Защемление седалищного нерва: причины, симптомы и лечение

Анатомические и топографические особенности

Седалищный нерв представлен пучком миелиновых нервных волокон. Последние при этом окружены вспомогательными оболочками. Эти нервные волокна окружает эндоневрий, содержащий капиллярную сеть. Своеобразным амортизатором для нерва является периневрий. Последний представлен слоем, состоящим из более крупных кровеносных сосудов, окруженных рыхлой соединительной тканью. Наружная оболочка седалищного нерва представлена эпиневрием. Последний является соединительнотканным плотным слоем.

Касаемо того, где находится седалищный нерв. Он образуется в полости малого таза. Оттуда он выходит посредством специального отверстия и пролегает в промежуточной зоне между ягодичными мышцами. По задней поверхности бедра он опускается вниз по средней линии. На данном участке он начинает ответвляться. Несколько небольших волокон, отходящих от него, отвечают за иннервацию мышечной ткани ягодиц и бедра, а также суставов.

В зоне подколенной ямки проходят малоберцовая и большеберцовая ветви. Их задачей является иннервация мышц, кожи, а также суставов стопы и голени. Именно поэтому при поражении крупного волокна возникают болезненные ощущения там, где находится седалищный нерв, то есть вдоль всей нижней конечности.

Длительность периода обострения ишиаса

Сколько времени может болеть седалищный нерв, зависит от множества факторов. Если патология переходит в хроническую форму, рецидивы случаются регулярно, сменяясь периодами облегчения. На длительность острого периода влияет:

• размер нервных корешков, расположенных в области защемления и по ходу позвоночного столба;
• количество волокон, вовлеченных в патологический процесс;
• размер суставной щели в зоне крестцового отдела;
• вид патологии, которая стала причиной защемления или воспаления нерва.

При периодическом течении болезни дискомфортные ощущения редко беспокоят более 3 недель. В этом случае воспаление не сопровождается защемлением. Если же происходит зажим нервного волокна, боль носит интенсивный характер, дает о себе знать 1-2 месяца и больше.

При нарушении мышечных тканей воспаленный нерв может заживать от 6 месяцев до 1 года, при этом у человека не обнаружены хронические болезни. Если есть патологии костных тканей, ишиас может перейти в постоянную форму, доставляя пациенту дискомфорт в течение всей жизни.

Сколько продлится воспаление седалищного нерва и когда начнется ремиссия, точно определить невозможно. Во многом длительность боли зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей рецидивы случаются раз в несколько лет и быстро проходят. При наличии воспалений, инфекций и сопутствующих болезней ишиас может протекать в выраженной форме годами.

Воспаление седалищного нерва – симптомы

Когда развивается воспаление седалищного нерва, основным симптомом становится сильная боль по ходу нерва. Помимо этого, ишиас симптомы имеет следующие:

• ухудшение чувствительности кожных покровов нижней конечности, ягодично-поясничной области;
• ощущение онемения, покалывания, жжения, «ползания мурашек» в ноге;
• мышечная слабость бедра, голени, стопы;
• нарушение двигательной активности пораженной конечности;
• прихрамывание;
• сухость кожных покровов в области поражения;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (недержание мочи и кала, запоры).

Боли при воспалении седалищного нерва

Самые характерные признаки воспаления седалищного нерва – односторонние болевые ощущения, которые могут локализироваться в пояснице, в зоне ягодицы, по всей ноге, включая стопу, пальцы. В редких случаях наблюдается двустороннее поражение нерва или боль отдает и в здоровую конечность. Боли, сопровождаемой воспаление седалищного нерва, присущи такие признаки:

• ощущения интенсивные, стреляющие, жгучие, ноющие или тянущие;
• локализация – ягодица, задняя поверхность бедра и икры, стопа;
• облегчение наступает в состоянии покоя;
• болевые ощущения усиливаются при наклонах туловища вперед, при сгибании ноги, при ходьбе, длительном стоячем положении, сидении на твердой поверхности, физических нагрузках;
• при прогрессировании патологии нередки приступы ночной боли.

