровождается какими-либо изменениями в анатомических структурах. Функциональный парез наблюдаются при неврастении, истерии, после черепно-мозговой травмы или в результате перенесенного стресса.

Миопатический парез гортани

Какие травы помогают при парезе гортани

Лекарственные средства, кроме благотворного влияния на организм, обладают нешуточными побочными

эффектами. Поэтому принимать их продолжительный период времени не рекомендуется. Поддержать хорошее самочувствие позволят травяные сборы, из которых готовят действенные настои:

1. Отмерьте 1 столовую ложку майорана садового и залейте 400 мл крутого кипятка. Процедите раствор сквозь несколько слоев марли и разделите на 4 части. Отвар употребляют по ½ стакана перед едой.
2. 3 чайные ложки цветков ромашки залейте 1 стаканом кипятка и отставьте настояться в закрытой посуде в течение 10 минут. Пьют настой по 1/3 стакана 3 раза в день, предварительно процедив раствор.
3. 1 чайную ложку корневищ пиона заправляют 600 мл кипятка. Для того чтобы снадобье настоялось, достаточно 1 часа. Принимают настой 3 раза в день по 1 столовой ложке за 15 минут до приема пищи.
4. К 1 чайной ложке свежих листьев дубильного сумаха добавляют 1 стакан кипятка. Массу настаивают пару часов, процеживают и пьют 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
5. Возьмите 3 столовые ложки шиповника. Подойдут корни и плоды. Понадобится 1 стакан воды. В нем смесь кипятят на слабом огне 5 минут. Отвар не пьют, а прикладывают в виде компресса к шее.
6. Смешайте 30 граммов лаврового листа и 1 стакан подсолнечного масла. Отвар оставляют настояться 60 дней в теплом сухом месте. После его кипятят на протяжении 10 минут и втирают раствор в область гортани.
7. Отмерьте 1 столовую ложку высушенных плодов черной бузины. Залейте 1 стаканом кипятка. Пропариться смесь должна в течение 20 минут. Процеженный настой пьют по ¼ стакана не более 4-х раз в день.
8. В домашних условиях лечить парез голосовых связок можно всем известным чабрецом. В 1 столовую ложку лекарственного растения добавляют 200 мл кипятка. Напиток настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают как обычный душистый чай, лучше после еды. Отработанную траву не стоит выбрасывать. Ее прикладывают к шее, завернутой в марлевый отрез.
9. Отложите 1,5 кг сосновых иголок, добавьте шишек, веток и залейте 4-5 л кипяченой воды. Кипятить емкость с настоем нужно полчаса. Настаивают отвар 12 часов. Затем добавляют его в ванну. Находиться в такой ванне больному парезом голосовых связок желательно до получаса.

Причины развития патологии ↑

Причины также зависят от формы развития заболевания, так миогенный паралич гортани может возникнуть в результате:

• воспалительного процесса, например, затяжного ларингита;
• перегрузки голосовых связок, связанные с профессиональной деятельностью.

Причин развития нейрогенных параличей или парезов значительно больше, они могут развиться в результате:

• поражение головного мозга, точнее структур, отвечающих за передачу нервного импульса к гортани. Это может быть опухоль, энцефалит, рассеяный склероз и др.;
• травма, связанная с хирургическим вмешательством в области шеи или грудной клетки;
• левосторонний паралич может развиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы, например, аневризма. Так как возвратный гортанный нерв находится в грудной клетке с левой стороны;
• поражение нерва бактериальной или вирусной инфекцией;
• нарушения в обмене веществ, например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы;
• сосудистые патологии, нарушение кровоснабжения нерва;
• одна из форм общего невроза, такая как истерия.

Классификация парезов гортани

1. Миопатические

• Нарушение функции мышц, открывающих голосовую щель.

Встречается крайне редко. В некоторых случаях парез гортани развивается при бульбарных расстройствах, рассеянном склерозе, токсических поражениях. При ларингоскопии выявляется типичное положение связок. Так как поражение в данном случае одностороннее, то одна связка находится по центру голосовой щели, а другая на периферии (положение вдоха).

• Нарушение функции мышц, закрывающих голосовую щель.

Выражается в недостаточном смыкании голосовых связок из-за недостатка нервных импульсов, проходящих по возвратному гортанному нерву. Поражение может быть одно- или двусторонним. Причинами могут стать аневризма, опухоли, зоб, травма, дифтерия, рассеянный склероз, повреждение возвратного нерва в ходе операции на щитовидной железе.

• Нарушение функции мышц, напрягающих голосовые связки.

Встречается крайне редко. Проявляется охриплостью голоса.

2. Нейропатические

В зависимости от уровня поражения нервного аппарата выделяют периферические, бульбарные и корковые парезы гортани. Чаще поражается одна сторона, при этом страдает фонация. Обычно через несколько месяцев голос восстанавливается за счет того, что связка на здоровой стороне начинает компенсировать утерянную функцию пораженной голосовой связки. При двустороннем поражении значительно повышается риск удушья, особенно в первые дни заболевания.

3. Функциональные

Причиной является дисбаланс возбуждения и торможения в головном мозге. Функциональные парезы развиваются на фоне стресса, истерии, вегето-сосудистой дистонии. Такие парезы отличаются временными нарушениями голосообразования.

Парез ых связок: классификация, причины и лечение

Парез ых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Парез ых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

Чаще всего паралич ых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:

• ОРВИ.
• Ларингит.
• Грипп.
• Сыпной и брюшной тиф.
• Сифилис.
• Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование ых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

1. Частичная или полная потеря голоса.
2. Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
3. Нарушения глотания.
4. Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
5. Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
6. Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Классификация

Парез ых связок бывает в зависимости от распространенности:

• Односторонний.
• Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

1. Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
2. Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
3. Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез ых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

1. СВЧ-терапии.
2. Электрофореза.
3. Стимуляции периодическими токами.
4. Ультразвуковой терапии.
5. Иглофлексотерапии.
6. Диадинамометрии.

Для восстановления работы ых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.

Диагностика парезов гортани

Чтобы диагностировать парез гортани потребуется несколько специалистов. Так, к примеру, пациенту не обойтись без отоларинголога, невролога, психоневролога, торакального хирурга, эндокринолога, фониатора и психиатра. Большое значение имеет сбор анамнеза. Именно анамнез может определить тип основного заболевания, по причине которого и возник в дальнейшем парез гортани, а также склонность пациента к психогенной реакции. Большое значение отводится также ранее перенесенным операциям, совершаемым в области грудной клетки, на щитовидной железе, из-за чего мог быть поврежден возвратный нерв.

Любое обследование пациента с парезом гортани начинается с микроларингоскопии, что позволяет оценить положение голосовых связок, а также расстояние между ними и их состояние. Исследование помогает определить состояние слизистой гортани, присутствие различных воспалительных процессов, в том числе и кровоизлияния.

Эффективным методом диагностики может быть КТ гортани или рентгенография. Оценить сократительную способность мышц гортани можно с помощью электромиографии или электронейрографии. Любое исследование голосовой функции в случае пареза гортани подразумевает также стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию и другое.

В случае подозрения периферического пареза гортани может применяться дополнительное проведение КТ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца и щитовидной железы, рентген пищевода и КТ средостения. С целью исключить центральный паралич гортани врачи назначают КТ головного мозга и МРТ. Если же при обследовании не будут выявлены морфологические изменения, тогда парез гортани, скорее всего, функционального типа. С целью подтвердить последнее проводят психологическое тестирование и осмотр пациента психиатром. При обследовании задачей врача является также дифференциация пареза гортани с крупом, артритом, срожденным стридором или подвывихом.