Температура при воспалении седалищного нерва

Повышенная температура тела может отмечаться, если ишиас (воспаление седалищного нерва) носит инфекционное происхождение. В таком случае еще может наблюдаться покраснение и отек кожи над воспаленным нервом, боль особо интенсивная, непрекращающаяся, заставляющая принимать вынужденную позу. При данной клинической картине требуется безотлагательное обращение к врачу.

Механизм развития

Нервные волокна образованы длинными отростками нейронов. Они чувствительны к любым изменениям, обуславливающим недостаточное кровоснабжение или сдавливание тканей. Нервы легко повреждаются при травмах и оперативных вмешательствах. Токсины и инфекционные агенты попадают в ткани через кровеносные сосуды, в результате чего возникает невралгия. Таким образом, механизм формирования неврита седалищного нерва может быть обусловлен системными и местными патологическими процессами.

Позвоночник смягчает нагрузку на кости и ткани с помощью межпозвоночных дисков. Эти хрящевые образования предотвращают повреждение костей во время ходьбы, бега и подъема тяжестей. На фоне возрастных изменений фиброзное кольцо диска становится жестким и более хрупким. Разрыв этой структуры приводит к выпячиванию ядра диска и сдавливанию спинномозговых нервов. Речь идет о грыже межпозвоночного диска. Остеохондроз, искривление позвоночника и другие патологии еще больше усиливают компрессионную нагрузку на нервы.

Упражнения при воспалении седалищного нерва

После стихания острого процесса пациентам рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Физические упражнения при воспалении седалищного нерва ускоряют процесс реабилитации, а также являются эффективной профилактикой рецидивов.

Начинать занятия лечебной физкультурой следует под руководством инструктора. Занятия не должны вызывать перенапряжения мышц, чувства дискомфорта, появления или усиления болевых ощущений. Интенсивность нагрузок должна возрастать плавно, по мере увеличения мышечной силы пациента. Лечебная физкультура может быть дополнена и другими видами физических нагрузок, например, плаванием, пешими прогулками или ездой на велосипеде.

Занятия лечебной физкультурой помогают восстановиться после лечения воспаления седалищного нерва

Основной целью лечебной физкультуры при воспалении седалищного нерва является повышение тонуса мышц, улучшение их кровоснабжения, снятие воспаления. Помимо этого, регулярные физические нагрузки способствуют нормализации массы тела, позволяют сформировать так называемый мышечный корсет – укрепить мышцы, поддерживающие позвоночный столб и препятствующие ущемлению нервных корешков.

Упражнения при воспалении седалищного нерва направлены на проработку разных групп мышц и, прежде всего, ягодиц и ног. В комплекс могут быть включены следующие упражнения:

1. Исходное положение: лежа на спине на твердой поверхности. Поднять ноги и, согнув в коленных суставах, подтянуть их к груди. Задержаться в этом положении на 30 секунд. Вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз. Если упражнение выполнить сложно, можно поддерживать ягодицы руками.
2. Исходное положение: лежа на боку. Ноги подтянуть к груди, оттягивая носки, а затем выпрямить. Упражнение следует выполнить 10-12 раз в быстром темпе.
3. Исходное положение: лежа на животе, ноги вместе, руки вытянуты вперед. Поднять верхнюю часть тела вверх, отрываясь от пола. Ноги при этом остаются неподвижными. Задержаться в этом положении на несколько секунд и плавно вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 5-6 раз. По мере укрепления мышц количество повторов постепенно увеличивают.
4. Исходное положение: сидя на стуле, спина прямая, руки за головой, ноги перекрещены. Выполнять повороты туловища вправо-влево. В каждую сторону следует сделать по 10 поворотов.
5. Исходное положение: стоя на коленях на полу, руки подняты над головой. Наклоняться вперед, стараясь достать ладонями до пола, а затем вернуться в исходное положение. Необходимо выполнить упражнение 15 раз.
6. Исходное положение: сидя на полу, ноги вытянуты вперед, руки подняты до уровня плеч и разведены в стороны. Пружинистыми движениями отвести руки назад и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5–8 раз.
7. Исходное положение: лежа на спине, ноги развести в стороны, руки за головой. Медленно поднять ноги, не отрывая при этом лопаток от пола. В максимальной точке ноги следует зафиксировать на несколько секунд, после чего плавно вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.
8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Правую руку положить на талию, а левую вытянуть над головой. Выполнить 10 наклонов вправо. После этого поменять положение рук и выполнять столько же наклонов влево.

Лечение

Симптомы заболевания можно попытаться вылечить на дому или под наблюдением специалистов. Лечение первым методом может ухудшить общее состояние, но с другой стороны может оказать первую помощь, когда врача-невролога нет поблизости.

Домашнее врачевание

Лечение дома требует разгрузить позвоночник, так что сидеть необходимо только на высоких твердых стульях или табуретах. Кроме того, запрещается поднимать тяжелые предметы, так как это обеспечит лишь дальнейшую перегрузку организма.

Кроме того, больным невосприимчивым к аллергии можно попробовать утихомирить боль следующими лекарствами:

Неплохо может помочь холод. Если прикладывать ледяные повязки к ноющим местам, то боли несколько утихомирятся. Кроме того, массаж пораженных участков льдинкой также представляет собой неплохое лечение. Если чередовать холод и тепло, то положительный эффект может усилиться.

Еще одним хорошим методом успокоить боль является сон на твердой постели, подложив подушку под колени.

Профессиональное лечение

Симптомы болезни можно утихомирить и дома, но лучший вариант — обратиться к специалистам, так как они обеспечат наиболее подходящую методику выздоровления своим пациентам.

Диагностика радикулопатии

При поражении седалищного нерва постановка диагноза осуществляется на основании характерных признаков заболевания и данных, полученных в ходе проведения инструментального исследования (МРТ, КТ, рентгенографии).

Для выбора правильно лечебной тактики невролог должен располагать точными сведениями об основных клинических синдромах поражения той или иной области седалищного нерва. Наиболее информативными в данной ситуации является наличие:

• синдрома Сикара (усиление боли при сгибании стопы в тыльном направлении);
• синдрома Легаса (в положении лежа на спине пациенту очень трудно поднять больную ногу из-за резкого усиления болезненности);
• синдром посадки (при разогнутой конечности больной не в состоянии принять сидячее положение).

Новокаиновая блокада при ишиасе

Если лекарственные средства не могут снять острую боль, пациенту делают инъекционную блокаду. Для этого метода лечения используют Новакаин или Ледокаин, Диклофенак, Мовалис. Препараты устраняют болевой синдром путем остановки проведения нервных импульсов.

Растворы вводят непосредственно в очаг поражения (точку Войно-Ясенецкого), после чего расслабляются мышечные ткани, уменьшается давление на нервные волокна, уменьшается воспалительный процесс. Обезболивающая процедура не лечит ишиас, а лишь снимает острую боль, делать ее можно не более 4 раз.

Первая помощь при воспалении седалищного нерва

Экстренные меры необходимо принять, если воспаление седалищного нерва застало врасплох. Затем сможете обозначить симптомы и лечение. Первая помощь в домашних условиях оказывается так:

1. Положите пострадавшего на умеренно жёсткую поверхность, подойдёт твёрдый диван. Мягкая прогибающаяся кровать не подходит, пол – тоже.

2. Для корректного положения тела поместите под грудь скрученное в валик полотенце или подушку небольшого размера (декоративную).

3. Снимите одежду, прикрывающую ягодичные мышцы и пояснично-крестцовый отдел.

4. Смажьте эту зону мазью, обладающей противовоспалительным действием. Когда болезненность частично пройдёт, переложите пациента на спину.

5. Приподнимите голени, поместив под них скрученное валиком полотенце или плед. Под поясницу положите мягкую, но не высокую подушку.

Важно!

Сразу после выявления недуга запрещается прогревать воспалённый участок мазями направленного действия, грелками и различными компрессами.

Что такое ишиас?

Седалищный нерв достаточно длинный, образуется в подвздошно-крестцовом сплетении и проходит вниз, вдоль бедренной зоны. В подколенной ямке он разделяется, одна часть уходит в голень, другая в стопу. Боли при воспалении седалищного нерва невозможно не заметить. Некоторые неопытные специалисты в некоторых случаях путают данное заболевание с остеохондрозом. Чаще всего это происходит, когда пациент не может точно описать свои болевые ощущения и показать точное место поражения. Основное отличие воспаления седалищного нерва от остеохондроза в локализации боли. В первом случае, она способна проявляться только с одной стороны тела, во втором случае, боль опоясывающая.